عند تنفيذ أي تدابير تشخيصية ، يتم النظر في نتائج البحث بشكل شامل. في هذه الحالة ، يتم أخذ جميع المؤشرات في الاعتبار: الحالة العامة للمريض ، وطبيعة مسار علم الأمراض ، والأعراض.
البحث الكمي والنوعي
تصدر نتائج عدد من الفحوصات المخبرية للمرضى بصيغة "موجبة" أو "سلبية". يعتبر هذا النموذج خاصية نوعية. مثال على ذلك هو تحليل الأجسام المضادة لعدوى معينة. تشير النتيجة الإيجابية إلى وجود هذه الأجسام المضادة في المادة.
ماذا تعني "القيمة المرجعية"؟
في النوع الكمي للدراسة ، يتم إعطاء النتائج في شكل أرقام. في هذه الحالة ، هناك مجموعة من المعايير ، فضلاً عن المتوسطات. القيمة المرجعية في التحليل مصطلح طبي يستخدم لتقييم نتائج الاختبارات المعملية. يتم تعريفه على أنه متوسط قيمة مؤشر معين. يتم الحصول على هذه البيانات من خلال فحص الجزء الصحي من السكان. بادئ ذي بدء ، يمكننا النظر في بعض المراجعقيم هرمون الغدة الدرقية. على سبيل المثال ، بالنسبة إلى T3 المجاني ، ستكون قيم 1.2-2.8 mIU / L طبيعية ، وبالنسبة إلى هرمون الغدة الدرقية (الإجمالي) - 60.0-160.0 نانومول / لتر. هذه هي الطريقة التي قد يبدو بها مؤشر تحليل TSH: القيم المرجعية هي 0.5-5.0 μIU / ml ، والنتيجة نفسها هي 2.0. كما يتضح من المثال الأخير ، فإن الرقم الذي تم الحصول عليه أثناء الدراسة في النطاق الطبيعي.
كيف يتم تحديد الحدود العادية؟
الطريقة الوحيدة ، كما ذكرنا أعلاه ، هي فحص الأشخاص الأصحاء. الخطوة الأولى هي أخذ عينة من السكان. على سبيل المثال ، تتم دعوة النساء الأصحاء اللواتي تتراوح أعمارهن من عشرين إلى ثلاثين عامًا. تم تكليف معظمهم بالتجارب السريرية. يتم تقليل النتائج إلى متوسط الأرقام ، وحساب النطاق الذي تكون فيه القيم المرجعية. يسمح بالانحراف عن المؤشرات العادية (في اتجاه أو آخر) بوحدتين قياسيتين.
لماذا تعطي المعامل المختلفة نتائج مختلفة؟
اعتمادًا على طريقة البحث المستخدمة ووسائل القياس ، يتم إعطاء قيمة مرجعية أو أخرى. قد تستخدم المعامل المختلفة معدات مختلفة ، وتستخدم وحدة أو وحدة حساب أخرى. وفقًا لهذا ، يتم أيضًا تعيين نطاقات المؤشرات.
عند استلام النتيجة ، يجب أن يحتوي النموذج على أرقام ووحدات القياس المستخدمة في مختبر معين. وهكذا ، في الطب ، على سبيل المثال ، لا توجد قيم مرجعية واحدة لفحص الدم. اخصائي عرضيجب أن تشير النتائج إلى الأرقام المستخدمة من قبل المؤسسة التي تم فحص المريض فيها. يمكن ملاحظة الاختلاف من خلال النظر ، على سبيل المثال ، في بعض القيم المرجعية لاختبار الدم البيوكيميائي. لذلك ، فإن نطاق مؤشرات الإيثيليدين في الدراسة بواسطة طريقة G7PNP هو 28-100 وحدة / لتر ، وطريقة CNPG3 - 22-80 وحدة / لتر.
لماذا تتجاوز المؤشرات القاعدة؟
القيمة المرجعية في التحليل هي بيانات إحصائية ، وليست قانونًا بيولوجيًا. في بعض الحالات ، قد يكون هناك انحراف عن حدود النطاقات المحددة ، حتى في الأشخاص الأصحاء. مما يمكن أن يحدث؟ من بين الأسباب العديدة للانحرافات ، الخصائص الفسيولوجية للكائن الحي لها أهمية خاصة. إذا أوصى الأخصائي بإجراء نفس الاختبار المعملي عدة مرات ، فهناك احتمال معين أن يظهر انحراف عن الحدود الطبيعية في النتائج. وفقًا للأسباب البيولوجية ، يمكن أن تتغير المؤشرات يوميًا. لمقارنة النتائج ، يصف الطبيب الاختبارات مرة أخرى. كقاعدة عامة ، لا يتم إجراء الاستنتاجات التشخيصية وفقًا لمؤشرات فردية ، ولكن في تقييم ديناميات التغييرات. في الأفراد الأصحاء ، قد لا تقع البيانات ضمن النطاقات المقبولة بشكل عام.
في نفس الوقت ، بالنسبة للناس أنفسهم ، ستعتبر النتائج هي القاعدة. مثل هذه الحالات عادة ما تنطوي على انحرافات طفيفة. ومع ذلك ، فإن المؤشرات التي لا تقع ضمن القيم المرجعية قد تشير إلى اضطرابات في الجسم تتطلب المزيد من التدابير التشخيصية. متخصص في التقييمنتائج البحث ، مع مراعاة الحالة العامة للمريض ، والصورة السريرية ، ودراسة التاريخ الطبي وعوامل أخرى. بالنتيجة يحدد الطبيب ما يشير إليه الانحراف عن الأعداد الطبيعية.
