قبل بضعة عقود فقط ، كان من المستحيل تقريبًا علاج مشاكل القلب. تم تحديد أي مشكلة فقط بمساعدة سماعة طبية تقليدية ، والتي لم تستطع تحديد أسباب الانتهاكات بدقة. على الرغم من أن الكثير من الناس لا يعرفون الآن كيف يتم إجراء EFI للقلب بشكل صحيح ، إلا أن الأطباء بدأوا بشكل متزايد في استخدام دراسات الفيزيولوجيا الكهربية لتحديد اضطرابات ضربات القلب. في الوقت الحالي ، يمكن تسمية هذا الإجراء بالطريقة الأكثر شمولاً وتوغلاً لتقييم حالة القلب.
الخلفية التاريخية
على الرغم من حقيقة أن إجراء EPS على القلب بدأ استخدامه مؤخرًا نسبيًا ، إلا أن التجارب نفسها على تقنيات الفيزيولوجيا الكهربية بدأ استخدامها في نهاية القرن الثامن عشر من قبل الطبيب الشهير لويجي جالفاني. لم يحقق أي نتائج خاصة ، لكن خلال السنوات التالية استمر طلابه وأتباعه في تطوير تجاربه.
بدأت جولة جديدة في السبعينيات ، عندما أعادت مجموعة من العلماء اكتشاف الاهتمام بهذه الطريقة التشخيصية. الآن المزيد والمزيديستخدم الأطباء في عملهم طريقة EFI للقلب.
جوهر التقنية
الآن يتم إجراء دراسة EFI للقلب لتشخيص توصيل عضلة القلب واضطرابات النظم. في النهاية ، يمكن للطبيب تقييم حالة نظام القلب الكهربائي بشكل كامل ، ومع المعرفة المكتسبة ، حدد مبدأ العلاج على النحو الأمثل.
أثناء عملية فحص القلب EPS ، يتم تحفيز أجزاء مختلفة من القلب لاكتشاف اضطرابات ضربات القلب الموجودة. لا يسمح تخطيط القلب المستخدم على نطاق واسع والمراقبة اليومية لتخطيط القلب بتحقيق النتيجة المرجوة في هذه الحالة.
في الطب ، يتم استخدام نوعين من عمليات EFI على القلب ، ينقسم كل منهما بدوره إلى نوع فرعي.
البحث الغازية
يتم إجراء مثل هذا التشخيص حصريًا في ظروف ثابتة وينقسم إلى 3 أنواع فرعية ، اعتمادًا على كيفية عمل EPS للقلب.
1. يتم تنفيذ EPS Endocardial EPS عن طريق تحفيز البطانة الداخلية للقلب نفسه - الشغاف. الإجراء نفسه لا يسبب الألم لعدم وجود مستقبلات للألم ، لذلك لا يحتاج المريض إلى تخدير أو دواء.
2. ينشط EPS النخابي للقلب النخاب أثناء العملية ، لذلك يستخدم فقط في حالات العمليات على عضلة القلب المفتوح.
3. يستخدم البحث المشترك كلا الطريقتين معًا.
طريقة EFI الغازية لها عدد من المزايا على غير الغازية - أولاًبدورها وبطريقة مماثلة يمكن تحفيز اي من غرف القلب ويوجد اربع منها في الجسد.
طريقة غير جراحية
تُعرف هذه التقنية باسم EPS عبر المريء للقلب أو التحفيز الكهربائي عبر المريء. يتم توزيعه على نطاق أوسع لأنه لا يتطلب ظروفًا في المستشفى. يمكن إجراء العملية في ظروف بسيطة للمرضى الخارجيين ، حيث يتم تحفيز جزأين فقط من القلب: البطين الأيسر والأذين الأيسر. أثناء العملية ، من الضروري استخدام التخدير ، لأن عواقب EPS للقلب لن تكون مزعجة فحسب ، بل مؤلمة للغاية.
يجب تحديد جميع ميزات هذا الإجراء مسبقًا ومناقشتها مع المريض قبل إرسالها مباشرة. لكن في الوقت نفسه ، يمكن إجراء واحد فقط من شأنه أن يفتح الصورة تمامًا لتشخيص غير واضح ويضع تكتيكات علاج عدم انتظام ضربات القلب لدى المريض.
مواعيد الطبيب
بسبب إيقاع الحياة الحديث ، يتجه المزيد والمزيد من الناس إلى الأطباء الذين يعانون من مشكلة عدم انتظام ضربات القلب ، أي انتهاك إيقاع القلب. عادة ، في الشخص السليم ، تمر الإشارات الكهربائية عبر القلب بشكل موحد وواضح للغاية. ولكن في الوقت نفسه ، يمكن أن يؤدي ارتفاع ضغط الدم والشيخوخة والنوبات القلبية والعديد من الأسباب الأخرى إلى حقيقة أن القلب يبدأ بالتدريج في أن يصبح مغطى بالندوب أو ترسبات الكالسيوم. كل هذا يعيق النبضات بشكل كبير. مما يؤدي لاضطرابات في نظم القلب - سواء كان انتظام أو تناسق النبض. انتهاكات مماثلة ويمكن أن تكشف EPS للقلب.
