الأسباب ، وعلاج تمدد الأوعية الدموية من الموضوعات الساخنة للطب الحديث بسبب ارتفاع مخاطر مثل هذه الحالة. يستخدم المصطلح للإشارة إلى عمليات شد جدران الشرايين ، مما يؤدي إلى بروز منطقة منفصلة. كعلم أمراض مستقل ، يتم النظر في تمدد الأوعية الدموية المترجمة في الشريان الأورطي والقلب والدماغ والجهاز الدوري المحيطي.
معلومات عامة
تسمى تمددات الأوعية الدموية التي تتكون في الدماغ بالمخ ، داخل الجمجمة. يمكن أن يتسبب ذلك في تلف الشرايين الدماغية ، مما يؤدي بمرور الوقت إلى حدوث نزيف. تمدد الأوعية الدموية الأبهر هو تسلخ للأنسجة التي تشكل جدار الأوعية الدموية بسبب تسرب السوائل. إذا تم اختراق جميع طبقات الوعاء الدموي ، فسيحدث نزيف واسع النطاق ، وفقدان شديد للدم. احتمالية عالية للوفاة.
يمكن أن تؤثر تمدد الأوعية الدموية المترجمة في الجهاز الوعائي المحيطي على أي طرف. في بعض الأحيان تظهر آفة في الشريان الحشوي أو الشريان السباتي. يظهر القلب في كثير من الأحيان فيكمضاعفات على خلفية النوبة القلبية والتهاب القلب والصدمات. تنقسم جميع حالات قصور القلب إلى حالات حادة وتحت الحاد ومزمنة. يُقبل التقسيم إلى ثلاث مجموعات: فطر ، على شكل كيس ، متوسع.
من أين أتت المشكلة؟
السبب الرئيسي لتمدد الأوعية الدموية هو المتطلبات الجينية. هناك احتمال أكبر لحدوث حالة مرضية إذا لم يعمل نظام تدفق الدم بشكل صحيح ، فهناك انتهاكات في عمل الأنسجة الضامة أو تكيس الكلى. نسبة كبيرة من الحالات ناتجة عن تشوهات خلقية في حالة الأوعية الدموية.
الأسباب المحتملة لأعراض تمدد الأوعية الدموية في أوعية الدماغ والقلب والشريان الأورطي وخيارات التوطين الأخرى هي الإصابة أو الورم أو الجرح. هناك احتمال أكبر لمواجهة الأمراض في المدخنين الشرهين ومرضى ارتفاع ضغط الدم المزمن. تشمل الجوانب الاستفزازية الأمراض المعدية ، تصلب الشرايين ، لويحات الكوليسترول على جدران الأوعية الدموية.
ومزيد من التفاصيل؟
غالبًا ما يكون سبب تمدد الأوعية الدموية الأبهري هو ارتفاع ضغط الدم. يمكن إثارة علم الأمراض عن طريق الإصابات والإصابات والجروح الموضعية في تجويف البطن والصدر. يمكن أن يؤدي العيب الخلقي في هذه الوعاء الدموي ، تصلب الشرايين ، دوره. هناك خطر أكبر لتكوين تمدد الأوعية الدموية لدى مرضى الزهري ، وكذلك لدى الأشخاص الذين يضطرون في كثير من الأحيان إلى مواجهة حمولات متزايدة من أنواع مختلفة - مما يؤثر على الحالة الجسدية والنفسية.
السبب الشائع لتمدد الأوعية الدموية في القلب هو النوبة القلبية. هذه الحالة المرضية تسببتشكيل ندبات على أنسجة عضلات الجهاز القلبي. يصبح الجدار الذي يتكون من هذه الألياف أرق ، ويقل انقباض العضو. نظرًا لاستمرار ضغط الدم ، يتم شد الأنسجة ويبرز الجزء إلى الخارج. غالبًا ما يُلاحظ هذا النوع من المرض في منطقة الحاجز بين البطينين أو في الجزء الأيسر من تجاويفهما.
سبب تمدد الأوعية الدموية في الأوعية الدموية الطرفية في معظم الحالات هو تغيرات تآكل في الأنسجة وإصابة تلقاها المريض في وقت سابق. يمكن أن يؤدي ارتفاع ضغط الدم المزمن والاضطرابات الخلقية والانحرافات في بنية وعمل جهاز الدورة الدموية دورها. العامل الخطير هو تصلب الشرايين.
