معيار هرمونات الغدة الدرقية عند النساء (جدول)

2024 مؤلف: Curtis Blomfield | [email protected]. آخر تعديل: 2024-01-17 01:06

الغدة الدرقية هي أكبر عضو في جهاز الغدد الصماء. تقع على العنق على جانبي القصبة الهوائية العلوية وتشبه الفراشة. تصنع بصيلات الغدة الدرقية عادة هرمونات ثلاثي يودوثيرونين (T₃) ورباعي يودوثيرونين (T_{4أو هرمون الغدة الدرقية). نظرًا لأن الغدة الدرقية في اللاتينية تبدو مثل "الغدة الدرقية" ، فإن الهرمونات التي تصنعها تسمى هرمونات الغدة الدرقية. ترتبط بالبروتين لتكوين ثيروجلوبولين ، ويمكن تخزينها بهذا الشكل في بصيلات الغدة لعدة أشهر. حسب الحاجة ، يتفكك ثيروجلوبولين ، ويتم إطلاق الهرمونات. ثم تدخل الدورة الدموية وتوزع في جميع أنحاء الجسم عن طريق بروتينات حاملة خاصة ، ثم تخترق أنسجة الجسم.}

الماء وهرمونات المطاحن والغدة الدرقية

يقولون أن الغدة الدرقية "تصب الماء على طاحونة حياتنا". هذا هويعني أن هرمونات الغدة الدرقية عادة تزود الشخص بالنشاط والمزاج الجيد والأطفال - النمو والتطور. إذا كانت الغدة الدرقية لا تعمل بشكل جيد - "سكب القليل من الماء" ، فإن "الطاحونة تدور ببطء" ، أي يصبح الشخص مثبطًا ، ولا مباليًا ، والأطفال لا يكبرون ، ويتأخر نموهم العقلي. كيف يمكن تفسير ذلك علميا؟

التأثير الكيميائي الحيوي الأساسي لهرمونات الغدة الدرقية هو تنشيط تخليق البروتين. تخترق هرمونات الغدة الدرقية الخلايا عادة وتتفاعل مع DNA الخلية وتغير نشاط أجزاء معينة من الجينوم. نتيجة لذلك ، يتم تحسين تخليق البروتينات الإنزيمية والبروتينات المستقبلة بشكل أساسي. كل من هؤلاء وغيرهم ينظمون التمثيل الغذائي بشكل عام.

معيار أداء الغدة الدرقية

عادة ، يتم أخذ الدم لدراسة مستوى هرمونات الغدة الدرقية في حالة الاشتباه بمرض في هذه الغدة.

المستويات الطبيعية للهرمونات وغيرها من مؤشرات الغدة الدرقية موضحة في الجدول 1.

الجدول 1. معيار هرمونات الغدة الدرقية عند النساء
TTG	µIU / ml	0، 4-4، 0
T3جن	nmol / L	1، 2-2، 7
T3sv	pmol / L	2، 3-6، 4
T4جن	nmol / L	55-156
T4s	pmol / L	10، 3-24، 6
ثيروجلوبولين	ng / ml	≦ 56
الجلوبيولين ملزم هرمون الثيروكسين	nmol / L	259-575، 6
الأجسام المضادة للتريوجلوبولين	µIU / ml	≦ 65
الأجسام المضادة بيروكسيداز الغدة الدرقية		≦ 35
الأجسام المضادة لمستقبلات TSH	IU / L	≦ 1، 8 سلبي
		≧ 2، 0 إيجابي

Thyroglobulin ، الأجسام المضادة للثيروجلوبولين

يحدث إنتاج هرمونات الغدة الدرقية في خلايا الغدة الدرقية - الغدة الدرقية. لتخليق الهرمونات ، هناك حاجة إلى الحمض الأميني التيروزين والعنصر الشحيح اليود. التيروزين جزء من جزيء ثيروجلوبولين. ترتبط ذرتان من اليود ومجموعة فينولية بالتيروزين. يسمى المركب الناتج الثيرونين. يمكن أن ينضم إليه اليود بتكوين ثلاثي يودوثيرونين ، أو هرمون T₃، ويمكن إضافة اليود إليه بتكوين رباعي يودوثيرونين (رباعي يعني 4) ، أو هرمون T_{4، ويسمى أيضًا هرمون الغدة الدرقية.}

