يتم علاج الغضروف المفصلي عند تلفه أو تمزقه. غالبًا ما تحدث هذه الظاهرة عند الأشخاص الذين يفرطون في حمل أطرافهم السفلية لفترة طويلة من الزمن. إنه مرض مهني للرياضيين. يمكن أن يحدث أيضًا لدى أشخاص آخرين نتيجة لانتهاكه أو تمزقه أو تأثير الصدمة الدقيقة.
مفهوم
من المستحيل عمل مفصل الركبة بشكل كامل بدون الغضروف المفصلي. علاجه مطلوب بشكل أساسي للرياضيين الذين يعانون من أحمال ثقيلة على الأطراف السفلية.
تقع هذه التكوينات بين منطقة الفخذ والساق في أنسجة مفصل الركبة. وهي عبارة عن فواصل على شكل هلال بين المفاصل. تم تصميم الغضروف المفصلي لتوفير توسيد ، ومنع الإصابة ، مما يجعل مفصل الركبة أقل حركة. يمكن أن تتقلص وتمتد.
تتميز الأنواع التالية:
- جانبي ؛
- وسطي.
أو أسهلالتحدث والداخلية والخارجية. في أغلب الأحيان ، يتأثر أول هيكل غضروفي.
غالبًا ما يصيب المرض الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 18 و 19 عامًا ومن 29 إلى 30 عامًا. بعد 40 عامًا ، يجب أن يهدف علاج الغضروف المفصلي لمفصل الركبة إلى تجديد أنسجة الأوتار.
أسباب
أهم العوامل التي تتطلب علاج الغضروف المفصلي هي كما يلي:
- الحمل الزائد على الأطراف السفلية - الأكثر شيوعًا بين الرياضيين وراقصي الحفلات والمحركين ؛
- عمليات الحثل والتنكس أثناء شيخوخة الجسم - بعد 50 عامًا ، يتكون السائل الدماغي الشوكي الزليلي بكميات أقل ، وتصبح الأنسجة المفصلية أقل مرونة ؛
- وجود التهاب المفاصل و التهاب المفاصل
- أمراض أخرى: داء السكري والروماتيزم والسرطان والنقرس المرتبط بضعف التمثيل الغذائي وإمدادات الدم والتعصيب ؛
- مضاعفات ما بعد الجراحة
- إعادة الإصابة ؛
- الأمراض المصاحبة للجهاز العضلي الهيكلي ؛
- دوران غير لائق للمفصل
- الوثب العالي ، سقوط ؛
- رفع الأثقال ؛
- أحمال عمودية دائمة ؛
- قوة حادة.
إصابات الركبة والغضروف المفصلي المتكررة تؤدي إلى التهاب الغضروف المفصلي المزمن.
الأمراض المزمنة مثل السرطان ، عدم التوازن الهرموني ، السكري ، الروماتيزم تؤدي إلى تمزق الغضروف المفصلي بالركبة. يمكن أن يؤدي إلى صدمة متكررة للطرف المعاد تأهيله ، وتتفاقم بسبب الضربة والانعطاف الحاد.الركبة أو الداخل.
يمكن أن تحدث صدمة الغضروف المفصلي من خلال الأسباب التالية:
- اصطدم بجسم حاد في منطقة العرض ؛
- رباط ضعيف
- المشي بأطراف أصابعك ؛
- دوران الركبة غير طبيعي ؛
- زيادة الحمل عليه ؛
- حركات حادة ؛
- زيادة الوزن ؛
- حركات الإجبار أثناء التمديد.
أقرب إلى سن الثلاثين ، يبدأ الجفاف الداخلي للغضروف بالحدوث ، والذي يتطور مع تقدم العمر. يمكن أن يحدث الانهيار مع حمل طفيف ، وهو أمر غير معتاد بالنسبة للجسم.
عادة ما تتأثر القرون الخلفية من الغضروف المفصلي ، ثم تنتشر لاحقًا إلى الأجزاء الأمامية والجسم. مع حدوث صدع أفقي يؤثر على الأجزاء السفلية والعلوية ، لا يحدث انسداد في المفصل. الآفات الشعاعية والعمودية تزيح الغضروف المفصلي ، والذي يمكن أن يسبب قرصة المفاصل ومتلازمات الألم.