كيف تشك
بغض النظر عن سبب تمدد الأوعية الدموية (الدماغ ، الشريان الأورطي ، منطقة أخرى من التوطين) ، سيكون أول مظهر من مظاهر الحالة المرضية هو الوخز ، والشعور بالضغط ، والاضطراب بالضبط حيث توجد منطقة الأوعية الدموية المريضة. سبب عدم الراحة هو الضغط على الهياكل العضوية في محيط الوعاء. إذا تمزق تمدد الأوعية الدموية ، يحدث ألم حاد وشديد. في بعض الحالات ، لا توجد أعراض على الإطلاق. ليس من غير المألوف أن يتم اكتشاف علم الأمراض عن طريق الصدفة أثناء الفحص الوقائي أو الموجات فوق الصوتية أو عند تقييم الأشعة السينية التي تمت إحالة المريض إليها لسبب آخر.
تحسين الحالة
يستحق المرضى الذين يعانون من أسباب منتجة لتمدد الأوعية الدموية اهتمامًا خاصًا. أعراض هذه الحالة كما هو مبينأعلاه ، قد يكون غائبًا ، لذلك من المهم للأشخاص المعرضين للخطر أن يحضروا بانتظام الفحوصات الوقائية لاستبعاد علم الأمراض. إذا اشتبه في تمدد الأوعية الدموية الأبهري ، فمن الضروري إجراء فحص فعال لجسم المريض. يأخذون مخطط كهربية القلب ، ويقومون بتصوير الأبهر ، ويستخدمون معدات الموجات فوق الصوتية ، والأشعة السينية ، وتوضيح تفاعل واسرمان.
في حالة الاشتباه في تمدد الأوعية الدموية الدماغية ، فإن تصوير الأوعية الدموية للعضو ضروري. إذا كانت هناك أسباب للاشتباه في تمدد الأوعية الدموية في القلب ، يتم عرض مخطط كهربية القلب على المريض ، وفحص بالموجات فوق الصوتية ، وتخطيط صدى القلب. إذا اشتبه في الجهاز الدوري المحيطي كمنطقة توطين ، تتم إحالة الشخص إلى تصوير دوبلر باستخدام الموجات فوق الصوتية ، والتصوير المقطعي المحوسب ، وتصوير الأوعية.
ماذا أفعل
في حالة ظهور تمدد الأوعية الدموية الأبهري أو المخ أو القلب أو أي تمدد آخر (بغض النظر عن السبب) ، تتم الإشارة إلى المريض لإجراء عملية جراحية. التدخل المبكر أو عدم وجود مثل هذا الإجراء مرتبط بخطر كسر المنطقة. مع القلب ، كمنطقة توطين ، يظهر المريض في الفراش. في البداية ، يمكن الحفاظ على استقرار الحالة باستخدام أدوية الضغط وعدم انتظام ضربات القلب. مع تقدم الحالة وقصور القلب من المهم اجراء العملية على المريض باسرع ما يمكن.
بالنسبة لتمدد الأوعية الدموية الأبهري ، يشار إلى تناول الأدوية لتثبيت الضغط. في الحالات الصعبة ، يتم إجراء تدخل الأوعية الدموية أو الجراحة المفتوحة. لا يمكن علاج تمدد الأوعية الدموية في الدماغ إلا بالجراحة. أثناء التدخل ، يحدد الأطباء المنطقة المريضة ، ويستبعدونها من نظام توصيل الأوعية الدموية.السفن.
تمدد الأوعية الدموية الدماغية: ميزات الحالة
يمكنك الشك في هذا الشكل إذا كنت قلقًا بشأن الألم في منطقة العين والجبهة وزيادة حدقة العين وسوء الرؤية وازدواج الرؤية. معظم الحالات لا تلفت انتباه المرضى ، حيث تزداد الحالة سوءًا بشكل تدريجي. يمكن الاشتباه في علم الأمراض عن طريق خدر في الوجه ، في الحالات الشديدة - الشلل. انخفاض الجفون
ألم مفاجئ حاد ، عدم وضوح الرؤية ، تصلب في أنسجة عضلات عنق الرحم ، غثيان ، قيء يشير إلى تمزق في المنطقة. ربما حالة متشنجة أو غير واعية ، رهاب الضوء. بالنسبة للبعض ، فإن القدرة على التحدث بشكل متماسك وبصورة ضعيفة.