يتم تخزين الهرمونات الناتجة في خلايا الغدة كجزء من ثيروجلوبولين. عند الضرورة ، يتم تدمير مجمع الهرمونات والغلوبولين ، وتدخل الهرمونات إلى مجرى الدم لأداء وظيفتها. جنبا إلى جنب معهم ، تدخل كمية صغيرة من اليود وثيروجلوبولين إلى مجرى الدم. من المهم معرفة ذلك لفهم آلية تطور أمراض المناعة الذاتية. في السابق ، كان يُعتقد أن ثيروجلوبولين يدخل مجرى الدم فقط مع أمراض الغدة الدرقية ، وبالتالي يتسبب في تكوين الأجسام المضادة لنفسه. لقد ثبت الآن أن ثيروجلوبولين طبيعي في الدم.

الأجسام المضادة بيروكسيداز الغدة الدرقية

كما ذكرنا سابقًا ، يتم تصنيع هرمونات الغدة الدرقية من التيروزين واليود. مصدر اليود هو الغذاء ، وخاصة المأكولات البحرية. اليود المزود بالطعام غير عضوي ، ويمتص في الأمعاء ، ويدخل إلى مجرى الدم ، حيث يتم التقاطه بواسطة الغدة الدرقية. لكي ينشط هذا اليود ويكون قادرًا على الاندماج في الجزيئات العضوية ، يجب أن يتأكسد. يتأكسد بواسطة بيروكسيد الهيدروجين بمشاركة إنزيم يوديد بيروكسيديز ، والذي يسمى أيضًا بيروكسيداز الغدة الدرقية. بدون هذا الإنزيم ، لن يتم تصنيع الهرمونات ، حتى لو دخل اليود الجسم بالكمية المناسبة.

الجلوبيولين المرتبط بهرمون T4 الحر والمُرتبط بهرمون التيروكسين

عادة ، عند النساء ، تكون هرمونات الغدة الدرقية T_{4في الدم مرتبطة بنسبة 99.95٪. ترتبط الهرمونات ببروتينات حاملة خاصة. هذا يحمي الهرمون من التلف ويخلق احتياطيه. في 80٪ من الحالات ، يكون هذا البروتين عبارة عن جلوبيولين مرتبط بهرمون الغدة الدرقية. هناك كمية ضئيلة من هرمون الغدة الدرقية في شكله الحر في بلازما الدم ، ولكن هذا هو هرمون الغدة الدرقية الحر الذي له نشاط.}

مجاني وملزم T3

في الدم ، 99.5٪ من هرمون T₃في شكل مرتبط ، 90٪ منه ينضم إلى هرمون الغدة الدرقية. من إجمالي كمية T₃في الدم ، يتم تصنيع 15٪ فقط في بصيلات الغدة الدرقية ، ويتم الحصول على باقي الهرمون في الكبد عند فصل أحد اليود من T_{4. كما يتضح من الجدول 1 ، في الدمT}3_{أقل من T}4_{، لكن نشاطه الفسيولوجي أعلى 4 مرات. بالإضافة إلى ذلك ، أظهرت الدراسات أن T}3_{هو الذي يؤدي وظيفة هرمونية في الخلايا (تتفاعل مع المستقبلات النووية ، وبالتالي تؤثر على الحمض النووي للخلية). هذا يؤكد الرأي القائل بأن هرمون الغدة الدرقية الحقيقي عادة ما يكون T}3_{، و T}4_{هو هرمون طليعي.}

TTG

تؤدي هرمونات الغدة الدرقية وظيفة بالغة الأهمية في الجسم - فهي تنظم تكوين البروتينات في جميع خلايا الجسم ، لذلك يتم التحكم في إنتاجها على عدة مستويات:

• لحاء نصفي الكرة المخية ؛
• الوطاء عبر الأعصاب الصادرة ؛
• الوطاء عبر الغدة النخامية ؛
• حسب كمية اليود في الجسم

ومع ذلك ، فإن الطريقة الرئيسية لتنظيم تخليق الهرمونات هي ثالث تلك المدرجة. في منطقة ما تحت المهاد ، يتم تكوين إشارة تؤثر على الغدة النخامية وتحفز إنتاج هرمون الغدة الدرقية (أي ، الموجه إلى الغدة الدرقية) فيه - TSH. ينشط تخليق ثيروجلوبولين في الغدة الدرقية ، وهي مقدمة لهرمونات الغدة الدرقية. عندما يتم إنتاج كمية كافية من هذه الهرمونات ، يتم قمع تكوين هرمون TSH ، وعادة ما يتوقف إنتاج هرمونات الغدة الدرقية (التغذية المرتدة). بمساعدة مثل هذه الآليات المعقدة ، يتم إجراء تنظيم دقيق للغدة الدرقية ، والتكيف مع الاحتياجات المتغيرة للكائن الحي بأكمله.

