صدفية المفاصل هي عملية التهابية تحدث بشكل مزمن وتؤثر على الأسطح المفصلية. وفقًا للإحصاءات ، يواجه ما بين 8 إلى 10 ٪ من المرضى مشكلة مثل التهاب المفاصل الصدفي. تأتي الصدفية في المرتبة الثانية بين الأمراض التي تصيب أنسجة العظام بعد التهاب المفاصل الروماتويدي. وتجدر الإشارة إلى أن المرض لا يصيب أبدًا جميع مفاصل الجسم. يمكن أن تكون الصدفية غير نشطة - حالة مغفرة ، ونشطة - تفاقم.
التصنيف
حسب التصنيف الدولي للأمراض تتميز أنواع الأمراض التالية:
- التهاب قلة المفاصل هو التهاب غير متماثل لعدة مفاصل ، ولكن ليس أكثر من ثلاثة.
- القاصي التهاب المفاصل الصدفي السلامي. يتميز هذا المرض بتلف المفاصل الصغيرة للأصابع.
- التهاب الفقار الصدفي. هذا المرض يصيبالعمود الفقري ويمتد إلى أي جزء من أجزائه.
- التهاب المفاصل المشوه. يؤثر هذا النوع من الصدفية على العظام ويسبب تدميرها الكامل. يمكن أن يتطور المرض في كل من الأطراف العلوية والسفلية ، ويلاحظ تورم في الأنسجة الرخوة. بسبب تدمير العظام ، يحدث مزيد من تقصير أصابع الأطراف.
- التهاب المفاصل المتماثل. يتميز هذا المرض بآفة متناظرة في كلا الطرفين.
علامات المرض
بعض أعراض الصدفية المشتركة تشبه أعراض التهاب المفاصل الروماتويدي. لكن هناك عدد من العلامات التي تنفرد بها هذا المرض
- عندما تؤذي الصدفية المفاصل الموجودة مباشرة في منطقة الكعب
- في كثير من الأحيان ، لا تتأثر مفاصل واحدة ، ولكن عدة مفاصل في الأصابع.
- موقع الترجمة يتحول إلى اللون الأرجواني ويتضخم. يمكن ملاحظة ذلك بوضوح في صورة الصدفية في المفاصل. بالإضافة إلى ذلك ، مع هذا المرض ، ترتفع درجة الحرارة في منطقة المفصل المصاب.
- ألم في إصبع القدم الكبير
يصيب المرض بشكل رئيسي مفاصل الأصابع. الصدفية التي تصيب الركبة نادرة ولكنها أكثر شدة. مع هذا النوع من الأمراض ، يمنع الألم المريض من الصعود والنزول على الدرج بشكل طبيعي ، ويكون المفصل مشوهًا ، بسبب وجود قيود على حركة الركبة. في النهاية ، كل هذا يمكن أن يؤدي إلى الاكتمالفقدان الوظيفة الحركية.
مسببات الظاهرة
أسباب صدفية العظام ما زالت غير مفهومة تمامًا ، لكن يُعتقد أن الأسباب الرئيسية هي:
- إصابة الأطراف والمفاصل
- الأمراض المعدية والفيروسية التي تحدث بشكل حاد وخيم
- يمكن أن يتطور علم الأمراض أيضًا أثناء تناول جرعات عالية من الأدوية مثل Vasocordin و Egilok و Atenolol.
- توتر متكرر ، اضطرابات نفسية عاطفية ، توتر عصبي.
- نشاط بدني مرتفع.
عوامل الخطر
يزداد خطر الإصابة بالصدفية في المفاصل بشكل ملحوظ في ظل وجود العوامل التالية:
- ضعف الجهاز المناعي
- تسمم الجسم بسبب الاستخدام المطول للأدوية والكحول ومنتجات التبغ وكذلك المخدرات.
- اضطرابات التمثيل الغذائي.
- الاستعداد الوراثي.
- فيروس نقص المناعة البشرية والإيدز.
- زيادة الوزن - السمنة ، والإفراط في الأكل.
- راحة غير كافية أي انتهاك للنوم و اليقظة
- التعب الجسدي و الارهاق العاطفي للجسم
- العمل في المصانع بجرعة عالية من الاشعاع الكيميائي
إجراءات التشخيص
في حالة الاشتباه بضرر مفصل الصدفية يقوم الطبيب بفحص المريض بعناية ، وبعد ذلك يرسله لإجراء الفحوصات والخضوع لجميع الفحوصات اللازمة.
- تعداد الدم الكامل. ESR ، الجلوبيولين ، أحماض السياليك والفيبرينوجين تزيد في الصدفية.
