يمكن أن يحدث التهاب الأذنين عند الطفل لأسباب عديدة ناتجة عن أضرار خارجية أو داخلية للأذن ، أو دخول أجسام صغيرة إلى قناة الأذن ، أو إصابة معدية في جهاز السمع. يطلق أطباء الأطفال على التهاب الأذن الوسطى أكثر أمراض الأنف والأذن والحنجرة شيوعًا بين الأطفال في سن ما قبل المدرسة. حول الأسباب الرئيسية لالتهاب الأذن عند الطفل ، وأعراض وعلاج علم الأمراض - بالتفصيل في المقال.
أسباب التهاب الأذن الوسطى
ملامح البنية التشريحية للقناة السمعية للطفل هي أن أي سوائل تدخل الممرات القصيرة والمشوهة إلى حد ما للأذن الوسطى ، في الغالب ، تبقى في التجاويف خلف طبلة الأذن. البيئة الرطبة التي تم إنشاؤها مواتية لتطور النباتات البكتيرية. أي عملية التهابية في الجهاز التنفسي ، مصحوبة بتورم في جهاز الأنف والأذن والحنجرة وإفرازات وفيرة من الأنف ، تصبح بشكل افتراضي عامل الخطر الرئيسي لتشكيل حالة حادة تسمى التهاب الأذن الوسطى.
التهاب الأنف عند الأطفال ، إذا لم يكن نتيجةغالبًا ما يحدث التهاب الأنف التحسسي في غير موسمها ، لذلك لوحظ زيادة في إحصائيات أمراض الأذن بشكل رئيسي في فترة الخريف والربيع. التهاب الأذن عند الطفل - تحت الاسم العام "التهاب الأذن الوسطى" - ينقسم إلى عدة أشكال:
- التهاب الأذن الخارجية ناتج عن بيئة ميكروبية ، يتركز تركيزها على سطح الغشاء المخاطي لقناة الأذن. تخترق النباتات المرضية الأذن من خلال الأضرار الدقيقة ، ولكنها تتطور بشكل نشط فقط في حالة انخفاض الاستجابة المناعية للجسم ، والتي يجب أخذها في الاعتبار عند وضع نظام علاجي.
- التهاب الأذن الوسطى عند الطفل نتيجة لأمراض الجهاز التنفسي أو انخفاض درجة حرارة الجسم الشديد. يتميز الالتهاب الحاد في نصف الحالات بتشكيل قيحي مع خروج إفرازات من قناة الأذن.
- يحدث التهاب الأذن الداخلية عند الطفل في حالة حدوث مضاعفات ناتجة عن التهاب الأذن الوسطى القيحي. يتطور المرض في حالة عدم وجود علاج أو في حالة استخدام أساليب العلاج الخاطئة في شكل حاد من التهاب الأذن الوسطى.
الأسباب الأخرى لالتهاب الأذن الوسطى عند الأطفال هي العوامل المؤثرة التالية:
- الوضع غير الصحيح للطفل عند الرضاعة أو الاستحمام ، حيث يدخل الطعام السائل والماء إلى أذني الطفل ؛
- مناعة منخفضة
- ملابس اطفال خارج الموسم
- قلة الرضاعة الطبيعية في الطفولة المبكرة ؛
- تدخين الكبار بحضور الرضيع
القضاء على هذه العوامل يقلل من احتمالية التهاب الأذن عند الطفلعدة مرات.
أعراض وعلاج التهاب الأذن الخارجية
ظهور المرض قد يمر دون أن يلاحظه أحد ، لأنه مع التهاب الأذن الخارجية لا يوجد ألم شديد ، ولكن يجب على الوالدين الانتباه إلى حقيقة أن الطفل من وقت لآخر يسحب نفسه من أذنه ويحمل رأسه قليلاً جانب واحد. إذا ضغطت بإصبعك على المنطقة المزعجة ، فإن الطفل يظهر القلق.
