من بين الاضطرابات النفسية الحسية الأخرى ، الهلوسة ذات الطبيعة العضوية هي اضطراب يكون فيه المريض عرضة للهلوسة. يمكن للرؤى أن تطاردك باستمرار ، والخيار البديل هو الانتكاسات الدورية. غالبًا ما تكون هذه صورًا مرئية أو ظواهر سمعية. يحافظ الشخص وقت الهجوم على وضوح وعيه. يفهم البعض جوهر ما يُرى ويُسمع ، والبعض الآخر لا يدرك أن هذه هلوسة. في بعض الحالات ، يتم ملاحظة التفسير الوهمي للظاهرة ، على الرغم من الحفاظ على إمكانية التفكير النقدي في كثير من الأحيان.
التشخيص التفريقي
توضيح متلازمة الهلوسة ، من المهم إجراء التشخيص الصحيح. يتم وصف معايير تصنيف الحالة في مصنف التصنيف الدولي للأمراض في العمود F06. عند التحقق من تطابق العلامات التي لوحظت في المريض ، من الضروري أيضًا ملاحظة مدى تكرار الهلوسة ، وما إذا كانت ثابتة ، وما إذا كان هناك ميل إلى الانتكاس. يجب أن يكون الخلق واضحا. عند توضيح الدولة من الضروري تقييم مستوى الذكاء - لا ينبغي أن يكون هناك انخفاض كبير.
وفقًا لـ ICD 10 ،لا يترافق الهلوسة العضوية مع بعض اضطرابات المزاج المحددة ، والتي تتم ملاحظتها في معظم الأحيان. لا اضطراب توهمي. إذا كان المريض قادرًا على تحديد أي من الأعراض المشار إليها ، فيجب إجراء تشخيص مختلف عن الحالة المرضية المعنية.
حول الفروق الدقيقة في التشخيص
بناءً على نظام تصنيف التصنيف الدولي للأمراض الحالي ، تشمل الهلوسة العضوية الحالة غير الكحولية والأوهام الجلدية.
لا ينبغي تضمين الفصام أو الهلوسة تحت تأثير الكحول في هذا التشخيص. إنهم ينتمون إلى مجموعات من التشخيصات المشفرة كـ F20 و F10.52.
التشخيصات والرموز
هناك عدة فئات فرعية في العمود F06. يتم تخصيص كل حالة لمجموعة فرعية محددة ، بناءً على أعراض الهلوسة والأسباب التي أدت إلى حدوثه وخصائص الدورة.
المجموعة الفرعية الصفرية تشمل علم الأمراض الناجم عن إصابات الدماغ ، الأول - أمراض الأوعية الدموية الدماغية ، والثاني - الصرع. المجموعة الفرعية الثالثة تضم حالات ناتجة عن عمليات الورم في الدماغ ، والمجموعة الرابعة - فيروس نقص المناعة البشرية ، والخامسة - مرض الزهري الذي أصاب الجهاز العصبي. المجموعة السادسة تشمل الحالات المصاحبة للفيروسات والبكتيريا الأخرى التي أصابت الجهاز العصبي. الفئة السابعة هلوسة عضوية ناتجة عن أمراض غير المذكورة أعلاه ، والفئة الثامنة أمراض مختلطة ، والفئة التاسعة أمراض غير محددة.
الفروق الدقيقة في القضية
في حالة الهلوسة العضوية ، فإن السمة الأكثر وضوحًا للصورة السريرية هي الإدراك الخادع. بالإضافة إلى ضعف القدرة على الرؤية والسمع ، هناك خطر حدوث شكل ملموس من الهلوسة. يجب اختيار الدورة العلاجية على الفور بمجرد إجراء التشخيص الدقيق. يستمر علاج الهلوسة العضوية لفترة طويلة غير متوقعة - بناءً على خصائص مظاهر علم الأمراض.
للحد من مظاهر الاضطراب يوصى باستخدام الأدوية المضادة للذهان. أشهر مضادات الذهان هي أميسولبيريد وهالوبيريدول. في الممارسة السريرية ، يستخدم zuclopenthixol و risperidone على نطاق واسع. يجب اختيار الجرعة بطريقة تجعل جسم المريض يتحمل الدواء ، مع ملاحظة تأثير واضح. يجب أن تبقى الأحجام إلى الحد الأدنى. لاختيار العلاج الأنسب ، يتم ممارسة العلاج الأحادي ، وتجربة خيارات الأدوية المختلفة على التوالي حتى يمكن تحديد الخيار الأمثل.
