سرطان البوق مرض نادر. انتشاره يصل إلى 2 ٪ بين جميع الأورام الخبيثة في الجهاز التناسلي. أحيانًا تسمع الفتيات الصغيرات والنساء الحوامل تشخيصًا مشابهًا ، ولكن في أغلب الأحيان يتعين على النساء اللائي تتراوح أعمارهن بين 50 و 62 عامًا التعامل معه. يعتمد تشخيص الشفاء إلى حد كبير على التشخيص في الوقت المناسب والعلاج المختار جيدًا.
شهادة طبية
سرطان قناة فالوب وفقًا لـ ICD-10 له الرمز C57. هذا هو علم الأمراض الذي يتميز بتطور ورم خبيث. غالبا ما يكون من جانب واحد. تتم ملاحظة العملية الثنائية فقط في 30٪ من الحالات.
يساعد تحديد نوع السرطان في اختيار أنسب أساليب العلاج. لوصف انطلاق عملية الأورام ، يتم استخدام تصنيف TNM لسرطان قناة فالوب. سيتم مناقشتها بمزيد من التفصيل أدناه.
هناك أيضًا أشكال أولية وثانوية للورم. في الحالة الأخيرة ، الكلامهو ورم خبيث دموي أو لمفاوي من التركيز الرئيسي ، على سبيل المثال ، من المبيض أو الرحم أو المعدة. يتطور النموذج الأساسي دائمًا من تلقاء نفسه.
الفحص النسيجي للورم يسمح لنا بتمييز الأصناف التالية:
- جدي ؛
- بطانة الرحم ؛
- مخاطي ؛
- خلية واضحة ؛
- خلية انتقالية
- غير متمايزة.
الأسباب الرئيسية
السبب الرئيسي لأي عملية أورام هو تحور العناصر الخلوية بمعدل انقسام مرتفع. يمكن أن يؤدي إلى انخفاض في المناعة أو تلف الخلايا أو الجينات. تزداد احتمالية حدوث طفرة مع تقدم العمر. لذلك ، فإن المسنات معرضات دائمًا للخطر.
تجديد الأغشية المخاطية ممكن أيضًا تحت تأثير العوامل التالية:
- العمليات الالتهابية في أعضاء الحوض ؛
- عدوى بكتيرية / فيروسية
- ضرر ميكانيكي أو كيميائي (إجهاض ، كحت) ؛
- تشعيع
- عادات سيئة
- التعرض المطول للمواد المسرطنة.
تمكن العلماء من إثبات الدور المباشر في حدوث عملية الأورام هذه لفيروس الورم الحليمي البشري. يسبب سرطان المبيض وقناتي فالوب وعنق الرحم وجسم الرحم. أكثر من 80٪ من السكان يحملون هذا الفيروس. تحدث العدوى بشكل رئيسي من خلال الاتصال الجنسي ، وفي كثير من الأحيان أقل من خلال القطرات المحمولة جوا.
أحد مسببات الأمراض السرطانية الأخرى هو فيروس الهربس. قد لا تظهر لفترة طويلة. ومع ذلك ، مع انخفاضتصبح الحالة المناعية شديدة العدوانية مسببة سرطان الجهاز التناسلي
الصورة السريرية
تظهر أعراض سرطان قناة فالوب فقط مع تقدم المرض. في المراحل الأولى قد تشكو المرأة من المشاكل الصحية التالية:
- إفرازات مصلية أو قيحية من المهبل مصحوبة بحرقان
- ظهور إفرازات بنية خارج فترة الحيض
- ألم انتيابي في اسفل البطن
في 70٪ من الحالات ، الأعراض المميزة للسرطان غائبة. عادة ما يتم الكشف عن علم الأمراض نفسه عن طريق الصدفة أثناء فحص أمراض النساء أو الموجات فوق الصوتية لسبب آخر. عند الجس في منطقة قناتي فالوب ، يكون التكوين الحجمي واضحًا بشكل جيد. مثل هذا الكتلة هو تراكم للإفرازات.
الأعراض المحتملة وغير المحددة لسرطان قناة فالوب. يتجلى ذلك في شكل التعب والضيق العام وتدهور الرفاهية. في مراحل لاحقة ، تنضم إليهم زيادة في درجة الحرارة. في هذه الحالة ، يصبح الألم في المنطقة المصابة أكثر حدة ، ويزداد حجم البطن. كما يوجد اضطراب في التبول ومشاكل في سالكية الأمعاء.
