تضيق الأبهر هو تضيق في فتحة الأبهر في منطقة الصمام ، مما يعيق بشكل كبير تدفق الدم من البطين الأيسر. بالطبع ، هذا المرض له عواقب. واذا تجاهلها الموت حتمي
لكن ما أسباب ظهوره؟ ما الذي يمكن أن يكون عاملاً مؤهلاً؟ ما هي الأعراض التي تشير إلى وجود هذا المرض؟ وكيف يتم العلاج؟ ستتم مناقشة هذا والعديد من الأشياء الأخرى الآن.
خصائص وأنواع المرض
تضيق الصمام الأبهري مرض شائع جدا في القلب بين البالغين. علم الأمراض خلقي (حوالي 3-5.5٪ من الحالات) ومكتسب.
تتميز الأنواع التالية من التضيق:
- صمام. تحدث في 60٪ من الحالات. أكثر عيوب القلب شيوعًا. في المجموع ، يحدث في 0.4-2 ٪ من سكان العالم. يتميز بتشوه الصمام ، وغالبًا ما يقترن بتضيق الأبهر والقناة الشريانية السالكة.
- Subvalve. يحدث في 30٪ من الحالات. يتميز بتضيق تحت الصمامي متعدد الأشكال لمسار تدفق البطين الأيسر. هذا المرض القلبي خلقي ،ولكنه نادر عند الرضع. يظهر علم الأمراض نفسه طوال الحياة.
- فوق الصمام. يحدث في 10٪ من الحالات. مع هذا المرض ، لوحظ تضيق منتشر أو محلي في تجويف الأبهر الصاعد. يمكن أن يحدث إما فوق المنطقة الجيبية أو على مستواها. هذا المرض خطير لأنه يؤثر على جميع الشرايين الجهازية الرئيسية - البطن والرئوي والعضدي الرأس والشريان الأورطي.
شدة التضيق تعتمد أيضًا على تدرج الضغط الانقباضي بين البطين الأيسر والشريان الأورطي ، وكذلك على منطقة فتحة الصمام. عادة ، يجب أن يكون 2.5-3.5 سم². ولكن في الأشخاص الذين يعانون من تضيق الأبهر ، تكون منطقة الفتحة أصغر بكثير. في الحالات الشديدة بشكل خاص - حوالي 0.74 سم².
مراحل المرض
يتقدم تضيق الأبهر عبر خمس مراحل:
أولاً (تعويض كامل). لا يمكن اكتشاف علم الأمراض إلا تسمعيًا ، من خلال الاستماع إلى الظواهر الصوتية. الشريان الأورطي في هذه الحالة يضيق قليلاً. لتجنب تطور علم الأمراض ، يجب مراقبة المريض من قبل طبيب القلب واتباع توصياته.
الثانية (قصور القلب الخفي). تظهر الأعراض التالية: إرهاق ، دوار ، ضيق تنفس حتى مع مجهود بدني طفيف. تسمح لك المرحلة الثانية بتحديد إجراء التصوير الشعاعي وتخطيط القلب. يوجد تدرج ضغط في النطاق من 36 إلى 65 مم زئبق. فن. يصبح هذا مؤشرًا لعملية تصحيح الخلل.
الثالث (القصور النسبي للشرايين التاجية). ضيق التنفسيكثف ، يحدث الذبحة الصدرية ، هجمات متكررة من الإغماء. يزيد تدرج الضغط عن 65 مم زئبق. فن. في المرحلة الثالثة العلاج الجراحي ضروري
الرابع (قصور القلب الشديد). ضيق التنفس يزعج حتى في حالة الراحة ، وغالبًا ما تحدث نوبات الربو القلبي في الليل. في هذه المرحلة ، يتم استبعاد العملية. في بعض الحالات يكون التصحيح الجراحي ممكن لكن بتأثير أقل
الخامس (المحطة). يتميز بتطور مطرد لفشل القلب ، تظهر متلازمة الوذمة. يمنع إجراء العملية في هذه المرحلة ، وتناول الدواء لا يحسن حالة الشخص إلا لفترة قصيرة.
أسباب
يحدث تضيق الأبهر المكتسب بسبب الأضرار الروماتيزمية التي تصيب وريقات الصمام. هذا يؤدي إلى تشوه حواجزها ، والتي بسببها تنمو معًا ، وتصبح جامدة وكثيفة. نتيجة لذلك ، تضيق حلقة الصمام.
