سيناقش هذا المقال ما هو صدفية الأظافر ، وما هي أسباب المرض ، ومظاهره وعلاجه. هذا المرض هو علامة تشخيصية مهمة لالتهاب المفاصل الصدفي. إذا تم العثور على الأعراض المذكورة أدناه ، ولم يكن هناك طفح جلدي ، فيجب عليك استشارة الطبيب ، لأن نقص العلاج في الوقت المناسب يمكن أن يؤدي إلى عمليات لا رجعة فيها في المفاصل.
تغييرات الصدفية في لوحات الظفر
يحدث تلف الأظافر في الصدفية في 80٪ من المرضى. هذا مرض جهازي لا تتفاقم فيه حالة صفيحة الظفر فحسب ، بل يتطور أيضًا الانقسام النشط مرضيًا لخلايا البشرة ، ويضطرب ترسب الكيراتين والدهون ، مما يؤدي إلى أن تصبح الطبقة القرنية من الجلد مرنة ودائمة ، تغيرات تحدث في الجهاز العضلي الهيكلي والأعضاء الداخلية.
صدفية الأظافر (صور الأظافر المصابة ، بعبارة ملطفة ، غير سارة) لها أشكال متنوعة. في المرحلة الأولية ، يتم وضع 3 علامات:
- ضمور نقطي في صفيحة الظفر (متلازمة كشتبان) ، عند النقطةأخاديد وسطح الظفر يشبه كشتبان ؛
- حكة طفيفة ، حرق ؛
- صدفية حطاطية تظهر فيها عقيدات صغيرة على فراش الظفر.
في المراحل المتأخرة من المرض تظهر الأعراض التالية:
- فرط تقرن تحت اللسان ، أو تقرن فراش الظفر ؛
- ألم ، انزعاج ؛
- زيادة هشاشة الأظافر ، وتغيير لونها (يتحول لونها إلى اللون الأصفر) ؛
- عرضية عميقة أو أخاديد طولية على ألواح الظفر ؛
- "بقع الزيت" - بقع صفراء أو حمراء أو بنية اللون بقطر عدة مليمترات ، شفافة من خلال الظفر في منطقة الأسطوانة ؛
- فصل صفيحة الظفر في نهاية كتيبة الإصبع ؛
- التهاب في الطية المحيطة بالفقر ؛
- ابيضاض الدم - بقع بيضاء ؛
- احمرار الجلد تحت الظفر ، نزيف على شكل شرائط.
تشوه الأظافر
كثيرًا ما يعاني المرضى من تغيير في شكل صفيحة الظفر:
- onychogryphosis - سماكة الظفر ، ونتيجة لذلك يبدو وكأنه مخلب طائر جارح ؛
- انحلال عضلي - انفصال ؛
- في حالات نادرة تدمير مع التفريغ الكامل
التغييرات النموذجية في الصدفية في صفيحة الظفر (الصورة أعلاه توضح بشكل تخطيطي التغييرات التي لوحظت في المرض) هي سمة من سمات المرحلة المتقدمة من المرض.
إصابة الأظافر والمفاصل أكثر شيوعًا في المرضى فوق سن 40.
الاختلافات عن الأنواع الأخرى من الحثل الظفر
عدوى فطريةالظفر (فطار الأظافر) في أعراضه يشبه إلى حد بعيد صدفية الأظافر. الصورة أدناه توضح بشكل تخطيطي كيف تبدو الأظافر المصابة في الأمراض المختلفة.
في كلتا الحالتين ، ينفصل الظفر عن سريره في نهاية الكتائب ، لكن هناك بعض الاختلافات:
- العدوى الفطرية غالبا تظهر أولا على الأصابع ، ثم تنتشر إلى الأظافر ؛
- مع فطار الأظافر ، تصبح صفيحة الظفر بنية أو داكنة ؛
- مع الصدفية بعكس الامراض الفطرية فلا رائحة كريهة من الاظافر
مع الأكزيما ، لوحظ أيضًا تغيرات ضمورية في صفيحة الظفر والتهاب الجلد المحيط. السمة المميزة لهذا المرض هي أن حافة الظفر المجاورة للأسطوانة الخلفية تتأثر وليس النهاية الحرة. مع الحزاز المسطح ، يتم دائمًا دمج تلف صفيحة الظفر مع طفح جلدي مميز. قبل وصف العلاج يتم التشخيص التفريقي لهذه الأمراض.
