ترميم الأسنان عبارة عن سلسلة من الإجراءات الترميمية التي تهدف إلى إعادة تكوين الحالة الأصلية للأسنان. هناك عدد غير قليل من الطرق اليوم ويمكن للجميع اختيار الطريقة التي تناسبهم من حيث الجودة والسعر. مصطلح ترميم الأسنان في طب الأسنان هو استعادة الشكل التشريحي للسن ولونه والحفاظ على وظيفته. يتم اختيار الطريقة من قبل طبيب الأسنان. يقوم بإجراء فحص أولي ويأخذ في الاعتبار منطقة التدمير والعض وسلامة أنسجة الأسنان ووجود الحساسية وغيرها من الميزات. بدون معالجة مسبقة للتسوس أو إزالة العواقب المدمرة الأخرى ، لن يتم إجراء الاستعادة من قبل أي شخص.
الأنواع الرئيسية
التقسيم الرئيسي يأتي مما إذا كان العمل يتم داخل الفم أو خارجه. إنه مشروط إلى حد ما اليوم ، لأنه لا توجد حدود واضحة ، العديد من الطرق تمر ببعضها البعض. لكن الهدف من أي طريقة يظل كما هو - القضاء على أوجه القصور في الأسنان. الشعار الرئيسي للترميم هو تحقيق أقصى درجات طبيعية من حيث الظل الطبيعي للمينا وشكل السن. صور قبل وبعد الترميمموضحة أدناه.
الطريقة المباشرة
الطريقة المباشرة لترميم الأسنان هي ما كان يسمى بالحشوات. كل عمل يتم في تجويف الفم. لا يختلف السن المستعاد عن الأصحاء. إزالة جزء من الترميم مستحيل حتى من قبل طبيب الأسنان.
طريقة غير مباشرة
الطريقة غير المباشرة لترميم الأسنان هي الترميم عن طريق الجبيرة. يتم تنفيذ العمل من قبل طبيب أسنان لتقويم العظام. تكون الجبس مطابقة لنفس السن من الجانب الصحي للفك. إذا لم يكن ذلك ممكنًا ، فإن النمذجة الافتراضية للأسنان تنقذ. في نفس الوقت ، الأجزاء المدمرة ، كما هي ، "منتهية" - يتم الحصول على نموذج ثلاثي الأبعاد.
بالطريقة غير المباشرة ، يقضي المريض وقتًا أقل بكثير على كرسي الأسنان. يتم عمل ترصيعات لتجويف الفم في المختبر. يمكن إزالة الأجزاء المُعاد تصنيعها بسهولة في العيادة دون حدوث أضرار كبيرة.
ما هي المواد المستخدمة؟
عند اختيار المواد للاستعادة ، يتم أخذ 4 ميزات في الاعتبار:
- تناسق
- طريقة المعالجة
- وجهة ؛
- أحجام حشو.
الترميم يمكن أن يشمل الأسنان الأمامية والخلفية ، والطريقتان مختلفتان. للجبهة مع الطريقة المباشرة ، يتم استخدام مركبات المعالجة بالضوء والملغم.
مع الترميم غير المباشر للأسنان ، يكون الاختيار أكبر: يمكن أن يكون البوليمرات العاكسة ، والسيراميك ، والزركونيوم ، وأكسيد الألومنيوم ، والسيراميك المعدني. يمكن صنع التيجان تقليديا من الذهب ، أو من المعدن والسيراميك ، وهو أمر شائع الآن.
موانع للاستعادة
موانع لترميم الأسنان هي:
- حساسية من المواد المركبة أو المواد اللاصقة ؛
- استحالة عزل السن وتجويفه عن الرطوبة ؛
- زيادة تآكل الأسنان مع العضة المباشرة ؛
- صرير الأسنان ؛
- تداخل قاطع واضح ؛
- قلة نظافة الفم
عمر مواد الترميم المستخدمة
لن يعطي طبيب أسنان واحد التاريخ المحدد للحفاظ على الترميم ، لأن كل شيء فردي. تلعب النظافة دورًا ، ووجود العادات السيئة ، والنظام الغذائي ، وما إلى ذلك ، وتعتمد المدة أيضًا على مؤهلات طبيب الأسنان.
