تدلي المستقيم مرض مزعج للغاية ، ويرافقه إزاحة في الأجزاء البعيدة من المستقيم وخروجه إلى ما بعد العضلة العاصرة الشرجية. غالبًا ما يواجه الأشخاص الصغار والكبار هذه المشكلة. هذا المرض ليس من غير المألوف في ممارسة طب الأطفال.
بالطبع يبحث الكثير من الناس عن أي معلومات عن المرض. لماذا يعتبر تدلي المستقيم خطيراً؟ الأعراض والأسباب والعلاج والمضاعفات المحتملة - هذه معلومات مهمة لا ينبغي إغفالها. لذا ، متى يجب أن ترى طبيب المستقيم؟
هبوط المستقيم: معلومات عامة ICD-10
يبحث الكثير من الناس عن معلومات حول هذا المرض. تدلي المستقيم (ICD - 10 الذي خصص الرمز K62 لهذه الحالة المرضية) هو مرض يصاحبه إزاحة في القولون البعيد (السفلي) ، ونتيجة لذلك يخرج جزء صغير من الأمعاء من خلال العضلة العاصرة الشرجية. يمكن أن يختلف طول الجزء الذي يسقط من 2 إلى 20 سم ، حسبمراحل تطور المرض
غالبًا ما يتم تشخيص تدلي المستقيم عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 3-4 سنوات ، وهو ما يرتبط بالسمات التشريحية للكائن الحي المتنامي. مجموعة المخاطر هم من الشباب والناضجين الذين تقل أعمارهم عن 50 عامًا. بالمناسبة ، وفقًا للإحصاءات ، 70 ٪ من المرضى الذين يعانون من تشخيص مشابه هم من الرجال.
الأسباب الرئيسية للمرض
أسباب تدلي المستقيم يمكن أن تختلف وتستحق المراجعة.
- هناك نزعة وراثية
- شد مستمر لجدار البطن والحوض أثناء حركات الأمعاء. لوحظ هذا أثناء حركات الأمعاء.
- خطر محتمل هو داء السلمونيلات ، دسباقتريوز ، التهاب الأمعاء والقولون ، الزحار وغيرها من الأمراض التي يصاحبها الإسهال لفترات طويلة.
- غالبًا ما يكون هبوط المستقيم عند النساء نتيجة صدمة الولادة ، وتمزق العجان ، والمضاعفات أثناء الحمل.
- بعض أمراض المستقيم ، وخاصة البواسير ، يمكن أن تؤدي إلى نتيجة مماثلة.
- غالبًا ما يتطور التدلي عند الأشخاص الذين يعانون من سمات تشريحية خلقية (على سبيل المثال ، يعتبر القولون السيني الممدود أحد عوامل الخطر).
- يمكن أن يؤدي تطوير مثل هذا المرض إلى رفع الأثقال ، والنشاط البدني المكثف (غالبًا ما يواجه الرياضيون المحترفون مثل هذه المشكلة).
- الخطورة المحتملة هي الاضطرابات العصبية المختلفة ، وإصابات وأورام الدماغ ، وضعف تعصيب عضلات الحوض والعضلة العاصرة ، والتهابالهياكل العصبية.
عوامل الخطر
هناك عوامل تزيد من احتمالية الإصابة بتدلي المستقيم (إذا كانت هناك متطلبات مسبقة بالطبع). قائمتهم رائعة للغاية:
- أمراض الجهاز الهضمي ، ولا سيما تكوين ونمو الزوائد اللحمية ، والإسهال المزمن ، وما إلى ذلك ؛
- أمراض الجهاز البولي التناسلي ، على سبيل المثال ، تحص بولي ، التهاب البروستاتا عند الرجال ؛
- انخفاض توتر العضلة العاصرة ، وضعف وتمدد الأربطة (مثل هذه التغييرات جزء طبيعي من عملية الشيخوخة) ؛
- اضطرابات في أعضاء الحوض ، ركود الدم ؛
- الاهتمام المفرط بالأنواع غير التقليدية من الجماع (الجنس الشرجي يرتبط دائمًا بخطر تلف المستقيم) ؛
- الأمراض العصبية التي تصيب النخاع الشوكي
- يتطور مرض مشابه عند الرضع أحيانًا على خلفية الأمراض المصحوبة بسعال قوي (تشمل عوامل الخطر السعال الديكي والتهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي).
