انخفاض نسبة الهيموجلوبين عند الأطفال حديثي الولادة سبب خطير للقلق ، حيث يؤدي وظيفة مهمة للغاية في جسم الطفل. يمكن أن تؤثر كمية الأكسجين غير الكافية سلبًا على نمو الخلايا في الدماغ والأعضاء الداخلية. لهذا السبب من المهم معرفة المظاهر والأسباب المحتملة لتطور هذا الاضطراب.
ما هو الهيموجلوبين؟
الهيموجلوبين هو بروتين يحتوي على الحديد ، وهو قادر على الارتباط بجزيئات الأكسجين ويضمن انتقالها إلى الأنسجة في جميع أنحاء الجسم. في البشر ، يوجد في خلايا الدم - كريات الدم الحمراء.
الهيموجلوبين هو مادة تلوين الدم.
علم الأوبئة
يشير انتشار الهيموجلوبين المنخفض عند الرضع إلى أن المشكلة منتشرة في كل مكان وقد لا تعتمد على مستوى معيشة الأسرة. غالبًا ما يكون سبب فقر الدم عند الرضعانحلال الدم ، مما يقلل من إمداد الدم بالهيموجلوبين. ثانياً ، يمكن وضع نقص الحديد في الطفل الموروث عن أمه. في الثالث - نزيف الدم.
معايير الهيموجلوبين عند الوليد
لتحليل مستوى الهيموجلوبين لدى الطفل ، عليك معرفة مؤشراته المعيارية.
يقتصر نظام الدورة الدموية للطفل أثناء نموه في الرحم على عمل دائرة كبيرة فقط من الدورة الدموية. نتيجة لذلك ، هناك حاجة لعمل أكثر كفاءة لخلايا الدم. هذا هو السبب في أن الهيموغلوبين في الجنين يختلف عن الهيموغلوبين عند البالغين. ولديه القدرة على توصيل كمية أكسجين أكثر من المعتاد ، بحيث يتشبع جسم الطفل بالكامل بالأكسجين.
نتيجة لهذه الميزة ، يجب أن يحتوي الهيموجلوبين عند حديثي الولادة عادة من 180 إلى 220 جرامًا لكل لتر. هذا المؤشر هو المعيار بالنسبة للطفل في الشهر الأول من العمر. وبالتالي ، تعتبر القيمة الأقل من 180 مؤشرًا على انخفاض الهيموجلوبين.
هذا ما يقوله Evgeny Olegovich Komarovsky عن انخفاض الهيموغلوبين عند الأطفال:
مفهوم القاعدة نسبي للغاية ويعتمد إلى حد كبير ليس فقط على ما إذا كان المولود طفلاً أو عمره عام واحد ، ولكن أيضًا على كيفية ولادة الطفل (بشكل طبيعي أو عملية قيصرية) ، في في أي وقت وبأي وزن وما كانت الأم مريضة أثناء الحمل. لا يرتبط انخفاض الهيموجلوبين بنقص الحديد فقط. قد يكون أيضًا مرتبطًا بنقص اليقينيمكن تحديد الفيتامينات ، على سبيل المثال ، فيتامين ب 12 ، وحمض الفوليك ، من خلال طبيعة النظام الغذائي ونمط الحياة (النشاط البدني الصغير للطفل) - كل هذه عوامل تؤثر بشكل أساسي على مستوى الهيموجلوبين. في النهاية ، بعض المتغيرات من فقر الدم الخلقي ممكنة. بشكل عام ، إذا كان الطفل يعاني من انخفاض الهيموجلوبين ، والذي لا يرتفع بمساعدة طرق العلاج القياسية ، فهذه مناسبة للاتصال بأخصائي - أخصائي أمراض الدم للأطفال.
سبب الانتهاك
الأسباب الرئيسية لانخفاض الهيموجلوبين عند الرضع تشمل:
- خسارة كبيرة في الدم ؛
- ضعف امتصاص الحديد على خلفية التهاب القولون التقرحي غير النوعي وأمراض أخرى ؛
- زيادة استهلاك الحديد بسبب الأمراض المزمنة أو أمراض القلب الخلقية
- تثبيت الحديد أثناء العمليات المرضية بواسطة الضامة.
