الالتهاب الرئوي شائع جدا عند كبار السن. المرضى طريح الفراش والوهن ، وكذلك المرضى الذين يعانون من أمراض مزمنة ، معرضون بشكل خاص لهذه الحالة المرضية. في الشيخوخة ، غالبًا ما يحدث الالتهاب الرئوي مصحوبًا بأعراض غير نمطية. لهذا السبب ، غالبًا ما يتأخر التشخيص والعلاج ، ويمكن أن يؤدي الالتهاب الرئوي المتقدم إلى مضاعفات خطيرة. في المقال ، سننظر بالتفصيل في أسباب وخصائص أعراض الالتهاب الرئوي في الشيخوخة ، وكذلك طرق علاج هذه الحالة المرضية.
التغيرات المرتبطة بالعمر في الجهاز التنفسي
العامل المثير في تطور الالتهاب الرئوي لدى كبار السن وكبار السن هو التغيرات المرتبطة بالعمر في أنسجة الرئة. خلال هذه الفترة من الحياة ، تتميز أجهزة التنفس البشري بالسمات التالية:
- تصبح جدران حويصلات الرئة أرق وأقلمرن.
- وجود ضمور في الغشاء المخاطي للشعب الهوائية والقصبة الهوائية.
- تدهور قدرة تهوية الرئتين.
- غالبًا ما يتم ملاحظة الشهيق العميق وتأخير الزفير. هذا يرجع إلى حقيقة أن رئتي المسن تأخذ كمية كبيرة من الهواء.
- غضاريف القصبات الهوائية والقصبة الهوائية تتعرض للحثل.
هذه التغيرات المرتبطة بالعمر تؤدي إلى ضعف تبادل الغازات ، وتجويع الأكسجين للأنسجة وزيادة تركيز ثاني أكسيد الكربون في الدم.
العوامل المؤثرة
هناك العديد من العوامل السلبية التي تزيد من خطر الإصابة بالالتهاب الرئوي لدى المرضى الأكبر سنًا. وتشمل هذه:
- ضعف الحركة. في كثير من الأحيان يحدث الالتهاب الرئوي عند كبار السن طريح الفراش. يؤدي قلة الحركة إلى ركود الدم ، ومن ثم إلى توسع الأوعية الرئوية. تضغط الشعيرات الدموية المتضخمة على الحويصلات الرئوية. الأنسجة المضغوطة معرضة جدًا للعدوى وسهل الالتهاب.
- أمراض الأعضاء الداخلية. في الشيخوخة ، غالبًا ما يتم ملاحظة أمراض القلب والأوعية الدموية وداء السكري وأمراض الكلى. كل هذه الأمراض يمكن أن تسبب التهاب أنسجة الرئة.
- إقامة متكررة في المستشفى. في سن الشيخوخة ، غالبًا ما تتفاقم الأمراض المزمنة المختلفة ، ويتعين على كبار السن الذهاب إلى المستشفى. يميز الأطباء شكل المستشفى (المستشفى) من الالتهاب الرئوي. يمكن أن يحدث هذا المرض بعد أيام قليلة من دخول المريض إلى المستشفى. يحدث هذا النوع من الالتهاب الرئوي في المرضى بعد تنظير القصبات وكذلكبعد التدخلات الجراحية. المرضى الذين يخضعون للتهوية أكثر عرضة للإصابة بالالتهاب الرئوي.
- تدخين. كما ذكرنا سابقًا ، عند كبار السن ، تخضع أنسجة الرئة لتغيرات مرتبطة بالعمر. لذلك فإن تأثيرات النيكوتين على الجهاز التنفسي تصبح خطيرة بشكل خاص.
- الاستخدام غير المنضبط للمضادات الحيوية. في كثير من الأحيان ، يستخدم كبار السن المصابون بأمراض معدية كمية زائدة من الأدوية المضادة للبكتيريا. هذا يمكن أن يسبب انخفاض في المناعة.
التهاب الرئتين يكون أكثر شدة إذا كان تاريخ المريض يحتوي على أكثر من عاملين من العوامل المذكورة أعلاه. في هذه الحالة ، يكون تشخيص الالتهاب الرئوي عند كبار السن أسوأ بكثير.
