العدوى الجراحية هي مجموعة من الأمراض تتجلى نتيجة تغلغل بكتيريا خطرة مرضيًا في الأنسجة بعد العملية. بالنسبة لمثل هذه الظواهر ، فإن حدوث بؤرة الالتهاب وردود فعل الجسم على الكائنات الحية الدقيقة الغريبة هو سمة مميزة. تقليديا ، يستخدم الطب الحديث العلاج بالمضادات الحيوية كعلاج ووقاية من العدوى الجراحية. ومع ذلك ، هناك حالات يكون فيها التدخل الجراحي أمرًا لا غنى عنه ، لأن العديد من الأمراض مصحوبة بمضاعفات قيحية إنتانية.
تصنيف العدوى الجراحية
العملية المرضية بعد الجراحة ، والتي لها طبيعة معدية للتطور ، تنقسم إلى حادة ومزمنة. الفئة الأولى تشمل:
- صديدي ؛
- فاسد ؛
- لاهوائية ؛
- عدوى محددة (مثل التيتانوس والجمرة الخبيثة والدفتيريا).
الفئة الثانية هي:
- غير محدد ؛
- محدد(مثل المتفطرة السلية ، وبكتيريا الزهري ، وداء الشعيات ، وما إلى ذلك).
هناك عدة تصنيفات للأمراض الجراحية مصحوبة بعمليات قيحية
علامات المسببات
بالإضافة إلى ذلك ، العدوى الجراحية هي أمراض تنقسم حسب الخصائص المسببة ، وهي:
حسب مصدر العدوى:
- الذاتية ؛
- خارجي.
حسب نوع العامل المعدي:
- المكورات العنقودية ؛
- العقديات ؛
- المكورات الرئوية ؛
- القولونية ؛
- المكورات البنية ؛
- اللاهوائية غير بوغ ؛
- المطثية اللاهوائية ؛
- نوع مختلط.
حسب نوع المنشأ توجد عدوى جراحية:
- مستشفى ؛
- خارج المستشفى
حسب نوع علم الأمراض:
- أمراض معدية المنشأ جراحية
- مضاعفات الأمراض الجراحية المعدية ؛
- مضاعفات معدية بعد الجراحة
- مضاعفات ذات طبيعة معدية في الإصابات المغلقة والمفتوحة
حسب الدورة السريرية:
- بشكل حاد ؛
- في المزمنة.
وفقًا للترجمة ، يمكن أن تؤثر أنواع مختلفة من العدوى الجراحية:
- الجلد والأنسجة تحت الجلد
- المخ وأغشيته
- هيكل العنق
- الصدر والتجويف الجنبي والرئتين
- معقد المنصف
- الصفاق وأعضاء البطن ؛
- أعضاء صغيرةالحوض ؛
- عظام و مفاصل
مسببات الأمراض الرئيسية
العدوى الجراحية هي في المقام الأول مسببات الأمراض التي تسبب مسارًا محددًا وغير محدد. على الرغم من تنوع الأمراض التي تسببها الإمراض المعدية ، إلا أن هناك الكثير من القواسم المشتركة بينها.
عدوى غير محددة
يحدث غالبًا عندما تدخل بعض أنواع مسببات الأمراض إلى أنسجة الجسم. في هذه الحالة ، ستكون استجابات الجسم متشابهة ، على الرغم من الاختلافات في العامل الممرض. غير محدد. في الممارسة العملية ، تسمى ردود الفعل هذه عملية قيحية التهابية. يمكن أن تكون ناجمة عن البكتيريا موجبة الجرام وسالبة الجرام ، والبكتيريا الهوائية واللاهوائية والفطريات المسببة للأمراض. أكثر مسببات الأمراض شيوعًا التي تسبب التهابات جراحية غير نوعية هي:
- Staphilicoccus aureus (Staphylococci) هي كائن حي دقيق شائع يثير تطور عمليات التهابية قيحية. هناك ثلاثة أنواع: ذهبي ، بشري ، رطب. الصنف الأول هو الأكثر خطورة وينتمي إلى الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض. تعتبر البشرة الرخامية من مسببات الأمراض غير المسببة للأمراض ، ولكن في السنوات الأخيرة تم العثور عليها بشكل متزايد في الأمراض الالتهابية القيحية.
- Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) - يتم تحديدها عادةً على الجلد ونادرًا ما تسبب التهاب قيحي بحد ذاته ، ولكنها تنضم بسهولة إلى البكتيريا المرضية الناشئة. عندما يدخل في بؤرة العدوى ، يكون الالتهابتتأخر العملية لأن الزائفة الزنجارية مقاومة للعديد من المضادات الحيوية.
- Eisherichia coli (E. coli) تسبب أمراض التهابية قيحية لأنسجة البطن (التهاب الزائدة الدودية ، التهاب المرارة ، التهاب الصفاق ، الخراجات ، إلخ).
- Enterococcus (Enterococci) - مكورات موجبة الجرام موجودة في تكوين البكتيريا الدقيقة في الجهاز الهضمي. في حالة وجود ظروف مناسبة فإنها تسبب عمليات قيحية.
