بعد أي إصابة على الجلد ، يكون لدى الشخص علامة لا تُنسى على شكل ندبة ، والتي تعني "ندبة" باللغة الألمانية. في بعض الأحيان لا تسبب هذه العلامات مشاكل ، لأنها إما ليست في مكان مرئي ، أو يكاد لا يمكن تمييزها عن المناطق المجاورة من الجلد. ولكن هناك حالات تكون فيها الندوب ملحوظة للغاية ومحدبة ومظلمة وأحيانًا ذات سطح مموج بشدة. هذه هي الندوب الضخامية والجروية. بالطبع هي عيب تجميلي كبير ، خاصة إذا كانت موجودة على الوجه والرقبة والصدر. التخلص منها ليس بهذه السهولة ، لأن هذا النوع من الندبات له بنية ألياف خاصة يصعب تصحيحها.
أنواع الندبات
في بعض الناس ، تلتئم الجروح بسرعة وبدون ألم تقريبًا. بالنسبة للآخرين ، تمتد هذه العملية لأسابيع ، وعندما تلتئم الجروح أخيرًا ، تظل العلامات الخشنة القبيحة في مكانها. يعتمد "السلوك" المختلف للأنسجة على العديد من العوامل ، على سبيل المثال ، إصابة الجروح أو موقعها (منطقة متحركة أولا) ، وحجم الضرر وعمقه ، والقدرة الفردية للجسم على التجدد ، ونوع الجلد ، وما إلى ذلك. يؤدي الجمع بين كل هذه الأسباب إلى حقيقة أنه في بعض الحالات تكون الندبات كما لو كانت غائرة (تسمى ضامرة) ، وفي حالات أخرى تكون في نفس مستوى الجلد (طبيعي التغذية).
الأكثر إشكالية ، من وجهة نظر التجميل ، هي الندوب الضخامية. تظهر عندما تصبح الخلايا الليفية في أنسجة الشفاء من الجرح نشطة للغاية وتبدأ في زيادة تخليق الكولاجين. في الوقت نفسه ، يتم إنتاج إنزيم كولاجيناز ، الذي يقضي على الكولاجين الزائد ، بكميات غير كافية. نتيجة لذلك ، يتم تكوين الكثير من الأنسجة الجديدة. لا يوجد مكان تذهب إليه الفائض ، وهي تبرز فوق موقع الإصابة الملتئم. يمكن أن يصل ارتفاع هذه الندوب إلى 10 ملم. لونها أغمق بشكل عام من الجلد في المناطق المجاورة ، وغالبًا ما يكون السطح خشنًا.
الجُدرات
هذه التكوينات تشبه إلى حد بعيد الندوب الضخامية ، ولكن بها عدد من الاختلافات غير السارة. الشيء الرئيسي هو أن ندوب الجدرة ، التي ظهرت في موقع الإصابة ، تنمو إلى مناطق سليمة من الجلد. يمكن أن تكون آلية الزناد بالنسبة لهم إما جرحًا كبيرًا أو حرقًا ، أو حقنة بسيطة ، أو حتى لدغة حشرة ، والتي لا يلتفت إليها الكثيرون. تبدأ ندبة الجدرة في النمو بعد شهر أو أكثر من التئام الجرح. يمكن أن يستمر النمو لمدة تصل إلى عامين ، وبعد ذلك تبدأ مرحلة الاستقرار. تكشف الدراسات النسيجية في الجُدرات أيضًاالخلايا الليفية العملاقة النشطة تنتج الكولاجين باستمرار. وإذا كانت الندوب الضخامية غير مؤلمة ، على الرغم من كونها قبيحة ، فإن الجدرة يمكن أن تسبب الحكة والألم وزيادة حساسية الجلد. هناك جدرات كاذبة تظهر في مكان الإصابة ، وحقيقية تحدث حيث لا يتضرر الجلد من الخارج.
علاج الندبات الجدرة و الضخامية
اليوم تستخدم الطرق التالية لتصحيح الندبات الخشنة:
- ضغط ؛
- مستحضرات سيليكون (أطباق ، جل) ؛
- العلاج بالليزر
- جراحة
- العلاج الإشعاعي
- علاج بارد ؛
- علاج دوائي ؛
- الكورتيكوستيرويدات.
لكل منهم مزاياه وعيوبه. أي من طرق التطبيق ، في كل حالة ، يجب أن يقرر الطبيب. من الضروري إزالة ندبات الجدرة المتضخمة ، وحتى ندوب الجدرة ، والتي غالبًا ما يتم تشخيصها على أنها ورم ليفي جلدي وحتى تسلل إلى السرطان ، فقط في العيادات المتخصصة.
