الشكوى الأكثر شيوعًا التي يسمعها الطبيب من مرضاه هي الصداع. يشتكي كل من البالغين والأطفال من ذلك. من المستحيل تجاهل هذا. خاصة إذا كانت هناك أعراض أخرى. يجب على الآباء الانتباه بشكل خاص إلى صداع الطفل وسلوك الطفل ، لأنه لا يستطيع القول أنه مؤلم. ربما تكون هذه هي عواقب الولادة الصعبة أو التشوهات الخلقية ، والتي يمكن اكتشافها في سن مبكرة. ربما تكون اضطرابات ديناميكية السوائل. ما هو ، ما هي العلامات المميزة لهذا المرض لدى الأطفال والبالغين وكيفية علاجه ، سننظر أكثر.
ماذا تعني الاضطرابات الديناميكية السائلة
CSF هو سائل دماغي شوكي يدور باستمرار في البطينين ومسارات CSF وفي الفضاء تحت العنكبوتية من الدماغ والحبل الشوكي. يلعب الخمور دورًا مهمًا في عمليات التمثيل الغذائي في الجهاز العصبي المركزي ، وفي الحفاظ على التوازن في أنسجة المخ ، كما أنه يخلق حماية ميكانيكية معينة للدماغ.
الاضطرابات الديناميكية الخمور هي الحالات التي يكون فيها دوران السائل النخاعي ضعيفًا ،إفرازه وإعادة امتصاصه. يتم تنظيم هذه العمليات عن طريق الغدد الموجودة في الضفائر المشيمية في بطينات الدماغ ، والتي تنتج السوائل.
في الحالة الطبيعية للجسم ، يكون تكوين السائل النخاعي وضغطه مستقرين.
ما هي الية الانتهاكات
دعونا نفكر في كيفية تطور الاضطرابات الديناميكية في الدماغ للسائل النخاعي:
- يزداد معدل إنتاج وإفراز السائل الدماغي النخاعي بواسطة الضفائر الوعائية.
- معدل امتصاص السائل النخاعي من الفضاء تحت العنكبوتية يتباطأ بسبب تداخل تضيق الأوعية الحاملة للخمور بسبب نزيف تحت العنكبوتية أو أمراض التهابية في السحايا في الدماغ.
- انخفاض إنتاج السائل النخاعي أثناء الامتصاص الطبيعي.
معدل امتصاص وإنتاج وإطلاق السائل النخاعي يؤثر على:
- في حالة ديناميكا الدم الدماغية
- حالة الحاجز الدموي الدماغي.
تساهم العملية الالتهابية في الدماغ في زيادة حجمه وزيادة الضغط داخل الجمجمة. نتيجة لذلك - انتهاك للدورة الدموية وانسداد الأوعية التي يتحرك من خلالها السائل النخاعي. بسبب تراكم السوائل في التجاويف ، قد يبدأ الموت الجزئي للأنسجة داخل الجمجمة ، وهذا سيؤدي إلى تطور استسقاء الرأس.
تصنيف الانتهاكات
تصنف الاضطرابات Liquorodynamic في المجالات التالية:
كيف تستمر العملية المرضية:
- مزمن.
- المرحلة الحادة
2. مراحل التطوير:
- التقدمي. الضغط داخل الجمجمة آخذ في الازدياد ، والعمليات المرضية تتقدم.
- التعويض. الضغط داخل الجمجمة مستقر ، لكن البطينات الدماغية تبقى متوسعة.
- تعويض ثانوي. خطر كبير من الأزمات. حالة غير مستقرة. يمكن أن يرتفع الضغط بشكل حاد في أي لحظة.
3. في أي تجويف من الدماغ يتم تحديد CSF:
- داخل البطين. يتراكم السائل في الجهاز البطيني للدماغ بسبب انسداد نظام السائل الدماغي النخاعي
- تحت العنكبوتية. يمكن أن تؤدي الاضطرابات Liquorodynamic من النوع الخارجي إلى آفات مدمرة لأنسجة المخ.
- مختلط.
4. اعتمادًا على ضغط CSF:
- ارتفاع ضغط الدم. تتميز بارتفاع الضغط داخل الجمجمة. تعطل تدفق السائل الدماغي الشوكي.
- المرحلة المعيارية. الضغط داخل الجمجمة طبيعي ، لكن التجويف البطيني يتضخم. هذه الحالة نموذجية في أغلب الأحيان في مرحلة الطفولة.
- انخفاض ضغط الدم. بعد الجراحة ، التدفق المفرط للسائل النخاعي من تجاويف البطينين.
أسباب خلقية
هناك تشوهات خلقية يمكن أن تسهم في تطور الاضطرابات الديناميكية السائلة:
- الاضطرابات الجينية في نمو الجنين
- تكوّن الجسم الثفني
- متلازمة داندي ووكر.
- متلازمة أرنولد كياري.
- قيلة الدماغ.
- تضيققناة من الدماغ الابتدائية أو الثانوية.
