تضيق مجرى البول (ICD 10 N 35) هو تضيق في مجرى البول لا يعتمد على أي سبب ويؤدي إلى انتهاك التدفق الطبيعي للبول من المثانة. سنتحدث أكثر عن أعراض المرض وعلاجه.
أعراض علم الأمراض
قد تشمل أعراض تضيق مجرى البول:
- صعوبة في البدء في التبول.
- الشعور بألم عند التبول
- الشعور بعدم اكتمال إفراغ المثانة.
- انخفاض الضغط البولي
- وجود تسرب بالبول
- رش مع تشعب مجرى البول.
- تطور بيلة دموية - دم في البول.
- رؤية الدم في السائل المنوي
- الشعور بألم في اسفل البطن
- ظهور إفرازات من مجرى البول
- إضعاف القذف - إفراز السائل المنوي أثناء الجماع من مجرى البول.
أشكال المرض
لأسباب الحدوث ، يتم تمييز الأشكال الخلقية والمكتسبة من هذا المرض. يحدث النوع المكتسب من تضيق مجرى البول بعد الولادة مباشرةشخص ويمكن أن تكون مؤلمة أو التهابية أو علاجية المنشأ ، والتي ، كقاعدة عامة ، تحدث نتيجة لبعض التلاعب الطبي.
وفقًا لمساره ، يمكن أن يكون المرض أوليًا (يظهر لأول مرة) أو متكررًا (ظهورًا جديدًا) أو معقدًا.
المواقع المحتملة:
- مجرى البول الأمامي. في هذه الحالة يكون جزء من مجرى البول في القضيب.
- مجرى البول الخلفي ، عندما يكون جزء من مجرى البول على مقربة من المثانة.
وفقًا للطول ، يمكن أن يكون تضيق الإحليل قصيرًا (يصل إلى سنتيمتر واحد) وطويل (أكثر من سنتيمتر واحد).
أسباب
التضيق الخلقي للإحليل ناتج عن عيوب ناتجة عن الولادة ، والتي يتم التعبير عنها في تضيق الإحليل. يتم شرح الأشكال المكتسبة من علم الأمراض بعدة أسباب. يحدث هذا غالبًا بسبب إصابات مختلفة:
- الحصول على إصابات حادة في منطقة العجان نتيجة الاصطدام والسقوط وما إلى ذلك.
- طعنات مخترقة و جروح طلقات نارية و لدغات
- نتيجة التجاوزات الجنسية - وجود أجسام غريبة في مجرى البول مع كسور في القضيب والتي بدورها يمكن أن تكون مصحوبة بألم شديد ونزيف داخلي غزير.
- كسر في الحوض بسبب حوادث السيارات ، والسقوط من المرتفعات ، وما إلى ذلك.
- كيميائي و حراريطبيعة الأضرار التي لحقت مجرى البول من المواد المستخدمة لغرض العلاج.
بالإضافة إلى ذلك ، قد تحدث هذه الحالة المرضية بسبب وجود عمليات التهابية في مجرى البول ، أي مع التهاب الإحليل. تضييق مجرى البول بعد العلاج الإشعاعي عند الرجال والنساء ، والذي يحدث كمضاعفات بعد العلاج الإشعاعي الذي يهدف إلى استخدام الإشعاع لعلاج الأورام السرطانية ، يتسبب أيضًا في ظهور هذه الحالة المرضية. عوامل الاستفزاز الأخرى تشمل الأسباب التالية:
- وجود أسباب علاجي المنشأ ناتجة عن الإهمال في عمليات المسالك البولية وعملياتها.
- وجود تشوهات مصاحبة في الأمراض التي يصاحبها تدهور في التمثيل الغذائي وإمداد الدم إلى أنسجة مجرى البول ، نتحدث عن مرض السكري وارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب التاجية.
