إصابات الغضروف المفصلي للركبة تحتل المكانة الرئيسية بين إصابات هذا المفصل. لسوء الحظ ، عند الإصابة ، لا يطلب الكثيرون المساعدة الطبية في الوقت المناسب. لأنهم لا يشكون في ماهية المشكلة ، أن هذا هو الغضروف المفصلي للركبة ، وأنه تالف. وهذا بدوره محفوف بعواقب وخيمة
ما هو هلالة الركبة؟
الصفيحة الغضروفية القوية والمرنة في نفس الوقت ، والتي تزيد من تطابق الأسطح المفصلية للظنبوب وعظم الفخذ ، تسمى الغضروف المفصلي. يقع داخل مفصل الركبة وله شكل هلال. الغضروف المفصلي ضروري للتبطين وتوزيع مُقاس للحمل على الركبة.
كل شخص لديه هلالان في مفصل الركبة - جانبي (خارجي) وسطي (داخلي). بالنسبة لشخص عادي ، هذا لا يقول الكثير ، لكن بالنسبة للأطباء هناك فرق. يكون الغضروف المفصلي الداخلي للركبة أقل قدرة على الحركة من الغضروف المفصلي الخارجي ، لذا فمن المرجح أن يتعرض للإصابة. ما يقرب من 75 ٪ من كلاهما يتكون من ألياف الكولاجين ، والتي تشكل نسيجًا متشابكًاهيكل شديد التحمل.
وظائف
الغرض الرئيسي من الغضروف المفصلي هو حماية مكونات المفصل من الإصابة والتآكل. كما أنها تقلل من احتمالية حدوث الاضطرابات وتحد من نطاق الحركة في المفصل.
أثناء القفزات الحادة ، يخفف الغضروف المفصلي التأثير السلبي ويساعد على التعامل مع الحمل ، وتوزيعه بالتساوي.
أسباب
تحدث إصابة في الغضروف المفصلي للركبة نتيجة:
- إصابة ناجمة عن انعطاف حاد في أسفل الساق ؛
- ضربة قوية للركبة
- إعادة الإصابة ؛
- عندما تقع الرضفة على جسم أو سطح ؛
- مع تمديد الركبة المفرط من وضع الانحناء.
من المخاطر الخطيرة على الركبة الإصابات المنهجية والضغط الشديد وتمزق الغضروف المفصلي غير المعالج. نتيجة لهذه الأمراض ، تصبح الغضاريف أرق ، ويحدث تشققها ، وتحدث تشققات وتآكل. عندما يتم تدمير هيكل الغضروف المفصلي ، فإنه يتوقف عن أداء وظائفه المباشرة. من بين أمور أخرى ، يمكن أن تحدث مشاكل في الغضروف المفصلي بسبب زيادة الوزن. وكذلك العمل البدني الشاق المستمر والوقوف
هناك خطر متزايد لتلف الغضروف المفصلي للركبة في المواقف التي يشارك فيها الشخص بشكل احترافي في أي نوع من الرياضة ، نتيجة التهاب المفاصل والنقرس وضعف الأربطة والمفاصل المتحركة بشكل مفرط.
يمكن أن تحدث التمزقات التنكسية نتيجة لأمراض المفاصل المزمنة. في أغلب الأحيان ، يعاني الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 45 عامًا مثل هذه الانحرافات. عندما يضعف هيكل الغضروف المفصلي ، فإن الحمل البسيط يكفي لإتلافه.
عندما تظهر العلامات الأولى لمرض الغضروف المفصلي ، يجب عليك طلب المساعدة الطبية على الفور ، لأنه بدون علاج مؤهل ، قد تفقد صفيحة الغضروف وظيفتها تمامًا.
الأعراض
يعلم الجميع أن الغضروف المفصلي للركبة هو نوع من العازلة بين أسطح العظام. يجب التعامل مع صحته بعناية فائقة. من أجل بدء العلاج في الوقت المناسب ، من المهم معرفة العلامات التي تشير إلى وجود تشوهات.
في حالة الإصابة وتطور أمراض الغضروف المفصلي ، يتم تمييز فترتين:
- حار
- مزمن
في حالة إصابة الغضروف المفصلي بالركبة الأعراض في الفترة الحادة هي كما يلي:
- حركة محدودة
- ألم في الركبة ؛
- تراكم الدم في المفصل
إذا لم يتم تنفيذ العلاج أو تم وصفه بشكل غير صحيح ، يصبح المرض مزمنًا بعد بضعة أسابيع. تشهد العلامات التالية على هذا:
- آلام الركبة تزداد سوءا
-
يتم إطلاق السوائل من الأوعية الدموية الصغيرة ؛
- الركبة تصبح ثابتة ؛
- يوجد ضمور عضليالفخذين والساقين ؛
- زيادة حجم المفصل ؛
- نقر عند ثني الركبة ؛
- ترتفع درجة الحرارة في منطقة المفصل التالف.
