ستلقي هذه المقالة نظرة على علاج الكزاز والوقاية منه.
هو مرض معد ، وأهم أعراضه تقلص العضلات المتشنج. يدخل العامل المسبب للعدوى الجسم من خلال سطح الجرح ، على سبيل المثال ، يمكن أن يكون الشقوق أو الحروق أو السحجات أو الجروح أو الثقوب. يمكن أن يعطي العلاج نتائج جيدة ، ولكن فقط إذا تم تشخيصه مبكرًا ، في بعض الحالات لا يتم استبعاد النتيجة المميتة. يمكن أيضًا الوقاية من هذا المرض من خلال التطعيم.
الوقاية من التيتانوس تهم الكثيرين
ماذا نعرف عن التيتانوس؟
هذا المرض ناجم عن مسببات الأمراض البكتيرية. تحدث العدوى عن طريق الاتصال ، حيث تدخل الكائنات الحية الدقيقة إلى مجرى الدم من خلال الجلد التالف. هذا المرض خطير لأن هدفه هو الجهاز العصبي.النظام البشري. وقد يصاحب هزيمته تشنجات شديدة ، بالإضافة إلى توتر في نغمة عضلات الهيكل العظمي.
الوقاية الروتينية من الكزاز في الوقت المناسب مهمة جدًا.
تشخيص مرض التيتانوس
الكزاز مرض يتم التشخيص على أساس الأعراض السريرية الفعلية فقط. من المهم وجود تاريخ من الأضرار التي لحقت بالجلد والأغشية المخاطية. وبالتالي ، أولاً وقبل كل شيء ، يولي الطبيب اهتمامًا للعمليات ، والعضات المختلفة ، والولادة ، والإجهاض ، وكذلك الشقوق العميقة التي يعاني منها الشخص. وتجدر الإشارة بشكل خاص إلى تلك الإصابات التي تم تلقيها خلال الشهر السابق. يجب ألا يغيب عن الأذهان أن هذه الإصابة أو تلك يمكن أن تمر ببساطة دون أن يلاحظها أحد وحتى يكون لديها وقت للشفاء بحلول الوقت الذي تظهر فيه أعراض التيتانوس. يجب تنبيه الشخص من الأعراض التالية على شكل وجود ألم شد في الجرح أو وجود ارتعاش عضلي فوق موقع الإصابة.
في حالة ظهور التثلث مصحوبًا بابتسامة ساخرة وعسر البلع ، وهما مزيج خاص بالكزاز فقط ، يصبح التشخيص واضحًا للطبيب. باتباع الثالوث المميز ، هناك توتر منشط للجسم مع تشنجات دورية مع زيادة في درجة الحرارة. قد يحدث التعرق أيضًا. هذه العلامات تبدد أخيرًا أي شكوك ، لكن هذا بالفعل تشخيص متأخر. لقد فات الأوان لاتخاذ تدابير الوقاية من الكزاز.
لا تلعب تقنيات التشخيص المختبري أي دور تقريبًا في التأسيسهذا التشخيص. عندما تظهر الأعراض الأولى للتيتانوس ، فإن السموم الخارجية التي يطلقها العامل الممرض تصل بالفعل إلى الجهاز العصبي ومن المستحيل ببساطة اكتشافها في دم الإنسان. من الممكن العثور على المطثية الكزازية مباشرة في الجرح عن طريق فحص المسحات المأخوذة من المنطقة المصابة تحت المجهر. تُستخدم أيضًا الطرق البكتريولوجية أحيانًا ، حيث يتم وضع مسحات من الجرح على وسط مغذي ، وبالتالي يتم زراعة البكتيريا بشكل مصطنع. ومع ذلك ، من حيث الإطار الزمني ، لم تعد هذه الدراسة مهمة ، لأنه في هذه اللحظة لم تعد الصورة السريرية للمرض تثير أي شكوك بين المتخصصين.
