الكتف وحدة تشريحية تتميز بحجمها الكبير وبنيتها المعقدة. وهي تقع على الجانبين السفلي والعلوي من الترقوة. ينشأ الكتف من العمود الفقري ويستمر حتى الحد السفلي من الإبط. يتعرض هذا الهيكل باستمرار لعمليات مرضية مختلفة. من بينها ، يستحق اعتلال الضفيرة اهتمامًا خاصًا. ما هو هذا المرض ، وما هي متطلبات التطور وأنواعه - الإجابات على هذه الأسئلة مقدمة في مقال اليوم.
وصف علم الأمراض
اعتلال الضفيرة العضدية هو مرض التهابي تتلف فيه الهياكل العصبية. هذا المرض خطير للغاية ، لأنه يمكن أن يؤدي إلى إعاقة الشخص. لا يشمل هذا المفهوم ضياع فرصة العمل فقط. يفقد مرضى اعتلال الضفيرة تدريجياً القدرة على أداء حركات اليد الأولية. في كثير من الأحيان لا يستطيعون حتى الاعتناء بأنفسهم ، لذلك يحتاجون إلى رعاية مستمرة.
إنه صعب بشكل خاص على المريضالتكيف مع الظروف الجديدة ، عندما تمتد العملية المرضية إلى اليد التي يؤدي بها الحركات الرئيسية. يستغرق التعافي الكثير من الوقت والجهد. يزداد الألم المزعج في كل مرة تحاول فيها رفع أحد الأطراف أو اصطحابه إلى الجانب. تزداد شدة هذا العرض ليلاً.
في التصنيف الدولي للأمراض ، يمكنك العثور على وصف مفصل لما يشكل اعتلال الضفيرة العضدية. يعتبر التصنيف الدولي للأمراض للمراجعة العاشرة مثل هذه الأمراض تحت الرمز G55.0.
الأسباب الرئيسية للالتهاب
الضفيرة العضدية تتكون من الفروع الأمامية للأعصاب السفلية للرقبة و العصب الفقري الصدري. من وجهة نظر تشريحية ، إنه في مكان ضعيف للغاية. يوجد العديد من الأوعية الدموية في الجوار المباشر لمنطقة الكتف ، ويقع الجزء العلوي من الرئة تحتها مباشرة.
هذه والعديد من العوامل الأخرى تحدد أسباب المرض:
- الاصابة والضرر الميكانيكي. يمكن أن يكون نتيجة حادث سيارة أو جرح طعنة. في الأطفال الصغار ، غالبًا ما يكون اعتلال الضفيرة العضدية نتيجة صدمة الولادة.
- "شلل الظهر". ظهور اعراض المرض يعود لارتداء الكيس على كتف واحد لفترات طويلة.
- متلازمة العضلة المتقشرة. هذه حالة مرضية تتميز بتلف أوعية وأعصاب فجوة الترقوة.
- الأورام الحميدة والخبيثة. المثال الكلاسيكي هو سرطان قمة الرئة اليمنى. ينمو في الكتفضفيرة وقبة الحجاب الحاجز ، يتجلى الانتفاخ بضعف اليد وخدرها.
- اضطرابات مناعية مختلفة (متلازمة بارسوناج-تيرنر).
ليس من الممكن دائمًا تحديد أي عامل مؤهب لاعتلال الضفيرة. في بعض المرضى ، يتطور المرض دون سبب واضح. في هذه الحالة يتحدثون عن شكل مجهول السبب من المرض.
الأعراض الأولى
تتميز الصورة السريرية للعملية المرضية بتغيير مرحلتين. المرحلة العصبية مصحوبة بألم في الذراع بدرجات متفاوتة من الشدة. يأتي بعدها المصاب بالشلل. تتميز هذه المرحلة بتطور الضعف في اليد حتى اكتمال الجمود.
الألم في اعتلال الضفيرة متموج. في البداية لا يشعر المريض بعدم الراحة على الإطلاق. بعد أيام قليلة ، يمكن أن يستيقظ من ألم لا يطاق. عادة ما تزداد الأحاسيس غير السارة مع حركة الذراع والرأس بعد تغيير وضع الجسم.
ما الأعراض الأخرى التي يعاني منها اعتلال الضفيرة العضدية؟ تعتمد الصورة السريرية إلى حد كبير على السبب الكامن وراء الاضطراب. على سبيل المثال ، مع متلازمة العضلة المصابة ، يصاحب المرض شعور بالخدر في مؤخرة الرأس ومؤخرة العنق. تزداد حدة الأعراض بمرور الوقت.