أي طبيب يعالج هذا المرض
صدفية الأظافر وعلاجها من اختصاص طبيب الجلدية. لا ينصح بالإعطاء الذاتي للعقاقير ، لأنه من الضروري تحديد التشخيص الدقيق. تظهر أعراض مشابهة مع أمراض جلدية أخرى تتطلب استخدام أدوية خاصة.
اعتمادًا على العوامل التي تسببت في تلف صفيحة الظفر ، قد يكون من الضروري أيضًا استشارة أخصائي الغدد الصماء ومناعة. في حال عدم وجود طبيب مختص يتم وصف العلاج من قبل المعالج.
أسباب صدفية صفيحة الظفر
الأصل الدقيق لهذا المرض لم يتم توضيحه بعد. ومن الانتهاكات التي يمكن أن تؤدي إليه ما يلي:
- أمراض فيروسية ؛
- تدهور التمثيل الغذائي
- عيوب محددة وراثيا في الشعيرات الدموية في الجلد ؛
- الاضطرابات العصبية ؛
- عدم الاستقرار الخلقي للعناصر الخلوية ورواسب الكيراتين في الجلد.
عوامل الخطر هي:
- انخفاض المناعة ؛
- إصابة صفيحة الظفر ؛
- تغير مناخي دراماتيكي ؛
- توتر و تعب
- الاستخدام طويل الأمد للعوامل المضادة للبكتيريا.
التشخيص
يتم تشخيص "صدفية صفيحة الظفر" على أساس الفحص الخارجي واستبعاد العدوى الفطرية. للقيام بذلك ، خذ كشطًا أو قطعة صغيرة من الظفر ، والتي تستخدم في الثقافة والفحص المجهري وتحديد الحساسية للأدوية المضادة للفطريات. في بعض المرضى ، داء ochcomycosis والصدفية موجودان في نفس الوقت.
لا توجد اختبارات محددة لتحديد هذا المرض. نظرًا لأن داء الصدفية هو عامل تشخيص غير مواتٍ ، وغالبًا ما يشير إلى تطور العمليات الروماتيزمية ، فقد يصف الطبيب اختبارات الدم.
المضاعفات المحتملة
الصدفيةفراش وصفيحة الظفر ليسا فقط عيبًا تجميليًا. يمكن أن يؤدي إلى المضاعفات التالية:
- ضمور ؛
- تدمير كامل للأظافر ؛
- نمو صفيحة الظفر.
نوعية حياة المرضى الذين لاحظوا التغييرات التالية تتدهور:
- صعوبة العمل مع الأشياء الصغيرة ، والحد من النشاط البدني ؛
- مشاكل نفسية واجتماعية بسبب المظهر غير الجمالي لليدين ، وتدهور الحالة العاطفية ؛
- انخفاض في الإحساس باللمس ؛
- وجع
- صعوبات في ربط رباط الحذاء والخياطة على الأزرار والأنشطة المنزلية الأخرى.
كيف نعالج صدفية الأظافر؟
على الرغم من وجود العديد من الأدوية حاليًا لعلاج الصدفية ، إلا أن العلاج الفعال للأظافر يمثل تحديًا. هذا يرجع إلى عدة أسباب:
- صعوبة في اختراق المخدرات في فراش الظفر ؛
- سمية عالية للأدوية الجهازية ؛
- الحاجة لدورة طويلة
يعتمد اختيار طريقة العلاج على أعراض وشدة علم الأمراض. إذا كان الضرر الذي لحق بالأظافر ضئيلًا ، فسيتم استخدام العوامل الخارجية فقط. توصف الأدوية الجهازية في الحالات التالية:
- طفح جلدي واسع النطاق
- ضرر شديد للأظافر ؛
- الصدفية في شكل بثري ؛
- عدم كفاءة العلاج الخارجي ؛
- توزيع عملية الصدفية على المفاصل
الاستعدادات الخارجية
الأدوية التالية تستخدم كعوامل خارجية لعلاج الصدفية في صفيحة الظفر:
- مراهم كورتيكوستيرويد ، كريمات ، غسول مع موميتازون - "Elok" و "Elok-S" ، "Mometasone-Akrikhin" ، "Momat" ، "Uniderm". يتم تطبيقها على فراش الظفر والمناطق المجاورة من الجلد. كآثار جانبية ، لوحظ ظهور الأوردة العنكبوتية (الشباك) ، وضمور التلال المحيطة بالعمود والكتائب.
