اعتلال الأعصاب المزيل للميالين هو مرض شديد يصاحبه التهاب في جذور الأعصاب مع تدمير تدريجي لغمد الميالين. من خلال العلاج المناسب وفي الوقت المناسب ، يمكنك التخلص من المرض وتجنب العواقب الوخيمة. لذلك من المهم معرفة الأسباب والعلامات الرئيسية للمرض من أجل رؤية الطبيب في الوقت المناسب.
ما هو المرض؟ معلومات عامة
على الفور تجدر الإشارة إلى أن هذا المرض نادر جدًا - بالنسبة لـ 100 ألف شخص ، يعاني 1-2 فقط من مثل هذا المرض. الرجال البالغين أكثر عرضة لهذا المرض ، على الرغم من أن كل من النساء والأطفال يمكن أن يواجهوا مثل هذا التشخيص. كقاعدة عامة ، يصاحب اعتلال الأعصاب المزيل للميالين تلف متماثل في جذور الأعصاب ، مما يؤدي إلى ضعف عضلات الأطراف البعيدة والدانية. بالمناسبة ، غالبًا ما يرتبط هذا المرض بمتلازمة جيلان باريه. وإلى يومنا هذامن غير المعروف ما إذا كان اعتلال الأعصاب الالتهابي المزمن والمزيل للميالين مرضًا منفصلاً أو أحد أشكال المتلازمة المذكورة أعلاه.
الأسباب الرئيسية لتطور المرض
لسوء الحظ ، أسباب وآلية تطور المرض غير معروفة بالكامل اليوم. ومع ذلك ، فقد أظهرت الدراسات طويلة المدى أن اعتلال الأعصاب المزيل للميالين الالتهابي هو أحد أمراض المناعة الذاتية. لسبب أو لآخر ، يبدأ الجهاز المناعي في إدراك خلايا جسمه على أنها غريبة ، ونتيجة لذلك ينتج أجسامًا مضادة معينة. في هذه الحالة ، تهاجم هذه المستضدات أنسجة جذور الأعصاب ، مما يتسبب في تدمير غمد المايلين ، مما يؤدي إلى حدوث عملية التهابية. وعليه تفقد النهايات العصبية خواصها الاساسية مما يؤدي الى تعطيل تعصيب العضلات وبعض الاعضاء.
في هذه الحالة ، كما هو الحال في أي مرض مناعي ذاتي آخر تقريبًا ، هناك وراثة وراثية. بالإضافة إلى ذلك ، هناك عدد من العوامل التي يمكن أن تغير أداء الجهاز المناعي. وتشمل هذه الاضطرابات الأيضية والاختلالات الهرمونية ، والإجهاد البدني والعاطفي الشديد ، والصدمات ، والإجهاد المستمر ، والمرض الخطير ، وعدوى الجسم ، والتطعيم ، والجراحة.
إزالة الميالين من اعتلال الأعصاب: التصنيف
في الطب الحديث ، هناك عدة مخططات تصنيف لهذا المرض. على سبيل المثال ، اعتمادًا على الأسباب ، الحساسية ، الصدمة ، الالتهابية ،السامة وبعض أشكال المرض الأخرى. وفقًا لعلم الأمراض ، من الممكن التمييز بين أنواع إزالة الميالين والمحاور الفعلية من اعتلال الأعصاب.
يجدر الحديث بشكل منفصل عن طبيعة مسار المرض:
- يتطور اعتلال الأعصاب الحاد المزيل للميالين بسرعة - تتطور الإعاقات الحسية والحركية على مدار عدة أيام أو أسابيع.
- في الشكل تحت الحاد ، لا يتطور المرض بسرعة كبيرة ، ولكن بسرعة نسبيًا - من عدة أسابيع إلى ستة أشهر.
- يعتبر اعتلال الأعصاب المزمن الأكثر خطورة ، حيث يمكن أن يتطور بشكل خفي. يمكن أن يستمر تطور المرض لعدة سنوات.
اهم اعراض المرض
تعتمد الصورة السريرية لمثل هذا المرض على عدة عوامل منها شكل المرض وسبب تطوره وخصائص جسم المريض وعمره. كقاعدة عامة ، يترافق اعتلال الأعصاب المزيل للميالين في المراحل الأولية مع ظهور ضعف العضلات وبعض الاضطرابات الحسية. على سبيل المثال ، يشكو المرضى أحيانًا من انخفاض الإحساس في الأطراف ، والإحساس بالحرق والوخز. يتميز الشكل الحاد للمرض بظهور ألم شديد في الحزام. لكن إذا كنا نتحدث عن تدمير مزمن لجذور الأعصاب ، فقد لا يكون الألم واضحًا جدًا أو حتى غائبًا.