تغيير في محتوى TSH في الدم - النداء الأول لخلل وظيفيالغدد الدرقية. إذا كان مستوى TSH عند النساء طبيعيًا ، فمن المحتمل أن تكون هرمونات الغدة الدرقية مرتبة أيضًا.

الحمل و الغدة الدرقية

المنظم الرئيسي لإنتاج هرمون الغدة الدرقية هو TSH. أثناء الحمل ، تنتج المشيمة موجهة الغدد التناسلية المشيمية ، والتي تنشط أيضًا إنتاج هرمونات الغدة الدرقية. لذلك ، عند النساء الحوامل ، يرتفع معدل هرمونات الغدة الدرقية في الدم. يبدأ تصنيع الجونادوتروبين المشيمي بعد 6 ساعات من الإخصاب ، ووجوده في الدم يثبط تخليق هرمون TSH. حول الشهر الرابع ، يعود الوضع إلى طبيعته. لذلك ، تتقلب مستويات TSH في الدم أثناء الحمل.

يؤثر الإستروجين أيضًا على تخليق هرمونات الغدة الدرقية. خلال فترة الحمل ، يوجد المزيد منها ، وتفرز الغدة الدرقية الهرمونات بشكل أكثر نشاطًا. ثم يتم تنشيط آلية تعطيل الهرمونات في الدم عن طريق الجلوبيولين المرتبط بهرمون الغدة الدرقية ، ويزداد تركيبه في الكبد ، الأمر الذي سينعكس في نتائج التحليل.

عامل آخر في تنشيط الغدة في النصف الثاني من الحمل هو انخفاض محتوى اليود في الدم بسبب تحويله إلى مركب المشيمة الجنيني. بالإضافة إلى ذلك ، يفرز اليود عند النساء الحوامل بكثافة في البول.

كل هذه العوامل تؤدي إلى فرط عمل الغدة. في الدم ، مستوى متزايد من إجمالي T₃وإجمالي T₄، T₃و سيكون T_{4على ما يرام.}

الجدول 2. معيار هرمونات الغدة الدرقية عند النساء الحوامل
TTG	µIU / ml	0، 2-3، 5
T4جن	nmol / L	أنا الثلث 100-209
		II ، الثلث الثالث 117-236
T4s	pmol / L	أنا الثلث 10، 3-24، 6
		II ، الثلث الثالث 8، 2-24، 7

تفسير نتائج اختبار الغدة الدرقية

لتقييم عمل الغدة الدرقية ، يتم استخدام الدراسات المعملية (تحديد محتوى الهرمونات في الدم) والدراسات الآلية (الموجات فوق الصوتية).

حالة الجسم ، التي لا توجد فيها علامات شذوذ في الغدة الدرقية ، تسمى euthyroidism. تسمى الحالة التي توجد فيها علامات عمل مفرط للغدة (فرط وظيفي) بفرط نشاط الغدة الدرقية. عمل غير كافي للغدة (قصور وظيفي) - قصور الغدة الدرقية.

المعيار في تحليل هرمونات الغدة الدرقية لدى النساء أقل شيوعًا بكثير من الرجال ، لأن النساء هن الأكثر عرضة لأمراض الغدة الدرقية.

الجدول 3. التغييرات النموذجية في بارامترات الدم في أمراض الغدة الدرقية
	T3st	T4s	TTG	AT-TG	في TPO
قصور الغدة الدرقية الأساسي.	منخفض أو عادي	منخفض أو عادي	مرتفع
قصور الغدة الدرقية الثانوي.	منخفض	منخفض	منخفض
فرط نشاط الغدة الدرقية الأساسي.	مرتفع	مرتفع	منخفض
التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي. التهاب الغدة الدرقية	ربما زيادة وانخفاض في مستويات الهرمون			مرتفع	مرتفع

جدول رقم 4 يوضح أمراض وظروف الجسم المختلفة والتي تتميز بتغيرات في أداء الغدة الدرقية.

