العاليا في الأطفال هو غياب مرضي أو تخلف في الكلام ، والذي ينتج عن الآفات العضوية للدماغ ، ولا سيما مراكز النطق القشرية ، والتي تحدث كقاعدة عامة في فترة ما قبل الولادة من النمو أو عند الأطفال في السنوات الأولى من الحياة. في الوقت نفسه ، يفهم هؤلاء الأطفال كلام شخص آخر ، لكن لا يمكنهم إعادة إنتاجه بأنفسهم.
وصف علم الأمراض
يتم تشخيص مثل هذه الحالة المرضية حاليًا في حوالي واحد بالمائة من أطفال ما قبل المدرسة ، وغالبًا ما تكون أقل في أطفال المدارس. غالبًا ما يصيب Motor alalia الأولاد ، حيث يتم تسجيل هذا المرض مرتين أكثر من الجنس الآخر.
الكلام من أهم مكونات التطور النفسي العصبي للأطفال. يحدث تكوينه في السنوات الأولى من العمر ، وبالتالي فإنه يحدد جودة الكلام في فترات العمر الأخرى. يتم فعل الكلام من خلال نظام معين من الأعضاء ،المتعلقة بجهاز الكلام ، والذي يتكون من أقسام هامشية ومركزية. يتم تمثيل الجزء المركزي من جهاز الكلام من خلال هياكل الجهاز العصبي (العقد تحت القشرية ، والمسارات ، والمخيخ ، والأعصاب التي تعصب الصوت ، والجهاز التنفسي ، والعضلات المفصلية ، وما إلى ذلك).
يتكون الجزء المحيطي من جهاز النطق من مفصلية (الشفتين والفكين العلوي والسفلي واللسان والحنك الرخو والصلب) والصوت (الحنجرة والحبال الصوتية) وأجزاء الجهاز التنفسي (الصدر والقصبة الهوائية والشعب الهوائية والرئتين). يمكن أن تؤدي الانتهاكات في أحد هذه الهياكل إلى تطور أنواع مختلفة من اضطرابات الكلام.
أسباب علم الأمراض
تشمل الأسباب الرئيسية لتشكيل الحركية عند الأطفال أمراض المسارات التي تتعلق بمركز بروكا ، وكذلك هذه المنطقة بشكل مباشر. مركز بروكا هو قسم من القشرة الدماغية يقع في الجزء السفلي الخلفي من التلفيف الجبهي الثالث في النصف الأيسر من الدماغ لدى الأشخاص الذين يستخدمون اليد اليمنى ويوفر التنظيم الحركي لعملية الكلام.
Motor alalia هي حالة مرضية متعددة الأوجه ، أي واحدة ناتجة عن التأثير غير المرغوب فيه لعوامل متعددة. تتضمن المتطلبات الأساسية التي يمكن أن تسبب آفات عضوية لمركز الكلام في القشرة الدماغية ما يلي:
- أمراض مختلفة ذات طبيعة معدية تتطور أثناء الولادة أو في الرحم.
- نقص الأكسجة الجنين.
- صدمة للجنين (على سبيل المثال ، عند السقوطالمرأة أثناء الحمل).
- تسمم
- ارتفاع مخاطر الإجهاض.
- وجود بعض الأمراض المزمنة لدى المرأة أثناء الحمل (فرط الشرايين أو انخفاض ضغط الدم ، قصور رئوي أو قلبي ، إلخ).
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تؤدي الصدمات الخداجية ، وصدمات الولادة داخل الجمجمة ، والاختناق عند الأطفال حديثي الولادة إلى النطق بصوت عالٍ عند الأطفال. في الأطفال في السنوات الأولى من الحياة ، تشمل الأسباب الأساسية لهذه الحالة المرضية:
- الاستعداد الوراثي.
- التهاب الدماغ.
- إصابات ترانيو-دماغية
- بعض الأمراض الجسدية التي يمكن أن تؤدي إلى إجهاد الجهاز العصبي.
- التهاب السحايا.
عوامل الخطر لتطوير تشوهات الكلام
قد تكون عوامل الخطر للأمراض الحركية عند الأطفال هي الأمراض المتكررة عند الأطفال الصغار. تشمل هذه الأمراض اضطرابات الغدد الصماء ، والتهابات الجهاز التنفسي الفيروسية الحادة ، والالتهاب الرئوي ، ونقص الاتصالات الكلامية ، والكساح ، والتدخلات الجراحية باستخدام التخدير العام ، والإهمال التربوي ، وكذلك الاستشفاء (مجموعة من الاضطرابات العقلية والجسدية التي قد تكون بسبب الإقامة الطويلة في المستشفى). مستشفى بعيدًا عن المنزل والأحباء)
أصناف العالية
في الممارسة الطبية ، يتم تحديد الأشكال التالية من هذا المرض:
- معبرة (محرك).
