من أجمل الأوقات في حياة المرأة الحمل. من الجيد أن ينمو الجنين وفقًا للشروط الموجودة في المكان المحدد بواسطة علم وظائف الأعضاء. ولكن يحدث أيضًا أن التعلق ببويضة الجنين لا يحدث حيث يتم توفيرها. ثم هناك اشتباه في أن المريضة حملت خارج الرحم (البوق ، المبيض ، البطن ، عنق الرحم). ستخبرك هذه المقالة عن أحد هذه الأنواع. سوف تتعلم ما هو الحمل البوقي. سيتم وصف الأسباب والأعراض وطرق التشخيص والعلاج أدناه.
آلية حدوث وتصنيف الحمل خارج الرحم
بعد اندماج الأمشاج الذكرية والأنثوية (الحيوانات المنوية والبويضة) ، يبدأ الانقسام النشط للكتلة الناتجة. ببطء ولكن بثبات ، تتحرك البيضة الملقحة في تجويف الرحم. هذا هو المكان الذي يجب أن يتم فيه إصلاح البويضة الملقحة ، وفقًا لقواعد علم وظائف الأعضاء. لكن هذا ليس هو الحال دائمًا.
لأسباب معينة لا تدخل البويضة الملقحة الرحم ولكنها تبقى في قناة فالوب. في هذه الحالة ، يتطور الحمليضخ. إذا تم دفع البيضة الملقحة للخلف ، فيمكن للجنين أن يعلق في المبيض أو في تجويف البطن. نادرًا ما يحدث أن تتجاوز بويضة الجنين العضو التناسلي ويتم تثبيتها في قناة عنق الرحم (الحمل العنقي).
الحمل البوقي: الأسباب
بشكل عام ، يحدث التعلق خارج الرحم للبويضة في اثنين بالمائة من جميع الحالات. في نفس الوقت يحدث الحمل البوقي في 97٪ منهم. في نصف الحالات ، تظل أسباب هذه النتيجة غير معروفة. لكن أطباء أمراض النساء يحددون عوامل الخطر التي يمكن أن تؤدي إلى علم الأمراض الموصوف. اعتبرهم
- عمليات تجرى على أعضاء البطن. إذا كانت المرأة قد خضعت سابقًا لتدخلات جراحية ، فقد يتسبب ذلك في تكوين التصاقات. هذه الأغشية بدورها تمنع التطور الطبيعي للخلية الملقحة
- اختيار خاطئ لوسائل منع الحمل. إذا كنت تستخدم عوامل هرمونية عن طريق الفم بجرعة غير مناسبة ، فيمكن أن يحدث الحمل ، لكن الجنين لن يتطور بشكل صحيح. أيضا ، يحدث الحمل البوقي عند استخدام الأجهزة داخل الرحم.
- الامراض المعدية و التهاب الحوض. هذه الأمراض (حتى في التاريخ) تؤدي إلى تشوه الأعضاء التناسلية والفشل الهرموني وتشكيل التصاقات. تصبح قناتي فالوب أرق ، وتتوقف الزغابات الداخلية عن العمل بشكل صحيح.
- الأورام. إذا كانت هناك أورام ليفية أو أورام حميدة أو أكياس مبيض في الرحم ، فإن عملية الحمل بأكملها تتعطل. لذلك ، هناك احتمال كبيرربط بويضة الجنين خارج تجويف العضو التناسلي
- تشوهات الأعضاء التناسلية. في كثير من الأحيان ، يحدث الحمل خارج الرحم (البوقي) مع أمراض خلقية أو مكتسبة لأعضاء الحوض (وجود حاجز ، التصاقات ، رحم ثنائي القرن ، وما إلى ذلك).
علامات علم الأمراض
ما هي اعراض الحمل البوقي؟ هذا السؤال يثير اهتمام العديد من النساء. تنقسم المظاهر السريرية إلى أولية وثانوية. في البداية ، لا تختلف الأعراض عن تلك التي تظهر أثناء الحمل الطبيعي. لكن العلامات اللاحقة تنضم ، مما يشير إلى وجود عملية مرضية.
حتى 5-7 أسابيع ، قد تشعر المرأة بالغثيان ، وأحيانًا يصاحبها قيء. هناك زيادة في التعب والنعاس. يوجد تأخير في الدورة الشهرية ونتائج اختبار الحمل إيجابية.
