مع وجود ألم في العمود الفقري ، يتجاهل الكثيرون هذه الظاهرة ، معتبرين أنها ناتجة عن الحمل الزائد والتوتر. خلال هذا الوقت ، غالبًا ما يكون للفتق الفقري وقت للتكون ، حيث يتأثر القرص.
اعتمادًا على درجة الضرر ، يكون الفتق بسيطًا أو معزولًا. هنا من المستحيل بالفعل أن تنحني جانبًا ، وتبدأ الآلام الشديدة ليس فقط في العمود الفقري ، ولكن أيضًا في الساقين.
ما هو القرص الغضروفي
القرص الفقري عبارة عن بطانة غضروفية بين الأجسام الفقرية ، والتي تلعب دور ممتص الصدمات أو الزنبرك أثناء المجهود البدني. وهي عبارة عن حلقة ليفية مرنة ، يوجد بداخلها لب - مادة هلامية أو شبيهة بالهلامحبات
مع تقدم العمر أو مع نمط حياة خاطئ ، يميل القرص إلى التآكل ، وتضيع مرونة الحلقة. يمكن أن تصبح مضغوطة ، مسطحة ، بها شقوق صغيرة ، يرتفع الضغط بداخلها. تبرز النواة (اللب) التي تشبه الهلام في الفضاء بين الفقرات ، ويبرز القرص في الرباط الطولي. هذا هو القرص الغضروفي.
يؤدي النتوء دائمًا إلى ضغط النخاع الشوكي أو الجذور الشوكية. ثم تظهر أقوى المتلازمات سلس البراز والبول وحتى شلل الساقين.
علاج فتق العمود الفقري
لا يوجد علاج موجه للسبب ، أي سببي ، علاج لتنكس الغضروف القرصي. جميع الطرق المحافظة هي من أعراض مسببة للأمراض وآثارها. وهذا يعني فقط راحة مؤقتة من الآلام وتشنج العضلات والتورم والالتهاب في موقع التعدي على الجذور.
ما هي عملية تجميل الانوية
من منتصف القرن العشرين. بدأ استخدام العمليات على الأقراص الفقرية - استئصال القرص ، واستئصال الصفيحة الفقرية. يتم تصنيفها على أنها معقدة ، ولا يتم إعطاء التأثير دائمًا وتتطلب إعادة تأهيل على المدى الطويل.
علاوة على ذلك ، فإنها تعطل الميكانيكا الحيوية للعمود الفقري ، لأن الضغط على الأقراص المجاورة يزداد ، ويمكن أن يتشكل فتق في جزء آخر من العمود الفقري.
في وقت لاحق ، بدأ إجراء عمليات جراحية صغيرة (طفيفة التوغل) - استئصال القرص المصغر ، إزالة القرص بالمنظار ، استئصال القرص عن طريق الجلد (رأب النواة).
Nucleoplasty هي مجموعة كاملة من الإجراءات طفيفة التوغل التي يكون التأثير فيهامباشرة إلى قلب القرص. مع ذلك ، مع الحد الأدنى من الصدمات ، يتم إزالة جزء من لب نواة القرص (في اللاتينية ، النواة "جوهر" ، والبلاستيكا "تغيير").
يتم استخدام تجميل النواة بالبلازما الباردة أكثر من غيرها. تعني كلمة "بلازما باردة" أن البلاستيك ينتج باستخدام البلازما الباردة.
يسمى هذا الإجراء أيضًا coblation (وهو مزيج من كلمتين إنجليزيتين - الباردة والاستئصال ، وهو ما يعني "التدمير بالبرد"). تم تطوير هذه الطريقة من قبل العلماء الأمريكيين هيرا تابليال وفيل إيغرز في عام 1980 وتستخدم على نطاق واسع في جميع أنحاء العالم.
جوهر الطريقة
يكمن جوهر الابتكار في حقيقة أن إبرة ثقب يتم إدخالها عن طريق الجلد في القرص. عندما يتم وضع الأقطاب الكهربائية في نهايتها ، يمكن توليد موجات تردد الراديو أو طاقة الليزر أو سحابة من البلازما الباردة. كلهم يدمرون لب النواة وما يسمى. تأثير تراجع اللب النازح في إطارات حلقة القرص. يتم محاذاة الفقرة ، ويتم تحرير جذور الأعصاب ، ويختفي الألم. تتم العملية برمتها تحت سيطرة وحدة الأشعة السينية.
تتم إزالة النواة فقط ، والحلقة الليفية المحيطة بها سليمة. يتم سحبها للخلف بين الفقرات بسبب مرونتها. في هذه الحالة لا تحدث حروق الأنسجة.