حتى لو بدا أنه لا يوجد سبب لحدوث تمدد الأوعية الدموية في المخ ، مع ألم مفاجئ وحاد ، مصحوب برؤية مزدوجة ، فأنت بحاجة إلى مراجعة الطبيب. إذا سقط شخص بالقرب منك بشكل غير متوقع ، وكانت الحركات المتشنجة ملحوظة ، فأنت بحاجة إلى طلب مساعدة مؤهلة بشكل عاجل.
العوامل المحتملة: الفروق الدقيقة في التوطين في الدماغ
ربما يكون السبب الأكثر صلة وأهمية لتمدد الأوعية الدموية الدماغية هو المتطلبات الجينية المسبقة. يمكن أن يلعب دورها الهيكل غير الطبيعي والانحناء غير الصحيح لعناصر النظام ، فضلاً عن انتهاكات سلامة ووظيفة النسيج الضام. تزداد احتمالية حدوث تمدد الأوعية الدموية كمضاعفات إذا كان الشخص يعاني من أمراض Ehlers-Danlos. يمكن الاشتباه في تمدد الأوعية الدموية بالصداع إذا كان قد تعرض لإصابة في الرأس سابقًا ، أو كان الشخص مصابًا بمرض معدي ، أو أصيب بعدوى فطرية ، أومرض الزهري. من بين أسباب تمدد الأوعية الدموية الدماغية الأورام السرطانية في هذه المنطقة من التوطين ، وكذلك تصلب الشرايين.
تشمل مجموعة المخاطر لعلم الأمراض الموصوف زيادة الوزن والمدخنين ، وكذلك أولئك الذين يستخدمون الأدوية الهرمونية بانتظام. يكون الخطر أكبر إذا تم الكشف عن ارتفاع غير طبيعي في نسبة الكوليسترول في الدورة الدموية. أحد أسباب تمدد الأوعية الدموية الدماغية هو ارتفاع ضغط الدم. الأشخاص الذين تضرروا من عوامل الإجهاد هم أكثر عرضة للخطر. مخاطر معينة مرتبطة بالإشعاع المؤين ونقص تنسج الكلى.
تقليل المخاطر: هل هذا ممكن؟
معرفة أسباب تمدد الأوعية الدموية في الدماغ ، يمكنك تعديل نمط حياتك بحيث تكون المخاطر ضئيلة. على وجه الخصوص ، سيتعين عليك التحكم في التغذية وتقليل تناول الكوليسترول من الطعام وإدخال النشاط البدني الكافي في الحياة اليومية والتخلص من الوزن الزائد. بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن تبقى جميع العادات السيئة ، وخاصة الإدمان على التدخين ، من الماضي.
تحليل أسباب تمدد الأوعية الدموية في الدماغ ، من الواضح أنه يمكنك تقليل المخاطر إذا كنت تتحكم في الضغط ، وتناول الطعام بشكل صحيح ، وتخفيف النظام الغذائي بالفواكه والخضروات. سيتعين عليك الحد من استخدام المركبات الهرمونية ، ومن المهم تنسيق جميع الأدوية التي تتناولها مع الطبيب. لتقليل المخاطر ، يجب على المرء إعادة النظر في طريقة وإيقاع الحياة لتقليل التوتر ، وفي حالة حدوث أي مشاكل صحية ، يجب أن يكون فقيرًا.الشعور بالتحسن قم بزيارة الطبيب لتحديد السبب الدقيق.
توضيح و علاج
إذا كانت هناك أسباب للشك في وجود تمدد الأوعية الدموية ، فأنت بحاجة إلى الحضور إلى مكتب الاستقبال. أولاً ، يقوم الطبيب بفحص المريض وجمع الشكاوى وإرسالها لإجراء الفحوصات لتوضيح أداء الجسم. يتم الحصول على المعلومات الأساسية عن طريق فحص السائل النخاعي. لتأكيد التشخيص أو استبعاده ، يتم وصف الأشعة المقطعية للدماغ ، والتصوير بالرنين المغناطيسي ، وتصوير الأوعية.
