إذا كنت تعاني من أي ضعف في السمع ، فيجب عليك زيارة أخصائي السمع. ليس من الممكن دائمًا أن يتأكد الشخص من وجود خلل وظيفي في أجزاء مختلفة من الأذن. في هذه المقالة سوف ننظر في كيفية اختبار سمعك بشكل صحيح.
جواز السفر هو جدول يحتوي على معلومات من الشوكة الرنانة ودراسات الكلام لانتهاكات محلل الصوت للمرضى والأشخاص الأصحاء.
مفاهيم أساسية
إذن ، جواز السفر السمعي عبارة عن جدول يحتوي على بيانات من دراسات الكلام حول ضعف أجهزة تحليل السمع لدى المرضى. تم اقتراح هذه التقنية في عام 1935 من قبل العلماء Woyachek و Bohon ، ولا تزال تستخدم حتى اليوم. يتم استخدامه كواحدة من طرق التشخيص الأولية لتحديد ضعف السمع لدى الناس.
يستخدم الأطباء عادة طرق البحث الكلاسيكية في شكل شوكة رنانة ، وخشخيشات ، والهمس ، والكلام العامي ، وفي نفس الوقت اختبار سمعي إضافي في شكل تجارب Zhellet و Kutursky و Bint ،التي تسمح باكتشاف الصمم الكامل من جانب واحد.
يتم إدخال نتائج اختبار الشوكة الرنانة في جواز السفر السمعي للتاريخ الطبي ، وبدونها غالبًا ما يكون من المستحيل تحديد تشخيص دقيق ، خاصة مع تطور ضعف السمع بسبب بعض الأمراض.
ما هي المعايير؟
يقوم المتخصصون سنويًا بتحديث هذا الجدول. عندما يكون جواز السفر طبيعيًا ، لا يتغير عادةً ، يتم إدخال بيانات جديدة فقط هناك. من أجل إجراء حساباتهم ، يأخذون متوسط مدة الصوت المسموع لشوكة رنانة لعشرة أشخاص أصحاء تتراوح أعمارهم بين عشرين وخمسة وعشرين عامًا وليس لديهم انحرافات في إدراك الصوت والكلام.
رسم مثل هذا جواز السفر
كجزء من تشكيل جدول التشخيص ، يتم إجراء فحص تدريجي لسمع المريض:
- اكتشف وجود ضوضاء ذاتية لدى المريض أثناء الفحص البدني.
- يتم فحص درجة فقدان السمع بالهمس أو بالعامية
- في حالة وجود اشتباه في الصمم الكامل من جانب واحد ، يتم استخدام الاختبارات باستخدام السقاطة Barany.
- تحديد توصيل الهواء والعظام لكلا محللي السمع في وقت واحد باستخدام مجموعة من الشوكات الرنانة.
- في الختام ، كجزء من إعداد جواز السفر السمعي ، يتم تنفيذ تجارب Rinne و Weber و Schwabach.
بعد ذلك ، سنكتشف ما هي أهمية الفحص في تشخيص الأمراض المختلفة ، وسنتحدث عن فك تشفير جواز السمع.
شرح الجدول وقيمة التشخيص
تتم مقارنة البيانات التي تم الحصول عليها بعد الدراسة مع جواز السفر السمعي للأشخاص الأصحاء. بناءً على الانحرافات المحددة ، يتم إجراء تشخيص أولي ووضع خطة منطقية للعلاج أو تصحيح الانحراف الحالي.
تسمح طريقة الفحص التشخيصي بتحديد أسباب تطور أمراض السمع على خلفية الأمراض التي لا تعاني فيها الأغشية وتبقى سليمة ، على سبيل المثال ، كما هو الحال مع التهاب الأذن الوسطى المصلي وتصلب الأذن ، ورم عصبي من العصب ، ومرض مينيير ، وما إلى ذلك.
كيفية اختبار سمعك ، من المهم معرفة ذلك مسبقًا.
فقدان السمع
اعتمادًا على طبيعة الضرر الذي تعرض له المحلل السمعي ، يتم تمييز فقدان السمع الحسي العصبي والتوصيلي. في الحالة الأولى ، كقاعدة عامة ، تتأثر الأقسام الموصلة للصوت للمحللات ، فنحن نتحدث عن الأذن الخارجية والعظميات السمعية والغشاء. في عملية إجراء الاختبار بشوكة رنانة والكلام الحي ، يسمع المرضى الصوت بأذنهم المؤلمة. تعطي اختبارات Rinne نتائج سلبية ، حيث أن انتقال الصوت عبر العظام عادة ما يكون أكثر فعالية من الهواء.