ما هي العوامل التي يمكن أن تؤثر على نتائج البحث؟
يمكن للمختبر أن يعطي المريض النتائج حسب الجنس والعمر. على سبيل المثال ، القيم المرجعية للكرياتينين (في دراسة المصل) لدى الرجال الذين تقل أعمارهم عن 50 عامًا هي 74-110 ميكرولتر / لتر ، بعد 50 - 70-127 ميكرولتر / لتر. في النساء ، يتم تعيين المؤشرات بغض النظر عن العمر وتكون 60-100 ميكرو مول / لتر. تعتمد قيم hCG المرجعية للجنس العادل على ما إذا كانت المريضة حاملاً أم لا. قد تتأثر نتائج الدراسات بالعلاج الذي يتم تلقيه ، وخصائص النظام اليومي والتغذية. تعتبر العادات السيئة أيضًا عاملاً مهمًا: التدخين أو تعاطي الكحول أو القهوة. حتى وضعية المريض أثناء تسليم المادة يمكن أن تؤثر على الأداء. على سبيل المثال ، قد يزداد محتوى الكالسيوم والألبومين عندما يتغير وضع المريض من الوضع الأفقي إلى الرأسي. للحصول على نتيجة أكثر دقة ، قبل الدراسة ، قد يوصي الأخصائي باستبعاد النشاط البدني ، والمواقف العصيبة ، والإقلاع عن التدخين والكحول ، وتناول الأدوية والفيتامينات.
تأثير النشاط البدني على النتائج
لا ينصح بزيارة الصالة الرياضية عشية الدراسة. يؤثر النشاط البدني على النشاط الأنزيمي لكرياتين فسفوكيناز الكرياتين ، نازعة هيدروجين اللاكتات ،أسبارتات أمينوترانسفيراز. قد يعاني الرياضيون الذين شاركوا في رفع الأثقال أو ألعاب القوى لسنوات عديدة من مستويات مرتفعة من الهرمون الملوتن والصفائح الدموية والتستوستيرون. بالنظر إلى كل هذه العوامل ، يجب اتباع قواعد معينة قبل إجراء الاختبارات. عند التحضير لدراسات معينة ، يقدم الطبيب ، كقاعدة عامة ، توصيات خاصة. إذا اتبع المريض تعليمات أخصائي ، فمن الأرجح أن يحصل على نتائج دقيقة وصحيحة.
المفاهيم الخاطئة الشائعة
هناك العديد من المفاهيم الخاطئة حول القيم المرجعية ، وفي الواقع ، نتائج البحث. يعتقد الكثير أن الانحرافات عن القاعدة تشير بالتأكيد إلى اضطرابات في الجسم. ومع ذلك ، هذا ليس هو الحال دائما. تشير النتائج خارج النطاقات المقبولة عمومًا إلى الحاجة إلى مزيد من الاختبارات أو إعادة التحليل. من المحتمل أن النتيجة لا تشير إلى وجود انتهاك ، ولكنها تقع في 5٪ من الحالات التي يتم فيها ملاحظة تشوهات في الأشخاص الأصحاء. على أي حال ، سيتخذ الطبيب الإجراءات اللازمة لتقييم الموقف بدقة. كما ذكرنا أعلاه ، هناك العديد من العوامل التي يمكن أن تؤثر على النتيجة. على سبيل المثال ، قد يشير ارتفاع نسبة السكر في الدم إلى عدم وجود مرض السكري ، ولكن يشير إلى أخطاء غذائية. ترتفع مستويات الدهون إذا لم يتم إجراء الاختبار على معدة فارغة. قد تترافق الزيادة في محتوى إنزيمات الكبد مع استخدام الكحول عشية الدراسة ، وليس مع تليف الكبد. ضمن أشياء أخرى،تتأثر النتائج أيضًا بالأدوية التي يتم تناولها. اليوم ، تنتج شركات الأدوية عددًا كبيرًا من الأدوية. في بعض الأحيان ، لا تملك المختبرات ببساطة الوقت لتقييم تأثيرها على الدم أو مواد الاختبار الأخرى. في بعض الحالات ، قد تعود القيم إلى وضعها الطبيعي من تلقاء نفسها إذا كانت على حدود القيم المرجعية.
هل يجب أن أقلق إذا كانت نتائج الاختبار طبيعية؟
بشكل عام فهذه المؤشرات بلا شك علامة جيدة وتدل على عدم وجود أي اضطرابات في الجسم. ومع ذلك ، وفقًا للعديد من الخبراء ، لا تضمن مجموعة معينة من الدراسات الغياب التام للمشكلات الصحية. في المعالجة الإحصائية للنطاقات المرجعية ، هناك دائمًا تطابق جزئي لنتائج الأشخاص المصابين بأمراض وأشخاص أصحاء. بمعنى آخر ، في الحالة الأخيرة ، في حالة عدم وجود اضطرابات في نشاط الجسم ، قد تنحرف المؤشرات عن القاعدة. وبالمثل ، في الأشخاص الذين يعانون من أمراض ، قد تكون نتائج الاختبار ضمن المعدل الطبيعي. لتوضيح المؤشرات ، كقاعدة عامة ، يتم وصف الدراسات المتكررة بعد فترة معينة. عند تقييم ديناميات التغييرات ، يلاحظ الأخصائي عدم وجود انتهاكات أو يشتبه في أي أمراض. في الحالة الثانية توصف فحوصات إضافية لتوضيح التشخيص.
