في الوقت الحالي ، تنتشر أمراض الجهاز التنفسي بشكل متزايد. هذا الوضع ، بالطبع ، يزعج الأطباء. إنهم يشجعون الناس على أخذ صحتهم بجدية أكبر.
أربع درجات من مرض الانسداد الرئوي المزمن
يميز الخبراء الدوليون عدة مراحل في تطور مرض الانسداد الرئوي المزمن:
- الدرجة 0 (ليس مرضًا بعد). هذه هي المرحلة الأولية التي يوجد فيها خطر كبير للإصابة بمرض الانسداد الرئوي المزمن ، لكن المخاوف ليست مبررة دائمًا. غالبًا ما يسعل الشخص المخاط ويخرجه من البلغم. هذه مجرد بداية تصنيف مرض الانسداد الرئوي المزمن. ماذا بعد؟
- الدرجة الأولى (مرض متوسط). يتميز بتغيرات انسداد طفيفة ، وسعال مستمر ونخامة من البلغم.
- الدرجة الثانية (مسار معتدل للمرض). تقدم التغييرات المعيقة. ينفث الشخص عند المشي ، وهناك أيضًا علامات إكلينيكية تزداد أثناء ممارسة النشاط البدني.
- الدرجة الثالثة (مرض شديد). زيادة تقييد تدفق الهواء عندما يزفر الشخص. يختنق المريض أكثر أثناء البدنيتحدث الأحمال والتفاقم في كثير من الأحيان. في هذه المرحلة يمكن أن تكون أمراض الجهاز التنفسي للإنسان خطيرة للغاية.
- الصف الرابع (مرض شديد الخطورة). يتميز بشكل معقد من انسداد الشعب الهوائية ، والذي غالبًا ما يهدد بالموت. يظهر فشل الجهاز التنفسي ، ويحدث القلب الرئوي.
علاج مرض الانسداد الرئوي المزمن
يتم تحديد علاج المرض حسب درجة تعقيده. يجب أن يكون مفهوماً بوضوح أن العلاج بالعقاقير لا يمكن إلا أن يبطئ من تطور المرض ، وكذلك يجعل مساره مستقرًا. إذا لم تستبعد العوامل التي تساهم في تطور المرض (على سبيل المثال ، السجائر) ، فقد لا يحقق العلاج النتائج المرجوة. يحدد الطبيب قائمة الأدوية وكميتها وإمكانية دمجها مع عوامل دوائية أخرى. أخصائي أمراض الرئة متخصص في أمراض الرئة. على وجه الخصوص ، فهو يعرف تصنيف مرض الانسداد الرئوي المزمن ، كما أنه يعرف كيفية علاج هذه الأمراض.
علاج للمرض المعتدل
مع وجود علامات ملحوظة على ضيق التنفس قد يلجأ المريض لاستنشاق موسعات الشعب الهوائية. قد يصف الطبيب الأدوية التالية: سالبوتامول ، فينتولين ، بيروتيك ، تيربوتالين ، فينوتيرول. ولكن لا ينبغي تناولها من قبل الأشخاص الذين يعانون من عدم انتظام ضربات القلب ، وأمراض الشرايين التاجية ، ومرض السكري اللا تعويضي ، والزرق ، والتهاب عضلة القلب ، وتضيق الأبهر ، والتسمم الدرقي. لا يجوز للمريض تناول الدواء أكثر من أربع مرات في اليوم. لا يجب أن تفعل هذا في كثير من الأحيان. مرض الانسداد الرئوي المزمن ، الذي يتم علاجه حتى وفاة المريض ، يتطلب مسؤولاًعلاقة ذاتية
من الضروري الاستنشاق بشكل صحيح. إذا كانت هذه هي المرة الأولى التي يتم فيها وصف مثل هذا العلاج لك ، فيجب عليك إجراء الإجراء الأولي مع الطبيب حتى يخبرك بالإجراءات الخاطئة المحتملة. يجب استنشاق الدواء في الفم (عن طريق الحقن) بالضبط عند مستوى المدخل: بهذه الطريقة سيصل إلى الشعب الهوائية ، وليس فقط في الحلق. في نهاية الإجراء ، عليك أن تحبس أنفاسك أثناء الاستنشاق وتجلس هكذا لمدة 5-10 ثوان.
