من بين جميع أمراض القلب والأوعية الدموية المعروفة ، حدد الأطباء فئة تشكل أكبر خطر على حياة الإنسان. ويشمل احتشاء عضلة القلب وتمدد الأوعية الدموية الأبهري. سنتحدث عن الأخير بمزيد من التفصيل في المقال
تمدد الشريان الأبهر للقلب: ما هو ولماذا هو خطير؟
الشريان الأورطي هو أحد أكبر الشرايين في جسم الإنسان ، ويقع بجوار القلب. من خلاله ، يتدفق الدم من العضلات الرئيسية إلى جميع الشرايين الأخرى. تمدد الأوعية الدموية في الشريان الأبهر القلبي هو مرض يحدث فيه توسع في جزء من الشريان الأورطي بسبب تأثير العديد من العوامل. يمكن أن يكون علم الأمراض خلقيًا ومكتسبًا.
يبدأ المرض بحقيقة أنه تحت ضغط تدفق الدم ، يتمزق القشرة الداخلية للأوعية الدموية. وبالتالي ، يحصل الدم على فرصة التدفق مباشرة إلى طبقة العضلات. في هذه الحالة ، يعاني المريض عادة من انزعاج مؤلم خلف عظمة القص في الذراع اليسرى. يتحول الجلد إلى اللون الباهت ، ويزداد الضغطتحث على الغثيان. مشبعًا بالدم ، يتمدد جدار الشريان الأورطي تدريجياً. عندما يتمزق تمدد الأوعية الدموية ، قد يفقد الشخص وعيه. في بعض الحالات يحدث الموت الفوري من النزيف الحاد والصدمة
التسبب في المرض
كيف يتطور تمدد الأوعية الدموية الأبهري؟ ما نوع علم الأمراض الذي يمكن فهمه إذا كنت تعرف تشريح العضلات الرئيسية لجسم الإنسان. لعضلة القلب جدران رقيقة تبرز باستمرار أثناء ضخ الدم من بطين إلى آخر. إذا كان الشخص مصابًا بهذا المرض ، فإن تقييد الجدار يتباطأ تدريجيًا. هذا الوضع يجعل ضخ الدم المستمر مشكلة
بالإضافة إلى الأضرار التي لحقت بجدران الشريان الأورطي ، تلعب العوامل الديناميكية الدموية والميكانيكية أيضًا دورًا نشطًا في تكوين تمدد الأوعية الدموية. غالبًا ما يحدث علم الأمراض في المناطق المجهدة وظيفيًا ، والتي تعاني باستمرار من إجهاد متزايد بسبب سرعة تدفق الدم العالية. تؤدي الصدمة المزمنة للشريان الأورطي والنشاط المفرط للأنزيمات المحللة للبروتين إلى تدمير الهيكل المرن وظهور تغييرات غير محددة ذات طبيعة تنكسية في جدار الوعاء الدموي.
يزداد حجم تمدد الأوعية الدموية الناتج باستمرار ، حيث يزداد الضغط على جدرانه فقط. من ناحية أخرى ، يتباطأ تدفق الدم في كيس تمدد الأوعية الدموية ويكتسب ما يسمى بالصفة المضطربة. فقط 45٪ من الحجم الكلي للدم في تمدد الأوعية الدموية نفسها يدخل السرير البعيد. هذا يرجع إلى حقيقة أن الدم يتدفق في تجويفه على طول الجدران ، ويكون التدفق المركزي باستمرارتعوق آلية الاضطراب ووجود كميات كبيرة من الكتل الخثارية.
أسباب علم الأمراض
يواصل العلماء من جميع أنحاء العالم الدراسة بنشاط لمرض مثل تمدد الأوعية الدموية الأبهري للقلب ، وما هو عليه والعوامل التي تؤدي إلى تطوره. فيما يلي عدد قليل منهم:
- تصلب الشرايين. اللويحات المتصلبة التي تتشكل خلال هذا المرض يمكن أن تغزو جدران الشريان الأورطي وتجعلها أقل مرونة.
- أمراض ذات طبيعة معدية. غالبًا ما يحدث تمدد الأوعية الدموية الأبهري للقلب على خلفية مرض الزهري أو السل.
- الأمراض الخلقية (متلازمة مارفان ، إيلرز دانلوس). في كثير من الأحيان ، يتم تتبع تاريخ ظهور علم الأمراض من خلال مراجعة تاريخ العائلة.