أنواع تجميل النواة
بالإضافة إلى البلازما الباردة ، هناك أيضًا:
- الاستئصال بالترددات الراديوية - يتم تطبيق الموجات الكهرومغناطيسية على النواة.
- Hydroplasty - نفاثة من محلول ملحي تحت الضغط ، يتبعها شفط البقايا.
- قطع القرص التدخلي - تدمير النواةتتم ميكانيكيًا بجهاز مصغر له رأس دوار ويعمل كخالط.
- تبخير الليزر - تحويل جوهر اللب إلى بخار بواسطة شعاع.
فوائد جراحة الاذن
تشمل المزايا:
- لا حاجة للتخدير ، يكفي التخدير الموضعي
- بدون مكوث طويل الأمد ، يخرج المريض إلى المنزل بعد الجراحة بعد 3-4 ساعات. لا يتم إزعاج الميكانيكا الحيوية لما بعد الجراحة لأن القرص نفسه لا يتم إزالته.
- من الممكن معالجة عدة أقراص مرة واحدة في عملية واحدة.
- لا خسارة للدم.
- ندرة المضاعفات
- يمكن إجراؤها في حالة بطلان إجراء عملية جراحية كبرى.
- لا يوجد شقوق او ندبات او التصاقات ونتيجة لذلك فان الحبل الشوكي غير مضغوط
- جذور الاعصاب غير متضررة حيث يمكن للمريض ابلاغ الجراح عن كل الاحساس بالالم اثناء العملية
- لا يتم حرق الأنسجة المحيطة.
- مدة التدخل حوالي نصف ساعة.
- معدل الكفاءة 80٪
مؤشرات لعملية تجميل النواة
قد لا تكون العملية مفيدة للجميع. هناك مؤشرات لعملية رأب النواة بالبلازما الباردة:
- تم تأكيد بروز القرص وفتق القرص بواسطة التصوير بالرنين المغناطيسي.
- متلازمة الألم في منطقة القرص المصاب عند إعطاء الألم للساقين.
- لا توجد نتيجة من العلاج المحافظ في غضون 3 أشهر.
موانع لعملية تجميل النواة
تشمل موانع الاستعمال:
- انتهاك سلامة الحلقة الليفية - لا جدوى من عملية تجميل النواة
- فتق القرص المنفصل ، أي تقسيمه إلى أجزاء.
- القرص يحتل أكثر من 30٪ قطر القناة الشوكية
- ارتفاع القرص أكثر من النصف.
- ورم في النخاع الشوكي.
- تضيق القناة الشوكية
- النزوح وعدم استقرار الفقرات (الانزلاق الفقاري).
- عدوى محلية وعامة.
- تعويض الأمراض المزمنة.
- إصابة الجذور الشوكية.
- زيادة ضغط الحبل الشوكي (العملية ثم فتح فقط).
- زيادة النزيف
التحضير لعملية تجميل النواة
يتم اختيار المرضى للجراحة بدقة وفقًا للإشارات. يجب أن يكون لدى الجراح فكرة واضحة جدًا عن حالة الفقرات وموقع وحجم فتق القرص وحالة الحلقة الليفية والقناة الشوكية والحبل الشوكي. الجواب على كل هذا يمكن أن يعطي دراسة التصوير بالرنين المغناطيسي. لذلك ، بدونها ، لا يتم تنفيذ العملية. يظل الفحص القياسي إلزاميًا.
كيف يتم إجراء عملية تجميل النواة
لمدة 8-10 ساعات قبل العملية لا يمكنك الأكل أو الشرب. في المساء ، يتم إجراء حقنة شرجية للتطهير. يتم إعطاء مضاد حيوي (مليون وحدة من سيفازولين) مرة واحدة كل ساعة من العملية. لمزيد من تسكين الآلام والتسكين ، يتم إعطاء 2 مل قبل الجراحة"ديازيبام". عادة ما يتم إعطاء التخدير الموضعي ، ولكن إذا لزم الأمر ، يمكن التخدير فوق الجافية أو التخدير العام.
التدخل الجراحي في غرفة عمليات الأشعة السينية. يستلقي المريض على الطاولة أو على بطنه أو على جانبه مع ضغط ساقيه على بطنه (مع توطين الفتق القطني).
إذا كان المريض غير متأكد من قدرته على الاستلقاء لمدة 15-20 دقيقة ، يتم التخدير في الوريد. يتم تلطيخ مجال التشغيل بالمطهرات والتسلل مع نوفوكائين أو ليدوكائين.
تحت سيطرة وحدة الأشعة السينية أثناء العملية ، يتم إدخال إبرة حيث يمر تليف الحلقة في هلام النواة. ثم ، من خلال قنية الإبرة ، يتم إحضار القطب المناسب وتنفيذ إجراء تدمير النواة اللبية.
