مفصل الركبة له هيكل معقد ، وأهم مكوناته هو الغضروف المفصلي. إنه يؤدي وظيفة توزيع الحمل ، وبالتالي فهو الأكثر عرضة للآفات المؤلمة. ما هي إصابات الركبة التي يمكن تمييزها؟ ما هي مميزات تشخيص وعلاج مثل هذه الاصابات؟
علم التشريح
قبل التفكير في الإصابات الرئيسية وخصائص تشخيصها وعلاجها ، يجب أن تتعرف على تشريح الركبة. الغضروف المفصلي عبارة عن غضروف شبه قمري ، ونادرًا ما يكون على شكل قرص. هذا جزء مهم من مفصل الركبة ، لأن هذه التكوينات لها وظيفة امتصاص الصدمات وتثبيت الحمل. ينزلق الغضروف المفصلي فوق سطح الظنبوب ، مما يضمن التوزيع الأمثل للضغط أثناء الحركة. في المجموع ، هناك نوعان من الغضروف المفصلي في مفصل الركبة ، والتي تسمى الإنسي والجانبي. يتكون الغضروف المفصلي نفسه من جسم وقرون - أمامية وخلفية. تعد إصابات الغضروف الإنسي أكثر شيوعًا ، حيث تتميز بقلة حركتها بسبب التثبيت بمساعدة الرباط الجانبي الداخلي للغضروف المفصلي. الجانب الجانبي ، على عكس الإنسي ، متحرك للغاية ويقل احتمال تعرضه للصدماتمكشوف
أنواع إصابات الركبة
إصابة الغضروف المفصلي هي إصابة شائعة جدًا ، ويمكن أن يكون هناك العديد من الأسباب لذلك. تعد إصابات الركبة (يتلف الغضروف المفصلي بشكل خاص في كثير من الأحيان) ، وفقًا لطب الرضوض ، أكثر شيوعًا في الشيخوخة. ما هي أنواع الضرر التي يمكن تحديدها؟
- التعدي على الغضروف المفصلي - انفصاله. تحدث هذه الظاهرة في كثير من الأحيان في منطقة القرنين الأمامي والخلفي ، وغالبًا ما تكون في منطقة الجسم ، في المنطقة المجاورة للمحافظة.
- إصابة الأربطة الداخلية المسؤولة عن الغضروف المفصلي الإنسي الثابت. يؤدي تمزقه إلى جعل غضروف الركبة شديد الحركة. هذا عامل مؤهب لتعلق إصابات إضافية ، مما يؤدي إلى إصابة مشتركة أكثر خطورة.
- تمزق قرون وجسم الغضروف المفصلي ، والذي يحدث في كثير من الأحيان في منطقة transchordal.
- الأكياس ، والتي يمكن أن تكون من غرفة واحدة أو متعددة الغرف ، وكذلك أحادية وثنائية. هذه التكوينات بيضاوية أو مستديرة الشكل.
- تغير تنكسي في الغضروف المفصلي ، والذي يمكن أن يحدث بسبب الصدمات المزمنة ، وكذلك بسبب بنية غير طبيعية أو أي أمراض جهازية. في أغلب الأحيان ، يكون الغضروف المفصلي الإنسي الثابت عرضة لهذا ، لأن أدنى حركة مؤلمة يمكن أن تسبب صدمة دقيقة (قد لا يلاحظها الشخص حتى) ، وبعد ذلك تبدأ العمليات التنكسية.
المسببات
السبب الرئيسي لإصابة الغضروف المفصلي- إصابة يمكن أن تحدث بسبب التمدد الحاد للمفصل ، وحركات الدوران غير النمطية ، وكذلك التأثير المباشر (الضربة ، السقوط). الأخطر هو الصدمة المزمنة ، والتي قد لا تسبب أي إزعاج في المراحل الأولية ، وتصبح في المستقبل سببًا للتغيرات التنكسية. بعض الأمراض الجهازية ، مثل النقرس والتسمم المزمن والروماتيزم ، يمكن أن تؤدي أيضًا إلى الإصابة بها.
الأعراض
تحدث الفترة الحادة مباشرة بعد تلف مفصل الركبة. في هذا الوقت يشعر المريض بالقلق من متلازمة الألم الشديدة التي تحد من حركة الطرف. بالإضافة إلى ذلك ، فإن ظاهرة الحصار ممكنة - تثبيت الطرف في وضع معين. يصاحب التلف نزيفًا في تجويف المفصل ، مما يؤدي إلى حدوث وذمة مميزة في هذه المنطقة. في كثير من الأحيان ، على أساس هذه الأعراض ، يتم تشخيص "كدمة" أو "تمزق في الأربطة". يخفف العلاج المحافظ من حالة المريض مؤقتًا ، ولكن في المستقبل ، قد تشعر الإصابة مرة أخرى.
الفترة المزمنة ، وهي نتيجة الآفة الحادة ، تتميز باستئناف الألم. قد يكون سبب هذه الظاهرة هو الحمل الزائد أو الحركة المفاجئة. متلازمة الألم ليست شديدة ، تحدث فقط مع الضغط على المفصل. الحركات محدودة ، وفي بعض الحالات من الممكن حدوث حصار دوري. خلال هذه الفترة يكون من الممكن تراكم السوائل في التجويف وكذلك إضعاف العضلات.
منع الانتقالالفترة الحادة في المزمن يمكن أن يكون التشخيص الدقيق والعلاج المناسب. اطلب العناية الطبية عند العلامة الأولى.