- أشعة. يساعد هذا التحليل في تحديد الانخفاض في مساحة المفصل ، مما يشير إلى تطور الفصال العظمي. بالإضافة إلى ذلك وبمساعدة الأشعة السينية يمكنك معرفة درجة الضرر الذي لحق بالمفصل وشدة المرض.
- دراسة السائل الزليلي. يتم إجراء هذا التحليل فقط مع هزيمة المفاصل الكبيرة. يشار إلى تطور الفصال العظمي من خلال انخفاض لزوجة السائل الزليلي وزيادة الخلوي.
- التشخيص التفريقي. عين من أجل توضيح وجود أو عدم وجود المرض. في هذه الحالة ، يتم إجراء تحليل لعامل الروماتويد. إذا كان الجواب نعم ، فإن المريض يعاني من التهاب المفاصل الروماتويدي. النتيجة السلبية تعني أن المريض مصاب بالصدفية
العلاج الدوائي
العلاج الطبي يستطب لتحقيق الاهداف التالية:
- وقف تطور المرض والتخفيف الجزئي للالتهاب
- القضاء على الانزعاج و الالم
- تقوية و دعم جهاز المناعة
- تقليل وظائف الجهاز العضلي الهيكلي.
علاج صدفية المفاصل يعتمد على أعراض وعلامات المرض المصاحبة لها. للعلاج ، يتم استخدام مجموعات الأدوية التالية:
- العقاقير المضادة للالتهابات من أصل غير الستيرويد. تساعد هذه المجموعة في القضاء على الألم وتقليل الالتهاب بشكل كبير وتورم المفصل ، والقضاء على الانزعاج ، يتجلى في شكل تصلب الحركات. الأدوية الرئيسية الموصوفة لصدفية المفاصل هي إيبوبروفين وديكلوفيناك ونيميسوليد وفولتارين وبيراكسيكام وموفاليس وميثوتريكسات.
- الستيرويدات القشرية. تساعد هذه المجموعة من الأدوية المريض على التخلص من جميع المظاهر غير السارة لمرض الصدفية في المفاصل. تشمل الأدوية الأكثر فعالية لمرض الصدفية ديكساميثازون ، بريدنيزولون ، هيدروكورتيزون. إن استخدام المراهم الهرمونية لفترة طويلة يمكن أن يسبب نخر الجلد ، لذلك توصف هذه الأدوية على شكل حقن مباشرة في تجويف المفاصل أو العضلات.
- الأدوية التي تحسن الدورة الدموية. هذه المجموعة من الأدوية تشمل Curantil ، Drotaverin ، Pentilin و Pyridoxine.
وتجدر الإشارة إلى أنه يجب استخدام دواء مثل الميثوتريكسات بحذر شديد بسبب الآثار الجانبية التي تصيب الكبد والكلى.
في حالة وجود عدوى بكتيرية ، قد يصف الطبيب استخدام دواء مثل سلفاسالازين. نظرا لقائمة كبيرة من الآثار الجانبية ، يجب استخدام هذا الدواء بحذر.
جميع الأدوية المستخدمة لصدفية المفاصل يجب أن يصفها الطبيب فقط ، العلاج الذاتي في هذه الحالة غير مقبول. حيث يمكن للطبيب فقط اختيار النظام والجرعة المثلى لكل منهما على حدةمريض
أنشطة العلاج الطبيعي
بالاشتراك مع العلاج الدوائي لصدفية المفاصل ، يوصف المريض بإجراءات العلاج الطبيعي. الطرق الرئيسية لمثل هذا العلاج هي:
- تمارين تستخدم في العلاج الطبيعي ؛
- الكهربائي مع المسكنات ؛
- تطبيقات أوزوسيريت ؛
- علاج مغناطيسي ؛
- العلاج بالليزر
- العلاج UHF و PUVA.
جراحة
العمليات الجراحية للتخلص من الصدفية في المفاصل نادرة للغاية ، لأنها ببساطة ليست ضرورية في معظم الحالات. يشار إلى الجراحة فقط عندما لا تعمل العلاجات الأخرى.
إحدى طرق التدخل الجراحي هي استئصال الغشاء المفصلي. الهدف الرئيسي من هذا التدخل هو استعادة وظائف المفصل المصاب.
في الحالات الأكثر تقدمًا ، يتم استخدام تقويم المفاصل أو تقويم المفاصل الغضروفي ، حيث يتم استبدال المفصل المصاب بمفصل اصطناعي. أحيانا يخضع المريض لعملية جراحية لتثبيت غضروف الرسغ ومفصل الكاحل وكذلك أصابع اليدين والقدمين.
يعاني العديد من المرضى بعد الجراحة للقضاء على آفات المفاصل في الصدفية من ارتياح كبير. لذلك ، يختفي الألم وعدم الراحة ، وتستعيد وظائف المفاصل.