خطوات في سير العملية
وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض (ICD) ، ينقسم سرطان قناة فالوب إلى 4 مراحل:
- أنا المسرح. السرطان محصور في مساحة قناة فالوب
- المرحلة الثانية. يقع الورم في واحد أوكلا قناتي فالوب ، لكنهما يمتدان بالفعل إلى المبيض أو أنسجة الحوض.
- المرحلة الثالثة. هناك آفة واحدة أو اثنتين فقط من قناتي فالوب ، أعضاء البطن. ورم خبيث محتمل في الغدد الليمفاوية الأربية أو الحرقفي
- المرحلة الرابعة. أثناء الفحص ، تم العثور على النقائل في الغدد الليمفاوية البعيدة.
يسمح لك تحديد مرحلة علم الأمراض باختيار خيار العلاج الأكثر فعالية.
طرق التشخيص
نظرًا لعدم وجود علامات واضحة لسرطان قناة فالوب في المراحل الأولية ، يطلب المرضى المساعدة الطبية في وقت متأخر. تشخيص العملية المرضية معقد. ويشمل دراسة الصورة السريرية والطرق المعملية والطرق الفعالة.
بعد الفحص على كرسي أمراض النساء ، يتم تكليف المرأة بفحص خلوي لمسحات من المهبل وقناة عنق الرحم. ومع ذلك ، باستخدام هذه الطريقة ، لا يمكن اكتشاف الخلايا المرضية إلا في 23 ٪ من الحالات. تزيد دقة الفحص الخلوي من أخذ عينات من المواد البيولوجية باستخدام مسحة خاصة. يتم إدخاله في المهبل لعدة ساعات
أكثر طرق التشخيص إفادة هي تحليل علامة العلامة CA-125. إنه بروتين طبيعي يتم إطلاقه في مجرى الدم عن طريق عناصر الورم. لوحظ زيادة في محتوى CA-125 في الدم في المرحلتين الأولى والثانية من السرطان في 68٪ من المرضى. في حالة المرحلة الثالثة أو الرابعة ، يكون هذا الرقم 95٪. زيادة طفيفة في هذه المعلمةممكن مع بطانة الرحم وأثناء الحيض.
يعتبر الفحص بالموجات فوق الصوتية في حالة سرطان قناة فالوب مفيدًا نسبيًا. يسمح لك بتحديد الورم وتقييم بعض ميزاته. يتم التعرف على الموجات فوق الصوتية مع رسم خرائط دوبلر على أنها أكثر إفادة. بمساعدتها ، من الممكن دائمًا اكتشاف تدفق الدم المرضي ، مما يشير إلى وجود ورم خبيث. تستخدم طريقة التشخيص هذه حتى في النساء ذوات الوزن الزائد.
يعتبر التصوير المقطعي أيضًا مفيدًا في حالة الاشتباه في الأورام. إنه تشخيص مفصل لأعضاء البطن. ومع ذلك ، فإن التكلفة العالية والتعرض العالي للإشعاع يجعل التصوير المقطعي المحوسب طريقة محدودة للفحص. يتم الاستعانة بمساعدته في حالات استثنائية ، على سبيل المثال ، بنتائج مشكوك فيها
ميزات العلاج
هذا المرض نادر للغاية. لذلك ، لم يتم تطوير تكتيك علاجي واحد. يتم تقليل كل العلاج إلى القضاء على الورم والوقاية من التكرار والورم الخبيث. لهذا الغرض ، يتم استخدام الجراحة والعلاج الكيميائي اليوم. يتم وصف كل طريقة بالتفصيل أدناه.
جراحة
العلاج الجذري لسرطان قناة فالوب لا يشمل إزالة الأعضاء المصابة فحسب ، بل الاستئصال أيضًا. في الحالة الأخيرة ، تحت التخدير العام ، يتم استئصال الرحم مع الزوائد والعقد الليمفاوية المصابة. إذا لم يكن من الممكن تأكيد الورم الخبيث في الورم ، يتم إجراء تدخل للحفاظ على الأعضاء. أيضا لمساعدتهلجأ إلى علاج المرضى الصغار الذين يريدون تجربة دور الأم في المستقبل.
أثناء العملية ، يتم إجراء تدقيق لتجويف البطن ، وغسل من الصفاق ، وخزعة من الغدد الليمفاوية البعيدة. بعد الفحص النسيجي ، يحدد الطبيب تكتيكات أخرى: إعادة الجراحة أو العلاج الإشعاعي.