درجات تلف الغضروف المفصلي
يمكن أن تكون الاستراحات إما كاملة أو غير كاملة. الأولى هي الأكثر خطورة وصدمة ، فهي تتطلب علاجًا طويل الأمد وتعافيًا. غالبًا ما يتأثر القرن الأمامي أو آفات القرون المركبة. أيضًا ، يمكن تقسيم جميع الإصابات إلى مجموعتين - مع وبدون إزاحة. مرة أخرى ، السابق يتطلب إعادة تأهيل أطول.
التشخيص
يتم التشخيص على أساس الشكاوى والبيانات من الدراسات الخاصة. في أغلب الأحيان ، يشكو المرضى من أن ثني الركبة يسبب الألم. في بعض الحالات ، تزعج متلازمة الألم حتى في حالة الراحة. لا يكفي الألم وحده لوضع خطة علاجية ، فهناك حاجة إلى تشخيص أكثر شمولاً. جمع سوابق المريض يكون بالضرورة مصحوبًا باستلام البيانات لتحديد سبب الإصابة. يسأل المريض عما إذا كان هناك كسور وخلع وإصابات أخرى في الطرف السفلي ، ووجود أمراض جهازية يمكن أن تسبب تغيرات تنكسية في الغضروف.
إحدى الطرق هي اختبار إيبلي التشخيصي ، والذي يتم إجراؤه مع المريض في وضعية الانبطاح. يُطلب منه ثني ساقه عند مفصل الركبة ، يقوم الطبيب في هذا الوقت بالضغط على الكعب ، وباليد الأخرى يقوم بحركات دورانية دقيقة لأسفل الساق والقدم. الألم من الأعراض الإيجابية
الفحص الأكثر دقة هو الأشعة السينية ، ينبغيمن الضروري القيام بذلك إذا كان هناك ألم وانزعاج ، وكذلك إذا نقرت الركبة. الطريقة الأكثر تقدمًا هي الأشعة السينية باستخدام عامل تباين ، والذي يتم حقنه في تجويف مفصل الركبة (التصوير الجيني المفصلي على النقيض). تسمح لك هذه الطريقة بتتبع أدنى التغيرات المرضية في الغضروف المفصلي والأربطة.
يحتل التصوير بالرنين المغناطيسي (التصوير بالرنين المغناطيسي) المرتبة الأولى من حيث محتوى المعلومات ، مما يسمح لك بدراسة حالة المفصل في طبقات.
علاج
تشخيص يتبعه علاج فوري. ما هو العلاج المطلوب لإصابات الركبة؟ الغضروف المفصلي هو أهم عنصر في مفصل الركبة ، والذي يعمل كممتص للصدمات. في حالة تلفه ، يقوم المتخصصون ، إذا أمكن ، بإجراء علاج تحفظي ، والذي يتم إجراؤه فقط مع الإصابات الطفيفة.
من الضروري تقليل الحمل على مفصل الركبة لتزويده بهدوء نسبي ، لكن لا ينصح بالتثبيت الكامل. إن وضع الجص في منطقة المفصل محفوف بتكوين التقلص ، ونتيجة لذلك ، هناك خطر من عدم استعادة وظيفة الركبة بالكامل. مطلوب التثبيت الكامل فقط في حالة حدوث كسر في عظام الطرف السفلي أو تمزق الأربطة (إصابة مشتركة). بالإضافة إلى هذه الأنشطة العلاج الدوائي. في بداية العلاج ، غالبًا ما تكون المسكنات مطلوبة لتخفيف الألم. من الضروري تناول مواد حماية الغضروف (الجلوكوزامين ، كبريتات شوندروتن). تعمل هذه الأدوية على تسريع تخليق أنسجة الغضاريف ، كما تؤثر أيضًا على المفصلسائل
الإصابات الشديدة تتطلب العلاج الجراحي. ومن دلالاته:
- تقييد الحركة في المفصل والنقرات ؛
- التعبير عن متلازمة الألم ؛
- انصباب في تجويف المفصل
- دموع الغضروف المفصلي ؛
- قلة تأثير العلاج المحافظ
التكيف
لا يحدث التعافي الكامل للغضروف المفصلي على الفور. بعد القيام بالإجراءات العلاجية ، يوصى بإجراء تمارين جسدية وتدليك خفيف. سيؤدي ذلك إلى تقليل مدة فترة التكيف والقضاء على مخاطر تكوين الانكماش. يجب ممارسة الرياضة بانتظام. يجب ألا يحتوي مجمع الجمباز على حركات مفاجئة ، ويجب إجراء التمارين ببطء وسلاسة. خلال هذه الفترة أيضًا ، يلزم شرب الكثير من الماء وتناول الفيتامينات المتعددة ، والتي لها تأثير مفيد على عمليات ترميم أنسجة الغضاريف.
الوقاية
يُنصح بالاهتمام بالإجراءات الوقائية للأشخاص المشاركين في الرياضة. بادئ ذي بدء ، من الضروري تجنب الحركات المفاجئة عند الجري ، والقرفصاء وغيرها من التمارين التي تنطوي على مفصل الركبة. يجب أيضًا الانتباه إلى الأحذية المريحة ، وعند القيام بالتمارين ، استخدم ضمادات تثبيت على مفاصل الركبة. مثل هذه الوقاية ستقلل من خطر الإصابة عدة مرات.
إصابات الركبة (الغضروف المفصلي والتكوينات الأخرى) تتطلب العلاج في الوقت المناسب. يمكن أن يساعد التشخيص المبكر في تجنب ذلكالمضاعفات وتقتصر على العلاج المحافظ. لذلك ، في أول بادرة من الضرر ، يجب عليك استشارة الطبيب ، حتى لو كان مجرد إزعاج طفيف يزعجك. ستساعد الأساليب الحديثة في تكوين صورة صحيحة للمرض وبدء العلاج في الوقت المناسب.