- كيسات العمود الفقري.
أسباب مكتسبة
يمكن أن تبدأ الاضطرابات Liquorodynamic في التطور لأسباب مكتسبة:
- اصابات النخاع الشوكي و المخ
- الأمراض المعدية المختلفة والالتهابات الطفيلية التي تصيب الجهاز العصبي.
- الأورام داخل الجمجمة التي تسد مسارات السائل النخاعي
- تجلط.
- نقص الأكسجة داخل الرحم في أول يومين بعد الولادة.
- الورم الحليمي للضفيرة المشيمية.
أعراض اضطرابات السائل النخاعي لدى البالغين
اضطرابات Liquorodynamic للمخ عند البالغين مصحوبة بالأعراض التالية:
- صداع شديد.
- غثيان و قيء
- تعب.
- حركات أفقية لا إرادية لمقل العيون.
- زيادة النغمة ، تصلب العضلات.
- تشنجات. النوبات الرمعية العضلية
- اضطراب الكلام. مشاكل فكرية.
الاضطرابات العرضية عند الرضع
الاضطرابات Liquorodynamic عند الأطفال أقل من سنة لها الأعراض التالية:
- قلس متكرر وغزير.
- بكاء غير متوقع بدون سبب واضح
- فرط بطيء في اليافوخ.
- بكاء رتيب
- الطفل خامل ، نعسان
- نوم مضطرب
- فصل التماس.
بمرور الوقت ، يتطور المرض أكثر فأكثر ، وتصبح علامات الاضطرابات الديناميكية السائلة أكثر وضوحًا:
- رعاش الذقن
- ارتعاش الاطراف.
- قشعريرة لا إرادية.
- وظائف دعم الحياة تعطلت.
- مخالفات في عمل الأعضاء الداخلية بدون سبب واضح
- حول محتمل.
بصريا يمكنك رؤية شبكة الأوعية الدموية في الأنف والرقبة والصدر. عند بكاء أو شد العضلات تصبح أكثر وضوحا.
أيضًا ، قد يلاحظ طبيب الأعصاب العلامات التالية:
- شلل نصفي.
- فرط التوتر الباسطة.
- علامات السحائية.
- شلل و شلل جزئي
- الشلل النصفي
- أعراض جريف.
- رأرأة أفقية.
- متخلف في التطور الحركي
يجب عليك زيارة طبيب الأطفال بانتظام. في الموعد ، يقيس الطبيب حجم الرأس ، وإذا تطور علم الأمراض ، فستكون التغييرات ملحوظة. لذلك ، قد تكون هناك مثل هذه الانحرافات في تطور الجمجمة:
- الرأس ينمو بسرعة
- لها شكل ممدود بشكل غير طبيعي.
- اليافوخ الكبيرة والصغيرة تنتفخ وتنبض.
- تمزق الغرز بسبب الضغط المرتفع داخل الجمجمة.
كل هذه علامات على أن متلازمة الاضطرابات الديناميكية السائلة عند الطفل تتطور. تقدم استسقاء الرأس.
أود أن أشير إلى أنه من الصعب تحديد أزمات السائل النخاعي عند الرضع.
علامات الاضطرابات الديناميكية السائلة عند الأطفال بعد عام
بعد عام ، تكونت جمجمة الطفل بالفعل. اليافوخ مغلقة تمامًا ، والخيوط متحجرة. إذا كانت هناك اضطرابات في السائل الدماغي النخاعي لدى الطفل ، فهناك علامات على زيادة الضغط داخل الجمجمة.
قد تكون هناك شكاوى مثل هذا:
- صداع
- اللامبالاة
- تقلق بلا سبب
- غثيان.
- قيء بلا راحة.
والعلامات التالية مميزة أيضًا:
- مشية مضطربة ، كلام
- هناك مخالفات في تنسيق الحركات
- الرؤية تتراجع
- رأرأة أفقية.
- في حالة مهملة من "رأس الدمية المتمايلة"
وأيضًا ، إذا تقدمت الاضطرابات الديناميكية السائلة للدماغ ، فستكون الانحرافات التالية ملحوظة:
- الطفل لا يتكلم جيدا
- استخدم جمل معيارية متعلمة دون فهم معناها.
- دائما في مزاج جيد.
- البلوغ المتأخر.
- تطور متلازمة متشنجة.
- بدانة
- اضطرابات في جهاز الغدد الصماء.
- التخلف عن الركب في عملية التعلم.
تشخيص المرض عند الاطفال
في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن عام واحد ، يبدأ التشخيص في المقام الأول بمسح للأم وجمع المعلومات حول كيفية حدوث الحمل والولادة. علاوة على ذلك ، تؤخذ شكاوى وملاحظات الوالدين في الاعتبار. ثم يحتاج الطفل إلى الفحص من قبل هؤلاء المتخصصين:
- طبيب أعصاب.