ماذا تفعل إذا كانت لديك درجة متوسطة من المرض؟
هنا لا يمكنك الحصول على الأدوية الموصوفة لمرض الانسداد الرئوي المزمن المعتدل. بالإضافة إلى ذلك ، تحتاج إلى تناول الأدوية التي توسع الشعب الهوائية وتعمل لفترة طويلة. يجب عليك بالتأكيد شرائهم. عادة ما تكون أمراض الشعب الهوائية الرئوية باهظة الثمن.
على وجه الخصوص ، يوصف عقار "Serevent". يأتي على شكل بخاخ محدد الجرعة. الجرعة اليومية المثلى للبالغين هي 50-100 ميكروجرام مرتين في اليوم. يجب أن يتم الاستنشاق وفقًا لجميع القواعد.
أيضا ، يصف الأطباء Formoterol. يتم إنتاجه في كبسولات حيث يوجد مسحوق الاستنشاق. يتم تنفيذ الإجراء باستخدام جهاز يدوي. عادة ما يصف الأطباء 12 ميكروغرامًا مرتين يوميًا. وتجدر الإشارة إلى أن علاج أمراض الرئة لا يعطي دائمًا التأثير المطلوب. إنه أمر محزن ولكنه حقيقي.
مرض شديد
في هذه المرحلة ، يحتاج الشخص إلى علاج مستمر مضاد للالتهابات. يتم وصف جرعات معتدلة وكبيرة من الكورتيكوستيرويداتاستنشاق. الأدوية التالية موصوفة: Beklazone ، Benacort ، Flixotide ، Bekotid ، Pulmicort ، إلخ. وهي مصنوعة على شكل أيروسولات استنشاق مقننة أو محاليل يتم حقنها في الحلق عن طريق البخاخات. بالمناسبة ، هذا جهاز مناسب للغاية. إذا كنت تعاني من مرض الرئة (COPD) ، يمكنك شرائه.
بالإضافة إلى ذلك ، في هذه المرحلة من المرض ، يمكن وصف الأدوية المختلطة ، والتي تشمل دواء طويل المفعول يوسع القصبات ، والكورتيكوستيرويد للاستنشاق. قد يصف لك طبيبك Symbicort أو Seretide. تعتبر الأدوية المختلطة اليوم أكثر الأدوية فعالية لعلاج أمراض الرئة في هذه المرحلة. هم حقا يستحقون الاهتمام. يمكن إيقاف مرض الرئة المزمن عند استخدامه.
مرض الانسداد الرئوي المزمن الشديد: ماذا أفعل
بالإضافة إلى الأدوية الموصوفة في المرحلة الشديدة من المرض ، يضاف العلاج بالأكسجين (استنشاق هواء يحتوي على الكثير من الأكسجين ، يتم إجراؤه بانتظام). بالنسبة لهذا الإجراء ، في المتاجر التي تبيع المنتجات الطبية ، أو في الصيدليات الكبيرة ، يمكنك شراء كل من الأجهزة الكبيرة نسبيًا للاستخدام الذاتي والعلب الصغيرة. يمكن اصطحاب هذا الأخير معك إلى الشارع وتطبيقه عندما تبدأ في الشعور بنقص الهواء. الربو هو مرض الانسداد الرئوي المزمن وهو مرض يهدد الحياة لذا احمل دائمًا زجاجة رذاذ
إذا كان الشخص لم يبلغ من العمر بعد وكان في حالة مرضية ، فمن الممكن القيام بذلكتدخل جراحي. قد يحتاج المريض في حالة حرجة إلى جهاز التنفس الصناعي.
كيفية منع مرض الانسداد الرئوي المزمن؟
الوقاية من أمراض الجهاز التنفسي مهمة جدا. أول وأخطر إجراء يهدف إلى الوقاية من أمراض الرئة هو التخلص من السجائر في حياتك. هذا الإجراء فعال للوقاية من المرض ولوقف تطور علم الأمراض الذي بدأ بالفعل. إذا كانت مهنتك مرتبطة بأي إنتاج ، حيث يتم دائمًا جمع الكثير من الهباء الجوي من المعادن أو الغبار الصناعي ، فتأكد من اللجوء إلى مساعدة معدات الحماية. لكن الإجراء الأكثر فعالية للوقاية من المرض هو الفصل من العمل الخطر. لمشاكل الجهاز التنفسي المزمنة يجب التوجه للطبيب بين الحين والآخر وإجراء الفحوصات.