المؤشرات الرئيسية لالتشخيصات الغازية
اعتمادًا على تقنية الفحص ، يتطلب التحفيز الكهربية للقلب المؤشرات التالية.
يتم استخدام EPS الغازية لتشخيص أمراض القلب هذه:
- الرجفان الأذيني وتسرع القلب العقدي ، بالإضافة إلى تسرع القلب فوق البطيني الآخر ؛
- اضطراب النظم البطيء مع هجمات MAC ؛
- أي درجة من الحصار المضاد للبطين ؛
- تسرع القلب البطيني الانتيابي مع الرجفان العفوي ؛
- حصار نظم المعلومات الجغرافية يليه حصار أدى إلى موت القلب ؛
- قبل جراحة منظم ضربات القلب و RFA وتقويم نظم القلب.
المؤشرات الرئيسية للتحفيز غير الغازية
يتطلب TEE عددًا من المؤشرات التالية:
- معدل ضربات القلب البطيء بشكل متكرر.
- تسرع القلب فوق البطيني ذو طبيعة انتيابية.
- بطء القلب المتزامن ومتلازمة تسرع القلب.
- حل مشكلة الإدخال اللاحق لجهاز تنظيم ضربات القلب في الحالات التي لا ينجح فيها العلاج الدوائي.
- تقييم فعالية العلاج المضاد لاضطراب النظم الذي يخضع له المريض.
الاستئصال بالترددات الراديوية
لحل مشاكل تسرع القلب ، والتي تتجلى في تسارع ضربات القلب ، يتم استخدام EFI RFA للقلب. غالبًا ما يسمى هذا بالكي ، لأنه في هذه الحالة يكون تمامًايتم تدمير منطقة صغيرة من القلب ، حيث يتم تشكيل علم أمراض الإثارة الترددية. أولئك الذين يهتمون بكيفية عمل EFI RFA للقلب يجب أن يكونوا على دراية بالتأثير على نسيج إشارات التردد اللاسلكي ، والتي لها تأثير الضرر. هذا يمنع ظهور مسارات النبض الأخرى. لكنه لا يضر بضربات القلب الطبيعية ، لذلك يستمر القلب في العمل بحالته الطبيعية.
عدد من موانع الاستعمال
على الرغم من فعالية الإجراء ، إلا أن هناك عددًا من موانع الاستعمال ، والتي لا ينبغي إجراء EFI في أي حال من الأحوال. حاليًا ، تشمل مشاكل الأعضاء الداخلية ، وخاصة القلب والأوعية الدموية:
- الذبحة الصدرية المطولة لمدة شهر على الأقل ؛
- احتشاء عضلة القلب الحاد ؛
- تمدد الأوعية الدموية في القلب أو الشريان الأورطي ؛
- عيوب في القلب مع قصور في القلب ؛
- الجلطات الدموية ؛
- السكتة الدماغية - نزفية أو إقفارية ؛
- ارتفاع درجة حرارة الجسم
- اضطرابات الدورة الدموية مع اعتلال عضلة القلب ؛
- التهاب الجهاز الهضمي
- اورام و تضيق المريء
قبل التدريب
يبدأ موعد الإجراء بالدراسة الإلزامية للتاريخ الطبي. تتم مناقشة الإجراء بأكمله مع المريض ، حيث يلزم الحصول على موافقة موقعة. اعتمادًا على نوع الإجراء ، يتم إجراؤه في المستشفى أو العيادة الخارجية.
عند إجرائها في العيادة الخارجية ، يجب أن يصل المريض إلى العيادةقبل ساعات قليلة من الإجراء نفسه ، حيث غالبًا ما يلزم إجراء فحص أولي للدم. يلتزم الطبيب بتعريف المريض بخطة التغذية ، لكن الأفضل عدم شرب أو أكل أي شيء لمدة 8 ساعات على الأقل قبل الإجراء نفسه ، رغم أن هذه الفترة قد تكون أطول.
قد تحتاج أيضًا إلى تناول عدد من الأدوية - يتم وصفها حصريًا من قبل الطبيب وتهدف إلى تضييق الأوعية الدموية وتطبيع إيقاع القلب. قد تحتاج إلى التوقف عن تناول بعض الأدوية قبل أيام قليلة من الإجراء ، لذلك يجب أن تخبر طبيبك عن جميع الأدوية التي يتناولها المريض لتجنب المضاعفات.
بعد ذلك يتم بالضرورة وضع قطارة للتخدير قبل العملية. في كثير من الأحيان يبقى طوال فترة العملية وحتى بعد الدراسة نفسها.
ميزات EFI
وفقًا للمراجعات ، فإن EPS للقلب ليس إجراءً لطيفًا ، ولكن لا يمكن إنكار أنه يمكن أن يشخص بشكل فعال المشاكل الحالية مع اضطرابات ضربات القلب.