يصعب تشخيص مشاكل الغضروف المفصلي في الركبة. وذلك لأن الأعراض تشبه أعراض أمراض أخرى في هذا الجزء من الساق. يمكن للطبيب فقط إجراء تشخيص دقيق لكل حالة على حدة.
خطر الاصابة
لا يسبب تمزق الغضروف المفصلي في الركبة الكثير من الانزعاج فحسب ، بل يتسبب أيضًا في عدم الاستقرار الميكانيكي. تتطلب هذه الحالة علاجًا فوريًا. خلاف ذلك ، أثناء الحركة ، قد ينحشر المفصل ويؤدي إلى الحصار.
يؤدي تمزق الغضروف المفصلي إلى تلف الغضروف وتشوه السطح المفصلي. وتصبح هذه مشكلة كبيرة حقًا. لسوء الحظ ، لا يعلم الجميع أن تلف الغضروف المفصلي في الركبة ، حتى لو تم علاجه ، يمكن أن يثير بعض المشكلات في المستقبل. بعد هذا النوع من الإصابة ، يميل الناس إلى الإصابة بالفصال العظمي في المفصل.
التشخيص
لا يمكن تشخيص مرض الغضروف المفصلي إلا بعد اجتياز فحص شامل. بناءً على نتائجه ، سيكون الطبيب قادرًا على تمييز تلف الغضروف المفصلي عن الأمراض الأخرى واختيار العلاج الأكثر فعالية.
لإجراء التشخيص ، يتم تكليف المريض بالدراسات التالية:
- الموجات فوق الصوتية ؛
- CT ؛
- التصوير بالرنين المغناطيسي ؛
- تخطيط القلب ؛
- أبحاث معملية.
بناءً على نتائج الاختبارات المذكورة أعلاه ، يمكن للطبيب تشخيص واختيار علاج فعال بدقة
الإسعافات الأولية
عند الإصابة ، لن يتمكن الجميع من التحديد الدقيق لتلف الغضروف المفصلي للركبة وتمزقه. إذا كان الشخص يعاني من ألم حاد شديد لدرجة أنه لا يستطيع الاتكاء على قدمه ، فإنه يحتاج إلى الإسعافات الأولية. من الضروري مساعدة الضحية على النوم ، ووضعه على الأرض ، ووضع بكرة أو وسادة أسفل قصبة الساق ، ورفع الساق المصابة.
يمنع منعا باتا محاولة تقويم مفصل مسدود. هذا يمكن أن يؤدي إلى أضرار أكثر تعقيدا. يجب تثبيت المفصل بجبيرة أو جبيرة قابلة للإزالة ، ويمكنك وضع ضمادة مرنة بحيث لا تضغط على الجلد أكثر من اللازم.
يمكنك التخلص من الألم ووقف الوذمة الالتهابية بمساعدة الثلج ، حيث يوصى بوضع كيس ملفوف بقطعة قماش كثيفة على المنطقة المصابة لمدة 10 دقائق كل ساعة. يمكن استخدام ديكلوفيناك أو كيتورول أو نوروفين أو نيز كمسكنات للألم.
علاج
إذا تبين ، بعد الإصابة ، وبعد التشخيص أن الغضروف المفصلي للركبة قد تضرر ، فيجب البدء في العلاج على الفور. والأهم من ذلك ، لا تفعل ذلك بنفسك! يثبت بين غضاريف الركبةيجب تحرير مفصل الغضروف المفصلي فقط من قبل طبيب مؤهل. كما تبين الممارسة ، هناك عدة إجراءات كافية لاستعادة الحركة الطبيعية للمفاصل.
إذا كان الوضع معقدًا ، فسيتم وصف المريض بجر مشترك. بعد إزالة الضرر ، يتم اختيار العلاج العلاجي للمريض. يتلقى حقن الأدوية المضادة للالتهابات والكورتيكوستيرويدات. بمساعدة تمارين العلاج الطبيعي وحقن الغضروف وحقن حمض الهيالورونيك ، يتم استعادة أنسجة الغضاريف.
مع تمزق الغضروف المفصلي في الركبة ، يتم تحديد طريقة العلاج بشكل فردي في كل حالة ، اعتمادًا على شدة التمزق ، ودرجة تدهور المفصل ، وعمر المصاب وحالته الصحية. عند اختيار أساليب العلاج ، يحاول الطبيب بكل وسيلة ممكنة تجنب التدخل الجراحي.
عندما يتمزق الغضروف المفصلي في الركبة ، يتم إجراء الجراحة فقط في الحالات الأكثر خطورة ، حيث لا يمكن أن يكون هناك سيناريو آخر.