- مثير للإعجاب (علية الحسية عند الأطفال). هذا النموذج أقل شيوعًا من شكل المحرك. مع العلية الحسية ، لا يفهم الطفل كلام الآخرين بشكل كافٍ ، على الرغم من أنه يسمع جيدًا. والسبب في ذلك هو هزيمة مركز Wernicke. يقع هذا المركز في المنطقة الزمنية لنصف الكرة الأيسر ويلعب دور محلل الكلام السمعي. نظرًا لأن إدراك وفهم الكلام لدى الطفل المصاب بالذعر الحسي ضعيف ، فإن تكوين الكلام يكون أيضًا ضعيفًا.
- مختلط (حسي حركي أو حسي حركي ، اعتمادًا على ما إذا كان الاضطراب النمائي - الكلام المثير للإعجاب أو التعبيري هو السائد).
Motor alalia ، حسب توطين المنطقة المضطربة ، مقسمة إلى:
- وارد ، والذي يتميز بتلف الأجزاء الجدارية السفلية من نصف الكرة الأيسر ، والذي يصاحبه تعذر الأداء الحركي المفصلي ؛
- efferent ، حيث تتأثر الأجزاء السابقة للحركة من القشرة الدماغية.
كيف تظهر العلية الحركية نفسها في الطفل؟
أعراض العالية
يتميز هذا المرض بوجود مظاهر كلامية وغير كلامية. تشمل الأعراض غير الكلامية لهذا المرض ، أولاً وقبل كل شيء ، الاضطرابات الحركية مثل التنسيق غير السليم للحركات ، وتخلف المهارات الحركية للأصابع ، والإحراج. قد يتجلى أيضًا المحرك الحركي لدى هؤلاء الأطفال من خلال الصعوبات في تكوين عادات الخدمة الذاتية (على سبيل المثال ، أزرار أزرار ، وأحذية جلد ، وما إلى ذلك) ، وكذلك في أداء حركات دقيقة صغيرة للأصابع واليدين (على سبيل المثال ، الطي الألغاز والتقاطالمنشئات ، الفسيفساء ، إلخ).
من المهم التعرف على أعراض الالاليا عند الأطفال في الوقت المناسب.
بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يعاني الأطفال المصابون بهذه الحالة المرضية من ضعف الذاكرة (غالبًا الكلام السمعي) والانتباه والإدراك والمجالات الإرادية والعاطفية للشخصية. في المرضى الذين يعانون من alalia ، يمكن ملاحظة كل من فرط النشاط والسلوك المفرط ، والتعب والأداء غير الكافي. بالإضافة إلى ذلك ، في الأطفال المصابين بالاليا ، يمكن للمرء أن يلاحظ في كثير من الأحيان اضطرابات في عضلات الوجه ، والعدوانية وزيادة التهيج ، وضعف التكيف في الفريق ، وصعوبات في التكيف مع ظروف العالم الخارجي.
مظاهر الكلام
من مظاهر الكلام للالاليا الحركية عند الطفل نلاحظ ما يلي:
- تغيير خاطئ للأصوات في بعض الكلمات (الاختلاف الحرفي).
- تكرار ثابت لنفس الكلمة أو العبارة (المثابرة).
- فقدان بعض الأصوات من الكلمات (شطب).
- مفردات محدودة (أساسًا صيغ الأفعال والأفعال).
- استبدال بعض الكلمات المعقدة بأخرى متشابهة في الصوت أو المعنى
- دمج المقاطع من كلمات مختلفة معًا.
- فقدان حروف الجر من الجمل ، وكذلك الترتيب غير الصحيح للكلمات في العبارة.
في حديث مثل هذا المريض ، هناك غلبة للأسماء ، عادة في الحالة الاسمية. بالإضافة إلى ذلك ، مع هذا المرض ، قد يكون هناك رفض جزئي أو مطلق للكلام (ما يسمى بسلبية الكلام). في الخلفيةقد تكون الأعراض المميزة للالاليا عند الأطفال تتلعثم.
