أمراض الرئة الحادة مثل الالتهاب الرئوي لا تسببها دائمًا النباتات البكتيرية. يمكن للطفيليات والفطريات والأدوية وحالات نقص المناعة وردود الفعل التحسسية أن تعطل التوازن في الجهاز التنفسي العلوي والسفلي. وفي مثل هذه الحالات يتطور الالتهاب الرئوي اليوزيني.
التعريف
الالتهاب الرئوي اليوزيني هو عملية مرضية في الرئتين تتميز بالتراكم المفرط للحمضات في الحويصلات الهوائية. هناك عدة أنواع أو متغيرات من هذه الحالة المرضية يمكن أن تتطور في أي عمر.
سريريًا ، لا يمكن تمييزه عمليًا عن مرض مماثل تسببه البكتيريا ، لذلك ينصب التركيز الرئيسي في التشخيص على الاختبارات المعملية: تعداد الدم الكامل ، الفحص المجهري للبلغم. في معظم الحالات ، بعد تحديد نوع المرض ، يبدأ العلاج بهرمونات الستيرويد لقشرة الغدة الكظرية. يساعد ذلك في تقليل الاستجابة الالتهابية وتخفيف أعراض الالتهاب الرئوي. عادة ما يكون تشخيص هؤلاء المرضى مواتيا.
التاريخ
مزمنتم وصف الالتهاب الرئوي اليوزيني ، الذي لم تكن أسبابه معروفة في ذلك الوقت ، لأول مرة في منتصف القرن العشرين ، في عام 1969 ، من قبل الطبيب هارينجتون. لم يكن خجولًا جدًا ، لذلك أطلق على المرض اسمه الخاص ، وبعد النشر ، بدأ العالم العلمي بأكمله في تسمية علم الأمراض الجديد متلازمة هارينجتون.
قبل هذه المقالة التاريخية ، كان الالتهاب الرئوي اليوزيني معروفًا بأنه مرض يتطور في الرئتين عند الإصابة بالطفيليات أو الأدوية غير الخاضعة للرقابة. بعد عشرين عاما ، في عام 1989 ، ظهر مصطلح "الالتهاب الرئوي اليوزيني الحاد" في الطب.
المسببات
هناك عدة عوامل تحت تأثيرها يتطور الالتهاب الرئوي اليوزيني. ترتبط الأسباب والأعراض ارتباطًا وثيقًا. على سبيل المثال ، تحدث الأشكال الحادة من الالتهاب الرئوي بسبب التدخين (النشط وغير الفعال) ، أو الحساسية تجاه الأدوية ، أو انخفاض دفاعات الجسم في فيروس نقص المناعة البشرية أو الإيدز. إذا لم تنطبق أي من الأسباب ، فإن الالتهاب الرئوي يعتبر مجهول السبب.
يمكن أن يحدث الالتهاب الرئوي اليوزيني المزمن بسبب عدوى فطرية (داء الرشاشيات ، فطار الرئة) ، وغزو الديدان الطفيلية (داء الصفر ، وداء المشوكات) ، والاستخدام طويل الأمد للأدوية التي تثبط الجهاز المناعي (الجلوكوكورتيكوستيرويدات ، وتثبيط الخلايا) ، والنسيج الضام المناعي الذاتي المزمن أمراض (التهاب المفاصل الروماتويدي ، ساركوما).
تؤدي الحمضات وظائف وقائية للجسم ، ولكن بما أن الالتهاب هو عملية مرضية نموذجية ، فمتىالتدفق المفرط والسريع يمكن أن يؤثر سلبًا على حالة صحة الإنسان.
الإمراض
يحدد العامل المسبب للمرض إلى حد كبير كيفية تطور الالتهاب الرئوي اليوزيني. الأسباب والأعراض والعلاج - كل هذا يتوقف على هذا. حجر الزاوية لهذا النوع من الالتهاب الرئوي هو تراكم عدد كبير من الحمضات في أنسجة الرئتين. العديد من الأمراض ، بما في ذلك الإكزيما والربو القصبي ، سببها رد فعل مفرط من الجسم مع إفراز مواد فعالة بيولوجيا.
الأدوية والمواد السامة الأخرى تغير من تفاعل الحمضات ، مما يجعلها أكثر عرضة. المواد المضادة للالتهابات والمضادات الحيوية والأدوية تسبب الحساسية التي تؤدي إلى تطور الالتهاب الرئوي الثانوي. بالإضافة إلى ذلك ، فإن العوامل التي تثير ظهور عدد كبير من الحمضات في الأنسجة تشمل دخان السجائر والأبخرة الكيميائية.