- المراهم والمواد الهلامية والكريمات التي تحتوي على كالسيبوتريول ، وهو نظير لفيتامين د (كالسيبوتريول ، دايفونيكس ، دايفوبيت ، زاميول). تشير الدراسات إلى أن استخدامها مرتين يوميًا لمدة 6 أشهر يؤدي إلى انخفاض كبير في فرط التقرن (سماكة وتشوه صفيحة الظفر) لدى 70٪ من المرضى.
- المراهم والكريمات وملمع الأظافر على أساس clobetasol - Dermovate ، Clobetasol ، Cloveit.
- محلول سيكلوسبورين يظهر فعالية ضد فرط التقرن وتقشر الأظافر.
- مستحضرات موضعية تعتمد على الريتينويد تازاروتين - "Zorak" ، "Tazorak" ، "Tazarotene". أنها تساعد على تقليل فرط التقرن ، "البقع الزيتية" ، تقشير الأظافر. قد يحدث الشعور بالتهيج أو الحرق أو التقشر كآثار جانبية.
- كريمات ومراهم تحتوي على 5-فلورويوراسيل - بيلانيكس ، إيفوديكس ، فلونيدا ، مرهم فلورويوراسيل. قبل العلاجيوصى بتجربة هذه المنتجات على ظفر واحد ، حيث من الممكن حدوث تفاعل تهيج وفرط تصبغ وتلف الظفر.
العلاج الجهازي
في الحالات الشديدة ، يتم علاج صدفية الأظافر باستخدام العلاجات الجهازية:
- Retinoids (مشتقات تركيبية من حمض الريتينويك) - "Etretinate" ، "Acitretin". تستخدم هذه الأدوية في علاج الصدفية في شكل بثري ، مع فرط التقرن تحت اللسان ، ومع ذلك ، هناك آثار جانبية: ظهور بقع بيضاء على الأظافر ، وزيادة هشاشتها والتهاب في الحافة المحيطة بالظفر. أيضا أثناء تناول هذه الأدوية من الضروري مراقبة حالة الكبد.
- السيكلوسبورين. المستحضرات التي تعتمد عليها ("Ekoral" و "Cyclosporin" و "Panimun Bioral" وغيرها) هي مثبطات مناعة قوية. غالبًا ما يتم الجمع بين العلاج والعوامل الموضعية التي تحتوي على كالسيبوتريول. يمكن أن يؤدي الاستخدام طويل الأمد إلى اختلال وظائف الكلى وتغيرات في ضغط الدم. لذلك ، تعمل هذه المادة كدواء من الدرجة الثانية في علاج الصدفية.
وسائل العمل البيولوجي
في العلوم الطبية الحديثة ، يتم البحث عن طرق جديدة لعلاج صدفية الأظافر. كان أحد هذه التطورات الأخيرة هو معدّل المناعة Alefacept و Infliximab. إنها قادرة على تثبيط النشاط غير الطبيعي للخلايا اللمفاوية التائية في الجلد المصاب ، بينما لا تؤثر على باقي جهاز المناعة.
المخدرات تمثلlyophilisate لتحضير الحقن. يُعطى "الألفاسبت" عن طريق الحقن العضلي ، و "إنفليكسيماب" - عن طريق الوريد. بعد 12-22 أسبوعًا من بدء العلاج ، تختفي أعراض صدفية الأظافر تمامًا لدى 50٪ من المرضى. الآثار الجانبية لهذه الأدوية أقل بكثير من تلك الخاصة بالعوامل الجهازية الموصوفة أعلاه. تشمل عيوب هذا العلاج تكلفته العالية.
علاج طبيعي
من طرق العلاج الطبيعي ، يتم استخدام PUVA والأشعة السينية. يساعد علاج PUVA في القضاء على تقشير الأظافر ، ويزيل فرط التقرن تحت الفطري ، "البقع الزيتية" ، ويقلل من الالتهاب في الجلد ويقلل من التشقق الطولي في صفيحة الظفر. جوهر العلاج هو تناول السورالين ، وهي مادة مشتقة من النباتات لها تأثير محسس للضوء.
يصبح الجلد أكثر تقبلاً للضوء ، وتساعد الكيمياء الضوئية على تدمير الخلايا التائية المساعدة الزائدة في الجلد وتقليل عملية انقسام الخلايا. يحدث التشعيع بالأشعة فوق البنفسجية في كبائن خاصة تشبه معدات الاستلقاء تحت أشعة الشمس. هناك أيضًا وحدات محمولة مدمجة للتأثير على مناطق صغيرة من الجلد أثناء علاج صدفية الأظافر (الصورة أدناه).