مع تقدم العملية ، تظهر تنميل في الأطراف. أثناء الفحص ، يمكنك ملاحظة انخفاض أو غياب ردود الفعل الوتريةأو اختفائهم التام. في أغلب الأحيان ، تغطي عملية إزالة الميالين بدقة النهايات العصبية للأطراف ، ولكن لا يتم استبعاد الضرر الذي يلحق بالأعصاب الأخرى. على سبيل المثال ، يشكو بعض المرضى من خدر في اللسان والمنطقة المحيطة بالفم. شلل جزئي في الحنك أقل شيوعًا. في هذه الحالة يصعب على المريض ابتلاع الطعام أو اللعاب.
اعتلال الأعصاب المزيل للميالين المحوري: الأنواع والأعراض
عادة ما يحدث تدمير المحاور بسبب التأثيرات السامة على الجسم. ينقسم الشكل المحوري للمرض إلى عدة أنواع رئيسية:
- يتطور اعتلال الأعصاب الحاد في معظم الحالات نتيجة التسمم الخطير بالجسم (على سبيل المثال ، أكسيد الزرنيخ والسموم الخطرة الأخرى). تظهر أعراض اضطراب الجهاز العصبي بسرعة كبيرة - بعد 14-21 يومًا ، يمكن للمريض أن يلاحظ شلل جزئي في الأطراف السفلية والعلوية.
- يمكن أن يحدث الشكل تحت الحاد للمرض بسبب كل من التسمم والفشل الأيضي الخطير. قد تظهر الأعراض الرئيسية على مدى عدة أسابيع (أحيانًا تصل إلى 6 أشهر).
- يتطور اعتلال الأعصاب المحوري المزمن ببطء ، وأحيانًا تستغرق العملية برمتها أكثر من خمس سنوات. كقاعدة عامة ، يرتبط هذا النموذج بوجود استعداد وراثي ، وكذلك تسمم طويل الأمد للجسم (لوحظ ، على سبيل المثال ، في إدمان الكحول المزمن).
طرق التشخيص
يمكن فقط للطبيب المتمرستشخيص اعتلال الأعصاب المزيل للميالين. يعتبر تشخيص هذا المرض عملية معقدة تتضمن عدة نقاط رئيسية. بادئ ذي بدء ، يتم إجراء فحص جسدي روتيني وجمع أكثر سوابق المريض اكتمالًا. إذا كان المريض يعاني من اعتلال عصبي حسي حركي يتطور لمدة شهرين على الأقل ، فهذا سبب وجيه لتشخيص أكثر دقة.
في المستقبل ، كقاعدة عامة ، يتم إجراء دراسات إضافية. على سبيل المثال ، يمكن أن تُظهر قياسات سرعة توصيل النبضات العصبية على طول الأعصاب الحركية انخفاضًا في المؤشرات الرئيسية. وفي دراسة معملية للسائل النخاعي لوحظ زيادة في مستويات البروتين
ما العلاج الذي يقدمه الطب الحديث؟
ما نوع العلاج الذي يتطلبه اعتلال الأعصاب المزيل للميالين؟ العلاج في هذه الحالة يتكون من عدة مراحل رئيسية وهي إزالة العملية الالتهابية وتثبيط نشاط جهاز المناعة ودعم النتيجة.
في حالة التفاقم ووجود التهاب شديد ، يصف المرضى الأدوية الهرمونية المضادة للالتهابات ، وهي الكورتيكوستيرويدات. الأكثر فعالية هو "بريدنيزولون" ونظائرها. يبدأ العلاج بجرعة كبيرة يتم تقليلها مع اختفاء الأعراض. كقاعدة عامة ، تبدأ قوة العضلات في العودة بعد بضعة أسابيع. لكن من الجدير بالذكر أن الاستخدام طويل الأمد لهذا الدواء محفوف بآثار جانبية خطيرة.
مرضى مزمنونغالبًا ما تنصح الأمراض بفصادة البلازما ، والتي تعطي نتائج جيدة وحتى تحقيق مغفرة. أيضًا ، يتم وصف الأدوية للمرضى التي يمكن أن تثبط نشاط الجهاز المناعي - يجب تناولها في دورات طوال حياتهم تقريبًا. إحدى الطرق الجديدة للعلاج الحديث هي إعطاء الغلوبولين المناعي في الوريد.
تشخيص للمرضى الذين يعانون من اعتلال الأعصاب
تعتمد النتيجة في هذه الحالة إلى حد كبير على شكل المرض ، وجودة العلاج ، بالإضافة إلى بعض الخصائص الفردية للكائن الحي. على سبيل المثال ، الأشخاص الذين يعانون من شكل حاد من المرض ، والذين تلقوا العلاج اللازم بسرعة ، يتحملون عواقب المرض بسهولة أكبر. وعلى الرغم من أن الشفاء التام لا يتحقق دائمًا ، إلا أن العديد من المرضى يعودون إلى أسلوب حياتهم المعتاد.
لكن اعتلال الأعصاب المزمن المزيل للميالين ، والذي تطور ببطء وعلى مدى عدة سنوات ، يمكن أن يؤدي إلى اضطرابات لا رجعة فيها في عمل الجهاز العصبي ، والإعاقة وحتى الموت. بالمناسبة ، هذا المرض هو الأكثر تحملاً للمرضى المسنين.