مع اضطرابات المناعة المختلفة ، تختلف مظاهر المرض قليلاً. على خلفية متلازمة بيرسونيج تيرنر ، يستمر اعتلال الضفيرة الانتيابي. أولاً ، هناك ألم شديد في الذراع ، يزداد مع الحركة.ثم ينحسر الانزعاج ، ولكن في نفس الوقت هناك ضعف عضلي في حزام الكتف. يمكن للمريض أن يحرك يده بحرية في مفاصل الرسغ والكوع ، لكن رفعها يصبح مستحيلاً. تتكرر مثل هذه الهجمات على فترات مختلفة.
تصنيف المرض
يمكن أن يأخذ اعتلال الضفيرة العضدية عدة أشكال:
- شلل العضلة الدالية (متلازمة إيرب) حيث لا يمكن تحريك الذراع إلى الجانب.
- شلل في العضلة ذات الرأسين العضدية مصحوب بفقدان حركة الساعد في مفصل الكوع.
- شلل فوق الشوكة و شلل تحت الشوكة يجعل دوران الكتف مستحيلاً. هذه حركة يُطلب فيها من الشخص تقويم ظهره وتقويم أكتافه.
في الحالات الخطيرة بشكل خاص ، إذا امتدت العملية المرضية إلى جميع أعصاب الضفيرة العضدية ، يحدث شلل كامل في الذراع. في هذه الحالة يفقد الطرف المصاب الحساسية.
طرق التشخيص
عند ظهور الأعراض الأولى لاعتلال الضفيرة ، اطلب العناية الطبية. يشارك أطباء الأعصاب في علاج هذه الحالة المرضية. إذا اشتبه في مرض اعتلال الضفيرة العضدية ، يبدأ التشخيص باستجواب المريض ودراسة سوابقه الصحية. ثم ينتقلون إلى أساليب البحث الفعال.
تخطيط العضل الكهربائي هو الأكثر إفادة. من خلال هذا الإجراء ، يمكن للطبيب تقييم حالة كل عصب ناشئ من الضفيرة العضدية. بالإضافة إلى ذلك ، يتم وصف الأشعة المقطعية والتصوير بالرنين المغناطيسي والموجات فوق الصوتيةالمنطقة المصابة. تسمح لنا هذه الدراسات بتقييم درجة تطور العملية المرضية. يتم التشخيص التفريقي للأمراض التالية: التهاب الأعصاب ، التهاب العصب الجذري ، التهاب الجذر العنقي ، التهاب المفاصل في مفصل الكتف.
العلاج المحافظ
في المرحلة الأولى من تطور المرض ، يتم إجراء العلاج في العيادة الخارجية. من بين الأدوية يتم استخدام الأدوية التالية:
- مسكنات الآلام على أساس أنالجين (لتخفيف الانزعاج).
- مضادات الكولين (لضعف العضلات والشلل). على سبيل المثال ، Prozerin أو Galantamine
- عقاقير منشط الذهن ومجمعات فيتامين (لتحسين التمثيل الغذائي للأنسجة).
يشار إلى العلاج الدوائي في المسار الحاد للمرض. ينصح بالعلاج الطبيعي للمرضى الذين يعانون من اعتلال الضفيرة العضدية المزمن. يشمل العلاج في هذه الحالة استخدام تطبيقات الطين وعلاجات التدليك و UHF والرحلان الكهربي.
جراحة
إذا كان تطور المرض ناتجًا عن إصابة أو ورم ، فيتم إجراء عملية جراحية. أثناء التدخل ، يقوم الجراح بإطلاق الألياف العصبية "المثبتة" بالأنسجة المحيطة. يستجيب اعتلال الضفيرة العضدية التالي للصدمة بشكل جيد للعلاج إذا طلب المريض المساعدة في الوقت المناسب. بعد العملية يتطلب فترة نقاهة طويلة ولا يوصى بإهمالها
تدابير الوقاية
قد يتكرر اعتلال الضفيرة العضدية بعد دورة العلاج. لمنع تكرار المرض يجب عدم إهمال الإجراءات الوقائية
الأطباء يوصون بالسباحة. تسمح لك الفصول في المسبح بالحفاظ على الجسم في حالة جيدة ، ومنع حدوث العمليات الالتهابية في المفاصل. بالإضافة إلى ذلك ، للسباحة تأثير مفيد على الحالة المزاجية العاطفية للإنسان.
من الجيد أيضًا القيام برياضات أخرى. النشاط البدني الكافي له تأثير إيجابي على صحة الإنسان في أي عمر. على سبيل المثال ، يمكن أن تزيد تمارين العلاج الطبيعي البسيطة من حركة المفاصل وتمنع تعظمها. يقوي التمرين العلاجي جهاز المناعة ، ويزيد من مقاومة الجسم لمختلف العوامل المعدية.