العدوى الطفيلية
يحدد الأطباء ثلاث آليات لتطور الالتهاب الرئوي أثناء الطفيليات. الأول هو الإصابة بالديدان الطفيلية في الرئتين ، والثاني جزء من دورة حياة الديدان ، والثالث هو إفراز عشوائي في مجرى الدم. لمكافحتها ، يرسل الجسم الحمضات. يجب أن تثير إطلاق السيتوكينات والبروستاجلاندين والليوكوترين والمواد الفعالة الأخرى للقضاء على الديدان. لكن بدلا من ذلك تسبب الالتهاب الرئوي.
يتم إدخال الديدان الشريطية ، مثل المشوكات والدودة الشريطية ، وكذلك المثقوبة الرئوية ، بشكل خاص في أنسجة الجهاز التنفسي السفلي. ابق في الرئتينوالوصول إلى الأكسجين الجوي ضروري للديدان الأسطوانية وحب الشباب المعوي والديدان الخطافية والديدان الناقصة. يسمى الالتهاب الرئوي اليوزيني ، الذي تسببه العوامل الممرضة المذكورة أعلاه ، بمتلازمة لوفلر. من خلال مجرى الدم ، يدخل بيض المشعرات والبلهارسيا إلى الرئتين.
عيادة
كقاعدة عامة ، يصعب على المعالج أو أخصائي أمراض الرئة أو حتى أخصائي الأمراض المعدية الإجابة على السؤال للوهلة الأولى ، ما هو نوع الالتهاب الرئوي اليوزيني الذي يعاني منه المريض. الأعراض ، حتى مع مراعاة المسببات المختلفة ، متشابهة جدًا مع بعضها البعض. يشكو المريض من السعال والحمى وضيق التنفس والتعرق ليلاً. بعد أسبوعين من ظهور السعال ، إذا لم يتم فعل شيء ، يمكنك ملاحظة أعراض فشل الجهاز التنفسي اللا تعويضي. في هذه الحالة يجب أن ينقل المريض إلى التهوية الميكانيكية.
يتطور الالتهاب الرئوي اليوزيني المزمن ببطء على مدار أشهر. يفقد المرضى الوزن ، ويصابون بضيق في التنفس ، وأزيز عند التنفس والسعال ، ولا تقل درجة حرارة الجسم عن أرقام الحمى الفرعية. احيانا اعراض المرض تشبه الربو القصبي مما يجعل من الصعب التشخيص واختيار اساليب العلاج الخاطئة.
يسبب الالتهاب الرئوي اليوزيني العديد من الصعوبات في التشخيص. أعراضه وعلاجه والوقاية منه تشبه بشدة الأسبرين الربو مما يضلل الطبيب. الالتهابات الطفيلية لها بداية محددة قد تشير إلى الإصابة بالديدان الطفيلية.
التشخيص
بما أن الالتهاب الرئوي اليوزيني سريريًا لا يختلف عمليًا عن الالتهابات الرئوية الأخرى ، يتم التشخيص على أساس الدراسات المختبرية والأدوات. في التحليل العام للدم ، تظهر فرط الحمضات ، عند تصور الرئتين في التنظير أو التصوير المقطعي المحوسب ، يمكن ملاحظة التغيرات المرضية المميزة. للتأكيد ، يمكنك أخذ خزعة من أنسجة الرئة ، وكذلك عمل تدفق من سطح القصبات أثناء تنظير القصبات.
من أجل إقامة علاقة مع الأدوية ، والتعرض للمناطق الملوثة كيميائياً ، أو السرطان ، من الضروري دراسة التاريخ الطبي للمريض بعناية ، وكذلك جمع سوابق مفصلة عن الحياة والمرض. إذا ، بعد كل الأبحاث ، لا يزال من غير الممكن تحديد السبب ، يتم تسجيل التشخيص على أنه التهاب رئوي يوزيني مجهول السبب.
تأكد من بيان درجة فشل الجهاز التنفسي في البطاقة. في غضون أسبوع من بداية المرض ، تظهر علاماته الأولى:
- آفات متعددة في أنسجة الرئة ؛
- تراكم السوائل في التجويف الجنبي ؛
- زيادة عدد الكريات البيضاء و زيادة معدل ترسيب كرات الدم الحمراء في فحص الدم العام ؛
- زيادة في مستوى الغلوبولين المناعي E ؛- يُظهر قياس التنفس انخفاضًا في الحجم التنفسي للرئتين.
علاج
حتى قبل التشخيص النهائي للالتهاب الرئوي اليوزيني ، يبدأ العلاج بمجرد رؤية المريض للطبيب.
إذا كان الالتهاب الرئوي ثانويًا ، فمن الضروري معالجة المرض الرئيسيالمرض: ورم أو غزو الديدان الطفيلية. سيساعد هذا في تقليل أعراض الرئة وتسريع الشفاء.