أنواع الاصابات
في طب الرضوح ، يتم تمييز الأنواع التالية من تمزق الغضروف المفصلي:
- التنكس الكيسي ، أكثر شيوعًا في البطانة الخارجية ؛
- اعتلال الغضروف المفصلي - يظهر نتيجة إصابة مزمنة أو تنكس ؛
- الأضرار التي لحقت المناطق المحيطية والداخلية من الغضروف المفصلي ؛
- دموع في الخلف والأبواق الأمامية وداخل الجسم
- الانفصال عن منطقة المرفقات.
يمكن أن تكون دموع الغضروف المفصلي:
- ممتلئ ؛
- غير مكتمل ؛
- طولية ؛
- عرضي ؛
- خليط ؛
- مجزأة.
يمكن أن تكون الأضرار بدون إزاحة ومع هذا بالنسبة للجزء الممزق.
علاج الغضروف المفصلي لمفصل الركبة في الرضوض مطلوب على الفور. هذا النوع من الإصابات يمثل حوالي 40 ٪ من إجمالي عددهم. في حالة تلف الغضروف المفصلي ، يتمثل العلاج في تقليله السريع. إذا لم يكن ذلك ممكناً ، يتم تعيين العملية.
علامات
أعراض وعلاج الغضروف المفصلي مترابطان. العلامات الرئيسية للتمزق الرضحي لهذه الوسادة هي كما يلي:
- تدمي المفصل ، مما يؤدي إلى تراكم الدم داخل المفصل ؛
- تورم بسبب تراكم السوائل داخل المفصل ، لوحظ بعد بضعة أيام ؛
- حصار المفصل - يُلاحظ عندما يغير الغضروف موضعه ، مما يمنع السير الطبيعي لحركة المفصل ؛
- متلازمات الألم عند الحركة - إذا تمزق الغضروف المفصلي الداخلي ، يصبح من الصعب الصعود على السلم ؛
- ألم شديد بعد إصابة بنقرة معينة ، يهدأ بمرور الوقت ويظهر بحمل على المفصل ؛
- في اليوم 2-3 ، قد يكون هناك ارتفاع في درجة حرارة الجسم.
الإصابة المرتبطة بالتغيرات المرتبطة بالعمر ، وهناك أيضًا تراكمات من السوائل داخل المفصل ، والعمليات الالتهابية المصحوبة بالتورم والألم وضعف القدرة الحركية ، فضلاً عن الديناميكيات التنكسية للهيكل.
تنقسم فترات الضرر الذي يلحق بالبطانة المدروسة إلىالحادة والمزمنة. الأول يبدأ مباشرة بعد تمزق الغضروف المفصلي. يجب أن يتم العلاج فورًا وفقًا لنتائج التشخيص. يلاحظ وجود ألم في منطقة مفصل الركبة ، والحركات محدودة.
يمكن أن يتلف الغضروف المفصلي دون سد مفصل الركبة. في هذه الحالة ، لا يكون الألم موضعيًا في منطقة معينة في البداية ، وعندها فقط يتم ملاحظة تركيزه على طول خط فراغ المفصل ، بعد ظهور الوذمة أو تدمي المفصل أو سائل المفصل. في بعض الأحيان يعطي التشخيص نتيجة غير صحيحة. لكن هناك أعراض لغضروف الركبة ، ويتم العلاج. هذا يساهم في اختفاء الألم والتورم وسوائل المفاصل التي قد تعود للظهور بعد حركة محرجة أو إصابة طفيفة.
التشخيص
قبل معالجة الغضروف المفصلي التالف ، من الضروري تحديد العلامات المميزة لهذا التلف أو التمزق. للقيام بذلك ، يقوم الطبيب بإجراء فحوصات استفزازية:
- Baykova - يزداد الألم مع تمديد الركبة والضغط على مساحة المفصل ؛
- Apli - يتم إجراؤه عندما يكون المريض في وضعية الانبطاح - يوجد ضغط على الساق مثنية عند الركبة ، أي على القدم مع الدوران ؛
- لانداو - اتخاذ وضعية "المقعد التركي" يؤدي إلى متلازمة الألم ؛
- Polyakova - يحدث الانزعاج عند رفع ساق صحية من وضعية الانبطاح ، يرتفع الجسم بناءً على كعب الطرف المصاب أو على شفرات الكتف ؛
- McMurray - يزداد الألم مع الضغط على المنطقة الداخلية لمساحة مفصل الركبة ، والتي تكون في حالة نصف عازمة معتمديد وتحويل الساق للخارج في وقت واحد.
