كثيرا ما يتم تشخيص أمراض الجهاز التنفسي في الطب اليوم. أحد الأمراض المزمنة المؤلمة هو توسع القصبات (أو توسع القصبات) ، والذي يتميز بتطور عملية التهابية قيحية في الجهاز التنفسي. عادة لا يتطور هذا المرض بشكل مستقل ، ولكنه نتيجة لأمراض أخرى. تزيد هذه الحالة من قابلية الشخص للإصابة بالأمراض المعدية في الجهاز التنفسي ، لذلك يجب أن يكون تحت إشراف طبي وعلاج داعم ، والذي قد يزيد مع تفاقم المرض.
خصائص ووصف المشكلة
مرض القصبات الهوائية هو مرض ناتج عن تشوه لا رجعة فيه في القصبات الهوائية ، مما يعطل وظائفها ويؤدي إلى تطور عملية التهابية قيحية ذات طبيعة مزمنة. يتم تشخيص هذه الحالة المرضية في 1٪ من الأشخاص ، وغالبًا ما تتراوح أعمارهم بين خمسة وخمسة وعشرين عامًا. يتميز بتكرار العمليات المعدية في الشعب الهوائية والرئتين ،التي يصاحبها السعال والبلغم مع خليط من القيح.
يمكن أن تنتشر المناطق المرضية (توسع القصبات) في جميع الشعب الهوائية ، وتقتصر على أحد أجزائها أو فص واحد من الرئة. توسع القصبات هي مناطق تمدد مرضي لجدران القصبات ، وهي تتكون من الغضاريف والغدد ، بينما طبقة العضلات الملساء غائبة.
عادة ، يتطور المرض على خلفية أمراض الجهاز التنفسي الأخرى ، مثل السل أو خراج الرئة أو التهاب الشعب الهوائية المزمن ، ولكن يمكن أن يحدث المرض الخلقي أيضًا. في أغلب الأحيان يصيب الرجال.
أنواع الأمراض
مرض الرئة القصبي يمكن أن يكون من عدة أنواع اعتمادًا على شكل وتوطين المناطق المرضية.
في الطب ، يتم تمييز أنواع الأمراض التالية حسب الشكل والموقع:
- Cistoid (كيسية) يتميز بموقع توسع القصبات في الأجزاء العلوية من القصبات الهوائية. في نفس الوقت تنتفخ جدرانها في مكان معين وتشبه الحقائب في المظهر.
- أسطواني ، حيث توجد المناطق المشوهة في الأجزاء النائية من العضو ، وهي تشبه الأسطوانات.
- الدوالي التي تتميز بانتشار الأمراض بين المناطق العلوية والنائية من الشعب الهوائية ، في مظهرها تشبه الأوردة مع الدوالي ، حيث يتضخم جدار العضو بالتساوي على طوله بالكامل.
- مختلط ، حيث يحدث توسع القصبات في أجزاء مختلفة من العضو.
أيضا ، يمكن أن يكون المرضخلقي ومكتسب أحادي وثنائي
أشكال المرض
يأتي توسع القصبات بعدة أشكال:
- شكل خفيف ، حيث يتم ملاحظة التفاقم مرتين في السنة ، خلال فترات الهدوء يشعر الشخص بالرضا.
- يتميز الشكل الواضح بالتفاقم الموسمي ، حيث يتم ملاحظة إفرازات البلغم القيحي يوميًا. خلال فترة الهدوء ، يستمر السعال وإنتاج البلغم وضيق التنفس وانخفاض الأداء.
- الشكل الحاد ناتج عن التفاقم المتكرر مع زيادة درجة حرارة الجسم. في الوقت نفسه ، تزداد كمية البلغم ، ولها رائحة كريهة من العفن. خلال فترات الراحة قصيرة المدى ، يتم الحفاظ على قدرة الشخص على العمل.
- يحتوي الشكل المعقد على جميع علامات الشكل الحاد ، بينما تنضم إليهم الأمراض الثانوية: قصور القلب والرئة ، الداء النشواني في الكلى والكبد ، فقر الدم ، خراج الرئة ، تطور النزيف الرئوي ، التهاب الكلية وغيرها.