أعراض أخرى محتملة لعدوى الأذن عند الأطفال:
- احمرار في الأذن أو الجلد حول الأذن ؛
- عند الفحص الدقيق ، تظهر الدرنات والتورم في قناة الأذن ؛
- وجود التهاب في الغدد الليمفاوية خلف الاذن عند الطفل
إذا كان الطفل شقيًا أثناء تناول الطعام أو حاول ابتلاع الطعام دون مضغ أولاً ، وفي نفس الوقت كانت درجة حرارة جسمه مستقرة (في بعض الحالات قد لا تكون كذلك) ، فهناك سبب للشك وجود دمل في الاذن. من الممكن ملاحظة الالتهاب بالعين المجردة إذا كان الغليان البني الكثيف موجودًا بالقرب من الأُذن. لا يتم تشخيص فورونكل ، الموجود بعيدًا في قناة الأذن ، في المنزل. يجب أن تعلم أن داء غشاء الأذن الكامن يمكن أن يسبب التهاب الغدد الليمفاوية خلف الأذن عند الطفل.
من الضروري البدء في علاج الدمل قبل أن يتم تخفيف حالة الطفل من خلال اختراق مستقل للدمامل. تنتشر محتويات الخراج في عمق القناة السمعية ويمكن أن تسبب عملية التهابية ثانوية. يخضع علاج التهاب الأذن لدى الطفل المصاب بالتهاب الأذن الخارجية الناجم عن داء الدماملالنمط التقليدي:
- علاج المنطقة الملتهبة بمراهم مطهرة حتى يظهر الجزء العلوي من القضيب القيحي على رأس الدمل ؛
- تطبيق كمادات الكحول على الخراج (إذا لزم الأمر) ؛
- فتح الغليان بعد تكوينه الكامل متبوعًا بمعالجة مطهرة
- تطبيق مع مرهم تجديد (على سبيل المثال ، Levomekol) مع التغيير المتكرر للكمادات.
عند تشخيص الآفة القيحية للغدد الليمفاوية ووجود المكورات العنقودية أو مسببات الأمراض في الجسم ، فإن دورة من المضادات الحيوية إلزامية. بالتوازي - لأخذ دورة طويلة - يوصف للطفل أدوية معدلة للمناعة من أصل نباتي (على سبيل المثال ، "Immunal" التي تحتوي على إشنسا).
علامات وعلاج وآثار التهاب الأذن الوسطى
التهاب الأذن الوسطى عند الطفل مصحوب بأعراض حية ، في الباقة يمكن أن تسمى السمة الأكثر تميزًا الألم الانتيابي الحاد (وهذا ما يسمى "إطلاق النار"). وتتفاقم معاناة الرضيع بالبلع ، فيبكي عند الرضاعة ؛ سيرفض الأطفال الأكبر سنًا تناول الطعام والشراب. في بعض الأحيان ، يمكن أن تلاحظ التهابًا لمفاويًا تحت الأذن عند الطفل. قد يكون حجم العقدة ضئيلاً ، لكن الألم يشعر به عند الجس.
ذروة الحالة الحادة مع التهاب الأذن الوسطى تحدث ليلاً ويصاحبها ارتفاع حاد في درجة حرارة الجسم. في حالات نادرة ، يتقيأ الطفل ويمكن رؤية آثار صديد في الأذن.لون مصفر. في أغلب الأحيان ، يتم الاحتفاظ بالإفرازات القيحية في الأذن الوسطى للطفل ، والالتهاب ليس ملحوظًا من الخارج. بالإضافة إلى ذلك ، فإن وجود القيح في وسط التهاب الأذن أمر قابل للنقاش.
علاج التهاب الأذن الوسطى عند الطفل يعتمد على استخدام مضادات الالتهاب وعوامل المضادات الحيوية وكذلك الأدوية التي تهدف مفعولها إلى تخفيف الأعراض الحادة:
- قطرات الأنف المزيلة للاحتقان ؛
- خافض للحرارة ؛
- مسكنات.
التهاب الأذن الوسطى من أي نوع له خطورة مع حدوث مضاعفات. أكثر أشكاله تعقيدًا هو قيحي ، والذي ، مع العلاج غير المناسب أو تجاهل الأعراض ، يمكن أن يؤدي إلى فقدان سمع لا رجعة فيه وتشوه أنسجة قناة الأذن. يحدث هذا عندما تتراكم الإفرازات - بدلاً من مغادرة قناة الأذن - في تجويف الأذن الوسطى وتبدأ عملية الالتصاق (حجز صديد سميك).