في بعض الأحيان ، جنبًا إلى جنب مع الطرق البكتريولوجية ، يتم استخدام اختبار بيولوجي على الفئران لتأكيد وجود سم خارجي. يتم حقن أحد الفئران بمسحات من الجروح مصحوبة بمصل معين يمكنه تحييد السموم الخارجية. ويتم حقن القوارض الأخرى بنفس المسحات ، ومع ذلك ، بالفعل بدون مصل. سرعان ما طورت الفئة الثانية من الفئران التيتانوس ، مما يؤكد التشخيص.
متى تكون الوقاية الطارئة من التيتانوس مطلوبة؟ المزيد عن ذلك أدناه.
علاج التيتانوس
يتم إجراء علاج التيتانوس في وحدة العناية المركزة ، حيث يمكن أن تحدث حالة مهددة للحياة في أي وقت. مثل هذا المريض ليس معديًا للآخرين ، وعلاوة على ذلك ، لا يعمل كمصدر للعدوى ، وفيما يتعلق بهذا ، فإن الأشخاص المخالطين له لا يتعرضون لأي خطر على الإطلاق. لهذالا يتم التطهير. لكن مثل هذا المريض يحتاج إلى البقاء في السرير.
يجب تنفيذ أي تدابير علاجية في وقت واحد تقريبًا من أجل الحصول على وقت لتحييد السموم الخارجية إلى جانب آثارها الضارة على الجسم. كلما بدأ العلاج في وقت مبكر ، بما في ذلك العلاج المحدد باستخدام الغلوبولين المناعي أو مصل الكزاز ، ستكون النتيجة أكثر ملاءمة وسيكون هناك المزيد من الأمل في الشفاء الكامل.
كيف يتم تنفيذ الوقاية من الكزاز ، سنقول لاحقًا ، لكن في الوقت الحالي لنتحدث أكثر عن علاج المرض.
مجمع الإجراءات في علاج الكزاز
يمكن تنظيم المجمع الطبي الكامل للقياسات الخاصة بظهور التيتانوس على النحو التالي:
- الالتزام بالنظام الوقائي الذي يخضع فيه المريض للإشراف المستمر من المتخصصين
- سلوك محاربة الممرض في منطقة تغلغلها في الجسم أي مباشرة في الجرح.
- تحييد كامل للسموم الخطرة
- علاج النوبات
- أداء الدعم الحيوي. في هذه الحالة ، يكون التركيز على دعم التنفس ونشاط القلب.
- علاج الأعراض. على سبيل المثال ، من الضروري خفض درجة الحرارة ، واستعادة حجم الدم المنتشر ، وما إلى ذلك.
- الوقاية والعلاج من المضاعفات
- تنظيم جودة لرعاية المرضى.
وتجدر الإشارة إلى أن وضع الأمان بالإضافة إلى المراقبة المستمرة للدولةينطوي المريض أيضًا على خلق أكثر الظروف رقة للمريض. في هذه الحالة ، يلزم استبعاد التعرض لأي مهيجات على شكل أي صوت وضوء ورائحة نفاذة. يجب أن يتلقى مثل هذا المريض الحد الأدنى من اللمس. هذا مهم جدا حتى لا تحدث تشنجات
محاربة العامل المسبب للمرض في منطقة الاختراق في الجسم تتضمن العلاج الجراحي لموقع الآفة بتقطيعه بمصل الكزاز. العلاج الجراحي هو الإزالة الكاملة للأجسام الغريبة ، بالإضافة إلى الأنسجة الميتة.
من بين أشياء أخرى ، يتم إجراء ما يسمى بشقوق المصباح على طول الجرح في موقع الآفة لخلق وصول الأكسجين إلى الأنسجة العميقة. يتم ذلك من أجل التسبب في ظروف كارثية لوجود المطثيات ، حيث لا يمكن أن تتطور في وجود الأكسجين. في حالة تمكن الجرح من الالتئام بحلول الوقت الذي يحدث فيه الكزاز ، فلا تزال هذه المنطقة متكسرة بمصل مضاد للكزاز من أجل تحييد الأشكال النباتية المتبقية للعدوى. تتم مثل هذه الأنشطة تحت التخدير حتى لا تحدث تشنجات لدى المريض.