مثال على تاريخ الحالة
بالنسبة لأولئك المهتمين بمرض الانسداد الرئوي المزمن ، قد يبدو التاريخ الطبي للعلاج مثيرًا للفضول أيضًا. لنلق نظرة على مثال.
أنا. معلومات جواز السفر
1. اسم المريض: سيرجيف فلاديمير كوزميتش.
2. جنس المريض: ذكر.
3. العمر: 53.
4. مكان الإقامة: أومسك ، ش. الطريق الأحمر 18 / 7.
5. التخصص: عاطل عن العمل
6. تاريخ ووقت الوصول إلى المستشفى: 19.02.2014 الساعة 14:55.
7. تاريخ مغادرة المستشفى أو التحويل لعيادة أخرى: -.
8. من احال المريض: احضره طاقم الاسعاف
9. التشخيص الذي أجرته المؤسسة التي جلبت المريض: التهاب رئوي في الجانب الأيمن خارج المستشفى.
10. المرض عند الدخول: الجهاز التنفسيفشل المرحلة الأولى. الالتهاب الرئوي الفص السفلي من الجانب الأيمن خارج المستشفى.
II. أهم شكاوى المريض
أبلغ المريض أن درجة حرارة جسمه تصل إلى 39.5 درجة مئوية. كما أنه يسعل طوال الوقت ويشكو من البلغم المصلي الذي يصعب إخراج البلغم منه. قد تكون هذه علامة على وجود مشكلة في الجهاز التنفسي.
III. شكاوي المريض الثانوي
قلق المريض من انخفاض الطاقة ، والشعور بالضيق ، وارتجاف الجسم ، وعدم القدرة على أداء وظيفته بشكل صحيح ، والتعرق ، والصداع النصفي.
مسح الجهاز التنفسي
ضيق التنفس: يحدث مع النشاط البدني ، متحد
السعال: لا يتوقف طوال اليوم بكميات معتدلة من البلغم المخاطي. قد يكون من الصعب طرد البلغم.
البلغم: متوفر ، مخاطي ، يصعب طرد البلغم ، نصف كوب في اليوم ، لا يعتمد على وضع المريض ، رائحته غير ملحوظة (هذا هو عدد أمراض الجهاز التنفسي التي تظهر نفسها).
رابعا. تاريخ الحالة
بدأ المرض بشكل غير متوقع في 13 فبراير 2014 ، بعد مكوث طويل في البرد ، حيث ارتفعت درجة حرارة المريض إلى 39.5 درجة مئوية وتطور سعال جاف. لم يأخذ المريض أي دواء. بعد يومين ، كان السعال مبتلًا بالفعل ، وكان من الصعب إخراج البلغم. ظلت درجة الحرارة دون تغيير لمدة أربعة أيام. في 19 فبراير 2014 ، استدعى المريض سيارة إسعاف وتم نقله إلى مستشفى أومسك المركزي الطبي. أعطيالتشخيص: التهاب رئوي في الجانب الأيمن خارج المستشفى. لم يتم تسجيل المريض. وذكر أنه لم يكن يعاني من قبل من أي أمراض في الجهاز التنفسي ، باستثناء عدوى فيروسية تنفسية حادة. بهذا تنتهي قصة مرض الانسداد الرئوي المزمن المعتدل.
الخامس. حياة مريض
ولد سيرجيف فلاديمير كوزميتش عام 1961 في مدينة أومسك. كان أول طفل لوالديه. كان وزنه بعد الولادة 2700 جم ، وكانت والدة المريض تبلغ من العمر 20 عامًا وقت ولادته ، وكان والده يبلغ 28 عامًا. التحق بالصف الأول عندما كان عمره 6 سنوات. درست بشكل رئيسي في الرابعة. بعد المدرسة ، التحق بالمدرسة الفنية. تدرب كبناء.