الأعراض العامة وأنواع علم الأمراض
علامات المرض تعتمد على حجم وموقع الآفة. ومع ذلك ، يمكن تحديد الأعراض الشائعة للالتهاب الرئوي عند كبار السن:
- سعال (جاف أو رطب) ؛
- صعوبات في التنفس
- أصابع زرقاء ؛
- زيادة درجة الحرارة ؛
- ثقل وألم في الصدر
ومع ذلك ، في الشيخوخة ، فإن الصورة السريرية المعتادة للالتهاب الرئوي بعيدة كل البعد عن الملاحظة دائمًا. غالبًا ما يكون هذا المرض غير نمطي. كلما تقدم المريض في السن ، زادت صعوبة تشخيص الالتهاب الرئوي.
يمكن أن يبدأ المرض بمظاهر عصبية بسبب فشل الجهاز التنفسي ونقص الأكسجة. في هذه الحالة ، يكون لدى الشخص المسن علامات نقص تروية دماغية وتشوهات عقلية. غالباًيصاحب الالتهاب الرئوي عند كبار السن ألم في القلب أو أعراض عسر الهضم. بالإضافة إلى ذلك ، تتفاقم العديد من الأمراض المزمنة الأخرى أثناء الالتهاب الرئوي عند كبار السن.
غالبًا ما يصاحب الالتهاب الرئوي عند كبار السن مظاهر خارج الرئة:
- اللامبالاة
- نعسان ؛
- سلس البول ؛
- اضطرابات في الوعي
- ألم في الساقين بسبب الاحتقان الوريدي ؛
- عدم انتظام ضربات القلب.
كما ذكرنا سابقًا ، تعتمد أعراض المرض إلى حد كبير على نوع العملية الالتهابية. في الطب ، تتميز الأشكال التالية من الالتهاب الرئوي:
- بؤري أحادي ؛
- الإجمالي ؛
- على الوجهين ؛
- راكد
- بيني.
بعد ذلك ، سننظر بالتفصيل في أعراض وخصائص الالتهاب الرئوي لدى كبار السن ، اعتمادًا على نوع علم الأمراض.
النموذج المحلي
يحدث الالتهاب الرئوي البؤري من جانب واحد في كثير من الأحيان في المرضى الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية ، مصحوبة بنقص التروية. في هذا المرض ، تؤثر العملية المرضية على جزء منفصل من أنسجة الرئة. يصاحب علم الأمراض ارتفاع في درجة الحرارة وعدم انتظام دقات القلب. المرضى كبار السن من الصعب جدا تحمل المرض
يحدث الالتهاب الرئوي عند كبار السن الذين تزيد أعمارهم عن 85 عامًا في شكل كبير البؤرة. في هذه الحالة ، يتأثر جزء كبير من الجهاز التنفسي. هناك انخفاض في حجم الصدر من جانب الرئة الملتهبة. ويرافق هذا المرض أيضًا تنفس سريع وصعبالشعور بضيق في التنفس.
شكل خرافي
في الالتهاب الرئوي الفصي ، يلتهب جزء كامل من الرئة. غالبًا ما تنتقل العملية المرضية إلى غشاء الجنب. هذا النوع من الالتهاب الرئوي في الشيخوخة نادر جدا.
غالبًا ما يكون الالتهاب الرئوي الخانقي عند كبار السن غير نمطي. عند المرضى الصغار ، يبدأ هذا المرض دائمًا بحمى شديدة وتدهور حاد في الرفاه. في المرضى المسنين ، عادة ما تكون درجة الحرارة مرتفعة بشكل معتدل ، ويظهر فحص الدم فقط زيادة عدد الكريات البيضاء الطفيفة. غالبًا ما يستمر المرض في شكل محو. غالبًا ما يبدأ الالتهاب الرئوي الفصي بألم في القلب ، يشبه نوبة الذبحة الصدرية. هذا يجعل التشخيص أكثر صعوبة.
كبار السن يشكون من السعال الجاف. في الوقت نفسه ، يتركهم البلغم بصعوبة. إن مثل هذه الصورة السريرية التي تم محوها للمرض تشكل خطرا كبيرا. عند كبار السن ، يتطور فشل القلب والجهاز التنفسي بسرعة كبيرة على خلفية الالتهاب الرئوي الفصي. مثل هذه المضاعفات يصاحبها تدهور خطير في الحالة:
- ضيق شديد في التنفس
- جلد أزرق ؛
- يغمى عليه.