تحييد السموم
يتم إجراء تحييد السموم بمساعدة مصل الحصان المضاد للكزاز. نظرًا لأن السموم الخارجية في التيتانوس لديها القدرة على التثبيت المستقر على الخلايا العصبية (وبعد ذلك سيكون من المستحيل ببساطة أن تكون قادرًا على تحييدبأي وسيلة) ، يجب أن تبدأ إدارة المصل في أقرب وقت ممكن بعد التشخيص.
مباشرة قبل إدخال المصل ، يكون الاختبار إلزاميًا لتحديد حساسية الشخص تجاهه. للقيام بذلك ، يتم حقن 0.1 ملليلتر من المصل تحت الجلد في منتصف الساعد. بعد عشرين دقيقة ، يتم تقييم موقع الحقن. في حال كان الاحمرار مع التورم أقل من سنتيمتر واحد يعتبر الاختبار سلبياً وهذا يدل على عدم وجود حساسية.
إذا وصل هذا الاحمرار إلى سنتيمتر واحد أو أكثر ، فهذا يعني أن إدخال هذا المصل ممكن فقط لأسباب صحية كجزء من علاج خاص مضاد للصدمة. في حالة وجود عينة سلبية ، يتم حقن 0.1 مل من المصل غير المخفف في العضل. ثم تتم مراقبة المريض لمدة ساعة تقريبًا. في حالة عدم وجود مضاعفات ، يتم إعطاء الجرعة المطلوبة من الدواء عن طريق الحقن العضلي. يتم حقن المصل مرة واحدة فقط ، ويستمر لمدة ثلاثة أسابيع.
بسبب احتمالية حدوث صدمة الحساسية ، وهي رد فعل تحسسي حاد يهدد حياة المريض ، في غضون ساعة واحدة بعد إدخال المصل ، يخضع المريض للمراقبة الطبية الإلزامية مع قياس الضغط ، درجة الحرارة ومعدل ضربات القلب. قد يستخدم الأطباء الغلوبولين المناعي للكزاز بدلاً من هذا المصل. يشار إليه عادة في وجود اختبار إيجابي للحساسية عند حقن مصل الحصان.
علاج نوبة التيتانوس
التشنجات تعالج بالمهدئاتالمهدئات ، بالإضافة إلى مساعدة العناصر المشللة للأعصاب والعقاقير المخدرة ومرخيات العضلات ، أي الأدوية المصممة لإرخاء العضلات. في هذه الحالة ، يتم استخدام الأدوية في شكل "ديازيبام" و "سيبازون" و "ريلانيوم". يتم تناولها عن طريق الفم بمعدل 10 ملليجرام كل أربع ساعات. إذا كان من المستحيل ابتلاع الدواء ، يتم إعطاء الدواء عن طريق الوريد بمعدل 10 ملليغرام حتى ثماني مرات في اليوم.
دعم الوظائف الحيوية للمريض هو تصحيح ارتفاع ضغط الدم وقصور القلب. أيضًا في عملية العلاج ، من الضروري إجراء تشبع الدم بالأكسجين. خفض الضغط مع انخفاض في معدل ضربات القلب يحققه الأطباء من خلال استخدام حاصرات الأدرينالية في شكل Obzidan و Anaprilin و Fentolamine.
إذا لم يتم تنفيذ الوقاية من الكزاز في حالة الإصابة ، فلن يتم استبعاد تطور علم الأمراض.