أسباب تطور علم الأمراض
يتطور توسع القصبات الأولية في الرئتين نتيجة التشوهات الخلقية في تطور الأعضاء ، مما يؤدي إلى تخلف جدران القصبات الهوائية. هذه الأمراض نادرة. العوامل التي تساهم في تطوير هذه العملية هي سوء استخدام المرأة الحامل للعادات السيئة ، والالتهابات التي تعاني منها. هذا يؤدي إلى تشوه في القصبات الهوائية عند الطفل ، وانسداد الشعب الهوائية مع البلغم ، وتتوسع الأجزاء السفلية من القصبات الهوائية ، ويتراكم البلغم فيها ،وهو متعفن. لوحظت تشوهات خلقية في مرض سيفرت - كارتاجينيرا.
المرض المكتسب يتكون نتيجة التهابات متكررة بالجهاز التنفسي في الطفولة أو دخول جسم غريب إلى تجويف القصبات. تؤدي أمراض الجهاز التنفسي المزمنة إلى تشوه في العضلات والأغشية المخاطية للقصبات الهوائية وتتسع جدرانها وتتقلص حمة الرئة وتمتد وتشوه. تمتد العمليات المرضية أيضًا إلى الأعصاب والشرايين والشعيرات الدموية التي توفر التغذية للقصبات. عندما تنضم العدوى ، تبدأ العملية الالتهابية ، ويمتلئ توسع القصبات بالبلغم الممزوج بالقيح ، ويتطور توسع القصبات.
يتم الحفاظ على عدوى قيحية في الجسم بسبب انتهاك التنقية الذاتية لشجرة الشعب الهوائية ، وانخفاض المناعة المحلية ، ووجود التهابات مزمنة في البلعوم الأنفي. تشمل الأمراض المعدية التي تنتقل في الطفولة والتي تسبب تطور علم الأمراض فيروسات الأنفلونزا والسعال الديكي والحصبة والمكورات العنقودية الذهبية والمكورات العقدية.
اعراض وعلامات المرض
أعراض توسع القصبات هي سعال مستمر مصحوب بإفرازات من البلغم مع خليط من القيح. عادة ، يُفرز البلغم بكميات كبيرة في الصباح ، وكذلك في مواضع معينة من الجسم. في بعض الحالات ، تصل كمية البلغم القيحي إلى مائتي ملليلتر. مع تراكمه في الشعب الهوائية ، يستأنف السعال. في بعض الأحيان ، يؤدي السعال القوي إلى تمزق الأوعية الدموية في جدران الجهاز التنفسي ، لذلك هناكنفث الدم أو نزيف رئوي. في بعض الحالات تتجلى أعراض توسع القصبات في الرئتين على شكل ضيق في التنفس أثناء النشاط البدني ، وفشل تنفسي ، وتطور التهابات ثانوية ، وزيادة في درجة حرارة الجسم.
الالتهاب المزمن في الاعضاء التنفسية يؤدي الى تسمم و ارهاق الجسم ، فقر الدم يبدأ بالظهور عند الانسان ، فقدان الوزن ، تلون الجلد ، تأخر في النمو يحدث عند الاطفال.
مراحل تطور المرض
في الطب ، هناك ثلاث مراحل لعلم الأمراض:
- تتميز المرحلة الأولى بتوسع طفيف في الشعب الهوائية التي تصطف جدرانها بظهارة أسطوانية. في نفس الوقت يوجد مخاط بدون صديد في التجاويف
- المرحلة الثانية ناتجة عن إضافة العملية الالتهابية والتقيؤ. تم كسر سلامة الغطاء الظهاري ، واستبدلت بظهارة حرشفية ومواقع تقرح.
- المرحلة الثالثة ، التي تؤثر فيها العملية المعدية على الرئتين ، تتطور إلى التهاب الرئة. توجد مناطق نخرية في جدران القصبات ، تحتوي تجاويفها على صديد ، يحدث تسمم بالجسم.
غالبًا ما تتأثر الرئة اليسرى ، 30٪ من المرضى يعانون من إصابة ثنائية في الجهاز التنفسي.
المضاعفات و العواقب
مع تطور العملية المرضية ، هناك مضاعفات توسع القصبات مثل فشل الجهاز التنفسي ، زرقة ، سماكة الأصابع ، تشوه في الصدر ، إضافة التهابات الجهاز التنفسي الثانوية.
