يصيب تدلي المستقيم عدد قليل من المرضى ، المشكلة ليست شائعة. ومع ذلك ، كان هناك اتجاه في السنوات الأخيرة نحو زيادة المرض. تدلي المستقيم (هذا هو اسم هذا المرض) في حد ذاته لا يهدد الحياة إلا في حالات الانهيار ولكنه مازال يسبب الكثير من الإزعاج للمريض. لذلك يجب إعلام الجميع ومعرفة أعراض المرض واتخاذ الإجراءات الوقائية والعلاجية في الوقت المناسب.
هبوط المستقيم - ما هو؟
مع هذا المرض ، يتمدد الجزء السفلي من المستقيم ، والذي يكون أعلى قليلاً من فتحة الشرج ، ويتحرك ويسقط عند الضغط عليه. غالبًا ما يحدث التدلي بسبب ضعف العضلة العاصرة الشرجية ، مما قد يؤدي إلى سلس البول المخاطي والبرازي. تشير صور وصور تدلي المستقيم إلى مظاهر خارجية للمرض - يتجاوز المستقيم بجزءه السفليقناة
المرض يسبب دائما الألم الجسدي أثناء التغوط ، وعدم الراحة النفسية ، يتميز بسلس العضلة العاصرة (الدم ، إفرازات مخاطية). تدلي المستقيم خطر على الأطفال والكبار على حدٍ سواء.
عندما تحدث تغيرات مرضية ، يتمدد أسفل المستقيم (منطقته النهائية) ، نحن نتحدث عن منطقة مرئية يصل طولها إلى 20 سم.
المرض منهك وصعب وإن لم يكن يهدد الحياة. تقلل الأعراض من جودة الحياة مما يؤثر على نفسية المرضى. في أمراض المستقيم ، يحتوي تدلي المستقيم على نسبة صغيرة من قائمة الأمراض بأكملها. يمكن تشخيصه في أي عمر ، حتى عند الأطفال. من الملاحظ أنه عند الرجال يتم اكتشاف هذه المشكلة في كثير من الأحيان. يحث الأطباء على اتخاذ الإجراءات الوقائية الجادة اللازمة.
هبوط المستقيم: الأسباب
أسباب تدلي المستقيم مقسمة إلى مجموعتين: إنتاج ومهيئ.
المجموعة الأولى (المنتجون) تضم ما يلي:
- إجهاد منتظم للمستقيم ، على سبيل المثال ، مع الإمساك المتكرر ؛
- مضاعفات أثناء الولادة ، عند تمزق العجان وإصابة عضلات الحوض ؛
- جراحة الأمعاء ؛
- عمل بدني شاق ، عندما يكون الجهاز العضلي متوترًا باستمرار ، يرتفع الضغط داخل البطن ؛
- منطقة عجزية مصابة بطريقة ما ؛
- تتشكل تقرحات على الغشاء المخاطي للأمعاء.
هناك والأسباب الأخرى لتدلي المستقيم. تؤكد الصور والصور وجود السمات التشريحية للإنسان. في هذه الحالات ، هناك أسباب مهيئة:
- أمراض عضلات الحوض ؛
- العضلة العاصرة لديها قوة عضلية منخفضة ؛
- زيادة الضغط داخل البطن
- مسافة بادئة في المستقيم ؛
- شد عضلات الأمعاء ؛
- تطويل الأمعاء ، المساريق
- العصعص عمودي ؛
- حمل صعب الولادة صعب
يولي الأطباء اهتمامًا خاصًا للأمراض التي تنشأ فيما يتعلق بالتفضيلات الجنسية غير التقليدية. يمكن أن يكون العامل المثير في حدوث هبوط المستقيم هو التحفيز المؤلم المستمر للشرج. نتيجة لذلك ، لا يحدث الألم فقط ، بل يحدث أيضًا تدلي المستقيم.
أنواع ومراحل
حسب نوعه ، يحتوي هذا المرض على المتغيرات التالية:
- يتم تحديد التدلي من خلال الإزاحة النزولية للجدار الأمامي - وهذا هو البديل الفتق. يحدث مع ضعف عضلات الحوض ، مع زيادة الضغط داخل البطن. يتم الضغط على الغشاء المخاطي للمستقيم وإخراجها في نفس الوقت.