من المضاعفات الخطيرة الأخرى لالتهاب الأذن الوسطى عند الأطفال ، والتي تكرر أعراضها المرحلة الثانية ، وهي أشد مراحل المرض بعد توقف طويل في الهدأة ، هو التهاب الضرع. يهدد ركود القيح مع التهاب الخشاء في غياب التدخل الجراحي تطور عمليات لا رجعة فيها مثل خراج الدماغ والصمم (الكامل أو الجزئي) وشلل أعصاب الوجه.
التهاب الأذن الوسطى المزمن
في أغلب الأحيان ، ينتج التهاب الأذن الوسطى المزمن عن شكل سيئ الشفاء من الالتهاب الحاد ، ولكن في حالات نادرة ، يتطور المرض من تلقاء نفسه وفي غضون أيام. في الطفولة المبكرةالعمر ، غالبًا ما يحدث تكوين التهاب الأذن الوسطى المزمن على خلفية الحمى القرمزية الشديدة. قد يتم نقل الأسباب الأخرى لعلم الأمراض مؤخرًا أو وجودها في وضع بطيء مستمر من المرض (الحالة):
- داء السكري ؛
- التهاب السحايا ؛
- الأمراض الخلقية للقناة السمعية ؛
- وجود بؤرة أخرى للعدوى في الجهاز البلعومي
- مناعة منخفضة.
أعراض التهاب الأذن المزمن عند الطفل (في الصورة أدناه) ضمنية. قد تكون غائبة تمامًا. في لحظات الانتكاس يتغير المرض بشكل مفاجئ وبدون أي انتقال من وضعية بطيئة إلى حالة حادة تستجيب بشكل جيد للعلاج ، ويتم خلق الوهم بالشفاء الكامل.
التهاب الأذن المزمن نوعان:
- حميد - لا ينتشر المرض خارج تجويف الأذن الوسطى ويمكن أن يستمر لسنوات عديدة دون مضاعفات واضحة ؛
- خبيث - تنتشر العملية المرضية إلى الجدران العظمية لقناة الأذن وتشوهها وتدمرها.
حتى إطلاق الإفرازات القيحية في التهاب الأذن المزمن لا يكاد يكون مصحوبًا بعدم الراحة أو الألم. يلاحظ الآباء فقط بمرور الوقت أن الطفل بدأ يسمع ما هو أسوأ. يلجأون إلى أخصائي عندما لا يكون من الممكن عكس العملية.
كيف نعالج التهاب الاذن عند الاطفال مع تفاقم الشكل المزمن؟ نفس الأدوية المستخدمة في علاج التهاب الأذن الوسطى مناسبة. من المهم جدًا - خاصة في حالة الانتكاس المتكرر - الاتصال بأخصائي المناعة مع طفل مريضواتبع كل تعليماته.
الإسعافات الأولية لالتهاب الأذن الوسطى
الأطفال الذين تقل أعمارهم عن ثلاث سنوات غير قادرين عمليًا على التحدث بشكل صحيح عن مشاعرهم والإشارة إلى مكان الألم بالضبط ، ولكن حتى الطفل الصغير المصاب بالتهاب الأذن الوسطى سيبكي كثيرًا ، ويدير رأسه بقلق ، ويسحب أذنه ، ويفرك رقبته أو المنطقة الزمنية. لتوضيح التشخيص وتقديم المساعدة الطارئة للطفل قبل وصول الطبيب ، تحتاج الأم إلى حمل الطفل بين ذراعيها ، وعندما يهدأ ، اضغط بإصبعك على الغضروف البارز أمام أذن الطفل (الزنمة). مع التهاب الأذن ، سيبكي الطفل أو يُظهر القلق بحركة حادة.