فئات الاستعادة
وفقًا لدرجة التدمير ، يمكن تمييز 3 فئات مشروطة لترميم الأسنان. وتسمى أيضًا المناهج:
- 1 فئة. يتم استخدامه لتسوس الشقوق ، والتي تحدث في كثير من الأحيان. لا يمكن التنبؤ بالمشكلة لأنه في بداية العلاج ، غالبًا ما يكون حجم الآفة أعمق بكثير مما كان متوقعًا. سطح المضغ غير مكسور هنا. تتم الاستعادة باستخدام طريقة مفتاح الإطباق. هذا تحضير من سطح مضغ الانطباع ، والذي يتم بواسطته عصر الجزء الضروري من المركب من أجل الحصول على الشكل الأصلي للسن. يتم استخدام Bit-Silicone لعمل المفتاح. إنها صعبة للغاية ، ويتم طباعة جميع التفاصيل الدقيقة لسطح المضغ بدقة شديدة.
- 2 تدمير الطبقة وترميمها. إنها عن تجاويف عميقة و معسرةحشوات. السمة الرئيسية للفئة 2 هي تدمير ما يصل إلى 50 ٪ من سطح المضغ ، ولكن الحفاظ على الخطوط العريضة الرئيسية للدرنات ، والتلال ، وجزء من النتوءات ، وما إلى ذلك ، لذلك ، يمكن لطبيب الأسنان بسهولة إعادة إنشاء الخطوط الخارجية والحصول على نسخة دقيقة للغاية من سطح المضغ. يتم تنفيذ العمل بطريقة استعادة طبقة تلو طبقة.
- ترميم الطبقة الثالثة من الدمار. تشمل هذه الفئة عيوبًا واسعة النطاق ، أي أمراض ذات أنسجة صلبة غائبة. إذا كان تدمير التاج أكثر من 50٪ من الحجم ، فسيتم استخدام الطريقة غير المباشرة. الفصل يمثل مشكلة ، لأن الطبيب لديه القليل من الإرشادات. من المستحيل الشعور بالأشكال الضرورية للسن وفهم الموقع المكاني الصحيح للمكونات. يتم إجراء عملية إزالة الشمع الأولية في معمل الأسنان باستخدام مفصلية معدلة بشكل صحيح. يقوم الطبيب بإعادة إنتاج شكل السن وفقًا لتقديره الخاص ، ثم يتحقق من امتثال الانسداد ، ويزيل الفائض باستخدام نتوء.
ترميم مركب
الترميم المركب هو حشو الجانب الخارجي للأسنان بتركيبة خاصة (فوتوبوليمر في عدة طبقات). الإجراء تقدمي ، ويستغرق زيارة واحدة ، في الوقت المناسب - 30-60 دقيقة. لا يتطلب تقليب وتحضير.
الطريقة المركبة تشبه الفينير ، لأن الحشو يوضع أيضًا على جانب واحد فقط من السن. ومع ذلك ، فإن المينا لا تتأثر بهذه الطريقة. يتم حفر شقوقين فقط على سطح السن كحدود للراتنج. ثم يتم وضع مركب خاص لتقليل طبقة المينا والقضاء على الميكروبات.
نهائيالمرحلة - تطبيق طبقة تلو الأخرى من فوتوبوليمر. يتم تجفيف كل طبقة بمصباح خاص. يتم اختيار عدد الطبقات من قبل طبيب الأسنان حسب حالة السن.
صور قبل وبعد ترميم الاسنان بهذه الطريقة موضحة ادناه. يكاد لا يكون هناك أي ألم أثناء العملية ، ولكن لا يزال يتم إجراء التخدير الموضعي. يمكن استخدام الترميم المركب في وجود رقائق وشقوق ورقائق وبقع على المينا. يستخدم فقط على الأسنان الأمامية.
الأسماء الأخرى للترميم المركب هي فنية أو جمالية لأن العملية برمتها إبداعية تمامًا.
تفاصيل الطريقة المركبة
يتم إجراء الترميم الجمالي للأسنان بمادة حشو للمعالجة بالضوء بطريقة يتم فيها دمج الجزء المتبقي والبوليمر بالكامل في كل واحد بسبب الانتشار المتبادل. الميزة العظيمة للمواد المركبة هي قدرتها على تحمل إجهاد المضغ بسبب اللدونة.
ميزة أخرى هي القدرة على إكمال الترميم في زيارة واحدة ، دون ظهور تيجان. هذا يقلل أيضًا من تكلفة العلاج. حتى لو سقط جزء من الحشوة ، يمكن استعادتها في غضون ساعة. بالإضافة إلى ذلك ، فإن المادة المركبة لا تطحن أنسجة الأسنان المضادة.