مع تطور الشكل الوارد ، يمكن للمريض أداء مجموعة متنوعة من الحركات المفصلية ، ومع ذلك ، هناك انتهاك كبير للنطق الصوتي. في حالات الصادر ، يكون عيب الكلام الرئيسي هو عدم القدرة على أداء حركات لفظية متسلسلة ، وقد يكون هذا مصحوبًا بتشويه كبير في بنية الكلمات والمقاطع. إن مفردات مثل هذا الطفل هي أكثر فقراً من تلك المخصصة لعمره. يواجه الأطفال المصابون بهذا المرض صعوبة في تعلم كلمات جديدة ، وتتكون مفرداتهم النشطة في الغالب من عبارات وكلمات يومية.
تظهر علامات alalia عند الأطفال حسب العمر.
يمكن أن يؤدي نقص المفردات إلى عدم فهم معنى الكلمة بشكل كافٍ ، فضلاً عن الاستخدام غير المناسب للكلمات. يميل الأطفال الذين تبلغ أعمارهم 3 سنوات مع alalia إلى التعبير عن أنفسهم بجمل بسيطة وقصيرة ، مما يؤدي غالبًا إلى انتهاكات جسيمة لتكوين الكلام.
يواجه الأطفال المصابون بهذا المرض صعوبات كبيرة في تحديد علاقات السبب والنتيجة ، والعلاقات الثانوية والرئيسية والمؤقتة ، ووصف معنى الأحداث ، والعرض الصحيح والتدريجي للجوهر. في بعض الحالات ، عند الأطفال الحركية ، يتم ملاحظة الكلمات الثرثرة والمحاكاة الصوتية فقط ، والتي قد يكون استخدامها مصحوبًا بتعبيرات الوجه والإيماءات النشطة. يحدث التخلف العقلي عند الأطفال بسببضعف شديد في الكلام. أثناء تشكيل الكلام ، يبدأ تعويض هذه الانتهاكات تدريجياً. جميع مراحل تطوير مهارات الكلام (الثرثرة ، والهديل ، والكلمات ، والعبارات ، وبعد ذلك الكلام السياقي) لدى الطفل المصاب بالاليا متأخرة إلى حد ما.
يتأثر تكوين مهارات النطق لدى المرضى الذين يعانون من هذه الحالة المرضية أيضًا بعدد من العوامل ، من أهمها درجة ضعف دماغ الطفل ، والنمو العام ، والعمر الذي تم فيه تشخيص مثل هذا المرض. انتظام وجودة جلسات التربية معه
في حالات معينة ، بعد سلبية الكلام المطول ، يبدأ الأطفال في الكلام ويتقنون مهارات الكلام بسرعة ، في مجموعة أخرى من المرضى ، لوحظ تكوين حديث للكلام ، ولكن بعد ذلك يظل ضعيفًا جدًا لفترة طويلة من الزمن. في هذه الحالة ، هناك سيناريوهات أخرى ممكنة أيضًا.
تشخيص العلي عند الاطفال
لتشخيص هذه الحالة المرضية ، من الضروري إجراء فحص كامل للطفل من قبل متخصصين مثل طبيب الأنف والأذن والحنجرة للأطفال ، وطبيب الأعصاب ، ومعالج النطق ، والأخصائي النفسي. عند إجراء فحص علاج النطق للأطفال ، يجب إيلاء اهتمام خاص لمجموعة سوابق المريض ، بالإضافة إلى السمات التنموية للطفل في سن مبكرة. لإجراء تشخيص دقيق للحركة ، يجب على المرء أيضًا تقييم رغبة الطفل نفسه في الكلام ، وتحديد وجود صعوبات في تكرار ما سمعه ، وتقييم الإدراك السمعي ، واستخدام الإيماءات وتعبيرات الوجه ، وفهم وإدراك الكلام ، حضور الايكولاليا
بالإضافة إلى ذلك ، تمت الإشارة إلى مستوى المفردات السلبية والنشطة ، وجودة نطق الأصوات ، وهيكل مقاطع الكلمات ، والخصائص النحوية للكلام والإدراك الصوتي. لإجراء تقييم مناسب لشدة تلف الدماغ العضوي ، قد تكون طرق البحث الفعالة التالية مطلوبة:
- تخطيط كهربية الدماغ ؛
- التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ ؛
- تخطيط صدى الدماغ ؛
- فحص بالأشعة السينية للجمجمة.
كطرق للتشخيص التفريقي في حالات العلالي الحسية وفقدان السمع ، يتم استخدام قياس السمع وتنظير الأذن وبعض الطرق الأخرى لدراسة الوظائف السمعية.
بالإضافة إلى ذلك ، التشخيص التفريقي للتوحد ، وعسر التلفظ ، وتأخر الكلام ، والتخلف العقلي مطلوب.