يجب أن يكون تسلسل تصرفات الوالدين في حالة الاشتباه في التهاب الأذن لدى الطفل على النحو التالي:
- تقطير بقطرات مضيق للأوعية الأنفية (يفضل تلك المستخدمة سابقًا) ؛
- إذا كان الطفل يبكي بلا توقف أو يعاني من ارتفاع في درجة الحرارة ، فمن الضروري إعطاء دواء من مجموعة خافضات الحرارة ذات التأثير المسكن ("Nurofen" ، "Ibuprofen") ؛
- عندما يتم تفريغ مادة قيحية من الأذن ، قم بترطيب قطعة قطن مع 3٪ بيروكسيد الهيدروجين ، ثم لفها بجلد وإزالة الإفرازات بعناية دون إدخال توروندا في عمق القناة السمعية ؛
- بعد اتخاذ تدابير الطوارئ ، يتم وضع غطاء رفيع من الصوف أو وشاح قطني على رأس الطفل (إذا كان الجو دافئًا في المنزل).
طرق أخرى لمساعدة الطفل قبل أن يفحصه الطبيب ممنوعة منعا باتا. لا ينبغي بأي حال من الأحوال أن تغرس بشكل مستقل بقطرات الأذن أو أن تضعها على المريضمنطقة مع كمادات دافئة. مع المسار القيحي للمرض ، سيؤدي هذا فقط إلى زيادة العملية الالتهابية وتفاقم حالة الطفل.
العلاجات الشعبية لالتهاب الأذن الوسطى عند الأطفال
العديد من أولياء الأمور ، بعد الاتفاق مع طبيب الأطفال على هذه المسألة ، يحاولون تسريع عملية شفاء الطفل بمساعدة الطرق البديلة لعلاج التهاب الأذن الوسطى. إن استخدام العلاجات المنزلية ليس بديلاً عن الأدوية التقليدية ، ولكن يمكن أن يقلل بشكل كبير من احتمالية حدوث مضاعفات.
عدة وصفات من البنك الخنزير الشعبي:
- إذا كان الطفل لا يعاني من حساسية تجاه منتجات النحل ، فمن المستحسن استخدام دنج مشبع بالكحول بنسبة 1:15. صبغة عمرها 10 أيام مخففة بزيت نباتي مكرر (1: 6) ، يتم ترطيب قطن توروندا بهذه التركيبة وتوضع في آذان المريض لمدة 12-18 ساعة.
- يمكن لطفل أكبر من 5 سنوات أن يضع أعواد قطنية مغموسة في عصير البصل الطازج في الأذن.
- لون الشيح الجاف (1 ملعقة صغيرة) يُسكب بربع كوب من الفودكا ويُغرس لمدة 7-10 أيام. يتم نقع توروندا القطن بالدواء النهائي وتوضع في أذني الطفل لمدة 2-3 ساعات لتقليل الألم.
- يأخذون 10 أوراق غار كاملة ويطحنونها بأيديهم في فتات ويصبوا المادة الخام مع لتر من الماء المغلي. بعد نصف ساعة يمكن استخدام التسريب الناتج للشرب وللتقطير في الأذنين.
- من ورقة سليمة من صبار يبلغ من العمر ثلاث سنوات ، يتم عصر العصير مع اللب ، ويمرر عبر 4 طبقات من الشاش ويتم حقن السائل الناتج في الأذنينطفل 1 يسقط ثلاث مرات في اليوم.
بعد التقطير يوصى بتدفئة رأس وأذني الطفل بغطاء. لا ينبغي استخدام الكحول أو الصبار أو المنتجات القائمة على البصل إذا كان الطفل يعاني من إصابة في قناة الأذن أو تشوه في طبلة الأذن.