ما الأعراض التي تظهر على خلفية المرض؟
أعراض تدلي المستقيم قد تكون مختلفة ، لأن ملامح الصورة السريرية تعتمد بشكل مباشر على درجة ومرحلة تطور علم الأمراض.
- في كثير من الأحيان يشكو المرضى من آلام أسفل البطن ، ويرتبط ظهورها بتوتر المساريق. يزداد الألم أثناء المشي والجري والمجهود البدني. إذا تم ضبط الأمعاء ، تتحسن حالة المريض ،لكن مؤقتا فقط.
- في بعض الأحيان يسقط جزء صغير فقط من الغشاء المخاطي أثناء توتر جدار البطن. لكن في المواقف الأكثر خطورة ، يقع جزء يبلغ طوله 8-10 سم ، وأحيانًا يصل طوله إلى 20 سم ، خارج العضلة العاصرة - تكون العملية مصحوبة بأحاسيس مزعجة للغاية لا يمكن تجاهلها ببساطة.
- يعاني الشخص باستمرار من الشعور بوجود جسم غريب في فتحة الشرج ، وهو ما يرتبط بإزاحة الغشاء المخاطي والأنسجة الأخرى.
- هناك مشاكل في البراز. على سبيل المثال ، يشتكي العديد من المرضى من الحوافز المتكررة التي لا تنتهي بحركة الأمعاء على الرغم من بذل أقصى الجهود. بالإضافة إلى ذلك ، يعاني الشخص المريض من الإمساك ، وكذلك الشعور بعدم تفريغ الأمعاء تمامًا. يشتكي بعض الأشخاص من الإمساك المزمن الذي لا يؤدي إلا إلى تفاقم الحالة. في المراحل اللاحقة من تطور المرض ، يكون التغوط اللاإرادي ممكنًا.
- يؤثر نزوح هياكل الأمعاء الغليظة أيضًا على عمل الجهاز البولي التناسلي. يبلغ العديد من المرضى عن كثرة التبول ، ويشكون أحيانًا من الشعور باستمرار امتلاء المثانة. في مراحل لاحقة قد يحدث تسرب للبول.
- غالبًا ما يرتبط تدلي المستقيم عند النساء بتدلي أو هبوط الرحم.
- في كثير من الأحيان ، يكون المرض مصحوبًا بظهور إفرازات مخاطية ، وأحيانًا برائحة كريهة. من الممكن أيضًا حدوث نزيف صغير ، والذي يرتبط بصدمة في الغشاء المخاطي للأمعاء أثناء التغوط.
عند ملاحظة مثل هذه الانتهاكات ، من المهم جدًا مراجعة الطبيب. لسوء الحظ ، حول مثل هذه القضية الحساسة ، يفضل الناسالتزم الصمت ، لذلك ، يتم التعامل مع أخصائي بالفعل في المراحل اللاحقة من تطور المرض.
درجات ومراحل التداعيات
أمراض القناة الشرجية والمستقيم - المجموعة التي ينتمي إليها هذا المرض وفقًا لـ ICD-10. تعتمد علامات تدلي المستقيم بشكل مباشر على مرحلة تطور المرض. حتى الآن ، هناك أربع مراحل رئيسية.
- في المرحلة الأولى ، يحدث التدلي فقط أثناء التغوط. مباشرة بعد التفريغ ، يعود الكيس المباشر إلى مكانه من تلقاء نفسه.
- المرحلة الثانية مصحوبة بأعراض أكثر وضوحا. يحدث تدلي الغشاء المخاطي للمستقيم ، كما كان من قبل ، أثناء التفريغ. الأمعاء نفسها تقع في مكانها ، لكنها تحدث ببطء شديد. خلال هذه المرحلة ، من المرجح أن يشعر المرضى بعدم الراحة. قد يحدث نزيف طفيف.