في الحالة الثانية ، قد تتأثر فصوص الإدراك الصوتي للمحلل على شكل أعصاب وأقسام مركزية وأذن داخلية. في جواز السفر السمعي المصاب بفقدان السمع الحسي العصبي ، يرى المرضى الأصوات بشكل أفضل بأذنهم السليمة. وتجدر الإشارة إلى أنه في هذه الحالة سيكون اختبار Rinne إيجابيًا ، ويكون التوصيل الهوائي بدوره أكثر فاعلية من التوصيل العظمي.
سماع جواز السفرالتهاب الأذن الوسطى
إلزامي استخراج مثل هذا جواز السفر في وجود التهاب الأذن الوسطى. يجعل من الممكن إجراء التشخيص النهائي للمريض ، ووصف العلاج الصحيح وتحقيق الشفاء التام دون أي مضاعفات على أجهزة تحليل السمع.
هذا الاختبار للتشخيص التفريقي لدى الأشخاص المصابين بفقدان السمع. يعتمد على مقارنة إدراك الصوت النقي أثناء توصيل العظام والهواء. هناك مجموعات خاصة من الشوكات الرنانة التي تسمح لك بإجراء بحث في نطاق تردد واسع إلى حد ما. صحيح ، للممارسة اليومية ، يمكنك فقط الحصول على شوكات الضبط التالية:
- منخفض (128 دورة في الثانية).
- طويل ، به ألفان وثمانية وأربعون ذبذبة في الثانية.
يجب أن يكون لكل شوكة رنانة جواز سفر ، أي معلومات حول الوقت بالثواني الذي سيتم خلاله إدراك صوته من قبل الأشخاص الأصحاء.
دعونا نلقي نظرة على ما هو وكيف يتم قياس السمع.
تعرف على المزيد حول قياس السمع
في إطار طب الأنف والأذن والحنجرة السريري ، يتم استخدام طرق ذاتية وموضوعية للتشخيص السمعي لفقدان السمع. وتشمل تلك الشخصية قياس السمع النغمي وتحديد درجة الحساسية السمعية للموجات فوق الصوتية. بالإضافة إلى ذلك ، هناك اختبار فوق العتبة وخصائص الكلام والضوضاء ودراسة مناعة الضوضاء لنظام السمع المكاني إلى جانب تحديد الطيفطنين الأذن الشخصي.
ما هو - قياس السمع ، وكيفية إجراء هذه الدراسة ، غير معروف للجميع. يمكن تنفيذه في نطاق تردد موسع ، مع تعريف الحدود الدنيا للترددات الصوتية المتصورة ، بما في ذلك. كجزء من تحليل حد السيادة ، قاموا بفحص:
- عتبات إدراك القوة التفاضلية.
- دراسة تردد الصوت
- فترة التكيف العكسي مع مستويات حجم غير مريحة.
- تحليل النطاق الديناميكي للمجال السمعي.
من الجدير بالذكر أن إحدى مهام قياس السمع ذات النغمة النقية لشكل العتبة أعلاه هي تحديد ظاهرة الزيادات المتسارعة في الحجم ، وهي خاصية تلف الخلية المستقبلة لعضو كورتي. تشمل الطرق الموضوعية للتشخيص السمعي في وجود ضعف السمع نظام المعاوقة ودراسة الإمكانات السمعية المحفزة مع الانبعاث الصوتي.
قياس الصوت عتبة الدرجة اللونية هي الطريقة الأكثر شيوعًا لتشخيص الصوت. يبدأ أي بحث سمعي به ، لذلك يجب أن يعرف كل أخصائي أنف وأذن وحنجرة منهجيته وأن يكون قادرًا على تقييم النتيجة.
يتم إجراء هذه الدراسة عن طريق مقاييس السمع ، والتي تختلف عن بعضها البعض في وظائفها ، وفي نفس الوقت مسيطر عليها. أنها توفر مجموعة من الترددات المختلفة. المنبهات الصوتية للنظام السمعي هي نغمات نقية مع ضوضاء (النطاق الضيق والنطاق العريض) ، والتي تتشكل عن طريق مولد. تجهيز مقاييس السمععصابة رأس مع زوج من الهواتف الهوائية ، وهزازات العظام ، وزر المريض ، وميكروفون. لديهم مدخلات منخفضة التردد لتوصيل مسجل شريط أو مشغل أقراص مضغوطة للبحث.
الشرط المثالي لإجراء قياس السمع هو غرفة مبللة الصوت (نحن نتحدث عن غرفة الصوت) ، مع ضوضاء خلفية تصل إلى 30 ديسيبل. حتى الآن ، يتم إنتاج العديد من غرف الصوت المحمولة. عمليًا ، من الممكن إجراء الدراسة في غرفة عادية لا تتأثر بالضوضاء الخارجية (المشي ، التحدث في الممرات ، حركة المرور في الشارع ، إلخ).