تمدد الأوعية الدموية مدعاة للقلق ، لذلك يجب أن يبدأ العلاج بمجرد تأكيد التشخيص. مع أبعاد صغيرة من علم الأمراض ، سيكون من الضروري إعادة النظر في نمط الحياة ، والتحكم في الضغط وتقليل تناول الكوليسترول ، والحضور للفحوصات بانتظام. إذا كانت هناك حاجة لعملية جراحية ، فيمكن إجراء عملية مفتوحة عن طريق إجراء نقب في الجمجمة. باستخدام تقنية التحويل ، سيعمل الأطباء على تقوية جدران الأوعية الدموية. تتضمن طريقة الأوعية الدموية إدخال لفائف مجهرية من خلال الشريان الفخذي ، والتي تسد المنطقة المريضة.
الترجمة - الشريان الأورطي
هذه الحالة المرضية شائعة جدًا ، ففي الفئة العمرية فوق 65 عامًا تحدث بمعدل حالة واحدة لكل عشرين شخصًا. إذا تمزقت منطقة المشكلة ، فهناك احتمال كبير للوفاة. النهج العلاجي هو إزالة الأنسجة المريضة واستبدالها بأخرى صناعية.
قبل النظر في أسباب تمدد الأوعية الدموية ، يجب الانتباه إلى تشريح الإنسان. الشريان الأورطي هو أكبر شريان في جسم الإنسان. من خلاله يزود القلب بالدم ، ومنه السائل يمر عبر الأغصانالشرايين تدخل الأنسجة والأعضاء المختلفة. يرتفع الشريان الأورطي من القلب على شكل قوس ، وينزل من خلال الصدر ، وتجويف البطن.
يتشكل تمدد الأوعية الدموية الأبهري إذا تمدد جزء منفصل من هذا الوعاء ، وبروز. النسبة السائدة من الحالات تقع على توطين المنطقة في تجويف البطن ، والجزء الصدري يعاني إلى حد ما في كثير من الأحيان. يضعف جدار الأبهر ، ويشكل ضغط الدم تهديدًا خطيرًا له. يعتمد احتمال التمزق إلى حد كبير على حجم تمدد الأوعية الدموية. بحجم يزيد عن 5 سم في كل مريض رابع ، يحدث التمزق في السنوات التسع القادمة. مع أبعاد أكبر ، يكون الخطر أكبر. إذا كانت تمدد الأوعية الدموية صغيرة ، فقد لا يتم تحديد موعد الجراحة ، ولكن سيتعين عليك زيارة العيادة كل ستة أشهر لمراقبة التقدم.
أعراض وتطور علم الأمراض
مع تمدد الأوعية الدموية المترجمة في تجويف البطن على جدار الأبهر ، يشعر الشخص بالقلق من النبض ، والألم البليد. قد يؤلم ظهرك. كقاعدة عامة ، تمر عدة سنوات قبل ظهور أول مظاهر واضحة من لحظة ظهور تمدد الأوعية الدموية.
في حالة حدوث تمزق ، يظهر ألم حاد شديد في البطن ينتشر إلى الظهر. التمزق هو سبب النزيف الغزير. إذا لم تقم بإجراء عملية جراحية عاجلة ، فهناك احتمال كبير للوفاة.
الأسباب والعواقب
السبب الأكثر شيوعًا لتمدد الأوعية الدموية الأبهري البطني هو لويحات تصلب الشرايين. مع المرض ، يتراكم الكوليسترول على جدران الأوعية الدموية ، كما توجد رواسب الكالسيوم هنا والليفين. كل هذا يثير النتوء ويضعف الجدار. تزداد احتمالية الإصابة بتصلب الشرايين ، وبالتالي تمدد الأوعية الدموية ، إذا كان الشخص يدخن ويعاني من ارتفاع ضغط الدم وزيادة الوزن. الخطر أكبر إذا لم يكن هناك نشاط بدني. الاستعداد الوراثي ، يلعب الجنس دورًا (بالنسبة للرجال ، يكون الخطر أكبر). تمدد الأوعية الدموية أكثر شيوعًا بين الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 55 عامًا.
