الشريان الأورطي هو أكبر وعاء في جسم الإنسان ينقل الدم من البطين الأيسر وهو بداية الدورة الدموية.
هناك عدة أقسام في الشريان الأورطي:
- تصاعدي (pars ascendens aortae) قسم ؛
- قوس وفروع القوس الأبهر ؛
- قسمتنازلي (pars descendens aortae) والذي ينقسم بدوره إلى الصدر وأجزاء البطن.
قوس الأبهر وفروعه
- يتفرع Truncus brachiocephalicus من القوس الأبهري عند مستوى غضروف الضلع الأيمن الثاني. يوجد أمامه الوريد العضدي الرأسي الأيمن وخلفه القصبة الهوائية. بعد التفريغ ، يرتفع الجذع العضدي الرأسي إلى أعلى وإلى اليمين ، وينتج فرعين في منطقة المفصل القصي الترقوي الأيمن: الشريان تحت الترقوة الأيمن والشريان السباتي المشترك الأيمن.
- الشريان السباتي المشترك (يسار) هو أحد فروع قوس الأبهر. كقاعدة عامة ، يبلغ طول هذا الفرع 20-25 ملم أطول من الشريان السباتي الأيمن المشترك. يمتد مسار الشريان خلف العضلة الكتفية - اللامية والعضلة القصية الترقوية الخشائية ، ثم يصل إلى العمليات العرضية للفقرات العنقية. يوجد خارج الوعاء العصب المبهم والوريد الوداجي (الداخلي) ، ويوجد بداخلهالمريء والقصبة الهوائية والبلعوم والحنجرة والغدة الدرقية والغدة الدرقية. في منطقة الغضروف الدرقي (الجزء العلوي منها) ، يعطي كل من الشرايين السباتية المشتركة الشرايين السباتية الداخلية والخارجية ، والتي لها نفس القطر تقريبًا. يُطلق على مكان انقسام الشريان اسم التشعب ، وفي هذا المكان يقع أيضًا الكبيبة بين النوم (الكبيبة السباتية ، والغدة السباتية) - وهو تكوين تشريحي بأبعاد 1.5 × 2.5 مم ، وهو مزود بالعديد من المستقبلات الكيميائية وشبكة من الشعيرات الدموية. يوجد اتساع صغير في المنطقة التي ينشأ فيها الشريان السباتي الخارجي تسمى الجيب السباتي.
- الشريان السباتي الخارجي هو أحد الفرعين النهائيين للشريان السباتي المشترك. يتفرع من الأخير في منطقة المثلث السباتي (الحافة العلوية للغضروف الدرقي). في البداية ، يقع في منتصف الشريان الداخلي السباتي قليلاً ، ثم جانبه. تقع بداية الشريان السباتي الخارجي تحت العضلة القصية الترقوية الخشائية ، وفي منطقة المثلث السباتي - تحت العضلة تحت الجلد للرقبة ولفافة عنق الرحم (صفيحة سطحه). يقع الشريان السباتي (الخارجي) في منطقة عنق الفك السفلي (في طبقة الغدة النكفية) إلى الداخل من العضلة ذات البنوية (البطن الخلفي) والعضلة الإبري اللامية ، وينقسم إلى زوج من الفروع الطرفية: الشرايين السطحية العلوية والصدغية. بالإضافة إلى ذلك ، يؤدي الأذين الخارجي السباتي في مساره إلى ظهور عدد من الفروع: المجموعة الأمامية - الشرايين الوجهية والغدة الدرقية والشرايين اللسانية ، والمجموعة الخلفية - الأذن الخلفية ، والشرايين القذالية والقصية الترقوية الخشائية ، والشريان البلعومي الصاعد ينطلق نحو المنتصف
الفروعالأبهر الصدري
هذا الجزء ، كما ذكرنا سابقًا ، هو جزء من الشريان الأورطي الهابط. يقع في منطقة المنصف الخلفي ، ويمر على طول العمود الفقري.
يتم عرض فروع الشريان الأورطي الصدري في مجموعتين: الجدارية والحشوية (الحشوية).
الفروع الداخلية
الفروع الحشوية للشريان الأورطي ممثلة بالمجموعات التالية:
- الفروع القصبية (2-4 قطع). تبدأ من الجدار الأمامي للشريان الأورطي في منطقة فرع الشرايين الثالثة الوربية. عند دخول بوابات كلا الرئتين ، تشكل شبكة شريانية داخل القصبات تمد الدم إلى الشعب الهوائية ، وتشكيلات النسيج الضام (إطار) للرئتين ، والمريء ، والتأمور ، وجدران الأوعية الرئوية (الأوردة والشرايين). في أنسجة الرئة ، تشكل الفروع القصبية مفاغرة بفروع الشرايين الرئوية.