تشخيص المرض: أخذ سوابق المريض
كجزء من تمرين التشخيص ، يتم طلب الاختبارات والإجراءات التالية للمرضى لتحديد علاجهم التالي:
- جمع سوابق المرض ، وكذلك الشكاوى حول ظهور الأعراض الأولى ، وتطورها ، وما إلى ذلك.
- إجراء تحليل لتاريخ الحياة. في هذه الحالة ، يتم تحديد عوامل الخطر لظهور المرض. على وجه الخصوص ، يتم تحليل ظهور الأمراض المعدية لأعضاء الجهاز البولي التناسلي جنبًا إلى جنب مع تواترها ، كما يتم أخذ الإصابات المختلفة في منطقة العجان وكسور عظام الحوض وما إلى ذلك في الاعتبار.
- اجتياز الفحص من قبل طبيب المسالك البولية.
- إجراء فحص رقمي للمستقيم لغدة البروستاتا. كجزء من طريقة التشخيص هذه ، يتم إدخال السبابة في المستقيم ، وبعد ذلك يتم تحسس البروستاتا. تتيح هذه التقنية تقييم الحجم بالتفصيل جنبًا إلى جنب مع الألم العام وشكل العضو.
دراسات معملية
من بين أمور أخرى ، يقوم أخصائيو المسالك البولية الذين يعانون من تضيق مجرى البول لدى الرجال بإجراء اختبارات معملية للمسحات المأخوذة من مجرى البول لتحديد وجود بعض الالتهابات الجنسية. يتم ذلك من خلال الطرق التالية:
- التألق المناعي المباشر هو طريقة للكشف المباشر عن المستضدات. هذه المادة أو تلك ، التي يعتبرها جسم الإنسان غريبة أو يحتمل أن تكون خطرة ، تؤخذ على أنها عدو ويبدأ إنتاج البروتينات الوقائية ضدها. إن كمية هذه البروتينات هي التي تحدد هذا التحليل البحثي ، والذي يتم إجراؤه باستخدام مجهر فلورسنت مزود بفلتر ضوئي خاص.
- يعتبر تنفيذ تفاعل البوليميراز المتسلسل اليوم طريقة تشخيص عالية الدقة تسمح لك باكتشاف حمض الديوكسي ريبونوكلييك - وهو هيكل يوفر تخزين وتنفيذ البرامج الجينية للكائنات الحية. بفضل هذه الطريقة ، من الممكن اكتشاف العامل المسبب لعلم أمراض معين.
- البذر البكتريولوجي هو دراسة معملية يتم فيها وضع المادة الحيوية في بيئة مواتية لها ، حيث يحدث النموالميكروبات. تتيح هذه الطريقة تحديد درجة حساسية الكائنات الدقيقة للمضادات الحيوية.
طرق التشخيص البديلة
بالإضافة إلى الطرق المذكورة أعلاه ، يتم تنفيذ الخيارات التالية لتشخيص تضيق مجرى البول:
- إجراء تحليل عام للبول ، مما يجعل من الممكن الكشف عن البروتين الزائد إلى جانب خلايا الدم البيضاء وخلايا الدم الحمراء والصديد.
- Uroflowmetry ، الذي يقيس سرعة تدفق البول باستخدام جهاز خاص يجعل من الممكن تقييم شدة اضطرابات التبول.
- الفحص بالموجات فوق الصوتية للمثانة. يتم تنفيذ هذا الإجراء ، كقاعدة عامة ، مباشرة بعد التبول ، مما يجعل من الممكن تحديد مستوى البول المتبقي ، والحصول على فكرة عن انتهاكات الوظائف المختلفة.
- فحص الكلى بالموجات فوق الصوتية مما يسمح لك بالحصول على صورة للعضو من أجل تقييم وجود تغييرات معينة.