عيوب الطريقة المركبة
هناك عيوب معينة لطريقة الترميم المباشر للسن بالمركبات. أولاً ، تؤدي هذه الحشوات إلى بعض الانكماش. لكل مادة يكون فرديًا. ثانيًا ، من حيث ثبات اللون ، تكون المواد المركبة أدنى من المواد الأخرى ، على سبيل المثال ، السيراميك أوقشرة
ثالثًا ، غالبًا ما يحدث أن المادة لا تلتصق بشدة بجدران تجويف السن بمرور الوقت ، مما قد يتسبب في تكرار التسوس. رابعًا ، المواد المركبة حساسة جدًا للرطوبة ، مما يؤثر سلبًا على البلمرة المناسبة لها ، وقد تتساقط الحشوة.
تغميق المواد المركبة بمرور الوقت. وفقًا للدراسات ، في غضون 5 سنوات ، تتطلب 15٪ من هذه الحشوات درجة معينة من "الإصلاح" التجميلي أو التلميع.
تسمح لك مواد الحشو الحديثة لترميم الأسنان باستعادة الهياكل المفقودة دون إشراك الأنسجة السليمة. الطريقة والمواد يختارها طبيب الاسنان وتعتمد على معرفته وخبرته
إيجابيات وسلبيات الاستعادة المباشرة
الفوائد المباشرة للأسنان:
- سرعة العمل (1-3 ساعات) ؛
- جودة عالية وبأسعار في متناول الجميع
- زيارة واحدة يمكنها ترميم عدة أسنان ؛
- قد يقضي على عيب كبير من الدمار
عيوب:
- بالتكنولوجيا الصحيحة وجودة الأداء لا تتجاوز الفترة 10-15 سنة ؛
- النجاح يعتمد على احتراف طبيب الأسنان ؛
- بعد الترميم ، تتطلب إجراءات النظافة عناية خاصة - استخدام معاجين وفرش عالية الجودة ؛
- بشكل دوري يحتاجون إلى تلميع
- يتغير لون أي أسنان بمرور الوقت ، لكن لا توجد بوليمرات ، لذلك يصبح الفرق ملحوظًا.
المراحل الرئيسية للترميم
استعادةمركب الأسنان يتضمن الخطوات التالية:
- التحضير للترميم - التنظيف الكامل للأسنان من الجير والبلاك. التحديد على مقياس لون خاص ، واختيار الظل المناسب للحشو المركب.
- ادارة التخدير الموضعي
- حفر التجاويف
- عزل الاسنان عن التنفس الرطب واللعاب حيث يتم استخدام سد مطاطي.
- إذا تم تدمير التاج بأكثر من 50٪ ، يتم إزالة السن ، يجب وضع دبوس. هذا يعزز قوة الختم أثناء التحميل.
- يجب استعادة شكل السن بالكامل حتى يبدو طبيعيا. في هذه الحالة ، يتم استخدام تقنية الترميم الطبقي. تختلف الطبقات في اللون والشفافية ، لكن يجب أن تندمج معًا في تصميم طبيعي.
- تشطيب الأسنان. يتضمن هذا الإجراء النمذجة النهائية للحشو وطحنها وتلميعها.
علامات التبويب
هذه طريقة لاستعادة أسنان المضغ ، الجزء الداخلي منها. إنه بديل للدبابيس. علامات التبويب مؤقتة ودائمة. في الحالة الأخيرة ، فهي مصنوعة من المعدن أو السيراميك. في بعض الأحيان يمكن أن تملأ علامة التبويب الجزء المفقود. لكن يجب ألا يحل محل أكثر من نصف سطح السن.
على الرغم من حقيقة أن الحشوات هي ترميم مباشر للأسنان ، إلا أن الانطباع مطلوب لتصنيعها وتركيبها. سوف تختلف في الحجم. تصبح علامة الجدعة أساس التاج. يتطلب هذا النوع من الترميم عدة زيارات للطبيب. في الزيارة الأولى يتم استئصال العصب ثم "الجوف" والقنواتختم. وعندها فقط ، من أسنان نظيفة ، يتم أخذ انطباع.
خلال الزيارة الثانية ، تتم إزالة علامة التبويب المؤقتة ويبدأ تثبيت الحشوة الدائمة. مثبتة على مركب خاص.
من المستحيل ملاحظة حشو السن إذا لم تكن الحشوة مصنوعة من المعدن. من حيث الموثوقية وعمر الخدمة ، فإن التطعيمات أفضل من الترميمات ، وإذا كانت مصنوعة من السيراميك ، فإنها ستتجاوز الترميم الفني.