- داخل الغشاء المخاطي للشرج ، يتم الضغط على جزء من السيني أو المستقيم ، ولا يوجد خرج خارج - هذا خيار الانجراف.
وفقًا للآليات الأساسية لتطور المرض ، يميز أطباء المستقيم مراحل المرض (درجات) في تدلي المستقيم:
- تعويض المرحلة الثانوية. أثناء عملية التغوطانقلاب طفيف في الأمعاء. في نهاية عملية التبرز ، تعود الأمعاء إلى وضعها الأصلي من تلقاء نفسها.
- مرحلة أعمق تعويضات ثانوية. الأمعاء تسقط كما في الحالة الأولى لكنها تعود ببطء إلى وضعها الأصلي مسببة متلازمات الألم والنزيف.
- مرحلة مرهقة لا تعوض. تدلي المستقيم ليس فقط في عملية التغوط ، ولكن أيضًا مع أي ضغط وتوتر داخل البطن ، في حين أن الأمعاء لا تعيد ضبط نفسها. غالبا ما يحدث النزيف ، سلس البراز ، الغازات ممكنة. المصرة في حالة استرخاء لفترة طويلة.
- مرحلة عميقة ودائمة لا تعوض. مع أي نشاط بدني ، في أي وضع (الجلوس ، الوقوف) يحدث هبوط في الأمعاء. تتسبب العمليات النخرية التي تتطور على الغشاء المخاطي في حدوث نزيف وحكة وألم.
اعراض وعلامات المرض ومضاعفاته
يمكن أن يحدث تطور المرض بوتيرة بطيئة ، أو يمكن أن يحدث فجأة. في أغلب الأحيان ، يتطور التدلي تدريجيًا. في البداية ، يمكن ملاحظة هبوط الأمعاء فقط أثناء التغوط. مع تطور المرض ، من الضروري تحديد المكان الذي يسقط بأي جهد.
يمكن أن يؤدي التدلي المفاجئ إلى قفزة حادة في الضغط داخل البطن مع مجهود بدني قوي. مع السقوط الحاد يحدث ألم شديد يمكن أن يسبب حالة من الصدمة وحتى الانهيار.
أعراض هبوط المستقيم:
- في فتحة الشرجهناك إحساس بجسم غريب ؛
- دافع كاذب متكرر للتغوط
- ألم مستمر في فتحة الشرج
- يختفي القدرة على احتواء البراز والغازات
عندما تهبط الأمعاء ، يحدث نزيف ، تصاب الأوعية. إذا كانت هناك على الأقل بعض علامات تدلي المستقيم ، فمن غير المرجح أن يساعدك العلاج بالعلاجات الشعبية. اطلب العناية الطبية المؤهلة على الفور. مع التدخل المتأخر ، قد تكون هناك مظاهر لمشاكل في الجهاز البولي ، وهناك اعتداء على المستقيم.
يمكن أن تكون العواقب الخطيرة لتدلي المستقيم:
- انسداد معوي ؛
- التهاب الصفاق.
تنخفض دفاعات الجسم المناعية بشكل حاد ، ويفقد الشخص قدرته على العمل. الجهاز العصبي في حالة توتر مستمر ، والمريض عصبي ، يعاني من اللامبالاة والعصاب.
التشخيص
عند تشخيص تدلي المستقيم ، يجب على الطبيب دراسة التاريخ الطبي بالتفصيل وفحص المنطقة الشرجية. وتجدر الإشارة إلى أن المظاهر الخارجية لا تظهر إلا في مراحل متقدمة. في البداية ، لا يتم تصور المرض. المريض مدعو للضغط في وضعية "القرفصاء" أو "البراز". عندما تظهر الأمعاء ، يتم تأكيد التشخيص. يمكن استخدام الفحص الرقمي ، لذلك يتم وضع المريض على كرسي الفحص. عند الفحص ، يقوم الطبيب بتقييم قوة العضلات ومرونة فتحة الشرج. إذا زاد حجم المستقيم بشكل حاد عند الإجهاد ، فهذا يدل على ذلكالمرض.
لتحديد درجة هبوط المستقيم ، يوصف التبرز. أثناء العملية ، يتم محاكاة عملية التغوط ، بينما يتم التقاط الصور الشعاعية ، والتي بموجبها سيحدد الطبيب شدة الاضطرابات الوظيفية والتشريحية ، وتحديد طرق التدخل الجراحي.