طرق تباين الأشعة السينية لتشخيص المرض
تسمح لك هذه الطريقة بتقييم التوطين جنبًا إلى جنب مع طول تضيق مجرى البول (ICD N 35) ، وتحديد وجود ممرات خاطئة ، ورتوج ، بالإضافة إلى وجود حصوات ، بما في ذلك المثانة. في هذه الحالة تكون التقنية كالتالي:
- تصوير الإحليل الرجعي ، حيث يتم حقن عامل تباين في مجرى البول من خلال الفتحة الخارجية. تتيح هذه الطريقة تقدير المكان بطول التضييقمجرى البول.
- إجراء تصوير المسالك البولية عن طريق الوريد. في هذه الحالة ، يتم حقن مادة ظليلة في وريد المريض ، والتي تبدأ بعد ثلاث دقائق في إفرازها عن طريق الكلى. في هذه المرحلة ، يتم أخذ الأشعة السينية من قبل المتخصصين ، والتي يتم أخذها على فترات زمنية معينة. علاوة على ذلك ، عندما تفرز الكلى الدواء تمامًا ، بعد أن دخلت المثانة ، يتم التقاط صورة لمجرى البول في اللحظة التي يتبول فيها المريض. تتيح هذه الطريقة تقييم وظيفة الكلى مع حالة المثانة ، بالإضافة إلى تحديد المكان مع مدى تضيق مجرى البول.
- إجراء تصوير المثانة والإحليل متعدد الشرائح. كجزء من هذا الإجراء ، يتم حقن عامل التباين في وريد المريض ، والذي يبدأ بعد ثلاث دقائق في إفرازه عبر الكلى. علاوة على ذلك ، بمجرد إطلاق كل الدواء ودخوله إلى المثانة ، يتم إجراء التصوير المقطعي المحوسب ، والذي يسمح لك برؤية الأنسجة في طبقات. يتم إجراء الأشعة المقطعية أثناء التبول. هذه التقنية هي الدراسة الأكثر إفادة والتي تسمح لك بإعادة بناء الصورة الكاملة لمجرى البول.
طرق التشخيص بالمنظار
يسمح لك هذا النوع من التشخيص بفحص منطقة تضيق مجرى البول ، مما يجعل من الممكن تحديد الأسباب المحتملة للمرض وإجراء خزعة من الأنسجة لمزيد من البحث. كجزء من هذه الطريقة ، يتم تنفيذ الإجراءات التالية:
- تنظير المثانة ، والذي يعمل بمثابة فحص للمثانة من خلالأداة خاصة. هذه الأداة عبارة عن منظار المثانة ، الذي يحتوي على نظام بصري مدمج في العلبة المعدنية.
- تنظير الحالب ، وهو فحص وفحص مجرى البول ، ويتم أيضًا باستخدام هذه الأداة.
كيف يتم علاج تضيق مجرى البول عند الرجال؟
علاج
العلاجات التالية يتم إجراؤها لعلاج هذا المرض:
- التوسيع الإحليلي ، والذي يستخدم موسعات بوغي خاصة ، وهي عبارة عن قضبان معدنية أو بلاستيكية ناعمة يمكنها توسيع القسطرة البالونية. وهذه القسطرة بدورها عبارة عن أنبوب مرن في نهايته بالون. بفضل هذا الجهاز ، يتم شد منطقة الندبة ، حيث كان هناك تضيق بعد عملية تضيق مجرى البول.
- بضع الإحليل ، حيث يتم إجراء شق داخلي في الجزء الضيق من الإحليل باستخدام أدوات التنظير الداخلي ، وهي عبارة عن أنبوب مرن مع نظام بصري مدمج يسمح بإجراء شقوق مجهرية في الجلد. ما الأشياء الأخرى التي تدخل في علاج تضيق الإحليل عند الرجال؟
- دعامة للإحليل. كجزء من هذا الإجراء ، يتم إدخال زنبرك خاص في تجويف الإحليل باستخدام أدوات التنظير الداخلي.