حركات دورانية انتقالية للقطب ، يقوم الجراح بإذابة مادة النواة في اتجاهات مختلفة. لا يوجد ألم في هذا. يستمر التدخل من 15 إلى 30 دقيقة. بعد ذلك ، بعد إزالة القطب الكهربائي والإبرة نفسها ، يتم معالجة موقع البزل بمطهر ومختوم بالجبس.
بعد الجراحة
بالفعل بعد ساعتين من الإجراء ، يُسمح لك بالاستيقاظ. يمكن إخراج المريض من المستشفى في حالة عدم وجود مضاعفات وتوافر وسائل النقل الخاصة به. العملية اقل صدمة وسيتمكن الشخص من العودة لحياته الطبيعية قريبا.
المضاعفات المحتملة
المضاعفات نادرة جدًا - 0.1٪ فقط. من بينها:
- spondylodiscitis - التهاب القرص من أي مسببات ؛
- تلف جذر العصب إذا استمر أكثر من أسبوعين (خلال هذاالمصطلح ، فهي لا تعتبر من المضاعفات ، لأنها تحدث للجميع) ؛
- تلف عرضي لشريان الرقبة - اثناء عملية جراحية في منطقة عنق الرحم او ورم دموي في عضلات أسفل الظهر.
في 20٪ من الحالات ، لا يكون لعملية تجميل النواة أي تأثير. الأسباب الرئيسية لهذه النتيجة:
- مبدئيا حجم الفتق لم يؤخذ بعين الاعتبار انتهاكات سلامة الخاتم
- أمراض لا علاقة لها بالفتق
- تم إجراء جراحة تجميلية على قرص واحد فقط ، وكانت هناك عدة أضرار ؛
- لا يؤخذ عمر المريض في الاعتبار - بعد 55 عامًا ، تكون الحلقة الليفية منخفضة المرونة ولا يمكن أن تتراجع بين الفقرات.
ملامح فترة التأهيل
في غضون أسبوعين بعد عملية رأب النواة بالبلازما الباردة القطنية ، يوصى بتثبيت العمود الفقري عن طريق ارتداء مشد أو طوق عنق الرحم ، والحد من النشاط البدني. غالبًا ما يظهر التأثير بعد الجراحة فورًا ، لكن بشكل عام ، يحدث التحسن في غضون شهر إلى شهرين.
في معظم الحالات ، في الأسبوعين الأولين بعد رأب النواة بالبلازما الباردة للأقراص الفقرية في الظهر والساقين ، يزداد الألم. هذا لا يشير إلى خطأ الإجراء ، ولكن يرجع إلى حقيقة أن اختفاء الضغط بين الفقرات بطيء.
لا يمكن التوصل إلى الاستنتاجات الأولى إلا بعد 16 يومًا ، عندما يجب أن يأتي المريض بعد العملية للفحص من قبل جراح الأعصاب ومراقبة الأشعة السينية. يتم إجراء التحليل النهائي لفعالية العلاج بعد شهر إلى شهرين من العملية.
في الشهر الأولالنشاط البدني ، والرياضة ، وحتى القيادة ، يتم استبعاد أي ميول تمامًا. يمكنك الجلوس في الشهر الأول لمدة ساعتين فقط ، وزيادة الوقت تدريجيًا.
أيضًا ، في أول شهرين بعد عملية تجميل النواة بالبلازما الباردة ، من الضروري تناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لتقليل الألم والالتهاب: نيميسوليد ، إيبوبروفين ، إندوميثاسين ، ميلوكسيكام ، كيتانوف ، ديكلوفيناك. يمكن أيضًا وصف الكوكسيبات: Celebrex و Rofecoxib وما إلى ذلك.
في غضون شهر بعد عملية تجميل قرص البلازما الباردة ، يتم استبعاد الإجراءات الحرارية على العمود الفقري:
- العلاج بالمياه المعدنية ؛
- تدليك ؛
- الكهربائي.
لكن العلاج بالليزر والمغناطيسي للعمود الفقري مفضل
التغييرات في المنظور
لا يوجد تأهيل خاص مطلوب.
في المستقبل ، يجب أن تطبيع الوزن الزائد في الجسم ، وتعديل نظامك الغذائي وروتينك اليومي. السباحة مفيدة للغاية - لمدة ساعة مرتين في الأسبوع. الأنماط مع تقلبات العنق غير مرغوب فيها.
