يشير مصطلح "تمدد الأوعية الدموية" إلى عملية مرضية يتميز مسارها بتغيير في حالة جدران الأوعية الدموية. يتمددون ، ويشكلون تجويفًا إضافيًا مملوءًا بالنسيج الضام السائل. هناك تمدد الأوعية الدموية الحقيقية والكاذبة. في الحالة الأولى ، من المعتاد التحدث عن التلف الميكانيكي للأوردة والشرايين ، حيث يتكون التجويف المتشكل من جميع طبقات جدار الأوعية الدموية. تمدد الأوعية الدموية الكاذب هو عيب يقتصر على النسيج الضام. في هذه الحالة ، يحدث الاتصال مع الوعاء من خلال مكان انتهاك سلامة الأنسجة.
الإمراض
أساس آلية تطور تمدد الأوعية الدموية الكاذب هو تكوين ورم دموي ظهر بعد إصابة جدار الوعاء الدموي. بمرور الوقت ، يزداد حجم التجويف ويمتلئ بالنسيج الضام السائل. يتصل هذا الورم بالسفينة الموجودة في الموقعالضرر.
كما ذكرنا سابقاً ، الفرق بين تمدد الأوعية الدموية الكاذب و التمدد الحقيقي هو أن جدران التجويف يمثلها النسيج الضام.
المسببات
يعتبر تكوين ورم مرضي نتيجة لورم دموي نابض. يكون تمدد الأوعية الدموية الكاذب دائمًا نتيجة لانتهاك سلامة جدار الأوعية الدموية. بمعنى آخر ، المرض دائمًا مؤلم.
أسباب علم الأمراض:
- ثقب في الشريان أثناء الإجراءات الطبية. على سبيل المثال ، في عملية تصوير الأوعية (فحص الأوعية الدموية بالأشعة السينية) ، يحقن الطبيب عامل تباين في الوعاء الدموي من خلال قسطرة. في هذه الحالة ، أي حركة غير مبالية تؤدي إلى ثقب الوعاء بإبرة.
- عملية التهابية ذات طبيعة قيحية ، تتطور في الأنسجة الموجودة مباشرة بالقرب من جذع الشرايين. تذوب جدران الأوعية الدموية حرفيًا ، ونتيجة طبيعية لذلك يكون النزف وتشكيل ورم دموي.
- مضاعفات بعد الجراحة.
- التعدي على سلامة جدران الوعاء نتيجة تلف الأنسجة الرخوة من الخارج.
وفقًا للإحصاءات ، يحدث تمدد الأوعية الدموية الكاذب الأكثر شيوعًا (خاصةً الشريان الفخذي) بعد التلاعب الطبي غير المناسب لأغراض التشخيص. على وجه الخصوص ، غالبًا ما يتشكل تجويف مرضي بعد القسطرة.
يمكن أن يحدث تمدد الأوعية الدموية الكاذب أيضًا بدلاً من التمدد الحقيقي. هو - هييحدث على خلفية ترقق الألياف المرنة والعضلية ، ونتيجة لذلك يتم استبدالها بالنسيج الضام.
كقاعدة عامة ، يحدث تمدد الأوعية الدموية بعد أسبوعين من الإصابة. غالبًا ما يتم تشكيلها في أوعية عميقة.
المظاهر السريرية
في معظم الحالات ، لا يؤدي تمدد الأوعية الدموية الزائف إلى حدوث نزيف خارجي غزير. في هذا الصدد ، غالبًا ما يمر الضرر الذي يلحق بالسفينة دون أن يلاحظه أحد. العلامة الرئيسية لوجود تمدد الأوعية الدموية هي الضوضاء التي تظهر في عملية التسمع. كما يزيد مع النبض.
المظاهر السريرية وشدتها تعتمد بشكل مباشر على موقع التجويف المرضي. على سبيل المثال ، يصاحب تمدد الأوعية الدموية الأبهري الكاذب الأعراض التالية:
- ضربات قلب سريعة.
- بالدوار.
- ضيق في التنفس
- احساس مؤلم في منطقة القلب
- فقدان الوعي على المدى القصير.
تمدد الأوعية الدموية الصغيرة لا تترافق مع أعراض واضحة. يظهر الانزعاج الشديد عندما يضغط التجويف على الأعضاء المجاورة. ورم موضعي على البطين الأيمن له أيضا الأعراض المذكورة أعلاه. وتجدر الإشارة إلى أنه في هذه الحالة يؤدي تجاهل علم الأمراض إلى الموت.
أعراض تمدد الأوعية الدموية الزائفة في البطين الأيسر:
- ضيق في التنفس أسوأ عند الاستلقاء
- سهولة في التنفس
- سعال جاف مهووس. في بعض الأحيان يكون رطبًا ومرفقًارغوة البلغم
- زرقة الجلد
- تورم في الأطراف السفلية
- الاستسقاء.