عتبة إدراك النغمة هي الحد الأدنى لضغط الصوت الذي ينشأ مقابله إحساس سمعي. تبدأ الدراسة بالأذن التي تسمع بشكل أفضل. وفي حالة عدم وجود تماثل في السمع يتم كل شيء من الأذن اليمنى.
بين الأشخاص الأصحاء ، يكون وقت رد الفعل للإشارة الصوتية 0.1 ثانية ، بينما يزداد هذه المرة في المرضى المسنين وضعاف السمع. يتم إعطاء المريض الذي تم فحصه إحاطة قصيرة. أثناء قياس السمع ، يحافظ الباحث على اتصال ميكروفون بالمريض في جميع الأوقات لضمان إجراء التحليل بشكل صحيح.
تسلسل الإجراء الذي يمكنك من خلاله اختبار سمعك على النحو التالي:
- قم أولاً بقياس حساسية النغمة ، ثم قم بقياس الترددات الأعلى.
- قم بإنهاء الدراسة بقياس عتبات نغمة التردد المنخفض. تُعطى الإشارات ، كقاعدة عامة ، من 0 ديسيبل إلى جهارة أعلى من العتبة. يتم ذلك بحيث يكون المريضكان قادرا على تقييم طبيعة الإشارة المقدمة
- علاوة على ذلك ، ينخفض مستوى الصوت على الفور إلى مستوى غير مسموع ، وبعد ذلك يتم تحديد العتبة على مستوى النغمات الصوتية الخافتة ، والتي يتم تأكيدها ثلاث مرات في خطوات 5 ديسيبل باستخدام زر المقاطعة.
يتم تطبيق قيمة كل حد صوتي على مخطط الصوت.
أمراض محتملة
يمكن أن يكون لفقدان السمع أسباب مختلفة:
- ظهور انتهاكات لتوصيل الصوت هو حالة يمكن أن تحدث مع انثقاب أو تندب طبلة الأذن. يحدث هذا أيضًا على خلفية عملية التهابية وندوب داخل تجويف الطبلة ، مع وجود ورم في الأذن الوسطى والقناة السمعية ، في حالة ضعف حركة العظم السمعي. كل هذه العمليات توحدها ظرف واحد: يتم التخلص منها جراحيًا ، وبالتالي فإن مثل هؤلاء المرضى لديهم فرصة لاستعادة سمعهم.
- وجود الصملاخ مادة شمعية هو السبب الأبسط والأكثر شيوعًا لفقدان السمع. بعد إزالة السدادات التي أغلقتهم من القنوات السمعية ، تمت استعادة السمع على الفور.
- حدوث فقدان السمع على شكل تلف في بنية إدراك الصوت في الأذن الداخلية أو الدماغ أو العصب السمعي. هذا علم أمراض خطير للغاية. إذا ظهر هذا الضرر لسبب ما بشكل مفاجئ ويمكن اكتشافه على الفور ، في الساعات القليلة الأولى أو ، في الحالات القصوى ، أيام ، فإن استعادة السمع ، مع مراعاة العلاج المناسب ، أمر ممكن تمامًا. في الوقت نفسه ، يتم إجراء دورة من العلاج المحافظ الخاص ،الذي يشمل الدواء. يتم أيضًا إجراء المعالجة الانعكاسية والعلاج بالضغط. عندما ضاع الوقت ، ولم يتم إجراء التشخيص في الوقت المناسب ، فإن فرصة المريض ضئيلة للغاية في الشفاء التام.
وبالتالي ، في حالة وجود أي فقدان سمع بسيط للوهلة الأولى ، سيكون من الضروري إجراء تشخيص عاجل ودقيق. بادئ ذي بدء ، من الضروري فحص الأذن باستخدام مجهر أو منظار داخلي ، مما يجعل من الممكن تحديد أي تغييرات طفيفة في الأذنين والتشخيص الصحيح. يُستكمل الفحص بقياس السمع وقياس الطبلة ، مما يوفر صورة كاملة لحالة السمع. لتوضيح التشخيص ، بالإضافة إلى ذلك ، ستكون هناك حاجة إلى تصوير مقطعي محوسب للعظام الصدغية ، مما يجعل من الممكن الكشف عن التغيير المدمر في بنية عظام الأذن الوسطى والداخلية.
بالإضافة إلى ذلك ، في حالة الاشتباه في وجود أمراض في الدماغ والعصب السمعي ، سيكون التصوير بالرنين المغناطيسي مطلوبًا. يتم إجراء جميع هذه الدراسات في العيادات الحديثة ، وخاصة في أقسام السمع والأشعة السينية. بناءً على المعلومات الواردة ، يتم تحديد المزيد من التكتيكات.