بسبب نقص الأكسجين ، يتطور نقص الأكسجة في الدماغ ، مما يؤدي إلى تغيرات عصبية لا رجعة فيها. في ظل وجود مضاعفات ، ينتهي الالتهاب الرئوي الخانقي عند كبار السن قاتلاً في 30-40٪ من الحالات.
التهاب رئوي ثنائي
في هذا المرض ، يتم تشخيص الالتهاب في كلا الرئتين. يمكن أن تكون محورية ، في هذافي الحالة ، يتأثر جزء فقط من الأنسجة. هناك أيضًا التهاب رئوي ثنائي كلي ، حيث تؤثر العملية الالتهابية على أنسجة الرئة بأكملها.
غالبًا ما يحدث الالتهاب الرئوي الثنائي في كبار السن على خلفية التهوية الميكانيكية. في أغلب الأحيان ، يحدث علم الأمراض في شكل بؤري. في هذه الحالة ، يتم ملاحظة الأعراض التالية:
- زيادة في درجة الحرارة (تصل إلى +40 درجة) ؛
- صعوبات في التنفس
- جلد أزرق ؛
- ألم في الصدر ؛
- السعال يتفاقم بالحركة
تشخيص المرض سيئ ، حيث يصيب الالتهاب عادة أجزاء كبيرة من الرئتين.
الالتهاب الكلي نادر جدا. يصاحب هذا النوع من المرض ضيق شديد في التنفس. بسبب نقص الأكسجة في الدماغ ، تحدث اضطرابات عصبية: ارتباك ، نعاس أو إثارة مفرطة.
الالتهاب الرئوي الاحتقاني
يحدث هذا النوع من الأمراض في المرضى طريح الفراش. سبب المرض هو انتهاك الدورة الدموية وإضافة عدوى بكتيرية. غالبًا ما يتم إخفاء الالتهاب الرئوي الاحتقاني عند كبار السن كعلامات لعلم الأمراض الأساسي. على سبيل المثال ، في المرضى طريح الفراش المصابين بسكتة دماغية ، يمكن ملاحظة الأعراض العصبية في بداية المرض. أيضا ، في المرضى الذين يعانون من كسور الورك ، قد تكون المظاهر الأولية للالتهاب الرئوي هي آلام العظام. لذلك ، فإن الكشف عن الالتهاب الرئوي الاحتقاني في مرحلة مبكرة أمر صعب للغاية.
غالبًا ما تظهر العلامات الكلاسيكية للالتهاب الرئوي عند كبار السن فقط في مرحلة متقدمةالأمراض. يتم التعبير عن ذلك في الأعراض التالية:
- زيادة طفيفة في درجة الحرارة (حتى +38 درجة) ؛
- سعال رطب
- إفرازات من البلغم مختلطة بالصديد والدم ؛
- فقدان الشهيه
- غثيان.
يصاحب الالتهاب الرئوي الاحتقاني دائمًا اضطرابات في القلب: ألم في القص ، عدم انتظام ضربات القلب ، الانقطاعات. في بعض الحالات ، عند كبار السن ، يستمر علم الأمراض بشكل غير معتاد. لا توجد اعراض تنفسية ولكن تحدث اعراض عسر الهضم (اسهال ، غثيان ، قيء).
علامة الخطر هي التنفس السريع (أكثر من 20 نفسًا في الدقيقة) والشعور بالاختناق. تشير هذه الأعراض إلى تلف منطقة كبيرة من أنسجة الرئة. نتيجة لنقص الأكسجة ، يصاب المرضى باضطرابات في الجهاز العصبي المركزي. ينام المريض معظم ساعات النهار فيصبح حديثه غير متماسك.
شكل بيني
في هذه الحالة المرضية ، يحدث التهاب في أنسجة الرئة الخلالية ، مصحوبة بتغيرات تليفية. لم يتم توضيح الأسباب الدقيقة للالتهاب الرئوي الخلالي عند كبار السن. يتطور المرض في أغلب الأحيان عند المرضى الذين يعانون من ضعف المناعة وعند المدخنين.