- الفروع المريئية (3-4 قطع). يبلغ طولها حوالي 1.5 سم وتنتهي في جدران المريء (الجزء الصدري). تبدأ هذه الفروع من الشريان الأورطي الصدري في منطقة 4-8 فقرات صدرية. تتشكل المفاغرة مع الشريان الحجابي العلوي ، والغدة الدرقية السفلية والعلوية ، والشرايين المنصفية ، وكذلك مع الشريان التاجي للقلب الأيسر.
- يمكن أن يكون لفروع المنصف (المنصف) موضع متنوع وغير متناسق. غالبًا ما تذهب كجزء من فروع التامور. قم بإمداد الدم إلى الأنسجة والعقد الليمفاوية في المنصف الخلفي والجدار (الخلفي) للتامور. تتشكل المفاغرة مع الفروع الموصوفة أعلاه.
- الفروع التامورية (1-2 قطعة) رقيقة وقصيرة. تتفرع من الأمامجدار الأبهر ، يمد الدم إلى التامور (جداره الخلفي). تتشكل المفاغرة مع الشرايين المنصفية والمريئية.
فروع الحائط
- الشرايين العلوية الحجابية ، والتي تتفرع من الشريان الأورطي ، تزود غشاء الجنب والجزء القطني من الشريان الأورطي بالدم. يتم دمجها في مفاغرة مع الشرايين السفلية البطنية والصدرية الداخلية والوربي السفلي.
- تتفرع الشرايين الوربية الخلفية (10 أزواج) من جدار الأبهر الخلفي وتتبع في 3-11 فراغات بين الضلوع. يمر الزوج الأخير تحت الضلع الثاني عشر (أي أنه تحت الضلع) ويدخل في مفاغرة مع الفروع الشريانية القطنية. يتم توفير الفراغات الوربية الأولى والثانية بواسطة الشريان تحت الترقوة. الشرايين اليمنى الوربية أطول قليلاً من الشرايين اليسرى وتعمل تحت غشاء الجنب حتى الزوايا الساحلية ، الواقعة خلف المنصف الخلفي ، ملقاة على الأسطح الأمامية للأجسام الفقرية. عند الرأس الساحلي ، تغادر الفروع الظهرية من الشرايين الوربية إلى عضلات وجلد الظهر ، إلى النخاع الشوكي (بما في ذلك أغشيته) والعمود الفقري. من الزوايا الساحلية ، تمتد الشرايين بين العضلات الوربية الداخلية والخارجية ، وتقع في الأخدود الضلعي. الشرايين في منطقة الحيز الوربي الثامن وتحتها تقع تحت الضلع المقابل ، وتتفرع إلى فروع جانبية لعضلات وجلد الأجزاء الجانبية من الصدر ، ثم تشكل مفاغرة مع الفروع الوربية الأمامية من الصدر (داخلي) الشريان. 4-6 الشرايين الوربية تعطي فروعًا للغدد الثديية. تمد الشرايين الوربية العلوية الدم للصدر ، وتزود الشرايين الثلاثة السفلية الحجاب الحاجز والبطنجدار (أمامي). يعطي الشريان الوربي الأيمن الثالث فرعًا يذهب إلى القصبة الهوائية اليمنى ، وتخرج الفروع من الشرايين الوربية من 1 إلى 5 التي تزود القصبات اليسرى بالدم. الشرايين الوربية من الثالث إلى السادس تؤدي إلى الشرايين المريئية.
فروع الشريان الأورطي البطني
الجزء البطني من الشريان الأورطي هو استمرار للجزء الصدري. يبدأ من مستوى الفقرة الصدرية الثانية عشر ، ويمر عبر فتحة الحجاب الحاجز الأبهري وينتهي في منطقة الفقرة القطنية الرابعة.
تقع منطقة البطن أمام الفقرات القطنية ، على يسار خط الوسط قليلاً ، وتقع خلف الصفاق. على يمينها يقع الوريد الأجوف (السفلي) في المقدمة - البنكرياس والجزء الأفقي من الاثني عشر والجذر المساريقي للأمعاء الدقيقة.
فروع الحائط
تتميز الفروع الجدارية التالية للشريان الأورطي البطني:
- الشريان الحجابي السفلي (الأيمن والأيسر) فرع من الشريان الأورطي البطني بعد أن يخرج من فتحة الأبهر الحجابي ويتبع الحجاب الحاجز (مستواه السفلي) للأمام وللأعلى وللجانبين.