علاج التهاب الأذن وفقًا لكوماروفسكي
بالحديث عن علاج التهاب الأذن الوسطى عند الأطفال ، يعارض الدكتور كوماروفسكي استخدام نفس طرق العلاج لجميع أشكال هذا المرض متعدد الجوانب. كما أنه لا يوافق بشكل قاطع على الوصفة التلقائية للمضادات الحيوية بعد التشخيص الأولي لعلم الأمراض وقبل أن يتلقى طبيب الأطفال نتائج الاختبارات. ما هو؟
الحقيقة هي أن المضادات الحيوية لا تساعد إلا إذا كان المرض من أصل جرثومي. إنها عديمة الفائدة على الإطلاق ، بل إنها ضارة ، إذا كانت الفلورا المسببة للأمراض لا تحتوي على عامل معدي جرثومي. ما هي أنواع التهاب الأذن الوسطى التي تتطلب مضادات حيوية:
- catarrhal (تعيين "Sumamed" ، "Augmentin") ؛
- صديدي ؛
- خارجي مع دمامل
وصف المضادات الحيوية إذا لم تكن حالة الطفل خطيرة للغاية ، بعد 2-3 أيام من ظهور المرض.
طبيب أطفال مشهور يوصي الآباء بإصرارهم على دخول المستشفى لطفل ما قبل المدرسة في حالة تشخيص التهاب الأذن الوسطى القيحي. في كثير من الأحيان ، لإزالة المادة اللزجة تمامًا من تجويف الأذن الوسطى ، يلزم إجراء ثقب جراحييجب أن يتم ذلك في الوقت المناسب. يكاد يكون من المستحيل تحديد مدى ملاءمة هذا الإجراء عندما يكون الطفل في العلاج المنزلي. وبالتالي ، قد يضيع الوقت المناسب للعملية.
توصيات الدكتور كوماروفسكي للوقاية من التهاب الأذن الوسطى
وفقًا للدكتور كوماروفسكي ، يمكن منع التهاب الأذن لدى الطفل في 8 حالات من أصل 10 بالوقاية المعقولة. إذا كان الطفل يصاب في كثير من الأحيان بنزلة برد ، فمن الضروري مرتين في السنة - في الربيع والخريف - تحديد موعد مع أخصائي المناعة والالتزام بعناية بمواعيده.
كل يوم يحتاج الطفل إلى المشي في الهواء الطلق بملابس مناسبة للطقس والموسم. يجب أن تكون المسيرات نشطة وأن تتم قبل الأكل وليس بعده. خلال الفترات الخطيرة لانتشار الأوبئة الفيروسية ، يجب تقليل وقت الاحتفالات ، ولكن في نفس الوقت ، يجب تهوية أماكن المعيشة في كثير من الأحيان.
تتضمن الوقاية من التهاب الأذن الوسطى نصائح أكثر تحديدًا من طبيب حسن السمعة:
- التنظيف اليومي للأذنين يجب أن يتم بمسحات قطنية جافة ، وليس براعم الأذن ؛
- عند الرضاعة أو الشرب يجب أن يكون رأس الطفل أعلى بكثير من مستوى معدته
- من سن الثالثة ، يحتاج الطفل بالفعل إلى أن يتعلم كيف ينفخ أنفه ؛
- أثناء اللعب ، عليك التأكد من أن الطفل لا يضع أشياء صغيرة ، وأقلام الرصاص في أذنيه.
إذا كان الطفل يحضر روضة أطفال ، يجب على الآباء اليقظين التأكد من أن بث المجموعة يتم بواسطة المعلمين بدقة وفقًا للجدول الزمني المحدد وفقط في حالة عدم وجود أطفال. كما أن قدرة الطفل على ارتداء الملابس لها أهمية كبيرة.بشكل مستقل ، لأن هذه العملية في رياض الأطفال تحدث بسرعة. قد لا يلاحظ أحد التفاصيل مثل قبعة غير مربوطة بشكل جيد على الطفل.
علاج إعادة التأهيل بعد التهاب الأذن الوسطى
بعد علاج شكل مهمل أو قيحي من التهاب الأذن الوسطى ، قد يلاحظ الآباء أن سمع الطفل قد أصبح أسوأ. يتجلى ذلك في حقيقة أنه أثناء المحادثة يحاول تحويل أذنه السليمة إلى المتحدث ، وغالبًا ما يسأل مرة أخرى أو يتحدث بصوت أعلى من المعتاد. وكقاعدة عامة هذه الحالة مؤقتة وتختفي في أقل من شهر بعد الانتصار على المرض. إذا لم يحدث ذلك ، فقد يوصي طبيب الأنف والأذن والحنجرة بعد الفحص بالإجراءات التالية:
- تهب قنوات الأذن ؛
- التعرض للغشاء الطبلي بواسطة التيارات الهوائية ذات القوة المتغيرة ؛
- الكهربائي ؛
- الرحلان الشاردي ؛
- العلاج بالأكسجين.