لا علاج اويمكن أن يؤدي العلاج غير الفعال إلى تطور خراج في الرئتين والدماغ والالتهاب الرئوي والإنتان والتهاب الجنبة والتهاب الجيوب الأنفية. في بعض الأحيان يكون اضطراب التمثيل الغذائي في شكل دنف ، داء النشواني في الكلى والكبد والطحال ممكن. يعاني عدد كبير من المرضى من نفث الدم. كل هذه الأعراض السلبية يمكن أن تكون قاتلة إذا تركت دون علاج
طرق التشخيص
عندما تبدأ أعراض توسع القصبات بالظهور ، يجب أن يتم التشخيص من قبل الطبيب بعد فحص شامل. أولاً ، يدرس تاريخ المرض ، ويجري فحصًا وفحصًا ماليًا للرئتين. في هذه الحالة ، يعاني الشخص من ضعف في التنفس ، وعدد كبير من الحشائش الرطبة في الأجزاء السفلية من العضو ، والتي يمكن أن تنخفض بعد خروج البلغم. في بعض الحالات قد يكون هناك صفير.
أيضًا ، توسع القصبات ، الذي يجب أن يتم تشخيصه من قبل أطباء ذوي خبرة ، يتطلب طرق البحث التالية:
- الأشعة السينية ، حيث تظهر الصور الظلال في مناطق تمدد الشعب الهوائية المليئة بالمخاط ، أو قد تكون عبارة عن أكياس بها هواء أو سوائل. ستنخفض شفافية الرئتين في الصور بسبب الالتهاب ، وستتسمك جدران القصبات الهوائية.
- التصوير المقطعي عالي التوسيع هو الطريقة الأكثر إفادة لتشخيص توسع القصبات ، مما يجعل من الممكن إجراء تشخيص دقيق.
- يتم وصف تنظير القصبات في وجود نفث الدم. تتيح هذه التقنية تحديد محتويات قيحية ، وكذلك أخذ هذه المواد من أجل علم الخلاياالبحث.
- تصوير القصبات يسمح لك بمشاهدة انتشار العملية المرضية وموقعها وشكلها.
- توصف زراعة البلغم لاكتشاف حساسية الكائنات الدقيقة المسببة للأمراض للمضادات الحيوية ، وكذلك لتحديد العامل المسبب للعدوى.
- يتم إجراء قياس التنفس وذروة التدفق سنويًا لتحديد درجة فشل الجهاز التنفسي.
- التصوير المقطعي للجيوب ، اختبار السكرين كتقنيات تشخيصية إضافية.
- مراقبة كمية البلغم التي تفرز خلال اليوم
بعد فحص شامل يقوم الطبيب بعمل تشخيص دقيق ويطور نظام علاج في كل حالة.
العلاج الباثولوجي
يشير علاج توسع القصبات في المقام الأول إلى إعادة تأهيل القصبات الهوائية والقضاء على العملية المعدية قيحية في الجهاز التنفسي. لهذا ، يصف الطبيب الأدوية المضادة للبكتيريا وتصريف القصبات. لعلاج التهابات الجهاز التنفسي ، يتم استخدام السيفالوسبورينات ، مثل سيفترياكسون ، أو البنسلين على شكل أمبيسلين ، وكذلك الجنتاميسين.
أيضًا ، لعلاج توسع القصبات ، قد يكون من الضروري تعقيم الجهاز التنفسي. يهدف تعقيم الشعب الهوائية إلى القضاء على البلغم منها ، وكذلك التأثير المحلي للأدوية المضادة للميكروبات على البكتيريا المسببة للأمراض. للقيام بذلك ، يتم إعطاء المريض وضعًا خاصًا للجسم ، ويتم وضع قسطرة في الشعب الهوائية ، ويتم حقن الأدوية المطهرة والمضادة للبكتيريا والمحلول للبلغم من خلاله.
أيضامن المهم استخدام وسائل إضافية من شأنها أن تسهم في إفراز البلغم ، لأنه في حالة توسع القصبات ، يجب إزالة البلغم من الجهاز التنفسي. لهذا الغرض ، غالبًا ما يتم وصف تمارين التنفس ، وتدليك الصدر ، والشرب القلوي ، والرحلان الكهربائي والاستنشاق ، والنظام الغذائي ، واستخدام الحقن الطبية العشبية والحفاظ على نمط حياة صحي. يجب أن يشتمل النظام الغذائي على كمية كبيرة من الفيتامينات والبروتينات. في هذه الحالة ، يوصى بتناول الأسماك والجبن والخضروات والفواكه واللحوم.