الجدول 4. تشخيص الحالات المختلفة بناءً على اختبارات الدم
	زيادة	تقليل
T4 الجنرال	تضخم الغدة الدرقية ؛ الحمل ، قصور الغدة الدرقية بعد الولادة ؛ اورام الغدة الدرقية المنتجة للهرمون والتهاب الغدة أمراض الكبد والكلى والسمنة دواء - هرمونات الغدة الدرقية ، التي تحتوي على اليود ، هرمون الاستروجين ، الأنسولين ، موانع الحمل الفموية ؛ عدوى فيروس نقص المناعة البشرية ، الإيدز.	قصور الغدة الدرقية ؛ دواء - الأدوية المضادة للغدة الدرقية ، اليود ، الجلوكوكورتيكويد ، العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ، مضادات السرطان ، مضادات السل ، نقص شحميات الدم ، مضادات الاختلاج ، الأدوية المضادة للفطريات ، أملاح الليثيوم ، فوروسيميد ؛ نقص اليود في الجسم.
T4 sv	تضخم الغدة الدرقية السامة ؛ التهاب الغدة الدرقية ؛ خلل في الغدة النفاسية ، كلويمتلازمة والسمنة دواء - موانع الحمل الفموية ، هرمون الاستروجين ، أدوية الغدة الدرقية ، TSH ؛ عاصبة مطولة لأخذ عينات الدم.	قصور الغدة الدرقية الأولي ، والذي يتجلى على أنه: التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي ، تضخم الغدة الدرقية المتوطن ، أورام الغدة الدرقية ، إزالة جزء من الغدة أو كلها ؛ قصور الغدة الدرقية الثانوي ؛ قصور الغدة الدرقية بسبب إصابة الدماغ أو التهاب في منطقة ما تحت المهاد ؛ نقص البروتين و تناول اليود دواء - الستيرويدات الابتنائية ، مضادات الاختلاج ، مستحضرات الليثيوم ، موانع الحمل الفموية ، جرعة زائدة من ثيروستاتيك ؛ اتصال رئيسي ، جراحة ، فقدان وزن كبير عند النساء البدينات.
T3gen و sv	تضخم الغدة الدرقية ؛ التهاب الغدة ، بعض أورام الغدة ، معزولة T3- تسمم ، خلل في تخليق TSH ، مقاومة هرمونات الغدة الدرقية ؛ ضعف الغدة النفاسية ، أمراض الكلى والكبد ، غسيل الكلى ، زيادة الوزن ؛ تعاطي المخدرات - هرمون الاستروجين ، ليفوثيروكسين ، موانع الحمل الفموية.	قصور الغدة الدرقية ؛ مرض خطير ، مرض عقلي ؛ كمية غير كافية من البروتين ؛ تناول الأدوية - الأدوية المضادة للغدة الدرقية ، القشرانيات السكرية ، حاصرات بيتا ، العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ، الأدوية الخافضة للدهون ، موانع الحمل الفموية ، عوامل الأشعة.
TTG	قصور الغدة الدرقية ؛ حمل أورام الهيبويد ؛ مناعة ضد هرمونات الغدة الدرقية ، قصور الغدة الدرقية عند المراهقين ، قصور الغدة الكظرية اللا تعويضية ، مرض عام وعقلي شديد ، استئصال المرارة ، مجهود بدني كبير ، غسيل الكلى ، التسمم بالرصاص ؛ تعاطي الأدوية - مضادات الاختلاج ، مضادات الذهان ، حاصرات بيتا ، اليود ، المورفين ، بريدنيزولون ، العوامل المشعة.	تضخم الغدة الدرقية السامة ، الانسمام الدرقي ؛ نقص إمدادات الدم إلى الغدة النخامية ؛ صدمة ، جوع ، توتر ، اكتئاب ، مرض نفسي شديد ؛ تناول الأدوية - T3و T4، السوماتوستاتين ، الكورتيكوستيرويدات ، المنشطات الابتنائية ، التثبيط الخلوي ، ناهضات بيتا ، علاج فرط برولاكتين الدم

بمساعدة هذه البيانات ، يمكنك فك شفرة نتائج الاختبار الخاصة بك ، ولكن من الأفضل الاتصال بأخصائي.