- الاصابة والضرر الميكانيكي نتيجة حوادث السيارات
- احتشاء عضلة القلب. هذا هو السبب الأكثر شيوعًا للمرض. يتم تشخيص 35 ٪ من الأشخاص الذين أصيبوا باحتشاء عضلة القلب على أنهم مصابون بتمدد الأوعية الدموية في القلب. في هذه الحالة ، يُنظر إليه على أنه استمراره المباشر.
تشمل المجموعة المعرضة لخطر الإصابة بتمدد الأوعية الدموية المدخنين الشرهين ومرضى ارتفاع ضغط الدم والأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن والأشخاص الذين يعانون من ارتفاع مستويات الكوليسترول في الدم. وفقًا للإحصاءات ، فإن تمدد الأوعية الدموية الأبهري للقلب هو أكثر عرضة للإصابة بخمس مرات عند الذكور مقارنة بالنساء. كقاعدة عمر المريض فوق الخمسين سنة
تصنيف علم الأمراض
في جراحة الأوعية الدموية ، يتم استخدام عدة تصنيفات لتمدد الأوعية الدموية الأبهري ، مع مراعاة كل منهاالتعريب الفوري ، هيكل الجدار ، الشكل والمسببات
وفقًا للتصنيف القطاعي ، هناك: تمدد الأوعية الدموية في الجيب الفالسالفا ، القسم الصاعد / الهابط ، القوس الأبهري والشريان الأورطي البطني.
يسمح لنا تقييم الحالة المورفولوجية لبنية تمدد الأوعية الدموية بتقسيمها إلى صواب وخطأ. يتم تمثيل جدار الأخير بالنسيج الضام ، والذي يتكون بسبب تكوين ورم دموي نابض.
يمكن أن تكون تمدد الأوعية الدموية في شكل كيس أو مغزلي.
ما هي أعراض علم الأمراض؟
في معظم الحالات يكون المرض بدون أعراض. يتم تشخيصه بشكل عشوائي ، في أغلب الأحيان أثناء الفحوصات الوقائية أو عند فحص الأعضاء الأخرى. تظهر الشكاوى عند المرضى إذا كان تمدد الأوعية الدموية يتميز بالنمو السريع أو كان بالفعل عشية التمزق.
تمدد الأوعية الدموية في الشريان الأبهر الصاعد للقلب وقوسه عادة ما يكون مصحوبًا بصورة إكلينيكية حية ، والسبب في ذلك هو موقع تشريحي خاص. يمكن أن يضغط علم الأمراض على الأضلاع والعمود الفقري الصدري. يشكو المرضى من السعال وضيق التنفس بسبب انقباض الشعب الهوائية وخفقان القلب وبحة في الصوت.
ألم حارق في الظهر هو سمة من سمات أمراض الشريان الأورطي الصدري للقلب. في هذه الحالة يلاحظ المرضى عادة ظهور سعال جاف وتورم ودوخة وضعف في جميع أنحاء الجسم.
أثناء الفحص التشخيصي ، يجب على الطبيب إيلاء اهتمام خاص للخارجخصائص الشخص. إطالة الراحتين ، القامة الطويلة ، الحداب ، تشوه عظم القص - كل هذه العلامات قد تشير إلى متلازمة مارفان. لقد تحدثنا بالفعل عن ذلك في هذه المقالة.
لسوء الحظ ، غالبًا ما تكون أول علامة على علم الأمراض هي تمزق الأبهر. يتجلى ذلك من خلال نزيف غزير في الجهاز الهضمي. يعاني المريض من قيء مصحوب بشوائب من الدم ، وألم شديد خلف القص ، والذي ينتشر أسفل العمود الفقري إلى أسفل. قد يؤدي عدم تقديم المساعدة في الوقت المناسب إلى وفاة المريض.
كيف تجد تمدد الأوعية الدموية؟
في أغلب الأحيان ، خلال الفحص الوقائي التالي ، يقوم الأطباء بتشخيص "تمدد الأوعية الدموية في الشريان الأورطي للقلب". ما هو ، ما هي أسباب علم الأمراض وطرق العلاج الرئيسية ، يجب على الأخصائي أن يخبرنا في الموعد الأولي. قد تتطلب دراسة أكثر تفصيلاً للمشكلة عددًا من الدراسات الإضافية ، بما في ذلك التصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي والموجات فوق الصوتية. حسب نتائج التشخيص النهائي يحصل الطبيب على صورة اكلينيكية كاملة للمرض
عند الفحص ، من المهم مراعاة حقيقة أن تمدد الأوعية الدموية في أعراضه يشبه الأمراض الأخرى. هذا هو السبب في تعيين دور خاص في التشخيص للدراسات التفاضلية.