إذا كانت هناك موانع للجراحة أو طلب المساعدة الطبية في وقت متأخر ، يوصى بعلاج الأعراض. يصف المريض المسكنات التي تساعد في تخفيف الحالة العامة. النتيجة المميتة في المراحل الأخيرة تحدث في غضون بضعة أشهر ولا تعتمد على معدل نمو الورم.
إدارة العلاج الكيميائي
يصعب تشخيص سرطان البوق في مراحله المبكرة. غالبًا ما يكون العلاج الجراحي غير فعال. لذلك ، يتم وصف العلاج الكيميائي المشترك لجميع المرضى ، بغض النظر عن مرحلة المرض.
يتضمن نظام العلاج القياسي مزيجًا من "سيكلوفوسفاميد" مع الأدوية التي تحتوي على البلاتين في تركيبتها ("سيسبلاستين" ، "كاربولبلاستين"). لوحظ الانحدار الجزئي أو الكامل للورم مع مثل هذا العلاج في 53-92٪ من الحالات ، ومعدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات هو 51٪. إذا لم يُظهر الورم تفاعلًا إيجابيًا مع الأدوية التي تحتوي على البلاتين ، فيتم استبدالها بأدوية من مجموعة التاكسين. ومع ذلك ، في هذه الحالة ، معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات حوالي 30٪.
دائمًا ما يكون العلاج الكيميائي مصحوبًا بآثار جانبية. على سبيل المثال ، لدى المرضىفقدان الوزن والطفح الجلدي واضطرابات الجهاز الهضمي والتعب. بالإضافة إلى ذلك ، هناك تثبيط لنخاع العظام. تختفي هذه الظواهر من تلقاء نفسها بعد التوقف عن العلاج
التكهن بالشفاء
يتم تحديد تشخيص سرطان قناة فالوب من خلال النسبة المئوية للبقاء على قيد الحياة بعد العلاج لمدة 5 سنوات. في حالة عدم وجود علاج مركب ، فإن هذا الرقم هو 35 ٪ ، وفي حالة المرحلة الأولية من المرض - 70 ٪. بعد العملية وتناول أدوية العلاج الكيميائي ، يكون معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات للمراحل الأولى والثانية 100٪ ، للمرحلة الثالثة - لا يزيد عن 28٪.
يتم تحديد التشخيص بشكل كبير من خلال الصحة العامة للمريض ، والخصائص الفردية لجسمها ونوع الورم نفسه. مع هذا المرض ، لا يتم استبعاد حالات الانتكاس. بفضل تطور الطب ، في أي مرحلة تقريبًا ، من الممكن إطالة عمر الشخص. ومع ذلك ، هذا لا ينطبق على المرحلة الأخيرة ، لأنه في هذه الحالة يكون المريض بالفعل محكوم عليه بالموت.
هل الحمل ممكن؟
في حالة حدوث ضرر أحادي لقناة فالوب ، فإن احتمال الحمل ضئيل للغاية. الشيء هو أن العملية المرضية تنتهك المباح البوقي بسبب ملء تجويفها بورم وعملية لاصقة متطورة. مع الآفة الثنائية ، لا يمكن تصور طفل بمفردك.
طرق الوقاية
طرق محددة للوقاية من سرطان الرحمالأنابيب غير موجودة. ترجع الوقاية من المرض إلى القواعد القياسية الموصى بها لأي مرض من أمراض الأورام. من بينها ما يلي:
- الالتزام بنظام العمل والراحة
- التغذية السليمة
- استبعاد المواقف العصيبة ؛
- التخلي عن العادات السيئة ؛
- نمط حياة نشط.
حسب بعض الأطباء فإن غياب العوامل المؤهبة يقي من الإصابة بسرطان قناتي فالوب. لذلك ينصح الخبراء بعلاج الأمراض الالتهابية التي تصيب أعضاء الجهاز التناسلي في الوقت المناسب. بالإضافة إلى ذلك ، من المهم استخدام موانع الحمل الحاجزة أثناء الجماع الحميم للقضاء على خطر الإصابة بعدوى منقولة جنسياً. إجراء أساسي للوقاية هو الفحوصات الدورية التي يقوم بها طبيب أمراض النساء. من الضروري التخطيط المسبق للحمل بالطفل من أجل القضاء على مخاطر الإنهاء غير المرغوب فيه للحمل.
الامتثال للتوصيات والاحتياطات المذكورة أعلاه يمكن أن يقلل من مخاطر تطوير علم الأورام.