دبابيس
تستخدم الدبابيس للتدمير الشديد. حتى لو بقيت جدعة على اللثة بدلاً من السن ، فإن مثل هذا التصميم سيعيدها. يشبه الدبوس نفسه دبوسًا معدنيًا يتم إدخاله في قناة الجذر. الجزء العلوي البارز فوق اللثة يصبح اساس السن المرمم
للقواطع والأنياب ، مطلوب دبوس واحد ، للأضراس - 2. تركيب مثل هذه الهياكل هو مرحلة تحضيرية لتشكيل قاعدة للتاج. لا يتم إزالة السن التالف للدبوس. يتم تنظيفها قدر الإمكان فقط ، ويتم حفر القنوات ، ويتم سكب محلول التثبيت فيها تحت الحشوة ، حيث يتم إدخال القضيب.
بعد أن يجف المحلول ، يتم بناء الجزء المفقود من السن على الدبوس. الجانب السلبي لهذه الطريقة هو خطر الانقسام ، فالقاعدة المعدنية ليست موثوقة للغاية.
تاج
التاج هو نوع من الأطراف الاصطناعية ، مثل الغطاء ، الذي يوضع على سن أو دبوس متأثر بالتهالك الشديد. لتركيبه ، مطلوب 3-5 زيارات لطبيب الأسنان. التاج مصنوع من قالب افتراضي أو نموذج افتراضي. لذلك ، فإنه يكرر الشكل بدقة شديدة.أسنان صحية. يشار إلى طريقة شفاء مماثلة للآفات الكبيرة وعندما تفشل الطرق الأخرى.
حتى لو تم تدمير السن بنسبة تزيد عن 70٪ ، يمكن ترميمه بالتاج. الأكثر طلبًا هي الهياكل المصنوعة من السيراميك والسيرميت. لها لون طبيعي وقوة عالية
انشاء تاج لا يتطلب خلع سن مريض لكن علاج و تنظيف القنوات اجراءات اجبارية. بعد ذلك ، يتم عمل انطباع فردي. بالنسبة للتاج ، يتم طحن السن إلى الحد الأدنى من الحجم. ويصبح مثل جذع منخفض رقيق. إذا لم يكن هناك سن طبيعي يتم وضع دبوس.
مبدئيًا ، يتم وضع تاج بلاستيكي مؤقت ، لأنه يستغرق وقتًا لإنشاء هيكل دائم من الانطباع. تعمل الهياكل المصنوعة من ثاني أكسيد الزركونيوم لفترة أطول من غيرها (أكثر من 20 عامًا). لذلك ، غالبًا ما ينصح أطباء الأسنان بهذه المادة لترميم الأسنان ذات التاج.
الترميمات الأمامية البديلة
قشرة أو اللومينير بديل للحشوات. في الواقع ، هذا هو نفس الشيء: صفيحة خزفية رفيعة متصلة بالسن. تختلف فقط في سمكها. الإغراق ليس ضروريًا هنا.
عند تركيب الفينير واللمنيوم ، يتم تقليب الأسنان إلى الحد الأدنى ، ولكن يتم مسح المينا بالكامل تقريبًا ، إلى عمق حجم الهيكل. هذا ضروري لتساوي الصف. تجعل القشرة الأسنان أفتح بمقدار 2-3 نغمات ، ويوصى بتثبيتها إذا كان من المستحيل تطبيق التبييض. علاوة على ذلك ، يمكن لمثل هذه الهياكلابتكر الابتسامة المثالية ، حتى لو كان المريض يعاني من فرط في العض ، أو تشقق أو تشقق ، أو فقد بعض الأسنان تمامًا.
القشرة المتجانسة أقوى بكثير من أي حشوة. لهذا السبب ، فهي دائمة. الأكثر شيوعًا هي السيراميك ، لأنها الأكثر ارتباطًا بسطح الأسنان. في جميع خصائصها ، فهي قريبة قدر الإمكان من المينا الطبيعية. دقة شكل القشرة تصل إلى 1 ميكرون.
اللومينير أرق وأخف وزنا. عند تثبيتها ، فإن قلب المينا ليس ضروريًا. الهياكل متصلة بهلام التثبيت ، والذي يتضمن الفلور. لذلك ، فإن تركيب اللومينير مفيد أيضًا للأسنان. يتم إصلاح الجل بشكل أسرع تحت المصباح.
قشرة الخشب و اللومينير تكاد تكون من أغلى التصاميم المصنوعة بمعدات خاصة. مشكلة أخرى هي أنهم ، لكونهم مادة صلبة ، سرعان ما يعطلون هذه المعدات بالذات. لذلك فإن سعر الهيكل يشمل أيضًا تكلفة إصلاحه واستبداله.
يتم طلب قشرة و لومينير لصف كامل. يمكن الانتهاء من التثبيت الكامل لهذه الهياكل في 2-3 زيارات للطبيب. القشرة تدوم حتى 10 سنوات ، اللومينير يدوم لفترة أطول - حتى 20 سنة.