قياس الضغط الشرجي سوف يساعد في تقييم أداء العضلات الموجودة حول الأمعاء ، وكذلك تقييم دورها في عملية التغوط.
تستخدم أيضًا في تشخيص الطرق المفيدة مثل تنظير القولون والتنظير السيني. تساعد كل طريقة عند إجراء التشخيص على استكمال صورة المرض لتوضيح مرحلة تطور المرض.
العلاج المحافظ
تعتمد طريقة علاج تدلي المستقيم على مؤشرات الفحص والتشخيص. يجب على الطبيب تحديد مهام طبية محددة. يمكن تقسيم تدابير العلاج إلى مجالين رئيسيين: المحافظ والجراحي.
إذا تم تشخيص "تدلي المستقيم" ، فإن العلاج بالطرق المحافظة يكون له ما يبرره فقط في المراحل الأولى من المرض. غالبًا ما يتم وصفه للمرضى الصغار أو في منتصف العمر. تتمثل الأهداف الرئيسية للعلاج المحافظ في القضاء على الأسباب التي أدت إلى تطور التدلي. وهذا يشمل:
- تحديد وعلاج جميع الأمراض الموجودة في القولون
- تطبيع البراز.
- تأكد من القضاء على الإمساك.
- استبعاد كل نشاط بدني ورفع أي أوزان وأحمال
- يجب أن تكون الحياة الجنسية آمنة (احذفأي تحفيز لمجرى الشرج).
من المهم جدا للمريض أن يختار التربية البدنية المناسبة ، والتي من شأنها أن تؤدى يوميا وتقوي عضلات قاع الحوض والعجان.
قد يشمل العلاج المحافظ أيضًا:
- الأدوية المصلبة (دورة الحقن) ؛
- تدليك المستقيم ؛
- علاج طبيعي (تحفيز كهربائي).
يمكن أن تساعد العلاجات المحافظة فقط في المراحل المبكرة من المرض (فقط 2/3 من الحالات). في أغلب الأحيان يحتاج المريض لعملية جراحية.
العلاج الجراحي
أصبحت طرق العلاج الجراحي لتدلي المستقيم أكثر تعقيدًا وتحسنًا كل عام. حتى الآن ، هناك حوالي خمسين طريقة للتدخل. يتم تحديد الاختيار اعتمادًا على المهمة. يعتمد إجراء هذه العملية أو تلك على العوامل التالية:
- درجة تطور المرض
- ميزات تشريحية فردية ؛
- عمر المريض
- الرفاه.
المجالات الرئيسية للجراحة هي:
- إزالة جزء منهار من المستقيم.
- إزالة منطقة معينة متأثرة من القولون.
- مجمع من التدابير البلاستيكية. مخيط المستقيم امكانية تعديل بعض عضلات الحوض في القنوات المعوية.
- مزيج من عدة طرق للتدخل الجراحي.
يمارس أطباء المستقيم الحديث في كثير من الأحيان طريقة خياطة المستقيم ، في حين أنه أقل إصابة. المريض سهليتحمل التدخل ، والتعافي من جراحة تدلي المستقيم قصير.
هناك أيضًا طريقة محسنة لعلاج التدلي - تنظير البطن. يتم تسريع فترة التعافي وتقليل مخاطر حدوث مضاعفات
بالنسبة لمعظم المرضى الذين خضعوا لعمليات جراحية ، فإن التشخيص إيجابي للغاية:
- القضاء على الأعراض
- انتعاش كامل.
- نوعية حياة أفضل
- القضاء على الصدمات النفسية
بعد الجراحة ، يعود أداء العضلة العاصرة الشرجية تدريجياً إلى طبيعته ، وتتحسن النغمة ، وتتم استعادة الوظائف. يمكن الحكم على النتائج المحددة للعلاج بعد عام
الوقاية
إجراءات منع هبوط المستقيم بسيطة للغاية. لكي لا تؤدي إلى حالة مرضية ، من الضروري تناول الطعام بشكل صحيح: تناول المزيد من الخضار والفواكه والأعشاب والألياف ، وأدرج أقل في النظام الغذائي (ومن الأفضل استبعاد) المنتجات شبه المصنعة ، والتدخين ، والمخللات. بشكل عام ، يجب أن تساهم التغذية في الأداء السلس للجهاز الهضمي (الجهاز الهضمي) والتغوط الصحيح.