أيضًا ، أسباب تطور تضيق الأبهر المكتسب هي الأمراض والشروط التالية:
- تراكم الكالسيوم في الصمام الأبهري (تكلس ، تكلس).
- التهاب بطانة القلب المعدية.
- تصلب الشرايين في الشريان الأورطي.
- مرض باجيت الذي يتجلى في انتهاك لعملية تدمير وترميم أنسجة العظام.
- فشل كلوي طرفي.
- الذئبة الحمامية الجهازية
- التهاب المفاصل الروماتويدي
لوحظ علم الأمراض الخلقية في الصمام الأبهري ثنائي الشرف (هذا شذوذ) أو معتضيق في فم الشريان الاورطي الذي يكون لدى الانسان منذ ولادته
مرض هذا الشكل يصيب نفسه قبل سن الثلاثين. يظهر التضيق المكتسب بعد سن الستين.
وتجدر الإشارة إلى أن الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني وفرط كوليسترول الدم ، وكذلك المدخنون معرضون للخطر.
مظاهر المرض
أعراض تضيق الأبهر (في ICD-10 ، يتم سرد المرض تحت الرمز I35 "الآفات غير الروماتيزمية للصمام الأبهري") ، كما ذكرنا سابقًا ، لفترة طويلة لا تظهر بشكل واضح. لكن يجب أن تكون حذرًا إذا لاحظت العلامات التالية:
- تعب.
- ضيق شديد في التنفس عند المجهود.
- ضعف العضلات
- الشعور بضربات القلب
- دوار.
علاوة على ذلك ، مع تقدم المرض ، تنضم هذه الأعراض إلى الإغماء بسبب التغير السريع في وضع الجسم ، ونوبات الذبحة الصدرية ، وضيق التنفس الليلي.
شائع جدا الربو القلبي. هذه متلازمة إكلينيكية تتجلى في نوبات حادة من ضيق التنفس الشهيقي ، والتي تتطور إلى اختناق. يحدث بسبب الاحتقان في الدورة الدموية الرئوية والوذمة الرئوية الخلالية. في كثير من الأحيان ، بسبب الربو القلبي ، تبدأ الوذمة الرئوية السنخية في التطور ، والتي ، كقاعدة عامة ، تنتهي بالموت.
غالبًا ما يؤدي تضيق الصمام الأبهري إلى فشل البطين الأيمن. إذا كان موجودًا ، تظهر وذمة ، شعور بالثقل في المراق الأيمن.
إذا لاحظ الشخص علامات تضيق الأبهر ، فعليه تحديد موعد على الفور مع طبيب القلب. إن تجاهل المرض محفوف بالعواقب. وفي 5-10٪ من الحالات المصابة بهذا المرض تحدث الموت القلبي المفاجئ.
التشخيص
يمكن في كثير من الأحيان تحديد وجود تضيق الأبهر حتى من خلال مظهر المريض. يبدو الشخص شاحبًا ، ولديه تضيق في الأوعية الدموية ، وفي المراحل المتأخرة هناك زرقة في الجلد ووذمة محيطية.
أثناء القرع يمكن تحديد اتساع حدود القلب لأسفل وإلى اليسار ، ويكشف الجس عن إزاحة دقات القمة والارتعاش في الحفرة الوداجية ذات الطبيعة الانقباضية.
أيضًا مع هذا المرض ، يكتشف الطبيب نفخة انقباضية خشنة على الصمام التاجي والشريان الأورطي.
يمكن الكشف عن جميع المظاهر المذكورة أعلاه من خلال تخطيط صوت القلب - هذه الطريقة مصممة خصيصًا لتسجيل النفخات وأصوات القلب باستخدام مخطط صوتي.
سيحتاج المريض أيضًا إلى الخضوع لتخطيط القلب ، حيث ستساعد البيانات التي تم الحصول عليها أثناء هذا الإجراء في تحديد علامات عدم انتظام ضربات القلب وتضخم البطين الأيسر والحصار.
إلى جانب ذلك ، من الضروري عمل أشعة سينية. تُظهر الصورة الناتجة علامات ارتفاع ضغط الدم الرئوي ، واتساع ظل البطين الأيسر ، وتوسع ما بعد تضيق الشريان الأورطي ، وتكوين الأبهر المميز للقلب.