معلومات عن المهنة. حصل المريض على وظيفة وهو في الثانية والعشرين من عمره وأصبح عامل بناء. المخاطر: العمل في الهواء الطلق والغبار والحمل البدني والعاطفي. منذ وقت ليس ببعيد ، استقال من وظيفته
السكن وظروف المعيشة طبيعية. يمتلك المريض شقة من ثلاث غرف في مبنى من الطوب. قبل ظهور مرض الجهاز التنفسي كان يعيش هناك بهدوء ولا يتوقع مشاكل
ما كان مريضا في الطفولة ، لا يتذكر. وذكر أنه عانى ذات مرة من عدوى فيروسية حادة في الجهاز التنفسي. الادعاءات بخلوها من السل والأمراض المنقولة جنسياً والإيدز والتهاب الكبد الفيروسي.
السادس. دراسة الجسم
يمكن تسمية الحالة العامة للمريض بالمتوسطة ، ووضعه نشط ، ووعيه لا يخيم عليه شيء. تعبيرات الوجه طبيعية ، مظاهر جنون العظمة والفصام غير ملحوظة. المشي سهل. نوع الجسممرض. وفقًا للدستور ، فهو عادي. يتناسب حجم العنق والذراعين والساقين مع طول الجسم. الارتفاع - 165 سم ، الوزن - 73 كجم. المريض يعاني من زيادة الوزن وقد يصاب بالسمنة قريباً.
نظام الجلد والغشاء المخاطي المرئي
جلد وردي فاتح ، أغشية مخاطية مرئية (عيون ، شفاه ، أنف ، فم) من نفس اللون. لم يتم العثور على تصبغ مؤلم. الجلد مرن جدا. هناك تورغ. رطوبة الجلد أمر طبيعي. أثناء الدراسة ، لم يتم العثور على وذمة عامة. لا يوجد طفح جلدي ولا ندوب ولا تقشير ولا أوعية تظهر من خلال الجلد على الجسم.
فحص الصدر
الصدر من النوع الطبيعي. زاوية شرسوفي مستقيمة. يتم الضغط على شفرات الكتف بإحكام على الصدر. مسار الأضلاع مستقيم. فجوات ملحوظة بينهما. كما أن الترقوة محددة جيدًا ، مع وجود حفر صغيرة فوقها وتحتها. على سطح الصدر لا توجد انتفاخات أو تقعرات غير متناظرة. لم يتم الكشف عن الجنف.
سبر سطحي للبطن
مع الفحص السطحي ، لا يشعر المريض بأي إزعاج ، والبطن ناعم ، ولا يلاحظ توتر في العضلات ولا انتفاخات فتق. لم يتم تأكيد أعراض Shchetkin-Blumberg. الحلقة الأربية والسرية طبيعية
ظهور البطن عند استلقاء المريض على ظهره
يبدو البطن كبيرًا بسبب الأنسجة الدهنية تحت الجلد ، شكله طبيعي ، متماثل ، يرتفع عند التنفس. تمعج ملحوظلم يتم العثور على. يوجد شبكة وريدية تحت الجلد على جانبي البطن وبالقرب من السرة. لم يتم العثور على تناقضات في عضلات المستقيم وكذلك الفتق. تراجعت السرة.
السابع. التشخيص الافتراضي
بناءً على قصة المريض ، وتاريخ المرض ، ومعلومات حول الحياة ، بالإضافة إلى دراسة موضوعية ، يمكن تشخيص المريض بالتشخيص الافتراضي التالي: الالتهاب الرئوي في القسم السفلي من الرئة اليمنى ، وهو خارج -من المستشفى. المرض معتدل. هناك أيضًا مضاعفات ، وهي فشل الجهاز التنفسي في المرحلة الأولى. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن تعلم العديد من الأشياء المهمة من تاريخ مرض الانسداد الرئوي المزمن.
الثامن. تسلسل فحص المريض
1. تعداد الدم الكامل.
2. فحص بالموجات فوق الصوتية للأعضاء الموجودة في تجويف البطن
3. فحص الدم للكيمياء الحيوية (بروتين ، يوريا ، جلوكوز ، كرياتينين).
4. تحليل البول العام.
5. الدم لرد فعل واسرمان.
6. رسم القلب
7. تصوير الاعضاء بالصدر
8. براز الديدان.