- Enterobacter (enterobacteria) - تمامًا مثل المكورات المعوية ، تعيش في الجهاز المعوي. يمكن أن تثير عملية مرضية قيحية التهابية.
- Streptococcus (Streptococcus) - يوجد حوالي 20 نوعًا من هذه الكائنات الحية الدقيقة. عند الإصابة ، تسبب تسممًا شديدًا وعملية التهابية مطولة.
- المتقلبة الشائع (Proteus) هي قضبان سالبة الجرام توجد عادة في الفم والأمعاء البشرية. إنها عدوى جراحية خطيرة في المستشفيات. في ظل ظروف مناسبة وبالترادف مع مسببات الأمراض الأخرى المسببة للأمراض ، فإنها تثير تطور التهاب صديدي شديد. مقاومة للعديد من المضادات الحيوية.
- المكورات الرئوية (المكورات الرئوية) - موجودة في البكتيريا في الجهاز التنفسي العلوي والبلعوم الأنفي. يساهم في تطور التهاب الصفاق المكورات الرئوية وخراج الرئة والدماغ.
- بكتيريا تنتمي إلى مجموعة غير المخمرين. إنهم يمثلون مجموعة كاملة من الالتهابات الجراحية الهوائية واللاهوائية غير المتجانسة. لديهم قدرة إمراضية منخفضة ، ومع ذلك ، في ظل ظروف مناسبة ، فإنها تسبب التهابات متعفنة.
يمكن أن تسبب أمراض قيحية من قبل واحدالممرض (عدوى أحادية) أو عدة أنواع من العدوى في وقت واحد (عدوى مختلطة) ، وتشكل رابطة ميكروبية.
الحالات التي تحدث فيها العملية الالتهابية بسبب العديد من مسببات الأمراض الموجودة في نفس الموطن (على سبيل المثال ، الهوائية) تسمى عدوى متعددة. إذا شاركت الكائنات الحية الدقيقة من مجموعات مختلفة في عملية الالتهاب ، فهذه عدوى مختلطة.
عدوى جراحية محددة
في الحالة الأولى ، تحدث العملية المرضية بسبب بعض الكائنات الحية الدقيقة وتؤدي إلى ظهور بؤر التهاب ، مميزة فقط لهذه البكتيريا. وتشمل هذه: البكتيريا الفطرية ، الفطريات الشعاعية ، اللولبيات ، الدفتيريا الوتدية ، بكتيريا الجمرة الخبيثة.
الإمراض
تطور الأمراض المعدية الجراحية يتحدد بثلاثة عوامل رئيسية:
- نوع الكائن الدقيق الممرض وخصائصه.
- نقطة دخول بكتيرية (بوابة الدخول).
- رد فعل الجسم لاختراق العدوى
تحديد خصائص الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض ينطوي على الكشف عن ضراوتها (الإمراضية) ، والتي تقدر بالجرعة الدنيا من البكتيريا التي تثير تطور العدوى. تعتمد هذه الخصائص على مدى غزوها (القدرة على التغلب على الحواجز الواقية واختراق الأنسجة) والسموم (القدرة على إنتاج السموم التي تضر أنسجة الجسم).
خصائص الكائنات الدقيقة المسببة للأمراض
بالطبع ، حسب التنوعسلالة ووجود مسببات الأمراض الأخرى ، قد تختلف الخصائص المسببة للأمراض لمسببات الأمراض. لذلك ، فإن العدوى الأحادية أسهل بكثير وأسهل في العلاج.
تتفاقم الالتهابات الجراحية بشكل كبير إذا كانت مصحوبة بأمراض ثانوية ، والتي غالباً ما تزيد من نشاط الممرض الأساسي. العامل الكمي مهم أيضًا: فكلما اخترقت الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض الأنسجة ، زادت احتمالية الإصابة بمرض التهاب صديدي.
بوابة الدخول
المرحلة الأولى من بداية العملية المعدية هي تغلغل العامل الممرض في الأنسجة. تسمى هذه الظاهرة بالعدوى ويمكن أن تكون خارجية (تخترق الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض الأنسجة من الخارج ، وتشكل التركيز الأساسي للعدوى) وداخلية المنشأ (تنشيط الميكروبات الموجودة بالفعل في الجسم والتي لم تكن تشكل تهديدًا في السابق).
الجلد والأغشية المخاطية للجسم حاجز للعدوى. في حالات الإضرار بسلامتها أو انتهاك آليات الدفاع المحلية للجسم ، تظهر الظروف المثلى لدخول البكتيريا المسببة للأمراض. يمكن أن تكون بوابة المدخل قنوات من الغدد العرقية أو الدهنية أو الثديية.
ومع ذلك ، فإن مثل هذه المقدمة لا تثير دائمًا عملية معدية ، حيث تموت البكتيريا في معظم الحالات نتيجة لعمل المناعة. لذلك ، فإن احتمالية تطوير عملية مسببة للأمراض تعتمد على مكان الإصابة الجراحية العامة وتوافر الظروف المواتية.