علاج أي مرض في المستقيم يمكن أن يؤدي إلى التدلي على الفور. الانخراط في العلاج الطبيعي ، وممارسة التمارين التي تقوي عضلات قاع الحوض. منذ الطفولة ، علمي أطفالك الذهاب إلى المرحاض بشكل صحيح ، وعدم الدفع بقوة وعدم الجلوس لفترة طويلة على القصرية.
احذر من أي حمل زائد يؤدي إلى زيادة الضغط داخل البطن
بكإجراء وقائي ، لا ينصح أطباء المستقيم بالمشاركة في أي نوع من الجنس الشرجي.
مرض عند الأطفال
يحدث هبوط المستقيم عند الأطفال في أغلب الأحيان بين سن 1-4 سنوات. عند الأولاد ، يحدث هذا المرض في كثير من الأحيان (نسبة اثنين إلى واحد). يحدث التدلي بسبب أي مضاعفات بعد أمراض الجهاز الهضمي ، بينما يزداد الضغط داخل البطن. العوامل التي تساهم في تدلي المستقيم:
- ضمور الأنسجة الدهنية نتيجة تثبيط ضعيف في الأمعاء.
- ترهل العجان خلقي
- تضخم ، كساح.
- إمساك ، إسهال.
- الزحار.
- ابقى طويلا على القصرية
- ميزات تشريحية.
- تعقيد البواسير
يجب أيضًا الانتباه إلى الاستعداد الوراثي ، والنوع والنظام الغذائي ، والأمراض السابقة ، والتغيرات التصنعية المحتملة.
ليس من السهل ملاحظة الأعراض الأولية عند الطفل. مع فعل التغوط ، يمكن أن يخرج الغشاء المخاطي من الممر ويعود على الفور إلى وضعه الطبيعي. لاكتشاف مشكلة ، يجب على الوالدين فحص فتحة الشرج للطفل أثناء التبرز بحثًا عن وردة حمراء تسقط من فتحة الشرج. إذا وجدت مشكلة ، يجب عليك الاتصال بالطبيب على الفور.
إذا لم يكن هناك علاج ، فقد يتطور المرض. مع تطور نقص التوتر العضلي ، سيبدأ المستقيم في السقوط مع كل حركة أمعاء. في هذه الحالات ، لن يكون قادرًا على الضبط الذاتي ، وسيتعين القيام بذلك يدويًا. مع تطورات أخرى في علم الأمراض ، التدلييمكن أن يحدث في الطفل مع أي توتر ، سعال ، بكاء ، يضحك. قد يحدث سلس البراز بسبب ضعف العضلة العاصرة. يمكن أن يهدد التعدي على الأمعاء ليس فقط الصحة ، ولكن أيضًا حياة الطفل ، وفي هذه الحالة ، لن يساعد سوى التدخل الجراحي.
علاج هبوط المستقيم عند الاطفال
تعتمد طرق علاج تدلي المستقيم عند الأطفال في المراحل المبكرة على العلاج المحافظ والتصلبي. أهداف العلاج المحافظ هي:
- القضاء على الامساك
- علاج رجيم يشمل الألياف
- ترميم الجهاز الهضمي
- التبرز فقط أثناء الاستلقاء (على ظهرك أو على جانبك). يجلس ممنوع
- السيطرة على هبوط الأمعاء.
- نظافة صارمة خلف فتحة الشرج
- الأدوية المختارة بشكل صحيح يجب أن تقضي على التهاب الغشاء المخاطي للأمعاء.
إذا لم تساعد الطرق المحافظة ، لجأ إلى العلاج بالتصليب.
تعتمد هذه التقنية على إدخال مادة مصلبة في الألياف ، والتي سيتم توطينها بالقرب من المستقيم. نتيجة لتأثير الدواء ، سيتم استبدال الأنسجة المريضة والضمور بالندبات والتكوينات الضامة. سيتم إصلاح المستقيم بإحكام. نادرا ما تستخدم هذه التقنية ، ويتحملها الطفل بشكل مؤلم ، وفي بعض الأحيان يمكن أن تسبب مضاعفات.
لمنع التدلي عند الأطفال ، من الضروري مراقبة تغذيتهم السليمة منذ سن مبكرة ، لاستبعاد ظهور الإمساك. علم طفلك بسرعةيتبرز ، لا تجلس على القدر لفترة طويلة.