علاج موتور العلي
علاج هذا المرض هو مجموعة كاملة من الإجراءات العلاجية. يتم تكوين مهارات الكلام الصحيحة والكاملة على خلفية العلاج الدوائي ، والهدف الرئيسي هنا هو تحفيز نضج هياكل الدماغ. توصف للمرضى أدوية منشط الذهن ومجموعة متنوعة من مجمعات الفيتامينات. تعتبر تقنيات العلاج الطبيعي فعالة جدًا في علاج العلية الحركية مثل الوخز الكهربائي ، والعلاج بالموجات الديسيمترية ، والعلاج المغناطيسي ، والوخز بالإبر ، والرحلان الكهربائي ، والعلاج بالليزر ، والتحفيز الكهربائي عبر الجمجمة ، والمعالجة المائية. بالإضافة إلى ذلك ، يلعب تطوير المهارات الحركية العامة واليدوية دورًا مهمًا في علاج الالالياوكذلك التفكير والذاكرة والانتباه
تصحيح علاج النطق عند الأطفال يشمل العمل مع جميع جوانب الكلام ولا يوفر دروسًا مع معالج النطق فحسب ، بل يوفر أيضًا تمارين منتظمة منتقاة خصيصًا في المنزل. وبالتالي ، يتم تكوين مفردات سلبية ونشطة ، والعمل النشط جار على تطوير الكلام الاصطلاحي ، والقواعد ، والنطق الصوتي ، والكلام المترابط. يتم إعطاء نتائج إيجابية أيضًا من خلال التمارين اللوغاريتمية وتدليك علاج النطق.
مع تطور القدرة الحركية ، يوصى بالبدء في تعليم الطفل القراءة والكتابة في وقت مبكر ، حيث تساعد القراءة والكتابة بنجاح في تطوير الكلام الشفوي وتوحيد المواد المستفادة.
علاج الأطفال الصغار في المنزل يمكن أن يكون فعالاً للغاية
بسبب مرونة دماغ الطفل ومهاراته في التكيف السريع ، فإن العلاج الكامل للمرض ممكن. تتولى خلايا المخ الصحية المنفصلة وظائف المناطق غير العاملة.
يخضع كل طفل مصاب بالداء للعلاج تحت إشراف دقيق من أخصائي. ومع ذلك ، لن تصبح بيئة المنزل عقبة ، لأن الآباء أنفسهم يمكنهم تقديم كل المساعدة الممكنة في علاج الطفل.
- يرتبط تطوير المهارات الحركية الدقيقة بنشاط الكلام. إذا كنت تتعامل بانتظام مع أصابع الأطفال ، واجعلهم بارعين وماهرين ، فإن حديث الطفل سيتطور.
- تدليك راحة اليد بطريقة مرحة مفيد
- ستحفز ألعاب الأصابع والجمباز تنمية المهارات الحركية الدقيقة. يمكن أن تكون هذه أنشطة بسيطة - على سبيل المثال ، فرز الحبوبوالبقوليات والفسيفساء القابلة للطي والألغاز ستساعد في تنشيط الدماغ.
اليوم ، هناك عدد كبير من دروس الفيديو حول إجراء فصول العاليا والتي يمكن استخدامها في المنزل.
العواقب والمضاعفات المحتملة
هذا المرض عند الأطفال يمكن أن يؤدي إلى انتهاكات خطيرة للكلام الكتابي. بالإضافة إلى ذلك ، قد يصاب الأطفال بالتلعثم ، والذي يتجلى في تطوير مهارات الكلام الشفوي.
التصحيح الناجح لمثل هذا المرض يكون على الأرجح عند بدء العلاج في المراحل المبكرة ، من حوالي 3-4 سنوات من العمر ، بالإضافة إلى اتباع نهج متكامل يتضمن العمل مع الطفل والعلاج من تعاطي المخدرات. مع العلاج في الوقت المناسب ، يكون تشخيص المرض عند الأطفال مواتياً للغاية.
درجة تلف الدماغ العضوي عند الطفل مهمة. مع الإصابات الطفيفة ، يمكن الشفاء التام من الأمراض في معظم الحالات.
الوقاية
لأغراض وقائية ، يجب توفير جميع الشروط للمسار الصحيح للحمل ، وكذلك التطور اللاحق للطفل. يوصى بعدد من الإجراءات الوقائية:
- تسجيلي للحمل في الوقت المحدد و اجري الفحوصات و اتبع تعليمات الطبيب
- لتقليل مخاطر الإصابة بالأمراض المعدية وعلاج الأمراض الموجودة في الوقت المناسب ؛
- تجنب المواقف المؤلمة للأحمال الزائدة ؛
- أكل نظام غذائي متوازن
استعرضنا علاج العاليا عند الاطفال