يمكن أيضًا اكتشاف علم الأمراض أثناء الفحص. يوصي الخبراء به بانتظام للرجال الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا والذين لا يستطيعون الإقلاع عن الإدمان أو لديهم تاريخ من هذا المرض.
تمدد الأوعية الدموية الأبهري للقلب:علاج
ترتبط أعراض المرض وعلاجه ارتباطًا مباشرًا. بعد تأكيد الطبيب للتشخيص النهائي يمكنك متابعة العلاج
في مسار علم الأمراض غير المصحوب بأعراض ، يقتصر العلاج على مراقبة الحالة من قبل جراح الأوعية الدموية والتحكم المستمر بالأشعة السينية. يصف بعض المرضى مضادات التخثر لتقليل مخاطر حدوث مضاعفات.
يشار إلى التدخل الجراحي لأمهات الدم الكبيرة (أكثر من 4 سم) ، وكذلك للنمو التدريجي. يوصى بهذا العلاج لجميع المرضى تقريبًا الذين اضطروا للتعامل مع مرض يسمى "تمدد الأوعية الدموية الأبهري للقلب".
تتضمن العملية استئصال المنطقة المصابة من الوعاء ، وخياطة العيب أو استبداله بطرف اصطناعي وعائي.
لسوء الحظ ، فإن تشخيص هذا المرض في معظم الحالات غير مواتٍ. ما يقرب من 75٪ من المرضى يموتون من بداية تمدد الأوعية الدموية وخلال خمس سنوات. نصفهم يموتون من تمزق مفاجئ في الشريان الأورطي ، والباقي من أمراض مصاحبة (سكتة دماغية ، نقص تروية).
مضاعفات تمدد الأوعية الدموية
- مرض الصمامات و قصور القلب
- تمزق تمدد الأوعية الدموية. في هذه الحالة ، يحدث نزيف حاد في التجويف الجنبي أو أعضاء الجهاز التنفسي أو كيس القلب أو المريء. في حالة النزيف مباشرة في تجويف التامور ، يتطور انسداد القلب.
- تجلط حاد في تمدد الأوعية الدموية.
المضاعفات المذكورة أعلاه ، إذا لم يتم توفير الرعاية الطبية في الوقت المناسب ، يمكن أن تكون قاتلة للمرضى المصابين بتمدد الأوعية الدموية الأبهري في القلب. يتم اختيار علاج هذا المرض من قبل الطبيب ، بناءً على الحالة العامة للمريض وشدة المرض.
الإجراءات الوقائية
عندما يتعلق الأمر بالوقاية من مثل هذا المرض الخطير ، يجب مراعاة جميع التوصيات الخاصة بنمط حياة صحي ورفض الإدمان في المقام الأول. كما ذكرنا سابقًا ، لفترة طويلة ، يمكن أن يستمر تمدد الأوعية الدموية في الشريان الأورطي للقلب في شكل كامن. لا تظهر الأعراض في هذه الحالة ، فالمريض لا يعرف وجود مثل هذا المرض. لهذا السبب ، إذا كان الشخص معرضًا للخطر (يدخن ، ارتفاع ضغط الدم ، هناك حالات من تسلخ الأبهر في تاريخ العائلة) ، يجب إجراء فحص تشخيصي كامل بانتظام. لهذه الأغراض ، عادةً ما يتم استخدام الموجات فوق الصوتية وتصوير الأبهر باستخدام عامل التباين والتصوير بالرنين المغناطيسي. الكشف عن المرض في الوقت المناسب يمكن أن ينقذ حياة الشخص
الخلاصة
تقدم هذه المقالة معلومات حول موضوع "تمدد الأوعية الدموية الأبهري للقلب: الأسباب والأعراض والعلاج." يجب ألا تخاف من هذا المرض ، لأن التشخيص في الوقت المناسب والعلاج الكفؤ في المراحل المبكرة يجعل من الممكن نسيان المشكلة إلى الأبد تقريبًا.