لإجراء عملية EFI الغازية ، يقوم الطبيب بإدخال أنبوب رفيع يسمى قسطرة في وعاء دموي ، وعادة ما يكون الوريد الفخذي. يجب أن يتحرك هذا الوعاء باتجاه عضلة القلب. يسمح لك القطب الموجود في القسطرة بإرسال إشارات بشكل دوري ، ولكن في نفس الوقت يسجل نشاطك الكهربائي للقلب. عادة ما يتم إجراء العملية تحت التخدير.(تحت التخدير الخفيف) او عندما يكون المريض واعي
الإجراء يتطلب ظروف المستشفى ، لذلك يبقى المريض في المستشفى لمدة يومين على الأقل. الإجراء نفسه عادة لا يستغرق أكثر من 45 دقيقة.
يتم إجراء البحوث غير الغازية بطريقة مختلفة ، حيث لا يلزم الوصول إلى الأوعية. الإجراء نفسه مزعج للغاية ، لذا يجب إخطار الطبيب على الفور بأي إزعاج. للحصول على النتيجة ، يتم تسجيل مخطط كهربية القلب الطبيعي مسبقًا ، ثم يتم إدخال مسبار به قطب كهربائي في الفم أو الأنف ، والذي يتم إدخاله تدريجيًا في المريء. توقف قرب القلب ثم تقارن النتائج
يمكن أن يستمر EFI من ساعة إلى أربع ساعات. قد يكون مصحوبًا بألم في الصدر أو منعكس البلع ، مما يعقد الدراسة بشكل كبير.
الآثار الجانبية
أثناء العملية ، غالبًا ما تظهر آثار جانبية غير سارة ، على الرغم من أنها ليست خطيرة. وتشمل هذه:
- عدم انتظام ضربات القلب والذي غالبا ما يؤدي إلى دوخة شديدة وحتى الإغماء. يعتبر هذا وضعًا طبيعيًا تمامًا ، لذلك لا يقوم الطبيب بمقاطعة EPS للقلب ، ولكنه ببساطة يرسل صدمة كهربائية صغيرة لاستعادة إيقاع القلب لاحقًا.
- جلطات دموية في نهاية القسطرة المُدخلة. في بعض الأحيان ، يمكن أن تؤتي ثمارها ، وبالتالي تسد الأوعية الدموية الأخرى. لتجنب مثل هذه المواقف ، يتم إعطاء مخففات الدم التي تحتوي على الهيبارين أثناء EPS.
- في المناطق التي يتم حقنها مباشرةقد يبدأ ظهور القسطرة أو الكدمات أو النزيف. من الممكن أيضًا أن تصاب بعدوى ، لذا يجب أن تستمع جيدًا لنصائح الأطباء.
عواقب EFI
بعد الانتهاء الفوري للإجراء ، يجب أن يستريح المريض في وضع الاستلقاء لمدة ساعة أخرى إلى ثلاث ساعات. خلال فترة الراحة هذه ، يجب مراعاة التوصيات التالية: لا تتحرك بأي حال من الأحوال حتى تسمح الممرضة بذلك. يجب إبقاء الطرف المستخدم في العملية مرتخياً.
بعد مرور بعض الوقت على الإجراء ، تتم مراقبة حالة المريض من قبل ممرضة لتحديد أي نزيف أو تورم على الفور. بعد أن يتعافى المريض من التخدير ، يشرح الطبيب نتائج الدراسة ، ثم يترك المنزل أو كل يومين.
قبل الخروج من المستشفى ، يعطي الطبيب بالضرورة تعليمات لمزيد من العلاج ، والتي يجب اتباعها. يُسمح عادةً بالطعام والأدوية في غضون 4 ساعات بعد التشخيص. يمكن لأي شخص العودة إلى الحياة الطبيعية بعد يوم. في غضون أيام قليلة ، سيؤذي موقع البزل بشكل مزعج ، وقد تظهر كدمات أو كدمات - وهذا أمر طبيعي تمامًا.
المضاعفات المحتملة
في بعض الحالات ، من الضروري استدعاء سيارة إسعاف:
- زيادة قوية ومفاجئة في الانتفاخ في موقع البزل ؛
- غير قادر على وقف النزيف رغم كل التوصيات ؛
- تنميل أو وخز في الطرف من خلالهأجرى الطبيب الدراسة ؛
- تغير لون الذراع أو الساق أو الشعور بالبرد ؛
- الكدمة أو الكدمة تبدأ في التكاثر وتنتشر في اتجاهات مختلفة ؛
- موقع البزل به إفرازات أو انتفاخ.
في الواقع ، يعتبر EPS إجراءً منخفض الخطورة ، لذا فإن المضاعفات نادرة للغاية. لا يؤدي الإجراء الذي يتم إجراؤه بشكل صحيح مع التطهير وجميع الأجهزة إلى حدوث مضاعفات ، ولكنه يسمح لك بتحديد التشخيص بدقة. من الممكن تمامًا تحمل الانزعاج الذي يحدث أثناء الإجراء ، ولكن لا يزال من الضروري إخطار الطبيب بكل التغييرات.