ستحتاج إلى الخضوع لتخطيط صدى القلب لتحديد التشخيص. سيساعد ذلك في تحديد ما إذا كان هناك تضخم في جدران البطين الأيسروسماكة صمامات الصمام ، وكذلك لمعرفة مدى محدودية اتساع حركة الصمامات في الانقباض.
لقياس تدرج الضغط ، يتم توجيه المريض لفحص تجاويف القلب. بناءً على نتائج هذا الإجراء ، يمكن استخلاص استنتاجات بخصوص درجة تطور علم الأمراض.
من خلال التصوير البطيني ، يمكن الكشف عن القصور المترالي المصاحب ، ويسمح التصوير التاجي والشريان الأبهر بالتشخيص التفريقي لتضيق الأبهر مع مرض الشريان التاجي وتمدد الأوعية الدموية في الأبهر الصاعد.
العملية
إذا كانت درجة تضيق الأبهر تسمح بإجراء عملية جراحية ، فمن المرجح أن يوصي طبيب القلب باستبدال الصمام. يمكن لهذه العملية تحسين نوعية حياة المريض بشكل كبير وإطالة أمدها.
في هذه الحالة ، يلجأون إلى طريقة الجراحة طفيفة التوغل. أثناء العملية ، يتم إزالة الصمام التالف واستبداله بصمام اصطناعي - بيولوجي أو ميكانيكي.
في بعض الحالات ، يتم استخدام الصمام الرئوي كطرف اصطناعي ، والذي يقع بين فتحة الشريان الرئوي والحجرة اليمنى السفلية. وهو ، بدوره ، يتم استبداله بواحد اصطناعي. هذه العملية فعالة ، لكنها مناسبة فقط لمن تقل أعمارهم عن 25 عامًا.
بالمناسبة ، قيل سابقًا أن الجراحة هي بطلان في علم الأمراض الشديدة. لكن العديد من الخبراء يجادلون بأن تأجيل العملية في مثل هذه الحالات هو قرار أخطر من إجرائها. إذا لم يتم استبدال الصمام ، فإن الموت مضمون في غضون 2.5 سنة قادمة.
الجراحة غير موانع بشكل صارم إلا إذا كان المريض يعاني من انخفاض كسر موضعي وخلل في البطين الأيسر. لكن رغم ذلك ، خاطر الكثير من الناس ، واتضح أنه يستحق كل هذا العناء.
في كثير من الأحيان قبل العملية ، يصف طبيب القلب مرور الأوعية التاجية أو قسطرة الشريان التاجي. تسمح لك نتائج هذه الدراسات بتحديد ما إذا كان الشخص يعاني من انسداد في الشرايين التاجية أم لا. إذا كانت الإجابة بنعم ، والحالة خطيرة ، فسيتم عرض جراحة المجازة التاجية للمريض ، والتي تتم بالتوازي مع استبدال الصمام.
العلاج الدوائي
علاج تضيق الأبهر ، بالطبع ، لا يوصف إلا من قبل طبيب القلب. يهدف العلاج الدوائي إلى استقرار ديناميكا الدم ، ولهذا الغرض ، يوصف للمرضى عوامل مدرة للبول وعوامل مؤثر في التقلص العضلي. كما يتم تصحيح قصور واضطرابات الجهاز التنفسي في كثير من الأحيان.
على الرغم من أن علاج تضيق الأبهر ليس محددًا ، إلا أنه يُمنع تمامًا وصف الأدوية بنفسك. وتحتاج أيضًا إلى معرفة أن أخذ مثل هذه الأموال يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات خطيرة:
- موسعات الأوعية المحيطية. توسع الأوردة والشرايين الصغيرة ، مما يؤثر على توتر عضلاتهم. قد يسبب عسر الهضم وانخفاض ضغط الدم.
- النترات. يمكن أن يؤدي تناولهم إلى عدم انتظام دقات القلب ، والانهيار الانتصابي ، وزيادة ضغط العين ، وكذلك تطور الأوعية التاجية التي تعتمد علىعمل النترات.
- حاصرات قنوات الكالسيوم. أنها تسبب الصداع ، وزيادة معدل ضربات القلب وتأثيرات متناقضة المؤيدة لنقص التروية (تثير نوبات الذبحة الصدرية).
- حاصرات بيتا. أنها تخفض معدل ضربات القلب وتسبب مضاعفات التمثيل الغذائي والرئوي.
- حاصرات ألفا بيتا. الموانع الرئيسية لاستخدامها هي مشاكل القلب والقصور ، لذلك لا ينبغي تناولها بأي حال من الأحوال.