يصاحب الالتهاب الرئوي الخلالي الأعراض التالية:
- ضيق في التنفس
- ألم في الصدر ؛
- زيادة إنتاج البلغم
- القلق ؛
- شعور دائم بالجوع ؛
- زيادة درجة الحرارة لأرقام فرعية.
هذا من اخطر اشكال الالتهاب الرئوي. ليفيتتطور التغيرات في الأنسجة بشكل مطرد ، مما يؤدي إلى اضطرابات تنفسية حادة وفشل القلب. مع آفات تصلب الرئتين واسعة النطاق ، فإن تشخيص المرض غير موات.
التشخيص
غالبًا ما يكون الالتهاب الرئوي عند كبار السن غير نمطي ، مع أعراض غير واضحة. يمكن لهذا المرض أن يتنكر مثل العديد من أمراض الشيخوخة الأخرى. وبسبب هذا ، فإن تشخيص الالتهاب الرئوي صعب للغاية.
دكتور يسمع مريض. من المهم التفريق بين الالتهاب الرئوي وأمراض القلب والأوعية الدموية والاضطرابات العصبية والسل. لهذا الغرض ، يتم وصف الفحوصات التالية للمرضى:
- أشعة سينية للرئة ؛
- تنظير القصبات ؛
- اختبارات الدم والبول السريرية (لعلامات الالتهاب) ؛
- فحص البلغم لباكبوسيف (مع تحديد حساسية العامل الممرض للمضادات الحيوية) ؛
- التصوير بالرنين المغناطيسي و التصوير المقطعي للرئتين
غالبًا ما يتم علاج الالتهاب الرئوي عند كبار السن في المستشفى. غالبًا ما يستمر هذا المرض في الشيخوخة بشكل غير مواتٍ ويسبب مضاعفات خطيرة. لذلك يجب أن يكون المريض تحت إشراف الطاقم الطبي. العلاج المنزلي ممكن فقط في الحالات الخفيفة
علاج مضاد للبكتيريا
العلاج الرئيسي للالتهاب الرئوي عند كبار السن هو العلاج بالمضادات الحيوية. قبل وصف الأدوية ، يوصى بإجراء تحليل للبلغم لباكوسيف لتحديد حساسية الكائنات الحية الدقيقة للأدوية. ومع ذلك ، في انتظار النتائجيستغرق البحث أحيانًا وقتًا طويلاً ، ويكون العلاج عاجلاً. لذلك ، يتم وصف المضادات الحيوية واسعة النطاق في بداية المرض ، ثم يتم تعديل العلاج اعتمادًا على نتائج اختبار الثقافة.
الأدوية المضادة للبكتيريا التالية موصوفة:
- "Amoxiclav".
- "بنزيل بنسلين".
- "أمبيسلين".
- "سيفترياكسون".
- "الاريثروميسين".
تعتمد مدة العلاج على نوع مسببات الالتهاب الرئوي. في معظم الحالات ، يستمر العلاج بالمضادات الحيوية حوالي 10 أيام. إذا كان الالتهاب ناتجًا عن الكلاميديا أو الميكوبلازما ، فمن الضروري تناول الأدوية المضادة للبكتيريا لمدة أسبوعين تقريبًا.
من المهم أن نتذكر أن استخدام مثل هذه الأموال على المدى الطويل يمكن أن يؤدي إلى تطور الالتهابات الفطرية. أثناء العلاج ، يكون المرضى المسنون أكثر عرضة للإصابة بداء المبيضات. لذلك ، إلى جانب المضادات الحيوية ، يحتاج كبار السن إلى تناول الأدوية المضادة للفطريات ("نيستاتين") ومركبات الفيتامينات لتقوية المناعة ("ديكاميفيت" ، "أونديفيت").
علاجات إضافية
جنبا إلى جنب مع العلاج بالمضادات الحيوية ، يتم تنفيذ علاج أعراض الالتهاب الرئوي عند كبار السن. في الشيخوخة ، غالبًا ما يشعر المرضى بالقلق من السعال ، بينما يصعب عادةً إخراج البلغم. لذلك ، يتم وصف موسعات الشعب الهوائية للمرضى:
- "Eufillin".