غالبًا ما يتم علاج مرض الرئة القصبي عن طريق غسل القصبات الهوائية ، حيث يتم مسح القصبات الهوائية واستنشاق البلغم القيحي باستخدام منظار القصبات. هذه التقنية تجعل من الممكن تطهير القصبات الهوائية من القيح ، وإدخال عوامل مضادة للبكتيريا في الأعضاء ، واستخدام الصرف الصحي.
العلاج الجراحي
في حالة عدم وجود موانع ، يتم إجراء التدخل الجراحي في حالة حدوث ضرر عضوي للجهاز التنفسي. يعتبر العمر من سبعة إلى أربعة عشر عامًا مناسبًا للعملية ، وفي حالات أخرى لا يمكن تحديد حدود العملية المرضية.
لا يتم وصف جراحة علم الأمراض مثل توسع القصبات إلا بعد تقييم مفصل لتطور المرض ، وكذلك تأثير العلاج الدوائي والفحوصات التشخيصية المتكررة. تأكد من إجراء العملية وفقًا للإشارات السريرية ، على سبيل المثال ، مع استمرار النزيف الغزير. لا يمكن إجراء الجراحة إلا عندمابعد استئصال الرئة يزود الجهاز التنفسي بكمية كافية من الأنسجة السليمة.
في حالة حدوث ضرر أحادي للعضو ، يتم إزالة شحمة الرئة المشوهة دون التأثير على الأنسجة السليمة. في حالة الآفة الثنائية ، يتم إجراء استئصال للعضو في الجانب الأكثر تضرراً. يتم إجراء مزيد من العلاج ، والذي يهدف إلى تقليل مخاطر الانتكاس. عادة ما يجعل هذا النهج من الممكن تحقيق نتيجة إيجابية ، والتغييرات على الجانب غير الخاضع للجراحة من العضو لا تتقدم.
في حالة وجود آفات متناظرة في فصوص الأعضاء ، يتم إجراء استئصال ثنائي على مرحلتين ، يجب أن يمر بينهما حوالي عام واحد. إذا تأثرت مساحات كبيرة ، فلن يتم تنفيذ العملية.
بعد الشفاء من توسع القصبات ، سيتم إعطاء توصيات لتقليل مخاطر تكرارها من قبل الطبيب المعالج. يصف الالتزام بالتغذية الصحية السليمة ، والتدليك ، وتمارين العلاج الطبيعي ، والرحلان الكهربي.
توقعات
عادة ما تؤدي الجراحة إلى الشفاء التام للمريض. في سياق العلاج من تعاطي المخدرات ، يصف الأطباء دورات فعالة من العلاج المضاد للالتهابات ، مما يجعل من الممكن تحقيق مغفرات طويلة الأجل. يمكن أن تحدث الانتكاسات مع انخفاض حرارة الجسم والالتهابات الفيروسية. لذلك ينصح خلال فترة البرد بحماية نفسك قدر الإمكان من تأثير العوامل السلبية.
في غياب العلاج ، وكذلك في علم الأمراض الحاد ، سيكون التشخيص غير موات. المرض يؤدي في كثير من الأحيان إلىعجز الانسان والموت ممكن.
الوقاية
يجب أن يخضع الأشخاص المصابون بالتهاب الشعب الهوائية المزمن أو تصلب الرئة لإشراف طبي مستمر ، وأن يخضعوا للعلاج الفعال في الوقت المناسب. يجب على هؤلاء المرضى استبعاد الإدمان ، وخاصة التدخين ، وليس في غرف مغبرة ، ويخضعون لإجراء تصلب. لمنع تطور المرض ، من الضروري تطهير الجيوب الأنفية في الوقت المناسب بالتهاب الجيوب الأنفية والتهاب الجيوب الأنفية والتهاب الإيثويد وكذلك تجويف الفم مع أمراض الأسنان واللثة. سيؤدي الامتثال لجميع التوصيات إلى تجنب تطور مرض مزعج مثل توسع القصبات.