- جليكوسيدات القلب. تزيد من معدل ضربات القلب وتقلل من التوصيل وتزيد من استثارة وتزيد من ضغط الدم.
ومع ذلك ، مرة أخرى ، كل شيء فردي بحت. إذا أصيب شخص ما بالرجفان الأذيني مع تضيق الصمام الأبهري ، فيجب أن يُستكمل العلاج بتناول الجليكوزيدات سيئة السمعة (الديجوكسين ، على سبيل المثال) ، لأنهم وحدهم قادرون على التعامل مع هذا المرض.
لكن بشكل عام ، مع العلاج المحافظ ، يتم إيلاء اهتمام خاص لاستعادة تدفق الدم الطبيعي وتحييد آثار عدم انتظام ضربات القلب.
علاجات شعبية
قبل استخدامها ، يجب عليك استشارة طبيب القلب. هناك العديد من الوصفات ، وها هي أشهرها:
- بنسب متساوية ، امزج صبغة الفاوانيا ، الأم ، الزعرور ، حشيشة الهر و Corvalol. اشرب 1 ملعقة صغيرة. بعد الظهر والمساء ، مخفف في 1/3 كوب ماء
- مايو عسل (200 مل) يخلط مع البصل المفروم (1 كوب) ويرسل لينقع لمدة أسبوع في مكان مظلم. في الخزانة ،علي سبيل المثال. ثم ضعي المزيج في الثلاجة لمدة 14 يومًا. بعد مرور الوقت ، يمكنك استخدام - 3 ملاعق كبيرة. ل. يوميا لمدة نصف ساعة قبل وجبات الطعام لمدة شهرين
- حشيشة السعال المسحوق (1 ملعقة صغيرة) صب الماء المغلي (200 مل) واتركه لمدة 20 دقيقة. ثم التصفية. اشرب 0.5 كوب من المحاليل في اليوم
- توت الزعرور (1 كجم) يسكب الماء (300 مل) ويترك طوال الليل. صفي السائل في الصباح. يجب سحق التوت. ثم يجب رشها بكثرة بالسكر وإرسالها إلى النار لمدة 5 دقائق حتى تغلي. ثم يجب ترك الخليط ليبرد ونقله إلى وعاء. هناك 1 ملعقة صغيرة يوميا. على معدة فارغة لمدة أسبوع.
بالإضافة إلى ما سبق ، يمكنك عمل الحمامات العشبية والتدليك والعلاج بالتمارين الرياضية. لكن كل هذا لن يكون فعالاً إلا في المرحلة الأولى من المرض.
تعقيدات
لقد قيل الكثير أعلاه عن أسباب وأعراض وتصنيف تضيق الأبهر. الآن يجدر الحديث عما هي عادة العواقب إذا تجاهل الشخص مظاهر هذا المرض.
مع تقدم المرض ، يتكاثف البطين الأيسر ويزداد حجمه ، لأنه مع وجود الصمام الضيق ، تكون مهمته معقدة - حيث يتعين عليه دفع كمية كبيرة من الدم إلى الشريان الأورطي.
في البداية ، هذه التغييرات تكيفية. أنها تساعد البطين الأيسر على ضخ الدم بقوة أكبر. لكن في النهاية يضعف البطين الأيسر وخلفه القلب كله يضعف
التغذية السليمة
مع الأبهرتضيق ، يجب اتباع توصيات الطبيب. وأحدها هو الانتقال إلى نظام غذائي خاص. سيكون عليك رفض مثل هذه المنتجات:
- الكحول.
- قهوة ، كاكاو ، شاي قوي
- مشروبات الطاقة
- جبن مع العفن (وفي الواقع جميع المنتجات التي لا معنى لها).
- طعام حار ، دهني ، مالح ، مدخن.
- المنتجات التي تحتوي على أكواد E ، والمواد المسرطنة والمواد المضافة.
- مشروبات غازية.
- وجبات سريعة.
كل ما سبق يثير حدوث جلطات الدم والخلايا السرطانية وأمراض العظام والمعدة والقلب. ينصح باستهلاك الأسماك واللحوم قليلة الدسم ومنتجات الألبان والخضروات والفواكه والحبوب والعصائر الطبيعية.
الأكل الصحي لن يسهل فقط عمل الجسم وجميع أنظمته ، بل سيزيد مناعته بشكل كبير.