- "Euspiran".
- "سالبوتامول".
- "Berotek".
في الشيخوخة ، يوصى باستخدام موسعات الشعب الهوائية في شكل رذاذ. هذا يسمح لك بتقليل حمل الدواء على الجسم.
يشار إلى mucolitics لتخفيف البلغم عند المرضى المسنين:
- لازولفانا.
- "موكالتينا".
- "ACC".
- "أمبروبيني".
مذيبات القصبات وحالات المخاطية تسهل تنفس المريض وتساعد في تقليل نقص الأكسجة. في حالة ضيق التنفس الشديد ، يتم وصف الأدوية التي تحفز وظيفة الجهاز التنفسي ("كورديامين" ، "كافيين").
في كبار السن ، غالبًا ما يصاحب الالتهاب الرئوي اضطرابات قلبية. مع وجود علامات قصور القلب ، يشار إلى استخدام جليكوسيدات القلب على أساس ستروفانثين. إذا كان المريض يعاني من عدم انتظام ضربات القلب ، فعليك وصف الأدوية التي تجعل معدل ضربات القلب متوازناً ("بيسوبرولول" ، "ميتابرولول" ، "فيراباميل").
المضاعفات المحتملة
التهاب الرئتين في الشيخوخة مهم جدا للشفاء في الوقت المناسب. إذا تم التشخيص بعد فوات الأوان ، فإن الغياب الطويل للعلاج يمكن أن يؤدي إلى المضاعفات التالية:
- فشل القلب و الجهاز التنفسي
- وذمة رئوية ؛
- تسمم الدم ؛
- ذات الجنب.
من المهم جدا عدم مقاطعة العلاج. حتى لو تحسنت حالة المريض بشكل ملحوظ بعد بضعة أيام ، فمن الضروري إكمال دورة العلاج المضاد للبكتيرياعلاج نفسي. سبب شائع للمضاعفات هو التوقف المبكر عن تناول المضادات الحيوية. في هذه الحالة قد تعود أعراض الالتهاب الرئوي ، ويزداد المرض شدة.
توقعات
يعتمد تشخيص الالتهاب الرئوي عند كبار السن على عدة عوامل:
- عمر المريض
- وجود أمراض مزمنة ؛
- حالة الجهاز القلبي الوعائي ؛
- توطين وانتشار العملية الالتهابية في الرئتين ؛
أشكال الالتهاب الرئوي الثنائي والخانقي والاحتقاني لها تشخيص سيئ. تؤدي هذه الأمراض بسرعة إلى تطور فشل القلب والجهاز التنفسي.
الالتهاب الرئوي الخلالي هو أيضا خطر كبير. يسبب هذا المرض تغيرات تصلب لا رجعة فيه في الرئتين ، مما يؤدي في كثير من الأحيان إلى الوفاة.
تشخيص الالتهاب الرئوي البؤري أكثر ملاءمة. مع العلاج في الوقت المناسب ، ينتهي المرض في معظم الحالات بالشفاء. ومع ذلك ، فإن وجود الأمراض المزمنة يمكن أن يؤدي إلى تفاقم الإنذار
الوقاية
كيف نمنع الالتهاب الرئوي في الشيخوخة؟ ينصح الأطباء باتباع هذه الإرشادات:
- تجنب انخفاض حرارة الجسم
- الإقلاع عن التدخين ؛
- قم بتمارين التنفس بانتظام
- لا تعاطي المخدرات
- إجراء فحوصات طبية وأشعة سينية منتظمة.
من المهم جدا منع الالتهاب الرئوي عند مرضى طريح الفراش. من الضروري رعاية هؤلاء المرضى بشكل صحيح. كبار السنيحتاج الشخص إلى الدوران كل ساعتين. تغيير وضعية الجسم يمنع ركود الدم. بشكل دوري ، من الضروري إجراء تدليك وفرك بمحلول الكافور في منطقة الصدر. أيضا ، يحتاج المرضى طريح الفراش إلى القيام بتمارين التنفس يوميا. سيساعد هذا في منع الالتهاب الرئوي الاحتقاني ، والذي غالبًا ما يكون له تكهن سيئ.