يؤدي فقدان الدم المتكرر إلى تفاقم نقص الحديد ، والذي يظهر في البداية على أنه فقر دم كامن ، ثم فقر دم صريح في وقت لاحق. غالبًا ما يحدث فقدان الدم عند الأطفال حديثي الولادة في القناة الهضمية. قد يكون السبب في ذلك هو تطور فتق الحجاب الحاجز والتهاب القولون التقرحي ومرض نزفي ونزيف دماغي.
قد يكون ضعف امتصاص الحديد نتيجة لاستئصال الأمعاء الدقيقة ، والسبب في الغالب هو عدم فعالية العلاج.
في جسم المولود الجديد ، يمكن أن تحدث إعادة توزيع للحديد. ينتج أحيانًا عن عدوى مزمنة أو مرض النسيج الضام. عندما يمرض طفل بمثل هذه الأمراض ، لا يستخدم الحديد فيهاعملية تكون الكريات الحمر (تكون الدم) ، ومحاربة الالتهابات.
يتطور فقر الدم الناجم عن نقص الحديد في أغلب الأحيان عند الأطفال حديثي الولادة الذين يتغذون بطريقة غير عقلانية أو صناعية.
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تحدث هذه المشكلة عند الطفل الذي لم تكن والدته أثناء الحمل لديها تغذية سليمة ولم تكن مصدر الحديد للطفل.
عوامل الخطر
المعرضون لخطر الإصابة بانخفاض الهيموجلوبين هم:
- أطفال مبتسرون أو توأم ؛
- حديثي الولادة عانت أمهاتهم من سوء التغذية أثناء الحمل ؛
- أطفال يتغذون على حليب الماعز أو البقر ؛
- أطفال يعانون من أمراض مسببة ؛
- أطفال يعانون من عيوب خلقية ؛
- أطفال عانى أقاربهم من مرض الانحلالي.
الأعراض
أعراض انخفاض الهيموجلوبين عند الرضع تعتمد على مستوى نقص الحديد. وكلما زاد العجز كانت صورة المرض وحالة الطفل أكثر تعبيرا.
علامات نقص الحديد:
- شهية ضعيفة أو معدومة على الإطلاق ؛
- ينام الطفل ليلا طويلا ونادرا ما يستيقظ من تلقاء نفسه ليأكل ؛
- الطفل قلل من نشاطه وأصبح ضعيف
- نعسان وبطيء ؛
- شحوب الجلد ؛
- تسارع نبضات القلب
- انخفاض قوة نغمات القلب ؛
- تظهرآلام في القلب ؛
- تتوسع الحدودقلب ؛
- يطور القصور النسبي في الصمامات
- يظهر نفخة انقباضية على القلب ؛
- مع فقر الدم الشديد ، هناك علامات قصور في القلب (بدانة ، تورم في الساقين).
مع فقر الدم الحاد لفترات طويلة ، قد يحدث نقص الأكسجة الدماغي. تتطور متلازمة الغدد الصماء بسبب نقص الأكسجين في الغدة الدرقية ، وتساقط الشعر ، وجفاف الجلد ، ويحدث التورم ، ولا ينمو اليافوخ بشكل جيد. عندما تتعطل الوظيفة الإفرازية للمعدة والبنكرياس والكبد ، يبدأ تطور متلازمة عسر الهضم ، والتي يكون من مظاهرها الإمساك أو الإسهال. قد يحدث فشل تنفسي مما يؤدي إلى زيادة معدل التنفس
إذا كان انخفاض الهيموجلوبين عند الرضيع بسبب فقر الدم الانحلالي الخلقي ، فإن الأعراض الرئيسية ستكون اصفرار الجلد.
يميز بين النقص الخفي والواضح في الحديد. أثناء النقص الكامن ، قد لا تكون هناك أعراض بعد ، لكنها ستكون مرئية في التحليلات. نظرًا لأن النقص الواضح يتميز بنقص عميق في الحديد ، أثناء تطوره هناك أعراض واضطرابات واضحة في عمل الأعضاء الداخلية.
المضاعفات والعواقب المحتملة
ترتبط أسباب وعواقب انخفاض الهيموجلوبين عند الرضع ارتباطًا وثيقًا. تحدث غالبًا بسبب نقص العلاج لفقر الدم لفترات طويلة. يمكن أن تصبح كمية الأكسجين غير الكافية أمرًا بالغ الأهمية لبعض أعضاء الطفل. الخلايا هي أول من يعاني من جوع الأكسجينمخ. يمكن أن يكون هذا أحد أسباب التطور الضعيف اللاحق للطفل. يؤدي انخفاض الهيموغلوبين إلى انخفاض المناعة ، ونتيجة لذلك يمكن أن يمرض الوليد.