يتم أيضًا تشخيص تمدد الأوعية الدموية الكاذب في الشريان الفخذي. يترافق مع الأعراض التالية:
- أحاسيس مؤلمة تتفاقم بفعل مجهود بدني. كثيرا ما تشع إلى منطقة الفخذ.
- نابض الأنسجة في الفخذ
- تنميل في الأطراف.
- تشنجات عضلية لا يمكن السيطرة عليها.
- توقف عن الزرقة
وبالتالي ، فإن المظاهر السريرية تعتمد على مكان تمدد الأوعية الدموية. لكن في جميع الحالات ، يشعر المرضى بالنبض والألم. بالإضافة إلى ذلك ، هناك تغيير في درجة لون الجلد.
التشخيص
إذا واجهت علامات تحذير ، فمن المستحسن أن تتصل أولاً بمعالج. هذا اختصاصي يمكنه تحديد طبيعة المرض.
يتكون تشخيص تمدد الأوعية الدموية الكاذب من فحص يتضمن:
- دوبلر بالموجات فوق الصوتية
- تصوير الأوعية CT و MR.
- فحص الدم.
بناءً على نتائج التشخيص ، يقوم المعالج بإحالة المريض إلى جراح أو طبيب قلب أو طبيب أعصاب أو جراح أعصاب.
العلاج المحافظ
حاليًا ، لا يوجد دواء يمكن أن ينقذ المريض من تمدد الأوعية الدموية الكاذب. إذا كان الورم صغيرًا وكان توطينه آمنًا نسبيًا ، يصف الأطباءالضغط الانضغاطي للسفينة. أو ، يتم إدخال دواء في التجويف الموسع ، حيث يكون لمكوناته النشطة تأثير تخثر. نتيجة لذلك ، يتم حظر حركة الدم عبر الوعاء.
العلاج الجراحي
تتم جدولة معظم المرضى لعملية جراحية على الفور. هذا يرجع إلى حقيقة أن العلاج المحافظ غالبًا ما يكون غير فعال.
هناك طريقتان للعلاج الجراحي لتمدد الأوعية الدموية الكاذبة:
- فتح.
- مغلق
يتم اختيار التقنية من قبل الطبيب بناءً على التاريخ ونتائج التشخيص.
العلاج الجراحي لتمدد الأوعية الدموية الحقيقية والكاذبة بالطريقة المفتوحة يتضمن القص. يقوم الطبيب بتشريح الأنسجة الرخوة ، ويجد تجويفًا مرضيًا ويضع مشبكًا على رقبته. هذا جهاز طبي خاص يمنع الدم من دخول تمدد الأوعية الدموية.
التقنية المغلقة أقل إيلامًا. وهو ينطوي على إزالة تمدد الأوعية الدموية عن طريق طريقة داخل الأوعية الدموية.
إذا تم استئصال التجويف بالكامل أثناء العملية يعتبر التدخل الجراحي ناجحاً وشفاء المريض تماماً.
توقعات
نتيجة المرض تعتمد على توقيت الزيارة للطبيب. مع التشخيص المبكر لتمدد الأوعية الدموية ، يكون التشخيص مواتياً.
تجاهل علم الأمراض يؤدي إلى تطور العديد من المضاعفات. النتائج الأكثر احتمالا:
- تمزق التجويف. في هذه الحالة ، هناك خطر واسع النطاقنزيف
- تصفيح الجدران
- انضمام عامل معدي. في هذه الحالة ، تبدأ عملية تطور الالتهاب. يمكن أن تخترق العدوى أيضًا جدران الوعاء.
- تكوين الناسور. يشير هذا المصطلح إلى تكوين رسالة بأعضاء متجاورة.
- تكوين جلطات دموية في التجويف المرضي ودخولها لاحقًا إلى مجرى الدم.
من أجل منع تطور المضاعفات ، من الضروري استشارة أخصائي في أسرع وقت ممكن عند ظهور العلامات الأولى للمرض.
في الختام
تمدد الأوعية الدموية هو تجويف مرضي يتكون على وعاء دموي. ومع ذلك ، لديها رسالة معه. يمكن أن يكون تمدد الأوعية الدموية صحيحًا أو خاطئًا. في الحالة الأولى ، تمثل جدرانه الطبقات الثلاث للسفينة. تمدد الأوعية الدموية الكاذب هو تجويف يتكون من نسيج ضام. السبب الرئيسي لتطور الأورام هو الصدمة. يمكن أن تكون إما مفتوحة أو مغلقة.
في كثير من الأحيان تمر السفينة التالفة دون أن يلاحظها أحد لفترة طويلة. ولكن عند ظهور العلامات الأولى للمرض ، يجب استشارة الطبيب. هذا يرجع إلى حقيقة أن تمدد الأوعية الدموية الكاذب يشكل خطرا على الصحة. غالبًا ما يتم علاج علم الأمراض جراحيًا (مفتوحًا أو مغلقًا).