- الشرايين القطنية (4 قطع) تبدأ من الشريان الأورطي في منطقة الفقرات القطنية الأربع العلوية ، وتزود الدم إلى الأسطح الأمامية الوحشية للبطن والحبل الشوكي وأسفل الظهر.
- ينطلق الشريان الأوسط العجزي من الشريان الأورطي في منطقة انقسامه إلى الشرايين الحرقفية المشتركة (الفقرة القطنية الخامسة) ، ويتبع الجزء الحوضي من العجز ، ويغذي العصعص ، والعجز و م.iliopsoas.
الفروع الحشوية
الفروع الحشوية التالية للبطنالأبهر:
- ينشأ الجذع البطني من الشريان الأورطي في منطقة الفقرة الصدرية الثانية عشر أو الفقرات القطنية الأولى ، بين كسرة الحجاب الحاجز الداخلية. يُسقط على خط الوسط نزولاً من عملية الخنجري (قمته). في منطقة جسم البنكرياس ، ينتج الجذع البطني ثلاثة فروع: الشرايين المعوية اليسرى ، والشريان الكبدي المشترك ، والشرايين الطحالية. Truncus coeliacus محاط بفروع الضفيرة الشمسية ومغطى من الأمام بالصفاق الجداري.
- الشريان الكظري الأوسط عبارة عن غرفة بخار تتفرع من الشريان الأورطي أسفل الجذع البطني وتزود الغدة الكظرية.
- يتفرع الشريان المساريقي العلوي من الشريان الأورطي عند الفقرة القطنية الأولى ، خلف البنكرياس. ثم يمر من خلال الاثني عشر (سطحه الأمامي) ويعطي فروعًا إلى الاثني عشر والبنكرياس ، متبعين بين صفائح الجذر المساريقي للأمعاء الدقيقة ، ويعطي فروعًا لإمداد الدم إلى القولون (الجزء الأيمن) من الأمعاء
- الشرايين الكلوية تنشأ من الفقرة القطنية الأولى. هذه الشرايين تؤدي إلى الشرايين الكظرية السفلية.
- تغادر شرايين المبيض (الخصيتين) أسفل الشرايين الكلوية. مرورًا خلفيًا من الصفاق الجداري ، يتم عبور الحالبين ، ثم الشرايين الخارجية الحرقفية. في النساء ، تنتقل الشرايين المبيضية ، عبر الرباط الذي يعلق المبيض ، إلى قناة فالوب والمبيض ، وفي الرجال ، كجزء من الحبل المنوي عبر القناة الأربية ، يذهبون إلى الخصيتين.
- يتفرع الشريان المساريقي السفلي في الثلث السفليالأبهر البطني في منطقة الفقرة القطنية الثالثة. يمد هذا الشريان القولون (الجانب الأيسر).
تصلب الشرايين في الأبهر
تصلب الشرايين في الشريان الأورطي وفروعه هو مرض يتميز بنمو لويحات في تجويف الأوعية الدموية ، مما يؤدي لاحقًا إلى تضيق التجويف وتكوين جلطات دموية.
علم الأمراض يقوم على عدم التوازن في نسبة الكسور الدهنية ، نحو زيادة في الكوليسترول ، والتي تترسب على شكل لويحات الأبهر والفروع الأبهرية.
العوامل المؤثرة هي التدخين والسكري والوراثة والخمول البدني.
مظاهر تصلب الشرايين
يحدث تصلب الشرايين في كثير من الأحيان بدون أعراض واضحة ، والذي يرتبط بالحجم الكبير للشريان الأورطي (بالإضافة إلى أقسام وفروع الشريان الأورطي) والعضلات المتطورة والطبقات المرنة. يؤدي نمو اللويحات إلى زيادة الحمل على القلب والذي يتجلى في ارتفاع الضغط والتعب وزيادة معدل ضربات القلب.
مع تطور علم الأمراض ، تمتد العملية إلى فروع قوس الأبهر من الأقسام الهابطة والصاعدة ، بما في ذلك الشرايين التي تغذي القلب. في هذه الحالة ، تحدث الأعراض التالية: الذبحة الصدرية (ألم خلف القص يمتد إلى لوح الكتف أو الذراع ، ضيق في التنفس) ، عسر الهضم ووظائف الكلى ، قفزات في ضغط الدم ، برودة الأطراف ، دوار ، صداع ، إغماء متكرر ، ضعف في الذراعين