عن العلاج
لماذا أصبحت مشكلة الهلوسة العضوية حادة للغاية في الآونة الأخيرة؟ يزداد متوسط العمر المتوقع عند كبار السن ، ويعزو العلماء ذلك إلى زيادة معدل الإصابة بالاضطرابات العقلية. تؤدي كثرة التوتر وتدهور الجهاز العصبي وإرهاق الدماغ وعدد من العوامل السلبية الأخرى إلى حقيقة أنه مع التقدم في السن تزداد احتمالية الإصابة باضطراب عقلي بشكل كبير ، وكلما تقدم الشخص في السن زادت هذه المخاطر..تشمل التحديات الإضافية صعوبة اختيار الأدوية التي يمكن لكبار السن تحملها.
في بعض الحالات ، يمكن وصف العلاج المركب ، باستخدام عقارين في نفس الوقت. عادة ما يكون الدافع وراء ذلك هو الهلوسة المزمنة ، حيث لم تظهر ثلاثة عقاقير مستخدمة على التوالي تأثيرًا واضحًا. يؤخذ في الاعتبار أن الجرعة يجب أن تكون كافية ، ويجب أن تنتمي الخيارات المجربة نفسها إلى مجموعات مختلفة من الأدوية. الفترة التجريبية لا تقل أهمية - يجب استخدام كل وسيلة لمدة ثلاثة أسابيع على الأقل ، بحيث يمكن استخلاص النتائج بشكل صحيح حول تأثيرها أو عدم وجودها.
كيف تجمع؟
إذا كان الهلوسة العضوية تتطلب مجموعة من الأدوية المختلفة ، فيجب عليك ، إن أمكن ، اللجوء إلى مثل هذه الوسائل التي من أجلها يتم تقييم احتمالية حدوث تأثيرات خارج هرمية منخفضة للغاية. وتشمل هذه الأدوية التي تحتوي على كلوزابين وريسبيريدون. تنتشر الممارسة الطبية المتمثلة في استخدام الأميسولبرايد والسرتيندول في العلاج المركب على نطاق واسع. يعد عقار أولانزابين أيضًا علاجًا آمنًا إلى حد ما (بقدر الإمكان من حيث المبدأ لمجموعة الأدوية قيد الدراسة).
مضادات الذهان المستخدمة في الهلوسة العضوية تقلل من حاجز الصرع ، مما يخلق صعوبات إضافية إذا كان من الضروري تصحيح حالة الأشخاص الذين يعانون من الصرع. يقلل كلوزابين مع تركيبات الفينوثيازين الحاجز أكثر من غيره.
الفروق الدقيقة في المجموعة
لا تستخدم مضادات الذهان التقليدية طويلة المفعول كلما أمكن ذلك.
عند اختيار هالوبيريدول يوميًا ، يوصف للمريض 5-15 مجم ، أما بالنسبة للريسبيريدون ، فإن الجرعة المثلى هي من 2 مجم إلى ضعف الحجم. يوصف Zuclopenthixol بكمية 2-10 مجم في اليوم ، في حالات نادرة وخاصة شديدة - 20 مجم.
تختلف الأحجام المقبولة من trifluoperazine بين 5-15 مجم ، كلوزابين - 50-200 مجم. عند وصف amisulpride ، يوصي الطبيب عادة أن يأخذ المريض 400-800 مجم يوميًا. عند اختيار عقار أولانزابين olanzapine ، فإن الجرعة المثلى هي 510 مجم ليوم واحد.
حول المرض: بعض الميزات
في المتوسط ، يتم تشخيص الهلوسة العضوية لدى النساء بنسبة 10٪ أكثر من الرجال. مجموعة المخاطر هي الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 55 و 60 عامًا ، أما بالنسبة للنساء فإن الحد الأقصى هو من 75 إلى 80 عامًا. ينتمي المرض إلى فئة الاضطرابات التي يتم تقييم الخطر الاجتماعي لها على أنها منخفضة أو غائبة تمامًا. يتطلب التسبب في المرض استخدام الأدوية التي تعمل على استقرار تدفق الدم في الدماغ وعمليات التمثيل الغذائي في هذا العضو. هذه الممارسة الطبية مطلوبة في كل من مرحلة الحالة الحادة وأثناء علاج الصيانة.