- في المرحلة الثالثة ، يحدث هبوط المستقيم بالفعل أثناء المجهود البدني ، وخاصة رفع الأثقال. لم يعد يتم تغيير موضع الغشاء المخاطي من تلقاء نفسه.
- المرحلة الرابعة والأخيرة مصحوبة بخسارة شبه ثابتة. يتحرك المستقيم عبر فتحة الشرج أثناء الضحك والحديث والمشي. في هذه المرحلة يبدأ نخر الغشاء المخاطي للأمعاء.
هناك أربع درجات من هبوط المستقيم عند البشر:
- I درجة - لوحظ فقط هبوط الغشاء المخاطي (ينقلب قليلاً أثناء حركات الأمعاء).
- II درجة - تسقط جميع طبقات المستقيم الشرجي.
- III درجة - هناك هبوط كامل في المستقيم.
- IV - يسقط المستقيم بالكامل وحتى المنطقة السينية.
بالطبع ، يعتمد اختيار طرق العلاج بشكل مباشر على درجة ومرحلة تطور علم الأمراض. إذا كان العلاج المحافظ لا يزال ممكناً في المراحل الأولى ، فإن التدخل الجراحي فقط هو الذي يمكن أن يساعد في المراحل اللاحقة.
المضاعفات المحتملة
تدلي المستقيم مرض مزعج وخطير للغاية لا ينبغي تجاهله. إذا تركت دون علاج ، يمكن أن يؤدي المرض إلى تعدي الأمعاء. هناك احتمالية لحدوث انسداد معوي ، وفي الحالات الأكثر شدة التهاب الصفاق.
إذا كنا نتحدث عن المراحل الأخيرة من تطور المرض ، فإن بداية العملية النخرية ممكنة. إذا لم يتم علاجها ، يمكن أن تنتشر العملية المرضية إلى أجزاء أخرى من الجهاز الهضمي. في مثل هذه الحالات ، يكون خطر الإصابة بالغرغرينا مرتفعًا - إذا ترك دون علاج ، يمكن أن يؤدي المرض إلى وفاة المريض.
بالطبع ، الألم المستمر ، سلس البراز ، زيادة تكوين الغازات وأعراض أخرى تؤثر على الحالة العاطفية للمريض. يشعر الشخص بالضيق ، ولا ينام جيدًا ، ويواجه صعوبة في التواصل ، ويصبح منعزلاً ، وأحيانًا غير اجتماعي.
إجراءات التشخيص
بالطبع التشخيص مهم جدا في هذه الحالة. يحتاج الطبيب إلى تحديد درجة ومرحلة تطور المرض ، وإذا أمكن ، معرفة أسباب علم الأمراض.
- بادئ ذي بدء ، يقوم المتخصص بإجراء مسح ، ويجمع المعلومات لتجميعهاالتاريخ ، يهتم بوجود أعراض معينة وظروف حدوثها.
- في المستقبل ، يتم إجراء فحص خارجي. من المهم جدًا التفريق بين هذا المرض والبواسير. يتميز تدلي المستقيم بتكوين طيات عرضية للغشاء المخاطي. لكن إذا لاحظ الطبيب أثناء الفحص والجس أن ثنايا الغشاء المخاطي في الأمعاء تكون طولية ، فقد يشير ذلك إلى البواسير. أثناء الفحص ، لا يقوم الطبيب بتقييم الراحة فحسب ، بل يقيم أيضًا نغمة الغشاء المخاطي. في بعض الأحيان يُطلب من المريض بذل جهد من أجل تحديد النقطة التي يحدث فيها التدلي.
- كما يتم إجراء أشعة سينية معوية.