علاجات غير جراحية
إذا كان من الممكن تجنب الجراحة ، فيفضل العلاج المحافظ. يتم عمل ثقب في مفصل الركبة ويتم تنظيف الدم المتراكم. بعد ذلك يتم إصلاح المفصل التالف ، ويصف المريض الراحة في الفراش والاستبعاد التام للنشاط البدني لمدة أسبوعين. كما يتم وصف دورات التدليك ، وتمارين العلاج الطبيعي ، والإحماء. إذا لم يكن من الممكن تحقيق تأثير علاجي بعد العلاج ، يتم وصف العملية.
جراحة
التمزق الكبير المؤلم في الغضروف المفصلي الذي يسبب انسداد مفصل الركبة يتطلب جراحة فورية. في هذه الحالة ، يتم وصف تنظير المفصل. الغرض الرئيسي من العملية هو الحفاظ على جسم الغضروف المفصلي.
جوهر تنظير المفاصل هو علاج التمزق من خلال فتحات جراحية صغيرة. يستمر هذا العلاج لعدة ساعات ، وفي ذلك الوقت يقوم الطبيب بإدخال أداة جراحية خاصة وكاميرا فيديو في تجويف المفصل لرؤية المفصل من الداخل. الميزة الرئيسية لتنظير المفصل هي عدم الحاجة إلى ارتداء الجبس بعد العملية ، وإمكانية إجراء التلاعب في العيادة الخارجية وفترة إعادة التأهيل السريع.
بعد الجراحة ، في اليوم الثاني بالفعل ، يُسمح للمريض بالتحرك بجرعات ، بالاعتماد على عكازات أو عصا. لمدة شهر ، يجب أن تكون منتبهًا للطرف التالف ، وإذا أمكن ، لا تقف عليه. خلال هذا الوقت ، يوصى باستخدام شريط على ركبة الغضروف المفصلي. يعمل هذا الجهاز على شل حركة المفصل وحمايته بشكل فعال وكذلك يصلح العضلات.
لسوء الحظ ، غالبًا ما يضطر الأطباء للتعامل مع إصابات الغضروف المفصلي المزمنة. يفضل العديد من المرضى ، الذين يعانون من إصابات في الركبة ، عدم طلب المساعدة الطبية والعلاج الذاتي على الفور. وفقًا للإحصاءات ، يذهب معظم المرضى إلى المستشفى بعد عام من الإصابة. خلال هذه الفترة ، تثير العمليات المدمرة مضاعفات خطيرة. في مثل هذه الحالات ، الإزالةالغضروف المفصلي.
تجرى العملية تحت التخدير بطريقة مفتوحة أو تنظير المفصل. تعتبر الطريقة المفتوحة أكثر صدمة ولها فترة إعادة تأهيل طويلة. بالإضافة إلى ذلك ، مع مثل هذا التدخل الجراحي ، تتطور نسبة كبيرة من المضاعفات.
الجراحة بالمنظار لإزالة الغضروف المفصلي هي أكثر لطفًا وإنتاجية. يبقى المريض في المستشفى لمدة لا تقل عن الوقت. تتعافى الركبة بسرعة بعد إزالة الغضروف المفصلي ، ولا توجد ندوب خشنة على الطرف ، كما أن الثقوب تكاد تكون غير مرئية.
المضاعفات المحتملة
مع الإزالة الجزئية أو الكاملة للغضروف المفصلي ، لا يتم استبعاد بعض العواقب السلبية ، على الرغم من ندرة حدوثها. وبحسب الإحصائيات فإن حوالي 90٪ من العمليات تنتهي بنجاح وتمضي دون مضاعفات. في حالات أخرى تظهر مشاكل معينة لكنها لحسن الحظ ليست ذات طبيعة قاسية.
تشمل المضاعفات المحتملة:
- ظهور جلطات دموية ؛
- حدوث نزيف ؛
- تطور الفصال العظمي
- إصابة النهايات العصبية ؛
- عدوى
الأطباء يفهمون بوضوح مكان وجود الغضروف المفصلي في الركبة ، لذلك يتم إجراء التدخل الجراحي بعناية فائقة. يحاولون أيضًا استعادة جميع وظائف الساق. لذلك ، في معظم الحالات ، يتم إجراء استئصال الغضروف المفصلي جزئيًا ، ولا تتم إزالة الغضروف المفصلي تمامًا إلا في الحالات الأكثر تعقيدًا وتطورًا. هذا هو النهج المسؤول والدقيق الذي يساعد على تجنبتطور المضاعفات
الوقاية
أفضل وقاية من تلف الغضروف المفصلي هو تجنب المواقف المؤلمة. يوصى أثناء التدريب الرياضي باستخدام وسادات الركبة المرنة ، والتي تساعد على حماية الركبة بشكل موثوق من الصدمات والسقوط ، مع عدم تقييد حركتها.
في حالة ظهور علامات وألم طفيف في الركبة ، يجب عليك الاتصال على الفور بالمنشأة الطبية. عند تشخيص مرض ضمور تنكسي ، يجب اتباع جميع توصيات الطبيب المعالج بدقة وعدم التداوي الذاتي بأي حال من الأحوال.