مع وجود مشاكل في منطقة عنق الرحم ، من الأفضل السباحة على ظهرك. ومن المفيد أيضا الجمباز اليومي الذي يقوي المشد العضلي
تكلفة العلاج
يتم إجراء عملية تجميل النواة بالبلازما الباردة للأقراص الفقرية في العديد من البلدان ، وهي مكلفة للغاية. الاختلاف الوحيد هو أنه في أوروبا وإسرائيل تم أداؤه منذ أكثر من 15 عامًا وتم صقله بالكامل.
الأفضل في هذا الصدد هي جمهورية التشيك (رائدة) وإسرائيل وألمانيا والولايات المتحدة الأمريكية.
في إسرائيل ، الإجراء يكلف حوالي17-20 الف دولار (1.2-1.4 مليون روبل). أما الجانب السلبي في روسيا فهو أن مثل هذه التدخلات لم تبدأ إلا في عام 2011 في موسكو. في وقت لاحق ، بدأوا العمل في المراكز الإقليمية الكبيرة والعيادات القريبة من العاصمة.
ستكلف عملية تجميل النواة بالبلازما الباردة في موسكو المبلغ التالي تقريبًا:
- عنق الرحم (عنصر واحد) - من 67 ألف روبل. وما فوق ؛
- قطني - 35-67 ألف روبل ؛
- استشارة جراح أعصاب - 4-5 آلاف روبل ؛
- التشخيص قبل الجراحة - من 6 آلاف روبل ؛
- البقاء في المستشفى ليوم واحد - من 5000 روبل.
تعتمد التكلفة على مؤهلات الجراح وفئة العيادة والمعدات. نتيجة لذلك ، اتضح من 100 إلى 120 ألفًا ، وفي بعض البلدان يصل إلى 750 ألف روبل.
تعليقات
في الغالبية العظمى من الحالات ، تكون تقييمات رأب النواة بالبلازما الباردة للأقراص الفقرية إيجابية. يشعر الكثيرون بالأسف لأنهم أخروا العملية ولم يفعلوا ذلك على الفور. السعر مرتفع ، لكنه يبرر نفسه. تكلفة العملية لا تزيد عن تكلفة العلاج التحفظي (غير الفعال) لعدة سنوات.
العديد من المراجعات حول رأب النواة بالبلازما الباردة تتحدث عن الموافقة القسرية للمرضى على الجراحة بسبب الآلام الشديدة في الظهر والساقين ، لكن النتائج تفوق كل التكاليف. خلال العملية ، لم نشعر بأي شيء ، وفي المساء كان الشخص في المنزل بالفعل. يمكنك العودة للعمل قريبا.
تشير تقييمات رأب النواة بالبلازما الباردة للأقراص الفقرية إلى أن العملية تكاد تكون غير مؤلمة. بعد الجراحة ، يمكن أن يختفي الألم لدى العديد من الأشخاص على الفور أو بشكل تدريجيخلال شهر
مراجعات حول فعالية رأب النواة بالبلازما الباردة تتحدث عن العلاج الطبي غير الفعال بالطرق المحافظة.
يكتب المرضى الذين خضعوا لعملية جراحية أن عملية تجميل النواة باهظة الثمن ، لكن في معظم الحالات الأمر يستحق ذلك ، كل شيء يسير تمامًا ، ويبدأ التعافي.
عدد قليل جدًا من المراجعات لعملية تجميل القرص بالبلازما الباردة بدون أي تأثير. الميزة هي أنه لا توجد قيود عملياً بعد العملية ولا حاجة لإجازة مرضية.
تقييمات رأب النواة بالبلازما الباردة حول الفتق إيجابية ، خاصة في مثل هذه اللحظات المثيرة للإعجاب عندما عانى المرضى من هذه المشكلة لأكثر من 10 سنوات.
بعض المعلومات حول عملية تجميل النواة
يتم تنفيذ مثل هذه العمليات على نطاق عالمي من قبل عشرات الآلاف. ومع ذلك ، فإن التدخل الميكروي "يعمل" فقط مع نتوءات خفيفة - لا تزيد عن 6 مم.
مع الفتق الكبير ، لا يوجد تأثير. ميزة الطريقة الباردة هي أنه لا يوجد حرق للأنسجة المحيطة. هذا يفسر الطلب على الطريقة.
كل شيء آخر - المدة ، والتقنية ، والتخدير وإعادة التأهيل بعد أي نوع من أنواع تجميل النواة - متشابه. لكن يجب أن تعلم أنه حتى مع إجراء عملية ناجحة ، لا توجد ضمانات لتأثير طويل المدى. تحدث الانتكاسات بعد الجراحة لدى الجميع ، ولكن في أوقات مختلفة - في أغلب الأحيان بعد 1-3 سنوات. أي أنه لا يوجد تحرر كامل من علم الأمراض. مرة أخرى ، هناك حاجة لتكرار الجلسة أو إزالة القرص بالكامل.