- طبيب عيون
للتوضيحللتشخيص ، سوف تحتاج إلى الخضوع للاختبارات التالية:
- الموجات فوق الصوتية.
- التصوير المقطعي
- تصوير بالرنين المغناطيسي.
- تصوير الأعصاب.
تشخيص المرض عند البالغين
مع الصداع والأعراض الموصوفة أعلاه ، تحتاج إلى زيارة طبيب أعصاب. لتوضيح التشخيص ووصف العلاج يمكن وصف الدراسات التالية:
- التصوير المقطعي
- تصوير الأوعية.
- تصوير الدماغ.
- صدى الدماغ
- تصوير بالرنين المغناطيسي.
إذا كان هناك اشتباه في متلازمة اضطرابات السائل النخاعي ، فيمكن وصف البزل القطني مع تغيير في ضغط السائل النخاعي.
عند تشخيص البالغين ، يتم إيلاء الكثير من الاهتمام للمرض الأساسي.
علاج اضطرابات السائل الدماغي النخاعي
كلما تم اكتشاف المرض مبكرًا ، زادت احتمالية استعادة وظائف المخ المفقودة. يتم اختيار نوع العلاج بناءً على وجود تغيرات مرضية في مسار المرض وكذلك عمر المريض.
في ظل وجود زيادة في الضغط داخل الجمجمة ، كقاعدة عامة ، توصف مدرات البول: فوروسيميد ، دياكارب. تستخدم العوامل المضادة للبكتيريا في علاج العمليات المعدية. المهمة الرئيسية تطبيع الضغط داخل الجمجمة وعلاجه
لتخفيف التورم والالتهاب ، يتم استخدام أدوية الجلوكورتيكويد: بريدنيزولون ، ديكساميثازون.
أيضًا ، تُستخدم الستيرويدات لتقليل الوذمة الدماغية. من الضروري القضاء على السبب المسبب للمرض
بمجرد الكشف عنهاالاضطرابات الديناميكية السائلة ، يجب وصف العلاج على الفور. بعد الخضوع للعلاج المعقد ، تكون النتائج الإيجابية ملحوظة. هذا مهم بشكل خاص أثناء نمو الطفل. الكلام آخذ في التحسن ، والتقدم في التطور الحركي النفسي ملحوظ
العلاج الجراحي ممكن أيضا. يمكن تعيينه في الحالات التالية:
- الدواء غير فعال
- أزمة Liquorodynamic.
- استسقاء الرأس
العلاج الجراحي يعتبر لكل حالة من حالات المرض على حدة مع مراعاة عمر وخصائص الكائن الحي ومسار المرض. في معظم الحالات ، يتم تجنب جراحة الدماغ حتى لا تتلف أنسجة المخ السليمة ، ويتم استخدام العلاج الدوائي المعقد.
من المعروف أنه إذا لم يتم علاج متلازمة الاضطرابات الديناميكية السائلة عند الطفل ، فإن معدل الوفيات يصل إلى 50٪ حتى 3 سنوات ، ويبقى 20-30٪ من الأطفال على قيد الحياة حتى سن الرشد. بعد الجراحة ، معدل الوفيات 5-15٪ من الأطفال المرضى.
معدل الوفيات آخذ في الارتفاع بسبب تأخر التشخيص
الوقاية من اضطرابات السائل النخاعي
تشمل الإجراءات الوقائية:
- مراقبة الحمل في عيادة ما قبل الولادة. من المهم جدًا التسجيل في أقرب وقت ممكن.
- الكشف في الوقت المناسب عن الالتهابات داخل الرحم وعلاجها
في الأسبوع 18-20 ، تظهر الموجات فوق الصوتية تطور دماغ الجنين وحالة السائل الدماغي الشوكي للطفل الذي لم يولد بعد.في هذا الوقت ، يمكنك تحديد وجود أو عدم وجود أمراض.
- الاختيار الصحيح للتسليم.
- متابعة منتظمة مع طبيب الاطفال. قياس محيط الجمجمة اذا دعت الحاجة لفحص قاع العين
- إذا لم يغلق اليافوخ في الوقت المناسب ، فمن الضروري إجراء تصوير الأعصاب واستشارة جراح الأعصاب.
- إزالة الأورام التي توقف مسارات CSF في الوقت المناسب.
- المتابعة المنتظمة مع الطبيب و اجراء الدراسات اللازمة بعد اصابات المخ و النخاع الشوكي
- علاج الأمراض المعدية في الوقت المناسب.
- وقاية وعلاج الامراض المزمنة
- الإقلاع عن التدخين والكحول.
- يوصى به لممارسة الرياضة ، واتباع أسلوب حياة نشط.
من الأسهل منع أي مرض أو اتخاذ جميع التدابير لتقليل خطر الإصابة بعلم الأمراض. إذا تم تشخيص الاضطرابات الديناميكية السائلة ، فكلما بدأ العلاج مبكرًا ، زادت فرصة نمو الطفل بشكل طبيعي.