العلاج بالأشعة السينية الضعيفة اقترحه أطباء ألمان وسويسرا. ووجدوا أن تشعيع الأصابع بثلاث جرعات من 150 كيلو جرام ساهم في تقليل سمك الظفر وتقليل العمليات المدمرة فيه. ومع ذلك ، بالإضافة إلى تراكم الجرعاتالتعرض للأشعة السينية ، هذه الطريقة لها تأثير مؤقت فقط.
الطب التقليدي
يمكن دمج العلاج الدوائي لمرض الصدفية في المنزل مع وصفات الطب التقليدي:
- حمامات مع تسريب البابونج أو الآذريون أو المريمية. هذه الأعشاب لها تأثير مضاد للالتهابات وكذلك مطهر ضعيف. إذا تم الجمع بين الصدفية والفطر ، فمن المستحسن إضافة بضع قطرات من زيت شجرة الشاي أو ملح البحر إلى التسريب. يتم تحضير الأداة على النحو التالي: 2 ملعقة كبيرة. ل. المواد الخام الجافة صب 2 ملعقة كبيرة. يغلي الماء ويصر في الترمس لمدة نصف ساعة. إذا كان من الضروري علاج أظافر القدم ، حيث يكون الجلد أكثر خشونة والأظافر أكثر سمكًا ، يزداد عدد الأزهار مرتين. يتم ترشيح التسريب وتبريده قليلاً. يجب أن تكون درجة حرارة الماء حوالي 40 درجة مئوية ، ومدة المعالجة 15 دقيقة. يتم تنفيذ الإجراء 2-3 مرات في اليوم حتى يتم التخلص من الأعراض. لتحسين الدورة الدموية وتغذية الأنسجة ، يمكن الجمع بين العلاج وأحواض التباين.
- العلاج بالأعشاب البحرية. للقيام بذلك ، استخدم أوراق عشب البحر الطازجة أو الجافة. يحتوي على عدد كبير من العناصر الدقيقة والكلي والفيتامينات. تؤثر السكريات المتضمنة في تركيبتها على المناعة الخلوية ، وتدمر أغشية الخلايا الخبيثة وتجعلها قابلة للاختراق للمواد السامة للخلايا. يتم تخفيف مسحوق Laminaria بالماء في درجة حرارة الغرفة (يمكن أن يؤدي الماء الساخن إلى تدمير العناصر الغذائية) ، ويُترك لتنتفخ لمدة 0.5-1 ساعة ويتم وضعها على الأصابع لمدة 15-20 دقيقة ، ثم يتم غسلها. الدورة - أسبوعين.بعد استشارة أحد المتخصصين يمكن تكرار الدورة إذا لزم الأمر.
- لعلاج الصدفية في الطب التقليدي ، يتم أيضًا استخدام مغلي من أوراق الغار ، والذي يؤخذ عن طريق الفم ويستخدم كحمام. لتحضيره 2 ملعقة كبيرة. ل. تُسكب الأوراق المفرومة بالماء المغلي ، وتُترك على نار خفيفة لمدة 10 دقائق. بالنسبة لهم لتنتفخ. ثم يتم ترشيح المرق وشربه خلال النهار في 3 جرعات مقسمة. مدة العلاج اسبوع
لتنعيم الظفر والجلد من حوله ينصح بفرك الزيوت يومياً - زيوت الزيتون ، عباد الشمس أو الصنوبر ، والتي لها تأثير مضاد للفطريات.
العلاج بالفيتامينات والتغذية
العلاج بالفيتامينات هو أحد المكونات الضرورية في العلاج المعقد لمرض الصدفية. تساعد فيتامينات المجموعة ب وحمض الأسكوربيك والفوليك والفيتامينات أ ، هـ ، ب ، العناصر النزرة الكالسيوم والفوسفور على الحفاظ على بنية الظفر. عند اختيار الدواء ، يجب إعطاء الأفضلية لمجمعات فيتامين الخميرة. خميرة البيرة هي علاج طبيعي يعزز نمو صفيحة الظفر ، والكبريت الموجود فيها ضروري لتكوين الكيراتين في الأظافر والشعر.
يجب أن تكون التغذية لمرض الصدفية كاملة ومحصنة. يوصى باستبعاد الأطعمة التي تسبب تهيج الغشاء المخاطي في المعدة وتعطل الكبد (حارة ، مالحة ، مقلية ، دهنية ، مدخنة) من النظام الغذائي ، حيث يضعف ذلك من طرد السموم من الجسم. ضرورة زيادة عدد الخضار والفاكهة التي تحسن من حركة الأمعاء.