- إجراء فغر المثانة. يتضمن هذا الإجراء ثقب المثانة ثم إدخال أنبوب في تجويفها لتصريف البول. استخدم هذه التقنية في حالة تطور احتباس البول الكامل. العلاج الصارممجرى البول لا يقتصر على هذا
- إجراء عملية جراحية مفتوحة على مجرى البول. في هذه الحالة ، يمكن إزالة أجزاء من مجرى البول ، وبعد ذلك يتم خياطة نهايات مجرى البول. في حال تمدد التضيق بعد إزالة المنطقة مباشرة لتعويض العيب يتم استخدام الغشاء المخاطي للخدين أو الشفتين.
علاج تضيق الإحليل بالليزر
يتم استخدام مجموعة متنوعة من الليزر الجراحي في العلاج بالمنظار للتضيقات.
ليزر النيوديميوم الأكثر استخدامًا. لديها هيكل بسيط وصغير ، قوة خرج جيدة.
يتم إجراء استئصال الإحليل الداخلي بالليزر وفقًا للطريقة التقليدية لاستئصال الإحليل البصري ، عندما يقطع شعاع الليزر الحلقة الندبية على طول محيط التضيق في مكان واحد. يجب ألا يكون هناك اختراق عميق للألياف الضوئية في النسيج الندبي ، لأن هذا قد يسبب تخثر الأنسجة السليمة.
يتم التعامل مع القيود التي يزيد طولها عن 1 سم بتقنية تخثر النسيج الندبي في مواقع متعددة.
المضاعفات والعواقب المحتملة
على خلفية تطور هذا المرض قد يواجه المريض المضاعفات التالية:
- ظهور التهابات المسالك البولية على شكل التهاب المثانة ، التهاب البروستات ، التهاب الحويضة والكلية أو التهاب الخصية.
- تكون حصوات ، ونتيجة لذلك ، تحص بولي.
- انسداد كامل مع عدم القدرة على تصريف البول.
- تطوير موه الكلية ، وهو توسع تدريجي للحوض الحوضيمما يؤدي ، كقاعدة عامة ، إلى ضعف واضح في وظائف الكلى.
- تشكيل الفشل الكلوي.
تشمل المضاعفات بعد جراحة تضيق مجرى البول ما يلي:
- تطور الانتكاس - عودة ظهور علم الأمراض وتطور النزيف.
- عملية التسرب ، على خلفيتها الأنسجة المحيطة مشبعة بالدم.
- تكبير القضيب مع زيادة حادة في المرونة ، مما سيساهم لاحقًا في استبدال الأنسجة الإسفنجية بالنسيج الضام.
- نزوح الدعامة المركبة مما يسبب ألما شديدا أثناء الجماع وأثناء الجلوس.
الوقاية من الأمراض
من أجل تنفيذ الوقاية ، من الضروري مراقبة مخاطر الإصابة بالأمراض التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي. في هذا الصدد ، يجب التخلي عن العلاقات العرضية ، بالإضافة إلى استخدام وسائل منع الحمل. لتجنب هذا المرض غير السار ، من المهم بنفس القدر مراعاة قواعد النظافة الشخصية في عملية الحياة الحميمة. كجزء من هذه التوصية ، يجب إجراء النظافة المنتظمة للأعضاء التناسلية فور الانتهاء من الجماع. يجب استخدام منشفة فردية فقط. يجب أن يخضع الرجال لفحوصات وقائية من قبل طبيب المسالك البولية مع فحص للأمراض المنقولة جنسياً مرة واحدة على الأقل في السنة.
من المهم للغاية إجراء علاج التهاب الإحليل في الوقت المناسب في حالة ظهور الأعراض لدى الرجال. ثم لن يحدث تضيق مجرى البول. من الجانبيجب على الأطباء توخي الحذر أثناء إجراءات داخل الإحليل. بالإضافة إلى ذلك ، يجب على الرجال تجنب الإصابة والعوامل السلبية الأخرى مثل انخفاض درجة حرارة الجسم.