جراحة
نادرا ما تتم إزالة الندبات الضخامية والجُدرة جراحيا ، لأنه بعد هذا التصحيح غالبا ما تكون هناك انتكاسات. على سبيل المثال ، إذا تحدثنا عن الجدرة ، فإن عودة الخلل تحدث في 80-90٪ من جميع الحالات المسجلة وتتجلى في تكوين نسيج ندبي أكبر من ذي قبل. في حالة الندبات الضخامية ، النسبة المئويةالمضاعفات أقل قليلاً. من الأفضل تحمل التصحيح الجراحي عن طريق الندبات الضيقة ذات الحواف الواضحة. أثناء العملية ، يقوم الجراح بقطعها ، ومطابقة حواف الشق ، وإجراء خياطة داخلية ، والتي بالكاد يمكن ملاحظتها. تجرى هذه العملية تحت تأثير التخدير الموضعي. لا يلزم دخول المستشفى.
إذا تمت إزالة الندبات الواسعة ، مثل ندبات الحروق ، عن طريق التدخل الجراحي ، يتم عمل ترقيع من الجلد (ترقيع).
ضغط
لا يتم تصحيح الندبات الضخامية عمليا بهذه الطريقة ، ولكن في حالة الجدرة ، فإنها تعطي نتائج مرضية. جوهر الطريقة هو وضع ضمادة ضيقة على موقع الندبة ، والتي يرتديها المريض دون إزالتها من 3 أشهر إلى سنة. في بعض الأحيان يمكن وضع ضمادة كل 12 ساعة. بسبب الضغط على أوعية الندبة ، تتوقف تغذيتها. في نفس الوقت يتم ضغط حواف النسيج الندبي مما يمنع نموه أكثر.
العلاج الإشعاعي
تعتبر هذه الطريقة الأكثر فاعلية وتستخدم في جميع أنحاء العالم. يتم إزالة الندبات الضخامية والجدرة والتكوينات الأخرى الموجودة على الجلد بواسطة ما يسمى بأشعة بوكا (الأشعة السينية باستخدام أدوات تطبيق بيتا فائقة الدقة). نتيجة لذلك ، يتم تدمير الخلايا الليفية أو إيقاف نموها ، ويتوقف تكوين الكولاجين. يمكن استخدام أشعة مختلفة الشدة.
على أي حال ، 90٪ منها تمتصها الطبقات العليا من الجلد ، و 10٪ فقط تدخل الأدمة. غالبًا ما تستخدم هذه الطريقة جنبًا إلى جنب مع الاستئصال الجراحي للندبة.تم تسجيل الانتكاسات بعد هذا العلاج في 50٪ من الحالات. نظرًا لخصوصيات التعرض للأشعة السينية ، لا تستخدم الطريقة لإزالة الندبات في الرأس والرقبة والصدر. موانع الاستعمال:
- الأورام ؛
- داء السكري ؛
- امراض القلب و الاوعية الدموية
- تفاقم امراض مختلفة
علاج بالتبريد
هذه واحدة من أكثر الطرق أمانًا وفعالية. تختفي الجُدرات بدون تكرار بمساعدة البرد تمامًا في 51٪ من الحالات. وفي 76٪ من الحالات يتم إزالة الندبات الضخامية. يجب أن يكون العلاج معقدًا (العلاج بالتبريد وطرق أخرى - استخدام المراهم والسيليكون) ، فمن المنطقي أن نأمل في اختفاء الندبات بشكل شبه كامل (90٪) ، دون مضاعفات وانتكاسات. جوهر الطريقة هو التأثير على الندبة بالنيتروجين السائل (درجة الحرارة حوالي -196 درجة مئوية). يتم تطبيقه بمسحة أو قضيب خاص. نتيجة لذلك ، تتشكل بلورات الجليد في الخلايا ، ويموت السيتوبلازم والعضيات. وهكذا ، يتم تدمير الخلايا الليفية ، ويتوقف تخليق الكولاجين. يستمر التعرض للنيتروجين لمدة 30 ثانية كحد أقصى ، ولكن غالبًا ما يكون 5 ثوانٍ كافٍ. لإزالة الندبة تمامًا ، هناك عدة إجراءات كافية. عيوب الطريقة:
- اوجاع الاجراء
- احتمال تكون نفطة في مكان الندبة ؛
- فرط تصبغ بعد العلاج
علاج بالسيليكون
طورت شركات الأدوية الآن مواد هلامية تحتوي على سيليكون وألواح سيليكون خاصة. مبدأتتشابه إجراءات المستحضرات تقريبًا - فهي تعمل على زيادة ترطيب وتنعيم الجسم من الندبات ، ومنع وصول الأكسجين إلى أليافها وتقليل تخليق الكولاجين.
تزيل هذه الطريقة الندوب الضامرة والمتضخمة. إنه غير مناسب لعلاج الجدرة. الألواح متوفرة بأشكال وأحجام مختلفة. من ناحية ، لديهم طلاء لزج يوفر التصاق أكثر كثافة للندبة. هيكلها مثل أنها تمرر الهواء إلى الجلد ، بينما تكون مقاومة للماء. وتتمثل مزايا الطريقة في سهولة الاستخدام ، والسعر المنخفض نسبيًا ، وعدم الشعور بالألم وغياب المضاعفات ، والحساسية ، والآثار الجانبية. العيوب: مدة الإجراء (عدة أشهر) وتأثير ضئيل.