أيضًا إجراء اختبارات أخرى.
أولاً يسأل الطبيب عن الأعراض ويفحص مفصل الركبة. يفحصه لوجود سوائل ويفحص العضلات لوجود ضمور.
بالإضافة إلى ذلك ، تمت جدولة دراسات إضافية:
- التصوير بالرنين المغناطيسي ؛
- الموجات فوق الصوتية ؛
- تصوير شعاعي.
علاج
في المرحلة الحادة من المرض ، عندما يتم انسداد المفصل ، يتم علاج الغضروف المفصلي تحت التخدير الموضعي ، والقضاء على الحصار. إذا كان هناك أي سائل ، يتم ثقب المفصل. يتم وضع جبيرة من الجبس على مفصل الركبة ، الذي يكون في حالة ثني ، لمدة تصل إلى 3 أسابيع. بعد ذلك ، يتم وصف العلاج الطبيعي والعلاج بالتمارين الرياضية.
إذا كان من المستحيل إزالة الحصار ، فإن تكرار حدوثه ، مما يحد من الحركات في المفصل في المرحلة المزمنة ، يتم وصف عملية يحاولون فيها إنقاذ الغضروف المفصلي ، حيث يساهم إزالته في التآكل الأسرع للغضروف المفصلي. المفاصل وتطور هشاشة العظام.
تجاهل أعراض وعلاج إصابات الغضروف المفصلي يؤدي إلى تدهور الغضروف المجاور وتدمير الأنسجة ، سواء الغضروف أو العظام. إذا لم يتم علاجهم ، يحدث التهاب المفاصل ، مما يؤدي إلى الإعاقة.
العلاج الدوائي
يهدف بشكل أساسي إلى تقليل متلازمات الألم عن طريق تناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية:
- "إندوميثاسين" ؛
- "ديكلوفيناك" ؛
- كيتورولاك ؛
- ايبوبروفين و غيرها
في حالة وجود وذمة ، يتم وصف الحقن داخل المفصل من الستيرويدات القشرية:
- "ديكساميثازون" ؛
- بريدنيزولون و اخرين
في وقت تثبيت الجص ، يتم وصف مسكنات الألم وحواجز الغضروف: "كبريتات شوندروتن" ، "شوندروكسيد" ، والتي تساعد في استعادة الغضروف التالف والغضروف المفصلي. يمكن أيضًا تناول المضادات الحيوية (Lincomycin) والفيتامينات C و B.
علاج طبيعي
بمساعدة الإجراءات المستمرة ، تعمل على شد العضلات ، والقضاء على التورم ، وضمور العضلات ، وتقليل متلازمات الألم.
أهمها كالتالي:
- UHF ؛
- العلاج الهوائي ؛
- التحفيز الكهربائي ؛
- المعالجة المائية ؛
- مساج علاجي ؛
- التعرض للموجات فوق الصوتية ؛
- علاج مغناطيسي.
معاملة شعبية
يمكن تطبيق الكمادات على الركبة المؤلمة. إنها مصنوعة من العسل والكحول بنسبة 1: 1. تذوب الكتلة وتوزع على الركبة مغطاة بالسيلوفان والقماش. يتم تطبيقه لمدة ساعتين يوميا لمدة شهر
يمكنك أيضًا تطبيق أوراق الأرقطيون الطازجة كضغط في الليل.
يمكنك فرك ضخ البصل والثوم. يتم تحضيرها عن طريق طحن رأسين من هذه الخضار ، ثم سكبها مع 500 مل من خل التفاح بنسبة 6٪ والإصرار عليها لمدة أسبوع. بعد ذلك يتم فركهم في الركبة بحركات تدليك لمدة 10 دقائق 2 مرات في اليوم.