تقديم علاج الأعراض
علاج الأعراض يتضمن في المقام الأول مكافحة الجفاف ، بالإضافة إلى الحماض الذي يتحول ضده التوازن الحمضي القاعدي نحو زيادة الحموضة. لهذا الغرض ، يتم استخدام محلول بيكربونات الصوديوم بنسبة أربعة بالمائة جنبًا إلى جنب مع الأدوية في شكل Reopoliglyukin و Reosorbilact و Rheomacrodex و Refortan و Stabizol و Plasmalite و Ionosteril و Trisol وما إلى ذلك. يضمن تناول السوائل الكافية حجمًا صحيًا للدورة الدموية ، وهذا يحافظ على ارتفاع درجة الحرارة ويقلل من المخاطرتعقيدات
نظرًا لأن تطور التيتانوس بسبب توتر العضلات في الجسم يعطل تهوية الرئتين ، يتم استخدام المضادات الحيوية من مجموعات مختلفة للوقاية من الالتهاب الرئوي ، ويمكن أن تكون الماكروليدات أو البنسلين أو السيفالوسبورينات مع التتراسيكلين. يتم وصف المضادات الحيوية في الأسبوع الثاني بجرعات عالية. تشمل الإجراءات الوقائية استخدام "الهيبارين" تحت الجلد لمنع تجلط الدم.
كجزء من الوقاية من تطور تقرحات الفراش ، غالبًا ما يتم قلب المريض في السرير ، مما يضمن نظافة سريره وملابسه الداخلية ، ومن الممكن استخدام أدوات خاصة مضادة للاستلقاء على شكل بكرات ووسائد والخواتم وما شابه. بما أن توتر العضلات يؤدي إلى ضعف التبول وحركة الأمعاء ، فقد يحتاج الشخص إلى قسطرة المثانة جنبًا إلى جنب مع الحقن الشرجية المطهرة بانتظام.
نظرًا لحقيقة أنه مع مرض التيتانوس يصعب تناوله بسبب الزعنفة والتوتر العضلي العام وعسر البلع ، وأحيانًا يكون ذلك مستحيلًا تمامًا ، فإن تنظيم تغذية المريض يلعب دورًا مهمًا جدًا في هذه الحالة. بشرط الحفاظ على القدرة على البلع ، يتم إعطاء المريض طعامًا سائلًا عالي السعرات الحرارية. تتم التغذية في بعض الأحيان من خلال أنبوب أو إعطاء الحقن في الوريد لمحاليل المغذيات.
إليك مدى أهمية مراعاة مؤشرات الوقاية الطارئة من التيتانوس.
في بعض الحالات ، خاصة عندما يتم علاج المريض في وقت متأخر ، أو بسبب تأخر التشخيص ، تصبح أي إجراءات علاجية غير فعالة في النهاية ، ويموت المريض. حالياًمعدل الوفيات من التيتانوس هو ثلاثون بالمائة. في هذا الصدد ، يتم الآن إيلاء الكثير من الاهتمام للوقاية من هذا المرض الخطير. تابع القراءة لمعرفة كيفية تنفيذ الوقاية من الكزاز حاليًا.
تدابير الوقاية
هناك نوعان:
- الوقاية غير النوعية. كجزء من ذلك ، يتم منع الإصابات جنبًا إلى جنب مع تلوث الجروح. يتم تنفيذ الوقاية من التيتانوس على النحو التالي - يتم تنفيذ الأعمال الصحية والتعليمية ، ويتم إجراء علاج دقيق لمناطق الجلد التالفة مع الضمادات في الوقت المناسب ، ويتم الالتزام بقواعد التعقيم في المستشفيات.
- محدد - يشمل التطعيم.
في المقابل ، يمكن أن تكون الوقاية النوعية من التيتانوس اختيارية أو طارئة.