حالة المناعةأنظمة
غالبًا ما تلعب الحالة العامة للجسم دورًا مهمًا. مع وجود عدوى صغيرة مع مؤشرات ممرضة ضعيفة ، مع ردود فعل وقائية جيدة للجسم ، يمكن قمع العملية المرضية بسرعة أو لا تتطور على الإطلاق.
يتم تحديد رد الفعل الوقائي العام من خلال التفاعل غير النوعي (يعتمد على المقاومة الفردية ، والعوامل الوراثية ، وتشبع الأنسجة بالعناصر النزرة الأساسية) والحالة العامة للمناعة.
آليات محددة
كل كائن حي لديه القدرة على إنتاج المواد المضادة للبكتيريا الخاصة به التي تحميها من آثار مسببات الأمراض الغازية. يتم توفير الحماية المناعية عن طريق إنتاج أجسام مضادة من النوع الخلطي والخلوي. يبدأ إنتاج هذه المواد في الجسم نتيجة التعرض للسموم والإنزيمات من مسببات الأمراض ، فضلاً عن منتجاتها الأيضية ومنتجاتها المتحللة لأنسجتها.
مما يقلل من الحماية
في بعض الحالات ، قد يكون لدى الكائن الحي الذي تهاجمه البكتيريا المسببة للأمراض بعض الاضطرابات الوظيفية المميزة للأمراض المصاحبة. هذا يؤدي إلى استحالة تنفيذ معالم ردود الفعل الوقائية ، مما يخلق ظروف مواتية لتطور العدوى.
العوامل التي تؤثر على احتمالية الإصابة بمرض معدي تشمل:
- جنس المريض. الجسد الأنثوي له ردود فعل وقائية أكثر وضوحا ، لذلك فهو أكثر مقاومة للأمراض المعدية.
- الفئة العمرية. من الأمراض المعدية في كثير من الأحيانالأطفال وكبار السن يعانون.
- التعب المزمن
- سوء التغذية ونقص الفيتامينات. نقص المغذيات يضعف بشكل ملحوظ الحالة العامة لجهاز المناعة.
- فقر الدم. هذا المرض يضعف بشكل كبير الخصائص الوقائية للجسم ، بينما في الأمراض المعدية يمكن أن يتطور فقر الدم بسرعة على خلفية المرض.
- نقص غلوبيولين الدم ونقص حجم الدم وعدد من الأمراض الأخرى. المساهمة في تطور العدوى.
دعم تطور المرض والعديد من حالات الجسم الأخرى التي يوجد فيها اضطرابات تدفق الدم (على سبيل المثال ، أمراض القلب والأوعية الدموية) ، وأمراض نقص المناعة (على سبيل المثال ، مرض السكري).
مسار العملية الممرضة
تنقسم العملية المعدية إلى مراحل: الحضانة ، والذروة ، والتعافي. خلال كل فترة من هذه الفترات ، تحدث عمليات مختلفة في بؤرة الالتهاب وفي الجسم ككل. التغييرات التي تحدث أثناء العملية المعدية تنقسم إلى الحماية (مقاومة الجسم) والمرضية (الآثار المدمرة للعدوى).
تعتبر نقطة البداية لمرحلة الحضانة هي اللحظة التي تدخل فيها البيئة المسببة للأمراض الجسم ، ومع ذلك ، قد تظهر المظاهر السريرية لهذه العملية فقط بعد مرور بعض الوقت (في المتوسط ، حوالي 6 ساعات).
مرحلة ذروة الإصابة هي الفترة من نهاية مرحلة الحضانة إلى الشفاء التام. يتجلى في صورة مميزة لممرض مميز بالاقتران مع القدرة الوقائية للجسم.
إعادة التوازن(الشفاء) يحدث بعد توفير الرعاية المضادة للبكتيريا المناسبة للعدوى الجراحية. نتيجة العلاج المناسب ، ينحسر نشاط العملية المعدية ، يتعافى الجسم ، ويزيل العواقب والأضرار التي يسببها المرض.
الأعراض
تظهر الأعراض العامة في العدوى الجراحية نفسها حسب مدة سير المرض ومرحلته. عادة ما تكون فترة الحضانة بدون أعراض ، فقط بعض الأمراض المعدية قد تظهر مع الصداع والضعف وما إلى ذلك.
خلال ذروة الإصابة ، تظهر المظاهر السريرية نفسها على أنها متلازمة تسمم داخلية ، لأنها ناتجة عن التعرض للسموم الميكروبية ومنتجات تسوس أنسجة الجسم. تتجلى علامات هذه العملية في شكل: توعك ، خمول ، تعب ، أرق ، صداع ، حمى ، إلخ.
الصورة السريرية للأعراض الظاهرة تكون أكثر وضوحا في المرحلة الصديدية النخرية منها في المرحلة الارتشاحي المصلي. بالإضافة إلى أن الأعراض تعتمد على شدة التسمم.