9. الفحص البكتريولوجي للبلغم
الحادي عشر. التشخيص النهائي والشرح
بناءً على قصة المريض ، وتاريخ المرض ، والاختبارات الآلية والمخبرية ، يمكن تشخيص المريض بالتشخيص التالي: التهاب رئوي في القسم السفلي من الرئة اليمنى ، وهو خارج المستشفى. المرض معتدل. وجود المرحلة الأولى من فشل الجهاز التنفسي
الثاني عشر. العلاج الأساسي
1. الفترة المحمومة تتطلب راحة صارمة في الفراش.
2. يحتاج المريض للإكثار من الشرب والتمسك بنظام بيفسنر الغذائي رقم 15.
3. العلاج الموجه للمضادات الحيوية - تناول المضادات الحيوية وفقًا لنوع "فترة الحمى + 5-7 أيام".
مثال آخر على تاريخ حالة مرض الانسداد الرئوي المزمن
دعونا ننظر في سجل حالة آخر ، فهو ليس أقل إثارة للاهتمام. مفيد للطبيب المبتدئ أن يقرأها ويحللها.
أنا. المعلومات الشخصية
1. اسم المريض: بيتر إيليتش إيفانوف.
2. جنس المريض: ذكر.
3. سنة الميلاد: 1958 (56 سنة)
4. التخصص: عامل البناء.
5. التعليم: ثانوي مهني.
6. مكان الإقامة: أومسك ، ش. ماركس 23 / 2.
7. تاريخ ووقت الوصول إلى المستشفى: 2014/04/15 الساعة 20:15.
8. التشخيص: تفاقم التهاب الشعب الهوائية المزمن. فشل تنفسي من المرحلة الاولى
9. أمراض أخرى: ارتفاع ضغط الدم الشرياني الدرجة الأولى الخطر الثاني
II. معلومات عمل المريض
الخبرة الإجمالية - 40 عامًا ، العمل في التخصص - 27.
وصف ظروف العمل. - مدة يوم العمل 8 ساعات والاستراحة 60 دقيقة. يمكن للمريض الذهاب في إجازة في الوقت المناسب. التخصص الرئيسي هو عامل البناء.
III. حكاية المريض عن حالته
عند وصوله إلى المستشفى ، أبلغ المريض عن إصابته بالحمى ، وشعور بالإعياء ، والبلغم والسعال ، وبدأ بالاختناق أثناء ممارسة النشاط البدني. تاريخ حالة مرض الانسداد الرئوي المزمن هذا ليس مفاجئًا ، إنه نموذجي تمامًا.
رابعا. معلومات عن حياة المريض
يدعي المريض أنه لا يعاني من الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي أو مرض السكريمرض السكري أو الأمراض الوراثية أو الأمراض العقلية. كما أفاد بأنه لا يعاني من أورام وأورام. وفقًا للمريض ، فإن أقاربه أيضًا ليس لديهم أي من الأمراض الواردة في هذه القائمة. يذكر المريض أنه أصيب في طفولته بعدوى (الحصبة) ، بالإضافة إلى نزلة برد والتهاب رئوي في عام 2008. الإدمان الخطير: يدخن ، من وقت لآخر ، يتعاطى الكحول (في تواريخ مهمة). مواليد 1958. كان الطفل الثاني في الأسرة. نضج وتطور في ظروف معيشية واجتماعية جيدة. درس في المدرسة وتخرج من مدرسة فنية بدرجة في البناء. بدأ العمل في عام 1985.
الخامس. فحص المريض
الوزن - 95 كغ، الارتفاع - 188 سم الحالة العامة للمريض طبيعية والوضع نشط والعقل لا يغيمه شيء
جلد وردي فاتح ، دافئ. تورم ومرونة طبيعية. يمكن تسمية الطبقة الدهنية تحت الجلد بالمتوسطة ، ويتم توزيعها بشكل متناسب. الأغشية المخاطية المتاحة للفحص ليس بها أي اضطرابات. الغدد الليمفاوية المحيطية: متحرك ، متضخم ، غير ملحوم بالأنسجة الموجودة حولها يتم تحسسها. خلال الفحص لم يشعر المريض بأي انزعاج.
لم يتم العثور على عيوب في هيكل الهيكل العظمي. المفاصل لها شكل طبيعي وحركاتها غير محدودة ولا يوجد ألم. درجة نمو العضلات ونغماتها وقوتها مرضية.