غالبًا ما تظهر الهلوسة العضوية على خلفية الصرع. إذا كانت النوبات تزعج شخصًا لمدة عقد أو أكثر ، فإن احتمالية الإصابة بالهلوسة تكون عالية جدًا. ومع ذلك ، فإن الصرع ليس السبب الوحيد الذي يمكن أن يثير مثل هذه الحالة المرضية. الحالات معروفة متىلوحظ الهلوسة العضوية بعد الصدمة والتهاب الدماغ وتحت تأثير الأورام والتصلب. يمكن أن تحدث الهلوسة العضوية مع الاستخدام المطول وغير المبرر للستيرويدات والمواد المهلوسة والمركبات الأخرى التي تؤثر على الحالة العقلية للشخص. يمكن أن يلعب التسمم بالمنغنيز لفترات طويلة دورًا.
عيادة الولاية
على خلفية الهلوسة العضوية ، عادة ما يكون المريض أبطأ إلى حد ما من الفرد السليم ، ويدرك ما يحدث حوله. لديها مجموعة ترابطية ضعيفة إلى حد ما. لا يميل هؤلاء الأشخاص إلى التحدث وإظهار الجفاف العاطفي والقسوة. غالبًا ما يكونون خاملون إلى حد ما ، في حين أنهم قد يتميزون بخلل في النطق والنشوة.
هناك حالات كان فيها مرضى الهلوسة العضوية عدوانيين بدون سبب. من الصعب عليهم التحكم في دوافعهم ، تصبح الطبيعة مندفعًا. يمكنك ملاحظة الهلوسة من خلال سمات سلوكية معينة: مثل هذا الشخص يتحدث بشكل نمطي ويمزح بشكل رتيب.
مع تقدم الحالة ، يصبح المريض خاملًا ، وتتدهور الذاكرة ، ويصبح من الصعب إعادة إنتاج المعلومات. عاجلاً أم آجلاً ، يمكن أن يؤدي هذا إلى الإصابة بالخرف. إذا بدأت العلاج في الوقت المناسب ، يكون التشخيص مواتياً بشكل عام ، لكن الكثير يعتمد على الخصائص الفردية للمريض ونجاح اختيار الدورة العلاجية. الأدوية والرعاية الطبية خلال فترة الدعم لا تقل أهمية عن مرحلة الذهان الحاد.
الهلوسة: ما هو
يستخدم هذا المصطلح للدلالةحالة يعاني فيها الإنسان من الهلوسة مع الحفاظ على وعيه. في النسبة السائدة من الحالات ، تنتمي الهلوسة دائمًا إلى نفس النوع. حالة مرضية ترافق الشخص لسنوات عديدة ويمكن أن تسبب الهذيان.
في الوقت الحالي من الصعب الجزم بما إذا كانت جميع أسباب الهلوسة معروفة أم لا. يمكن أن تظهر في الفصام والصرع وقد تكون ذات طبيعة جسدية. الهلوسة ممكنة مع الاضطرابات ثنائية القطب والأمراض الخبيثة وضعف وظائف الأعضاء الحسية. هناك حالات هلوسة في الصداع النصفي نتيجة تعاطي الكحول والمركبات المخدرة والبدائل.
أشكال معينة من الهلوسة ممكنة في انتهاك لوظائف القلب والأوعية الدموية والغدة الدرقية.
هلوسة: هل هي عضوية فقط؟
بالإضافة إلى المتغير الذي تمت مناقشته أعلاه ، هناك هلوسة تصلب الشرايين والكحولية. يتم تشخيص الحالة الأولى إذا تم تفسير تطورها عن طريق تصلب الشرايين. إنه دائمًا مرض مزمن ، تزداد أعراضه تدريجياً وفقًا لتقدم المرض الأساسي.
الهلوسة الكحوليّة هي أكثر سمات فترة رفض الكحول و تصاحبها اضطرابات جسديّة. أقل شيوعًا أثناء الشرب. يتجه المريض إلى الفضاء ، وشخصيته الخاصة ، والهلوسة في الغالب لفظية. تسمع الأصوات والكلمات ، في البداية محايدة. بسبب قلة الإدراك النقدي للمريضيحاول البحث عن مصدر الأصوات المصحوبة بزيادة القلق والرعب. تصبح الهلوسة أقوى ، وتسمع عدة أصوات تتواصل مع بعضها البعض فيما يتعلق بهوية المريض. المشاهد متعددة الأصوات ممكنة (على سبيل المثال ، محكمة). نظرًا لعدم وجود موقف نقدي تجاه الحالة ، فإن المريض تطارده الأفكار الوهمية المتعلقة بمخطط رؤية معينة.