- تنظير Retromanoscopy والقولون إلزامي. بمساعدة معدات خاصة ، يمكن للأخصائي فحص الغشاء المخاطي للأمعاء الغليظة بعناية ، واكتشاف التلف والأورام. إذا لزم الأمر ، أثناء الفحص ، يقوم الطبيب بأخذ خزعة - ثم يتم إرسال عينات الأنسجة للتحليل المختبري.
- إجراء مثل قياس الضغط الشرجي يساعد في تقييم أداء العضلة العاصرة الشرجية.
- يتم أيضًا إرسال النساء اللواتي يعانين من مشكلة مماثلة لإجراء فحوصات أمراض النساء.
العلاج المحافظ
كيف نعالج تدلي المستقيم؟ يمكن للطبيب فقط الإجابة على هذا السؤال. يعتمد الكثير هنا على درجة ومرحلة تطور علم الأمراض.
- يمكن إعادة ضبط المستقيم ، لكن هذا مجرد إجراء مؤقت. في المستقبل ، يوصي الأطباءاستبعاد الاتصال مع عوامل الخطر. من المهم ، على سبيل المثال ، تجنب أنواع معينة من النشاط البدني. يعطي الأطباء ملينات للمرضى للمساعدة في منع الإمساك. يجدر التخلي عن الاتصالات الجنسية غير التقليدية.
- مع ذلك ، يجب تقوية عضلات العجان ، لذلك ينصح المرضى بتمارين علاجية خاصة. التدريبات بسيطة للغاية ، لكن عليك أن تتذكر أنه يجب تكرارها يوميًا. يوصي أخصائيو العلاج الطبيعي بشد عضلات العضلة العاصرة الشرجية والعجان بالتناوب. رفع الحوض أثناء الاستلقاء على الأرض هو أيضًا تمرين فعال
- ينصح المرضى أيضًا بالعلاج الطبيعي المتنوع. على سبيل المثال ، يتم تحفيز عضلات قاع الحوض بتيار كهربائي ، مما يحسن من نغمتها. تدليك المستقيم الذي يتم إجراؤه بشكل صحيح يحسن الدورة الدموية ويقوي العضلات وله تأثير مفيد على وظيفة الأمعاء.
يجب أن يقال على الفور أن مثل هذا العلاج ممكن فقط في المراحل الأولية وفقط إذا كان المريض يعاني من درجة خفيفة من التدلي لمدة لا تزيد عن ثلاث سنوات. خلاف ذلك ، كل الطرق المذكورة أعلاه لن تعطي النتيجة المرجوة.
تدلي المستقيم: علاج جراحي
يجب أن يقال على الفور أن العملية اليوم هي الطريقة الوحيدة الفعالة للعلاج. حتى الآن ، هناك العديد من الإجراءات للمساعدة في القضاء على عيب المستقيم.
على سبيل المثال ، من الممكن استئصال المنطقة المتساقطة من المستقيم ، الجراحة التجميلية للشرجالعضلة العاصرة وعضلات قاع الحوض ، "تعليق" الجزء البعيد من الأمعاء ، إلخ. في معظم الحالات ، يتم إجراء العمليات المشتركة ، والتي يتم خلالها إزالة الجزء المصاب من العضو ، وبعد ذلك يتم إجراء التصحيح البلاستيكي للحفاظ على الوظائف الأساسية من الأمعاء. يتحمل المرضى الجراحة بشكل عام. الاستئصال الشامل مطلوب فقط للغرغرينا.
يمكن إجراء العمليات الجراحية بالمنظار وكذلك من خلال شق في جدار البطن أو العجان - كل هذا يتوقف على درجة تعقيد الإجراء ووجود بعض المضاعفات.
ما الذي يمكن أن يقدمه الطب التقليدي؟
يهتم العديد من المرضى بأسئلة حول ما إذا كان من الممكن علاج تدلي المستقيم في المنزل. بالطبع ، يقدم المعالجون الشعبيون الكثير من الوصفات. ولكن يجب أن يكون مفهوما أن جميع المنتجات المصنوعة في المنزل تهدف فقط إلى القضاء على الأعراض الرئيسية ومنع المضاعفات. لن يساعد ديكوتيون وحقن الأعشاب في القضاء على الخسارة الحالية.