في بعض الأحيان يتم تشكيل تمدد الأوعية الدموية الأبهري على خلفية الصدمة (في كثير من الأحيان - بسبب حادث طريق من ذوي الخبرة) ، والعدوى (الزهري) ، والأمراض الخلقية. هذا الأخير هو أندر حالة. على سبيل المثال ، تعد متلازمة مارفان أحد العوامل التي تزيد من احتمالية الإصابة بتمدد الأوعية الدموية الأبهري الصدري.
لتأكيد التشخيص أو دحضه يجب استشارة الطبيب. سيقوم الطبيب بفحص المريض ، ووصف الأشعة المقطعية والموجات فوق الصوتية والأشعة السينية مع عامل التباين. عند تأكيد التشخيص ، يتم وصف العلاج بناءً على أعراض الحالة وحجم المنطقة المريضة. يتطلب التمزق جراحة عاجلة. يرتبط الحدث بخطر كبير ، وخطر الموت كبير جدًا.
حول الانفصال
حاليًا ، لا يمكن تحديد سبب تمدد الأوعية الدموية المتمزق. من المعروف فقط أن هذا يمكن أن يحدث فجأة ، دون أي شروط مسبقة. ويتبين من الإحصائيات أنه مع استراحة ، يموت ما يصل إلى 60٪ من الضحايا على الفور ، وحوالي ربعهم يعانون من إعاقة ، وحوالي 15٪ فقط من الناس يمكنهم العودة إلى حياتهم الطبيعية ، ونشاط العمل.
تمدد الأوعية الدموية من ثلاث مراحل: ما قبل النزف ، النزفية ،ما بعد النزف. قبل التمزق ، غالبًا لا توجد أعراض عمليًا. من الممكن وجود فجوة غير نمطية مع صورة ممسوحة ، تكوين حجم صغير. في هذه الحالة ، فإن تمزق تمدد الأوعية الدموية الدماغية يشبه العمليات الالتهابية في السحايا ، وهي أزمة ارتفاع ضغط الدم.
تمدد الأوعية الدموية في الدماغ: بالطبع والتمزق
قد تتطور تمدد الأوعية الدموية العملاقة. قبل التمزق ، يشبه هذا في مظاهر ورم الدماغ. يشعر المريض بالقلق من ألم الرأس ، ويصعب تنسيق الحركات ، وتتدهور الرؤية ، ويدور الرأس. في وقت التمزق ، تكون المظاهر مشابهة للنزيف تحت العنكبوتية ذي الطبيعة غير المؤلمة. يشكو الشخص من صداع ، الأحاسيس قابلة للمقارنة بضربة قوية ، يصبح من المستحيل التنقل في الفضاء. الأعراض تشبه التهاب السحايا: عضلات مؤخرة الرأس صلبة ، والضوء يخيف ، والمريض يشعر بالغثيان ، والقيء. تدريجيًا ، قد تظهر علامات السكتة الدماغية: تضعف الحساسية ، لا يتفاعل التلاميذ مع الضوء ، عضلات الوجه غير متكافئة ، الابتسامة متشنجة ، ملتوية.
إذا كانت الحالة شديدة ، تلاحظ تدريجياً أعراض خلل في الجهاز العصبي للدماغ. تظهر الرأرأة ، على جانب واحد من الوجه يسقط الجفن ، ويجف الفم ، وتختفي القدرة على التعرف على الروائح. تتهيج السحايا بالدم ومستقلباته. أحد العواقب المحتملة هو تشنج الأوعية الدموية. عادة ما تحدث مثل هذه المضاعفات بعد عدة أيام من فقدان الدم ، بسبب التأثير السام على المراكز الحركية. في بعض الحالات ، يستمر تشنج الأوعية الدموية حتى الهلال. لا يمكن علاجه ، والنتيجة هي سكتة دماغية.الفروق الدقيقة في الأعراض تعتمد على منطقة التوطين.
مظاهر وتوضيح للدولة
تمزق تمدد الأوعية الدموية يدل على تدهور في إدراك المريض للكلام. من الجانب ، تظهر الاضطرابات في التفاعلات الحركية وصعوبة تنسيق الحركات. ضوضاء في الأذنين ، التبول غير المنضبط ممكن. بعد النزيف الأولي ، يكون التكرار مرتفعًا بشكل خاص خلال الشهر التالي.