مع بداية 4-8 أسابيع ، تنضم أعراض إضافية. هم الذين يجب أن ينبهوا المرأة ويصبحوا السبب في الاتصال بالطبيب. وتشمل هذه المظاهر:
- ألم (يسحب الأحاسيس في الجزء السفلي ، يشع إلى الظهر أو الساق ؛ إطلاق النار على حزام) ؛
- نزيف من الجهاز التناسلي (غالبًا ما يكون الإفرازات عبارة عن بقع ، فهي مرتبطة بانخفاض في مستويات هرمون البروجسترون).
الحمل البوقي الفائت
يمكن اعتبار انتهاك قابلية الجنين للحياة إجهاضًا. في هذه الحالة ، يمكن أن يأخذ شكلين:
- أنبوب متقطعنوع الإجهاض البوقي الحمل ؛
- إنهاء التطور الجنيني بنوع تمزق قناة فالوب.
تتجلى كلتا الحالتين من خلال زيادة النزيف والألم في أسفل البطن. وتجدر الإشارة إلى أن تمزق قناة فالوب يتميز بألم حاد في تجويف البطن وانخفاض الضغط والنبض وشحوب الجلد وفشل في التنفس وإغماء. مثل هذه الصورة مهددة للحياة ، وبالتالي تتطلب عناية طبية فورية.
طرق تشخيص الحمل خارج الرحم
كيف يحدد الأطباء الحمل خارج الرحم والإجهاض البوقي؟ يقوم المتخصصون بإجراء سلسلة من الدراسات لإجراء التشخيص الصحيح. من بينها ما يلي:
- فحص أمراض النساء. عندما يتصل المريض بالمزاريب الموصوفة ، يقوم الطبيب أولاً بإجراء الجس على الكرسي. في الوقت نفسه ، يتم ملاحظة حجم العضو التناسلي ، ويتم فحص المبايض. في بعض الحالات ، يمكن للطبيب تحديد وجود ورم (بويضة جنينية) بين الرحم والمبيض. بعد هذا الفحص ، يتم إجراء التشخيص الأولي فقط ، حيث لا يمكن حتى الآن تحديد ما إذا كان هذا هو الحمل البوقي أو مرض آخر.
- الخطوة التالية في التشخيص ستكون الموجات فوق الصوتية. بعد ذلك تصبح الصورة أكثر وضوحا. أثناء الإجراء ، يقوم الأخصائي بقياس الرحم والمبايض ، ويقارن البيانات التي تم الحصول عليها مع اليوم المحدد للدورة. مع الحمل خارج الرحم ، لا يتوافق العضو التناسلي مع عمر الحمل. أيضا ، لا يتم تحديد بويضة الجنين في الرحم. لمدة 7-10 أسابيع ، يمكن للطبيب رؤية المكان بوضوحموقع الجنين.
تشخيص الإجهاض البوقي أكثر تعقيدًا ، فهو يتطلب أخذ سجل شامل ، وفحص للمريض (الفحص الموضوعي والمهبل ، والفحص ثنائي الأبعاد ، وتحديد موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية في مصل الدم ، والموجات فوق الصوتية ، وتنظير البطن). كثيرا ما يتطلب التشخيص التفريقي.
دراسات معملية
يمكن أيضًا تأكيد الحمل البوقي بمساعدة التشخيص المختبري. للقيام بذلك ، يحتاج المريض إلى التبرع بالدم لتحديد مستوى مادتين: البروجسترون وموجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية. أثناء الحمل الطبيعي ، تزداد هذه القيم باستمرار ، وفقًا للدورة. إذا حصلت على قيم أقل ، فهناك احتمال أن يكون الجنين قد تعلق خارج تجويف الرحم.
لإجراء تشخيص موثوق ، تحتاج إلى إعادة الاختبار في غضون أيام قليلة. ستسمح لك الديناميكيات الإيجابية أو عدم وجودها بتفسير الموقف بشكل صحيح.
العلاج: هل الدواء ممكن؟
إذا تم تأكيد الحمل البوقي ، يجب أن يبدأ العلاج على الفور. يجب أن يقال على الفور أنه من المستحيل القضاء على علم الأمراض بالحبوب والأدوية. حتى وسائل الإجهاض الدوائي أو حبوب منع الحمل لن تساعد هنا. لا يمكن قطع بويضة الجنين الموجودة بشكل مرضي والقضاء عليها إلا عن طريق الجراحة. يتم التصحيح دائمًا تحت تأثير التخدير. يستخدم الأطباء حاليًا طريقتين لعلاج الحمل البوقي: شق البطن وتنظير البطن.