يمكن مكافحة متلازمات الانتفاخ والألمحمامات الصنوبر. للقيام بذلك ، اغلي 500 جرام من الإبر في 2 لتر من الماء لمدة نصف ساعة ، ثم صفيها وصبها في ماء دافئ في الحمام. يتم تنفيذ هذا الإجراء كل يوم. مدته نصف ساعة
إذا اشتد الألم ، فلا تنحني أو تمد ساقيك ، حيث يمكن تثبيت الركبة بضمادة مرنة.
تمرين علاجي
من أجل استعادة الغضروف المفصلي بدون جراحة ، يتم إجراء بعض التمارين العلاجية:
- أثناء إعادة التأهيل ، يجب وضع كرة مطاطية تحت الركبة ، يتم عصرها لعدة دقائق.
- يتحركون على السجادة على ركبهم ويستريحون على أيديهم. يجب أداء هذا التمرين حتى في وجود متلازمات الألم.
تسجيل
يسمح لك بتقليل الضغط على مفصل الركبة. في نفس الوقت يتم تمديده فقط إلى المستوى المطلوب
تشمل مزايا الطريقة ما يلي:
- بشرة تحت الشريط تتنفس ؛
- الركبة غير ثابتة تمامًا ؛
- الحمل يقع بشكل رئيسي على رأس ؛
- فترة الاستخدام 3-7 أيام ؛
- يساعد في تسريع تعافي المفاصل.
قواعد التسجيل:
- يتم تنظيف البشرة وإزالة الشحوم منها وإزالة الشعر في منطقة هذا الإجراء ؛
- يتم تثبيت الشريط أثناء العلاج من المنطقة البعيدة إلى المنطقة الموضعية القريبة ، بينما الوقاية - العكس ؛
- قوة التطبيق يحددها الطبيب ؛
- يتم تحقيق تثبيت أفضل بمسح الشريطيد ؛
- مع التطبيق المناسب بعد 40-45 دقيقة ، يمكنك البدء في التربية البدنية أو الاستحمام ؛
- في حالة تصلب الركبة الشديد او انضغاطها يتم نزع الشريط و تكرار الاجراء مع مراعاة الاخطاء
- يجب عدم ضغط الأعصاب والأوعية أثناء التثبيت وعدم ظهور الطيات ؛
- في حالة الزرقة ، الشحوب ، الانزعاج ، يتم تقليل شد الشريط أو إزالته باستشارة الطبيب.
جراحة
جراحة في علاج تمزق الغضروف المفصلي بالركبة وكذلك تكسيره وإزاحته وتمزق الأربطة والجسم والقرون والنزيف الغزير.
أكثر تنظير المفاصل فعالية. في هذه الحالة ، يتم إجراء الاستعادة مع الإزالة الجزئية أو الكاملة ، وإذا لزم الأمر ، زرع الغضروف المفصلي.
أيضا يتم إجراء العملية باستخدام منظار داخلي.
رفض المتبرعين أو الأعضاء الاصطناعية في هذه الحالة نادر.
بعد العملية يتم وصف العلاج الدوائي حسب الأسس المذكورة اعلاه
يعتمد وقت إعادة التأهيل على وجود الأمراض المصاحبة والمناعة وعمر المريض. يمكن أن يكون من 4-6 أشهر.
في الختام
يهدف علاج الغضروف المفصلي إلى تقليل الألم وإصلاح الغضروف وإزالة السوائل. للإصابات الخفيفة ، يمكن استخدام العلاج الدوائي بمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية وحواجز الغضروف والجبس. بالإضافة إلى العلاج الطبيعيالإجراءات والعلاج بالعلاجات الشعبية والشريط اللاصق. تستغرق عملية الاسترداد وقتًا طويلاً. إذا لوحظت الدموع ، فسيتم علاج الغضروف المفصلي بالجراحة. إذا لم تذهب للطبيب في الوقت المناسب ، فقد يتشكل انكماش أو خلل في المفاصل ، والذي لا يمكن إزالته إلا عن طريق الأطراف الصناعية.