اما الغدة الدرقية فهي ذات حجم طبيعي غير ملحومه بالانسجة الموجودة حولها متحركه وناعمه عند فحص الاحاسيس غير السارهيبدو. الفحص ضروري لإجراء التشخيص ، ولن يكون تاريخ مرض الانسداد الرئوي المزمن وحده كافياً.
أعضاء الجهاز التنفسي
الصدر متماثل ، وشكله طبيعي ، ويشارك كلا الجانبين بنشاط وبشكل متناسب في عملية التنفس. تم فحص الحفر الموجودة أعلى وأسفل عظام الترقوة. هم مرئيون ومتناظرون بشكل واضح. الفجوات بين الضلوع محددة جيداً ، فهي مرنة ، ولا يشعر المريض بأي إزعاج عند لمسها.
أعضاء الجهاز الهضمي
بطن طبيعي الشكل. أثناء التحقيق السطحي لينة. لا ألم. أثناء التحقيق العميق ، تم العثور على أي انتهاكات. حجم الكبد طبيعي لا يتجاوز حدود القوس الساحلي. عندما لا يحدث سبر الألم. عند النظر إليها وفقًا لكورلوف ، لا يتم تكبير الحواف. لا يمكن الشعور بالمرارة والطحال. يذهب المريض إلى المرحاض بانتظام ، مرة في اليوم ، فعل التغوط طبيعي
السادس. التشخيص الأولي
بناءً على قصة المريض أنه يختنق أثناء النشاط البدني (صعود السلالم إلى الطابق الثالث والرابع) ، أنه يعاني من بلغم مخاطي عديم اللون وسعال ، وعدم راحة في الصدر ، ومعلومات من سوابق المريض (مر المريض الفحص في قسم علم الأمراض المهنية ، تبين أنه مصاب بالتهاب الشعب الهوائية المزمن) وفحص الجسم (مع ملامسة مقارن للأجزاء العلوية من الرئتين ، يتم سماع صوت الصندوق ؛ أثناء التسمع ، يتم تحديد التنفس الصعب على جميع الأعضاء ؛هناك حشرجة جافة مفردة) يمكن القول أن إيفانوف يعاني من تفاقم التهاب الشعب الهوائية المزمن. وهكذا تأكدت تخمينات الأطباء. إذا كان هناك أي وقاية من أمراض الرئة فهذا لم يفيد المريض.
السابع. خطة الاستطلاع
1. تحليل البول العام: مرض.
2. فحص الدم للكيمياء الحيوية: عادي.
3. تصوير التنفس: تصغير مؤشر تيفنو
4. فحص الدم العام: مرضٍ
5. الأشعة السينية للأعضاء الموجودة في الصدر: نمط رئوي واضح جدا
تم تشخيص "تفاقم التهاب الشعب الهوائية المزمن" على الأسس التالية:
1. قصة مريض عن وجود بلغم مخاطي وسعال وضيق في التنفس أثناء ممارسة نشاط بدني.
2. معلومات عن حياة المريض: هو مدخن ومصاب بالتهاب الشعب الهوائية المزمن.
3. فحص المريض وتم خلاله الكشف عن حشرجة جفاف وصعوبة في التنفس.
4. أظهرت الدراسات المختبرية ، التي تم خلالها انخفاض مؤشر Tiffno ، وانخفاض تدفق ذروة الزفير ، وجود نمط رئوي واضح للغاية.
الثامن. العلاج
1. الوضع المطلوب: عام.
2. النظام الغذائي:15.
3. عقار "ماكروبين" - قرص واحد ثلاث مرات في اليوم. 400 مجم
4. شراب هاليكسول - ملعقة كبيرة ثلاث مرات في اليوم.
5. فيتامينات "ريفيت" - دراجين مرتين في اليوم.
6. أقراص "برومهيكسين" - ثلاث مرات في اليوم مقابل 0.008 غ.
7. العلاج الطبيعي: الكوارتز على الصدر وكذلك الرحلان الشاردي
يجب أن تتذكر دائمًاما مدى خطورة مرض الانسداد الرئوي المزمن. يؤكد التاريخ الطبي للعلاج هذا تمامًا.