جراحة البطن
مثل هذا التدخل صعب نوعًا ما على المرضى. تستمر فترة التعافي من أسبوعين إلى عدة أشهر. أثناء التلاعب ، يتم قطع تجويف البطن في طبقات. بعد ذلك يتم تصحيح الحمل خارج الرحم
يعتبر استئصال الأنبوب أكثر شيوعًا أثناء فتح البطن. بمعنى آخر ، يتم استئصال قناة فالوب المصابة تمامًا مع الجنين. بعد ذلك يتم عمل مرحاض الصفاق وخياطة الجرح بالترتيب العكسي
طريقة تجنيب: تنظير البطن
الجراحة التنظيرية هي الأكثر شهرة في السنوات الأخيرة. ينطوي على ثقبين إلى أربعة ثقوب في تجويف البطن. لا يسمح تنظير البطن بإزالة قناة فالوب تمامًا ، ولكن فقط لاستئصال المنطقة المتضررة. تسمى هذه العملية بضع الأنبوب.
يتم اختيار هذه الطريقة مع مراعاة عمر المريض وحالته ورغباته. يسمح لك الحفاظ على قناة فالوب بالمزيد من الحفاظ على وظيفة الإنجاب. ومع ذلك ، مع تكرار الحمل خارج الرحم ، يشار إلى الإزالة الكاملة لقناة فالوب.
حمل مغاير وملامحه
نادرًا ما يكفي ، ولكن لا تزال هناك حالات يتم فيها الجمع بين الحمل البوقي والحمل الطبيعي. في هذه الحالة توجد بويضة جنينية واحدة كما هو موضح أعلاه ، والثانية في الرحم.
إمكانات الطب الحديث والمؤهلات العالية للجراحين تجعل من الممكن القضاء على الجنين المرتبط مرضيًا مع الحفاظقابلية بقاء الجنين الطبيعي. لاحظ أنه كلما تم اكتشاف مشكلة مبكرة ، زادت فرصة الحصول على نتيجة إيجابية.
تطور عواقب الحمل في قناة فالوب
إذا تمت إزالة الحمل البوقي ، فمن الضروري إجراء العلاج الدوائي. يوفر العلاج الطبيعي والوخز بالإبر واختيار وسائل منع الحمل الصحيحة. أيضا ، تحتاج المرأة إلى علاج مضاد للبكتيريا ومضاد للالتهابات وترميمي.
يمكن أن تكون عواقب علم الأمراض مختلفة: كل هذا يتوقف على مصطلح وطريقة إتمام الحمل البوقي. احتمال الحمل الطبيعي والولادة اللاحقة هو 50٪. في 30٪ من الحالات ، يحدث العقم (عادة مع عودة الأمراض والإزالة الكاملة لقناتي فالوب). معدل تكرار الحمل خارج الرحم يعرف بـ 20٪.
عواقب المرض تشمل التصاقات في الحوض ، والألم ، وعدم انتظام الدورة الشهرية ، والفشل الهرموني ، والتشوهات النفسية. مع الحمل الثاني ، يجب أن تكون المرأة تحت رعاية المتخصصين منذ الأيام الأولى للتأخير. سيساعد هذا في اكتشاف وتصحيح أو دحض الانتكاس في الوقت المناسب.
تلخيص
إذا كنت تشك في أن لديك حملًا في البوق ، فيجب عليك الاتصال بطبيب النساء في أقرب وقت ممكن. سيكون الطبيب قادرًا على تبديد شكوكك أو تأكيدها ، وإذا لزم الأمر ، وصف العلاج. تذكر أنه خلال فترة الحمل ، من غير المقبول الشعور بالتوتر. لذلك من الأفضل مرة أخرىاستشر طبيب أمراض النساء
إذا تمت إزالة قناتي فالوب أثناء العلاج (العملية) ، فلا تفقد الأمل. يسمح لك الطب الحديث بإنجاب طفل حتى في هذه الحالة. لمعرفة المزيد من المعلومات حول هذا الموضوع ، تحتاج إلى زيارة طبيب أمراض النساء. كل التوفيق لك!