التدريبات العلاجية التي ليس لها موانع ، والتي يمكن تحويلها إلى لعبة ممتعة ، أثبتت نفسها بشكل جيد. يجب إجراء جميع عمليات التلاعب من 7 إلى 10 مرات في الأطفال دون سن 5 سنوات و10-15 مرة في مرحلة ما قبل المدرسة والطلاب الأصغر سنًا. يتم تنفيذ التمارين بالتسلسل التالي:
- بأصابع مثنية ومتوترة قليلاً تنقر على السطح الخارجي للأذن ؛
- اضغط بإحكام على راحة اليد للأذنين ، وعد حتى 10 وإزالة اليدين فجأة ؛
- أغلق القنوات السمعية للأذنين بأصابع السبابة ، ثم حرر فجأة ، وافتح الفم في نفس الوقت بصوت صامت "o".
يمكن تكرار "تمرين للأذنين" عدة مرات خلال اليوم. ضرر وتلفلن يكون هناك مثل هذا التردد
في مرحلة الطفولة المبكرة ، يمكن أن يكون لفقدان السمع الخفيف عواقب وخيمة. يرى الأطفال ضعاف السمع المعلومات أسوأ ، ويتطورون بشكل أبطأ ، ولديهم معدل رد فعل أقل ، لذا يجب أن تكون استعادة الوظائف السمعية للطفل بعد معاناته من التهاب الأذن الوسطى أولوية بالنسبة للوالدين.
التهاب الغدد الليمفاوية وشحمة الأذن خلف الأذن
يمكن ملاحظة التهاب الغدد الليمفاوية خلف الأذن عند الطفل في سن ما قبل المدرسة الأكبر سنًا ، عندما يكون الجهاز الليمفاوي لشخص صغير قد اكتمل بالفعل تكوينه. يجب أن يكون مفهوماً أن ظاهرة النتوء تحت الجلد لعضو محيطي ليست مرضًا مستقلاً وتعني دائمًا رد فعل الجسم على العمليات المسببة للأمراض الكامنة. تتنوع أسباب التهاب الغدد الليمفاوية خلف الأذن عند الطفل:
- نمو الأنسجة الممرضة ؛
- الاستجابة المناعية للجسم لاختراق الخلايا الأجنبية ؛
- تغلغل مسببات الأمراض من العقديات أو المكورات العنقودية من خلال الصدمات الدقيقة ؛
- الحمى المالطية وغيرها
غالبا ما تعزز هذه الأعراض بالحمى والصداع والغثيان والضعف. إذا لوحظت مجموعة من هذه العلامات ، فإننا نتحدث على الأرجح عن تقيح العقدة الليمفاوية. سيكون الانتهاء من التشخيصات المنزلية في هذه الحالة ملامسا. عند فحص الحديبة على الجلد ، سيتم تحديد الحفر من الأصابع بوضوح. يتم تعيين التدابير العلاجية لتقييد الغدد الليمفاويةأخصائي أمراض معدية
مشكلة أخرى غالبًا ما يتم التعبير عنها في مكتب طبيب الأنف والأذن والحنجرة للأطفال هي التهاب شحمة أذن الطفل. إذا سبق ظهور الأحاسيس المؤلمة زيارة لصالون التجميل وثقب في شحمة الأذن ، سينصحك الطبيب بمعالجة المنطقة المصابة بالمطهرات الموضعية عدة مرات خلال اليوم. بالإضافة إلى ذلك ، يوصي الخبراء برفض وضع الأقراط المصنوعة من مواد رخيصة في أذن الطفل ، والتي تتأكسد بسرعة وتتسبب في رد فعل فوري للجسم على شكل طفح جلدي مؤلم وتقيّح.