أدناه سننظر في اختبارات الإدراك السمعي. ما هذا؟
اختبارات
كجزء من تجربة Jelle ، يتم وضع شوكة رنانة للمريض في تاج الرأس. في نفس الوقت ، يتم تكثيف الهواء داخل القناة السمعية الخارجية عن طريق قمع هوائي. في لحظة ضغط الهواء ، يشعر الشخص الذي يتمتع بسمع طبيعي بانخفاضالإدراك ، قد يكون هذا مرتبطًا بشكل مباشر بتدهور حركة النظام الذي يقوم بإجراء النبضات بسبب المسافة البادئة لنافذة الدهليز في مكانه.
يعتبر اختبار Jelle في هذه الحالة إيجابيًا. على خلفية ثبات الرِّكاب (مع تصلب الأذن) ، لا تحدث أي تغييرات في الإدراك في لحظات سماكة الهواء في القنوات السمعية الخارجية. في حالة مرض جهاز إدراك الصوت ، يحدث نفس توهين الصوت كما هو الحال في القاعدة. يمكن إجراء التجربة بطريقة أخرى ، عندما يتم تجميد السلسلة العظمية بالضغط الخفيف على العمليات القصيرة للمطرقة بمسبار ملفوف بالصوف القطني.
في تجربة Federici ، يتم وضع جذع الشوكة الرنانة بالتناوب على الزنمة. في الوقت نفسه ، يتم ضغطه برفق في الممر السمعي الخارجي ، بالإضافة إلى عملية الخشاء. عادة ، وفي وجود ضعف السمع الحسي العصبي ، يرى المريض الصوت من الزنمة أعلى بكثير. على خلفية فقدان السمع التوصيلي ، يحدث العكس ، ثم يتبين أن التجربة سلبية. تنتهي جميع الاختبارات ، كقاعدة عامة ، باستكمال جواز السفر. يتم تسجيل نتيجة بحث الكلام والضبط في الجدول المقابل.
ما هي الأبحاث الأخرى التي يتم إجراؤها على فقدان السمع؟
طريقة شائعة للتحقق في المنزل هي الاختبار الخاص. لتنفيذ ذلك ، سيحتاج المريض إلى مساعد. أن يكون حسن الإملاء وصوتاً واضحاً. يقع المساعد على مسافة 6 أمتار من الموضوع. سوف يسمع الشخص السليم كيف يقرأون النص بصوت عالٍ - أيتستقبل الأذن الأصوات العالية على مسافة 18-20 متراً.
دراسة التوصيلية الجوية
كجزء من دراسة التوصيل الهوائي ، يتم تحويل الشوكة الرنانة إلى صوت عن طريق غربلة أقصى دقات جرعات لمطرقة الإيقاع (تجدر الإشارة إلى أنه يمكن إدخال شوكة ضبط الجهير إلى الصوت عن طريق الضغط على الجزء السفلي ثلث الفخذ). يتم إحضار الجهاز بفروع إلى أذن المريض ، ويجب عليه الإبلاغ عما إذا كان يسمع أي صوت. ثم يتم إحضاره إلى الممر الخارجي في أقرب وقت ممكن ، مع عدم ملامسته للأذن نفسها ، بحيث يتطابق محوره (يمر عبر الفكين) مع خط قناة الأذن.
لتجنب التكيف أو إجهاد الصوت ، يجب إحضار الشوكة الرنانة إلى الأذنين كل أربع إلى خمس ثوانٍ. يتم إجراء دراسة التوصيل العظمي باستخدام شوكة رنانة ذات صوت جهير ، والتي ترتبط ساقها بإحكام بمنتصف تاج الإنسان. يتم تحديد مدة إدراك الشوكة الرنانة على خلفية توصيل الهواء والعظام في ثوانٍ (هذه دراسة كمية). يتضمن الاختبار النوعي للسمع الشوكة الرنانة مجموعة من التجارب المختلفة.
تجدر الإشارة إلى أنه خلال تجربة Rinne ، لوحظ تفوق الموصلية الصوتية للهواء على العظام مرتين على الأقل. وفي حالة السالب ، على العكس من ذلك ، يسود العظم على الهواء ، والذي يحدث غالبًا عند تلف جهاز توصيل الصوت. في أمراض هذا الأخير ، كما في الحالة الطبيعية ، زيادة الوزندرجة توصيل الهواء فوق العظام.
في تجربة Schwabach ، يتم وضع شوكة رنانة على تاج الموضوع وتظل معلقة حتى يتوقف الشخص عن السمع. علاوة على ذلك ، يقوم الباحث (أي شخص يتمتع بسمع طبيعي) بوضع شوكة رنانة على تاجه. في حالة استمراره في التقاط صوت الآلة ، فإن هذه التجربة بالنسبة للشخص محل البحث تعتبر مختصرة. إذا لم يسمع فاختبار الموضوع طبيعي
راجعنا القيمة التشخيصية لجواز السفر.