لتوضيح حالة المريض ، تمت الإشارة إلى تصوير الأوعية الدماغية بواسطة التصوير المقطعي. كجزء من الدراسة ، يتم تحديد أماكن النتوء والمناطق التي يتم فيها توسيع لومن الأوعية الدموية بشكل كبير. بناءً على نتائج التصوير المقطعي المحوسب ، يتم تحديد النزيف ، ويتم تقييم حجم المناطق المصابة ، وتحديد وجود ومستوى استسقاء الرأس. في خطوة ما قبل النزف ، يمكن الحصول على أقصى قدر من المعلومات المفيدة من خلال التصوير بالرنين المغناطيسي. من بين الطرق الغازية ، فإن أكثر طرق التشخيص فائدة هي تصوير الأوعية الدماغية.
يستطيع المريض اخذ البول والدم للفحص. لا تظهر كل من الاختبارات العامة ودراسة الكيمياء الحيوية أي تشوهات محددة.
العواقب والمستقبل
تمزق تمدد الأوعية الدموية في الدماغ يسبب السكتة الدماغية والتشنج الوعائي والنزيف. يمكن أن تؤدي هذه الحالة إلى الاستسقاء الشديد. ربما انتهاكًا لهياكل الجهاز العصبي - فهي لا رجعة فيها. يمكن أن يتسبب تمزق تمدد الأوعية الدموية في فقدان البصر وضعف القدرة على الكلام. العواقب المحتملة - شلل جزئي ، شلل ، عدم القدرة على الحركة ، تنسيق الإجراءات. من المعروف أنه في بعض الحالات ، يكون تمزق تمدد الأوعية الدموية هو السبب في الميل إلى نوبات الصرع.
مع الصورة السريرية للعنكبوتنزيف ذو طبيعة غير مؤلمة ، من الضروري إدخال شخص إلى المستشفى على وجه السرعة. بغض النظر عن موقع الفجوة وأبعادها ، يلزم إجراء عملية عاجلة. يؤدي تشنج الأوعية الدموية إلى تفاقم الصورة والتشخيص بشكل كبير ، ويقلل من احتمالية الشفاء التام. عند تقييم فعالية العلاج المختار ، من الضروري تحليل تقدم تخفيف الأعراض ومعدل العودة إلى الوضع الطبيعي للوظائف الرئيسية المتأثرة.
ميزات العلاج
قبل الجراحة ، يشار إلى العلاج المحافظ. تتمثل المهمة الرئيسية التي يتابعها الأطباء في تثبيت حالة المريض ومنع الانتكاس والتشنج الوعائي. إذا طور المرء ، يتم اختيار الأدوية للتخفيف من الحالة. مع مظاهر نقص التروية ، يهدف العلاج إلى تخفيفها. لتقليل احتمالية حدوث مضاعفات في فترة ما بعد الجراحة ، ولتبسيط التدخل نفسه ، يجب إجراء تصريف أسفل الظهر. يظهر لإزالة حوالي 20 مل من السائل النخاعي. لتقليل خطر الاستسقاء ، لجأ إلى الصرف الخارجي. تمنع تشنج الأوعية الدموية عن طريق إزالة الجلطات الدموية ، والقضاء على الورم الدموي ، ثم استبعاد منطقة تمدد الأوعية الدموية من نظام الدورة الدموية.
في بعض الحالات تكون العملية مستحيلة - على سبيل المثال ، يمكن أن تكون حالة المريض خطيرة للغاية ، ولا يمكن استقرارها. في مثل هذه الحالة ، تتم الإشارة إلى تخفيف الضغط الخارجي وإزالة الورم الدموي دون استبعاد تمدد الأوعية الدموية. يتم إعطاء المريض تصريفًا. بأبعاد صغيرة من المنطقة المرضية ، رقبة واسعة من تمدد الأوعية الدموية ، مع منطقة بارزة عملاقة لا يمكن أن تكونللعمل ، يظهر الانسداد داخل الأوعية. استخدم حامل أو إعادة تشكيل البالون.
إذا استمر النزيف المتبقي بعد جراحة الأوعية الدموية ، يجب تكرار العملية باستخدام التكنولوجيا المفتوحة. بعد القص ، يتم عرض ثقب أو فتحة ، مصممة لاستبعاد المنطقة المريضة من نظام الأوعية المتصلة.