يمكن أن تحدث مضاعفات إذا كان سبب انخفاض مستويات الهيموجلوبين هو مرض خلقي أو مكتسب الانحلالي. في هذه الحالة تزداد كمية البيليروبين في دم الرضيع ، مما يشكل خطورة كبيرة على المخ.
التشخيص
بداية تشخيص انخفاض الهيموجلوبين عند الرضع هو الفحص البصري. قد يكون الجلد الشاحب والأغشية المخاطية عاملاً محددًا لمزيد من الفحوصات.
يبدأ الفحص بالاستماع إلى النفخة الانقباضية في قمة القلب. بعد ذلك ، ستحتاج إلى إجراء فحص دم لتحديد كمية الحديد. إذا كانت هناك أي تغييرات ، يتم إجراء فحص الدم في الدم. من الممكن أيضًا إجراء دراسة لنخاع العظام ، لكن نادرًا ما يتم اللجوء إليها ، لأن الدراسات الأولية يمكن أن تؤكد أو تدحض التشخيص الافتراضي.
الاختبار مهم جدا لأنه ضروري لتحديد شدة المرض. عند فحص الدم ، يتم إيلاء اهتمام خاص لعدد خلايا الدم الحمراء ومؤشر اللون. يشير انخفاض مستواها إلى تطور نقص الحديد.
يتم تشخيص الطفل وفقًا للمعايير الرئيسية التالية:
- يعاني المولود الجديد من انخفاض مستوى الهيموجلوبين - أقل من 180 جرامًا لكل طفللتر ؛
- تم تقليل مؤشر اللون إلى أقل من 0.85 ؛
- أكثر من 20٪ من خلايا الدم الحمراء يقل قطرها عن 6 ؛
- تم خفض تصنيفMCV و MCH و MCHC.
عملية العلاج
علاج انخفاض الهيموجلوبين عند الرضع وأسباب تطوره مرتبطة بشكل مباشر ، لأن نظام العلاج يعتمد على سبب النقص.
علاج فقر الدم يتضمن تحقيق هدفين: القضاء على سبب تطوره والقضاء على النقص بمساعدة العلاج الممرض.
تتساءل الأمهات: "ماذا تفعل مع انخفاض الهيموجلوبين عند الرضع؟". بادئ ذي بدء ، يجب عليهم تعديل نظامهم الغذائي أو تغيير الخليط للطفل ، وكذلك التعامل مع الأدوية التي تحتوي على الحديد. ومع ذلك ، كل هذا لا يمكن القيام به إلا حسب توجيهات الطبيب.
يمكن أحيانًا تحمل المستحضرات المحتوية على الحديد بشكل سيئ نظرًا لحقيقة أنها بحاجة إلى أن يتم اختيارها بشكل فردي. يمكن التعبير عن التحمل السيئ في شكل التجشؤ ، والتذوق في الفم ، والانتفاخ ، والإسهال.
غالبًا ما يجب تناول هذه الأدوية عن طريق الفم. جنبا إلى جنب معهم ، يتم وصف تناول حمض الأسكوربيك ، لأنه يساهم في امتصاص الحديد بشكل أفضل. بالإضافة إلى ذلك ، يؤثر شكل الدواء أيضًا على امتصاص الحديد - يمتص الحديد بشكل أفضل من المستحضرات في صورة سائلة.
في حالة سوء الامتصاص المعوي ، قد يصف الأطباء مكملات الحديد الوريدية.
مراقبة فعالية العلاج من خلال فحص الدم. بعد 10 أيام من بدء العلاج ، تتم السيطرة الأولىتحليل نتج عنه مواعيد محددة.
فيتامينات لانخفاض الهيموجلوبين عند الرضع يجب أن تعطى كعلاج وقائي.
تدابير الوقاية
الوقاية من انخفاض الهيموجلوبين عند الطفل هي علاج للأمراض التي يمكن أن تقلل من مستواه إلى مستويات حرجة. تحتاج النساء أثناء الحمل والرضاعة أيضًا إلى تناول فيتامينات تحتوي على الحديد. يجب على الأطفال المبتسرين والأطفال الذين تعاني أمهاتهم من فقر الدم تناول مكملات الحديد كإجراء وقائي ، ويجب أن يحدد طبيب الأطفال الجرعة.