- حمامات المقعدة العشبية تعتبر فعالة. لتحضير ديكوتيون ، سوف تحتاج إلى مزج 50 جرام من المريمية والمروج و knotweed. نخلط جميع المكونات ونسكب لترًا من الماء المغلي. بعد أن يبرد التسريب ، يمكن تصفيته وإضافته إلى ماء الاستحمام. من المستحسن إجراء العملية يوميًا. يساعد الدواء في تخفيف التورم والتهاب الغشاء المخاطي والتخلص من الحكة وعدم الراحة.
- عصير السفرجل الطازج له خصائص علاجية. في ذلك ، تحتاج إلى ترطيب منديل نظيف وتطبيقه لمدة 10-15 دقيقة حتىمنطقة الشرج. يُعتقد أن هذا الإجراء يساعد في التغلب على الألم.
- يحتوي جذر الكالاموس أيضًا على خصائص مضادة للالتهابات. يجب سكب ملعقة كبيرة (غير مكتملة) من الجذور المجففة المسحوقة بكوب من الماء البارد. يتم غرس العامل لمدة 12 ساعة ، وبعد ذلك يتم تسخينه (وليس الغليان) وتصفيته. ينصح بشرب 2-3 ملاعق كبيرة من الدواء بعد الأكل
- البابونج يساعد في التغلب على الألم والتورم. غالبًا ما يضاف مغليها إلى حمامات المقعدة. بالإضافة إلى ذلك ، فإن إجراءات المسام فعالة أيضًا. يجب سكب المرق الساخن في وعاء واسع ووضع القرفصاء فوقه. وتجدر الإشارة إلى أن الدواء لا يجب أن يكون ساخنًا جدًا (قد يحرق البخار الجلد) أو باردًا جدًا (يجب أن يتصاعد البخار من السائل).
- ديكوتيون من لحاء البلوط تستخدم أيضًا في حمامات المقعدة.
- الصبغة الفعالة هي صبغة محفظة الراعي (يمكنك طهيها في المنزل أو شراء منتج جاهز في الصيدلية). يجب معالجة السائل بشكل دوري بمنطقة الشرج - فهذا يساعد على التخلص من الانزعاج وتخفيف الالتهاب ومنع العدوى الثانوية.
بالطبع ، قبل بدء العلاج في المنزل ، تحتاج إلى استشارة الطبيب. إن استخدام الأدوية العشبية ليس سببًا على الإطلاق لرفض العلاج المحافظ والتدخل الجراحي الكامل.
تشخيص للمرضى
يجب على الفور ملاحظة أن العلاج الجراحي لتدلي المستقيم هو الوحيد الفعال حقًا.تتيح لك الجراحة التي يتم إجراؤها بشكل صحيح استعادة وظائف القولون بنسبة 75٪ على الأقل. احتمال الانتكاس ضئيل ، خاصة إذا كان المريض يتبع التوصيات الطبية (نحن نتحدث عن النظام الغذائي الصحيح ، وعلاج الإمساك والإسهال في الوقت المناسب ، وما إلى ذلك).
الوقاية
يمكن منع تطور مثل هذا المرض. تشمل الوقاية من تدلي المستقيم الأنشطة التالية:
- علاج طبيعي منتظم ، على وجه الخصوص ، تمارين تهدف إلى تقوية عضلات الشرج والعجان ؛
- علاج سريع للإمساك المزمن وأمراض الجهاز التنفسي المصحوبة بسعال قوي
- اتباع النظام الغذائي الصحيح (يجب أن يشمل النظام الغذائي الأطعمة الغنية بالألياف) ؛
- نظام شرب صحيح (2 لتر على الأقل من الماء يوميًا).
عندما تظهر الأعراض الأولى ، تحتاج إلى مراجعة الطبيب. كلما تم اكتشاف المشكلة بشكل أسرع ، كلما بدأ العلاج المناسب بشكل أسرع ، كلما قلت احتمالية حدوث مضاعفات.