الوقاية المخططة
الوقاية المخطط لها تتضمن التطعيم. كجزء من ضمان تطوير المناعة من هذا المرض ، يتم استخدام ذوفان الكزاز. يتم تضمينه في اللقاحات المركبة. في الوقت نفسه ، يتم منع الدفتيريا والتيتانوس. يتم إعطاء التطعيمات للأطفال في سن ثلاثة وأربعة وخمسة وستة وثمانية عشر شهرًا. ثم يعطى التطعيم في سن السادسة وفي سن الرابعة عشرة عن طريق الحقن العضلي في منطقة الفخذ أو الكتف. في المستقبل ، طوال الحياة ، يتم إجراء عمليات إعادة التطعيم كل عشر سنوات. يُعتقد أنه بعد إدخال التوكسويد بجرعة 0.5 مليلتر لمدة عشر سنوات ، يحتفظ جسم الإنسان بالقدرة علىإنتاج الأجسام المضادة للسموم الخارجية. من المهم توفير الوقاية من الكزاز في الوقت المناسب لكل طفل.
في حالة عدم إجراء مثل هذا التحصين في مرحلة الطفولة ، أي عدم تحصين الراشد ضد التيتانوس إطلاقاً ، فيعطى التوكسويد بجرعة 0.5 مليلتر مرتين بفاصل شهر ، وبعد ذلك بعام. يمكن أن يوفر هذا الحقن الثلاثي للعقار تكوين مناعة لمدة عشر سنوات. في المستقبل ، ستكون هناك حاجة أيضًا إلى إعادة التطعيم كل عشر سنوات.
دعونا ننظر في شكل آخر من أشكال الوقاية من التيتانوس.
منع الطوارئ
يتم تنفيذ هذا النوع من الإجراءات الوقائية في حالة وجود أي نوع من الإصابات مع تلف الجلد أو الأغشية المخاطية. أيضًا ، يتم استخدام الوقاية الخاصة في حالات الطوارئ من التيتانوس لدغات الحيوانات ، بعد الإجهاض ، والولادة ، والحروق وعضة الصقيع. من المستحسن القيام به في وجود جروح في البطن وعمليات قيحية طويلة الأمد. عادة ما يتم تنفيذ هذا العلاج الوقائي في غضون فترة تصل إلى عشرين يومًا ، شاملة ، من لحظة تلقي إصابة الجلد. هناك نوعان من الوقاية الطارئة ضد التيتانوس.
- النوع النشط. يتم إعطاؤه للأشخاص الذين تم تطعيمهم مسبقًا. لهذا الغرض ، يتم استخدام 0.5 ملليلتر من الذيفان.
- النوع السلبي الفعال من الوقاية الطارئة ضد التيتانوس يتم إعطاؤه للأشخاص الذين لم يتم تطعيمهم. في هذه الحالة ، يتم استخدام إدخال 0.5 مليلتر من الذوفان بالاشتراك مع الغلوبولين المناعي البشري المضاد للكتان. يمكن استخدامه بدلاً من الغلوبولين المناعيمصل حصان ذوفان الكزاز. في هذه الحالة ، يعتمد الكثير على اختبارات الحساسية. بعد إجراء العلاج الوقائي النشط ، يلزم الاستمرار في إدخال الذيفان بعد شهر ، ثم بعد عام. هذا مهم جدا للإنسان لتطوير مناعة ضد التيتانوس.
مما سبق ، يمكننا أن نستنتج أن التيتانوس مرض يسهل الوقاية منه أكثر من علاجه لاحقًا. التطعيم في الوقت المناسب يقلل من خطر الإصابة بهذا المرض إلى الصفر تقريبًا. ومعدل الوفيات البالغ 30٪ من التيتانوس المتقدم يتحدث عن نفسه. في هذا الصدد ، يتعين على الناس أن يتذكروا متى تم تطعيمهم الأخير ضد هذا المرض. في حالة مرور أكثر من عشر سنوات على التطعيم ، فأنت بحاجة إلى زيارة منشأة طبية وقضاء خمس دقائق فقط على التطعيم من أجل حماية حياتك في المستقبل.
نظرنا في علاج والوقاية من الكزاز