إذا تعذر تحديد سبب المرض ، يتم وصف العلاج بالجلوكوكورتيكوستيرويد. إنها تزيل التفاعل الالتهابي جيدًا ، وتثبت أغشية الخلايا ، وتقلل من درجة الحرارة. يتم تحقيق مغفرة بسرعة - في اليوم الثالث أو الرابع. لكن الدواء لا ينتهي عند هذا الحد. إن اختفاء الأعراض لا يعني الشفاء من المرض. لذلك ، يأخذ المريض الكورتيكوستيرويدات لمدة شهر آخر ، مع انخفاض تدريجي في الجرعة حتى اللحظة التي لا تؤكد فيها طرق التشخيص الآلية الشفاء.
الشكل المزمن للمرض يتطلب العلاج لمدة ثلاثة أشهر أو أكثر حتى بعد اختفاء العلامات السريرية. انتكاسات الالتهاب الرئوي ممكنة على خلفية الانسحاب المفاجئ للكورتيكوستيرويدات. في بعض الحالات ، قد يحتاج المريض للتبديل إلى التهوية الميكانيكية.
توقعات
إذا كان الالتهاب الرئوي اليوزيني مرضًا ثانويًا على خلفية ورم سرطاني أو طفيلي ، فإن نتيجة المرض تعتمد على مسار علم الأمراض الأساسي. النتيجة المميتة ، تخضع للعلاج المناسب وفي الوقت المناسب ، غير مرجحة.
الالتهاب الرئوي اليوزيني المزمن عرضة للتكرار على خلفية سحب الكورتيكوستيرويدات. لذلك ، يأخذ بعض المرضى هذه الأدوية مدى الحياة. لكن هذا الوضع له جانب سلبي أيضًا. الآثار الجانبية للعلاج ، مثل بريدنيزولون ، يمكن أن تضعف بشدة نوعية الحياةشخص. وتشمل هذه: القرحة الهضمية ، هشاشة العظام ، كوشنويد ، انخفاض المناعة.
علم الأوبئة
تعد الالتهابات الرئوية التي تسببها الطفيليات أكثر شيوعًا بشكل عام في المناطق التي تتوطن فيها هذه العوامل الممرضة. يمكن أن تكون المناطق الاستوائية أو التايغا السيبيرية أو البحر الأبيض المتوسط أو حوض نهر منفصل.
يمكن أن يتطور الالتهاب الرئوي الحاد اليوزيني في أي عمر ، حتى عند الأطفال الصغار جدًا ، ولكنه أكثر شيوعًا عند الأشخاص في منتصف العمر: بين عشرين وأربعين عامًا. المرض له بعض التمييز بين الجنسين - يمرض الرجال أكثر من النساء ، لأن المرض سببه التدخين. في الأدبيات الطبية الحديثة ، هناك أوصاف لتطور الالتهاب الرئوي اليوزيني بعد العلاج الإشعاعي لسرطان الثدي.
الالتهاب الرئوي اليوزيني في الكلاب
يحدث الالتهاب الرئوي اليوزيني أيضًا في الحيوانات. تتشابه أسباب هذا المرض وأعراضه والوقاية منه مع تلك التي يعاني منها الإنسان. وبالمثل فإن أسباب المرض هي: طفيليات في الرئتين ، فطريات ، حساسية من حبوب اللقاح والحشرات ، مواد كيميائية وأدوية.
لدى الكلب استجابة مناعية غير منضبطة تسبب تسلل الحمضات إلى أنسجة الرئة. تنخفض تهوية الأقسام السفلية ، وتتطور الفطريات المسببة للأمراض ، والتي تسبب الالتهاب الرئوي. يموت الحيوان من الحماض ونقص الأكسجة. عيادة شبيهة بالانسان: سعال ، ضيق تنفس ، ضعف ، حمى ، قلة الشهية ، فقدان وزن.
للتشخيص ، فحص الدم ، الأشعة السينية للرئتين ، الفحص الخلوي للقصبات الهوائيةالغسيل والفحص المصلي. يُظهر التصوير الشعاعي تورمًا في أنسجة الرئة ، ووجود أورام حبيبية خلوية ، وزيادة في الغدد الليمفاوية للمنصف وجذر الرئة ، وتمدد ظل القلب. بعد تحديد مسببات الالتهاب الرئوي اليوزيني ، يصف الطبيب البيطري علاجًا محددًا يهدف إلى القضاء على المرض الأساسي. الأكثر فعالية هي الكورتيكوستيرويدات ، بالاشتراك مع المضادات الحيوية وموسعات الشعب الهوائية. كقاعدة عامة ، تظل الحيوانات على العلاج مدى الحياة.