ملامح الغذاء
الالتزام الصارم بالنظام الغذائي هو عامل مهم جدا في علاج الصدفية للمفاصل. يجب استبعاد جميع الأطعمة تمامًا من النظام الغذائي.مخلل ، مدخن ، بهارات ، مالح ، حلو ، حمضيات وكحول.
يجب أن يحتوي النظام الغذائي اليومي للمريض على منتجات الحليب المخمر والأعشاب والأسماك والخضروات الطازجة والفواكه والزيوت النباتية. يجب على المرضى الذين يعانون من زيادة الوزن اتباع نظام غذائي منخفض السعرات الحرارية ومراقبة بعناية أن الوجبات يجب أن تكون جزئية.
التكهن والمضاعفات المحتملة
مع العلاج غير المناسب أو غير الصحيح ، يمكن أن تؤدي الصدفية في المفاصل إلى مزيد من الإعاقة للمريض. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يكون المرض محفوفًا بمثل هذه العواقب والمضاعفات:
- اعتلال الأعراق. تتطور العملية الالتهابية عند نقاط التعلق بعظم الأربطة والأوتار. تتم ملاحظة هذه العملية بشكل رئيسي على القدمين. نتيجة لذلك ، تقل وظائف الطرف بشكل كبير ، لأنه عند المشي يعاني المريض من ألم شديد للغاية ، تبدأ الصعوبات عند محاولة ثني أو تقويم أصابع القدم.
- التهاب الأصابع. يتطور الالتهاب على كتائب الأصابع. نتيجة لعلم الأمراض ، يزداد حجم الأصابع بشكل كبير ، ويظهر الألم ، وتضعف وظائف اليد ، ونتيجة لذلك ، لا يستطيع المريض أداء أي حركات للأصابع. في كثير من الأحيان يصيب التهاب الأصابع أصابع القدم ، بينما يشعر المريض أثناء المشي بألم شديد.
- التهاب المفاصل الفقرية. يؤدي هذا النوع من المضاعفات إلى حقيقة أن المريض يعاني من ألم لا يطاق عند محاولة ثني ظهره أو تقويمه. المكان الرئيسي لتوطين علم الأمراض هو منطقة التقاء الحوض و
من الصعب التعرف على الصدفية في المرحلة الأولية ، لذلك في معظم الحالات يتم تشخيصها في مرحلة لاحقة ، عندما تكون هناك بالفعل بعض العواقب. نتيجة لذلك ، يصبح العلاج أكثر صعوبة.
تأثير صدفية المفاصل على الأعضاء الداخلية
في صدفية العظام ، قد تكون العملية الالتهابية في المفاصل هي المظهر الوحيد للمرض. ولكن غالبًا ما يكون هذا الالتهاب جزءًا من أمراض جهازية مثل أمراض الجهاز الهضمي وأمراض الكلى والكبد والقلب والتهاب الأعصاب والداء النشواني.
يصعب اكتشاف أمراض من هذا النوع في مرحلة مبكرة ، لأنه في هذه الحالة فقط الزيادة في درجة حرارة الجسم هي إحدى الأعراض المميزة. تتطور العملية الالتهابية نتيجة ضعف الدورة الدموية في الأوعية. بالإضافة إلى ذلك ، تترسب المستضدات على جدران الأوعية الدموية ، مما يؤدي إلى ظهور السدادات وتقليل مرونة الأنسجة.
تدابير الوقاية
لا توجد إجراءات وقائية خاصة للوقاية والوقاية من صدفية العظام والمفاصل. لكن يوصي الأطباء باتباع عدد من الإجراءات العامة التي ستساعد الجسم على مقاومة تطور المرض. أهمها:
- منع الحمل الزائد واصابة المفاصل
- التخلص من العادات السيئة و بالأخص الإبتعاد عن الشرب و التدخين
- تحتاج إلى أن تأكل فقط الغذاء المتوازن الصحيح. الحد من تناول الملح والسكر.
- يجب تجنب الإفراط في الأكل والسمنة
- في موسم البرد ، من المهم عدم المبالغة في تبريد المفاصل ، أي الملابس الدافئة
- بشكل دوري تحتاج إلى شرب المياه المعدنية من مصادر الشفاء. إذا كان ذلك ممكنًا ، فأنت بحاجة إلى الاسترخاء في البحر.
من المستحيل التخلص تمامًا من الصدفية في المفاصل ، ومع ذلك ، باتباع جميع توصيات الطبيب المعالج ، يمكنك إحضار المرض إلى فترة مغفرة مستقرة. سيساعد اتباع قواعد الإجراءات الوقائية في منع تطور المرض.