الكورتيكوستيرويدات
يسأل الكثير من الناس عن كيفية إزالة الندبة الضخامية بسرعة وبتأثير ملحوظ. تلبي حقن الكورتيكوستيرويدات طويلة المفعول (طويلة المفعول) رغبات المرضى ، كما يتم تحقيق نتائج جيدة في علاج الجدرة. حتى الآن ، يتم استخدام الستيرويدات القشرية "كينالوج" و "ديبروسان". آلية عملها هي نفسها تقريبًا وتتألف من تقليل عدد الكريات البيض والسيتوكينات ، وقمع عامل النمو ونخر النمو ، وتثبيط عمل الخلايا الليفية ، وإزالة الحساسية ، وتقليل مستوى الكولاجين. يتم تنفيذ الإجراء مرة واحدة في 10-14 يومًا. الآثار الجانبية:
- نقص التصبغ ؛
- ظهور شبكة من الشعيرات الدموية على الجلد ؛
- ظهور الستيرويدالبثرة ؛
- ترقق الجلد
- تأثير سلبي عام على الجسم
لتقليل الآثار الجانبية ، يتم حقن الكورتيكوستيرويدات مع يدوكائين (1: 5) ، محلول ملحي ، البنتوكسيفيلين. يتم الحصول على نتيجة ممتازة من خلال هذا الإجراء بالتزامن مع العلاج بالتبريد.
العلاج بالليزر
الظهور بالليزر للندبة الضخامية أو الجدرة يعطي أقصى تأثير. جوهر العملية هو الإزالة الدقيقة والدقيقة للطبقة العليا من الجلد والأنسجة المتندبة. نتيجة لذلك ، يتم تجديد الجلد ، ويتم تكوين الإيلاستين والكولاجين الجديد في المنطقة المعالجة ، ويقل انتفاخ الندبة ، ويتم مقارنتها عمليًا بالتكامل المحيط. بعد تطبيق هذه الطريقة ، تختفي الندبات الضخامية تمامًا في 80-95٪ ، وندوب الجدرة - في 60-70٪ من الحالات. المضاعفات بعد العملية:
- وذمة ؛
- احتقان ؛
- زيادة حساسية الجلد لأشعة الشمس ؛
- حمامي ؛
- فرط تصبغ (يزول بدون علاج) ؛
- حب الشباب ؛
- تشكيل كيس.
يمكن أن يكون التعرض لليزر جر (أعمق) وغير متكاثف (أكثر لطفًا). في الحالة الثانية ، عادة ما تكون المضاعفات أقل ، لكن مدة العلاج أطول.
العلاج الدوائي
يوجد علاج خارجي و بإدخال دواء في جسم الندبة. بالنسبة للحقن ، يتم استخدام المستحضرات التي تحتوي على هيالورونيداز (إنزيم بسبب ظهور ندوب متضخمةأقل وذمة ، لينة ، ارتياحها بالارض). وتشمل هذه Lidaza و Alidaza و Longidaza و Vilidaza وغيرها. يجب أن يتم الحقن كل يوم أو كل يومين لمدة أسبوع إلى أسبوعين. عيوب الطريقة:
- عدم استقرار الانزيم ؛
- ردود فعل سلبية ؛
- حساسية.
للمعالجة الخارجية تستخدم المراهم والكريمات والبخاخات. يوجد في الصيدليات مجموعة كبيرة من المستحضرات التي تزيل الندبات. الأكثر شعبية هي Contractubex و Dermatix و Kelo-Kot و Kelobibraza. وتتمثل مزايا الطريقة في السهولة ، وإمكانية العلاج في المنزل ، وعدم وجود آثار جانبية. العيوب - كفاءة منخفضة
المراهم والحقن لا تساعد كثيرا في علاج ندبات الجدرة ويتم فقط العلاج المعقد.
كيفية تجنب الندوب الخشنة
إذا كان الجرح كبيرًا جدًا ، فستبقى الندبة بطريقة أو بأخرى. لكن في بعض الحالات ، يمكنك محاولة تقليل مظهره. لذلك ، فإن الندبة الضخامية بعد إزالة الشامة لا تتشكل أبدًا تقريبًا إذا تم تنفيذ الإجراء عن طريق العلاج بالتبريد والتخثير الكهربي باستخدام الليزر. إذا تمت إزالة الشامة جراحيًا ، تبقى الندبة دائمًا. وعندما تزيله بنفسك ، في المنزل ، قد تبدأ عملية التهابية ، مما يزيد من تفاقم الوضع.
لأي إصابة في الجلد ، ولكي يلتئم الجرح بشكل أفضل وأسرع ، يجب اتباع بعض القواعد:
- تجنب الأوساخ على الجلد المصاب ؛
- تجنب الاحتكاك واللمسعلى سطح الجرح (على سبيل المثال ، الملابس) ؛
- لا تقشر أبدا القشور الناتجة
- تغطية الجرح من أشعة الشمس المباشرة ؛
- استخدام الكريمات الخاصة التي تساعد في الشفاء السريع وتقليل مخاطر الندوب (واحدة من أفضل هذه الأدوية هو Contractubex).
