متلازمة CLC ، والمعروفة باسم متلازمة Lown-Ganong-Levine ، تحدث في حوالي 0.5 ٪ من السكان وتسبب عدم انتظام دقات القلب في 30 ٪ من الحالات ، ولهذا السبب يستحق تعلم كيفية تشخيص وجود المتلازمة و كيف نتعامل معها
الوصف
متلازمة Clerk-Levy-Christesco هي حالة خاصة من متلازمة الإثارة البطينية المبكرة ، والتي تتميز بتوصيل الإثارة إلى البطينين من خلال مسارات إضافية. تم تصميم قلب الإنسان بحيث ينقبض البطينان في وقت متأخر عن الأذينين ، وهذا ضروري لملءهما بالدم بشكل كافٍ. يتم توفير أداء هذه الآلية من خلال العقدة الأذينية البطينية ، التي تقع بين البطينين والأذينين ، حيث يكون الدافع أبطأ بكثير ، مما يضمن تأخيرًا في تقلص البطينين. ومع ذلك ، فإن بعض الأشخاص لديهم مسارات خلقية غير طبيعية تتجاوز العقدة الأذينية البطينية ، وتشمل هذه المسارات حزم جيمس ، وحزم كينت ، وألياف مهايم. بسبب هذه المسارات ، يتم تقصير وقت عبور النبض وتحدث ظاهرة CLC. يمكن رؤية هذه الآليةمن خلال تحليل مخطط كهربية القلب. الظاهرة نفسها لا تؤثر على عمل القلب بأي شكل من الأشكال وتظهر فقط في مخطط القلب. لكن في بعض الأحيان تكون هناك حالات يحدث فيها مسار دائري من الإثارة. يحدث هذا عندما تعود النبضات عبر العقدة الأذينية البطينية ، بعد المرور على طول المسار غير الطبيعي ، أو العكس - بعد المرور على طول المسار الرئيسي ، تعود على طول المسار غير الطبيعي. كل هذا يتسبب في تغيير في إيقاع ضربات القلب ، وتسمى هذه العملية متلازمة CLC.
ظاهرة ومتلازمة CLC خلقي ، والسبب الحقيقي لهذه الحالات الشاذة غير معروف. وهناك إيحاءات بأن هذا يرجع إلى اضطرابات في نمو الجنين في مرحلة تكوين القلب. أيضا ، لا تستبعد أن السبب قد يكون في الاضطرابات الوراثية.
تحليل مخطط كهربية القلب
يساعد تحليل مخطط كهربية القلب في تحديد هذه المتلازمة. يتميز بتقصير الفاصل الزمني P-R (P-Q). توضح هذه الفترة الزمنية التي تصل خلالها الإثارة إلى عضلة القلب البطينية عبر الأذينين والتقاطع الأذيني البطيني. في الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 17 عامًا ، يكون الفاصل الزمني 0.2 ثانية أمرًا طبيعيًا ، ومع ذلك ، فإن تقصير هذه الفترة ، والذي يمكن أن يتسبب في عدم انتظام ضربات القلب ، يمكن أن يكون أيضًا شرطًا أساسيًا لتشخيص متلازمة CLC. نظرًا لأن علامة متلازمة Clerk-Levy-Christesco هي الظاهرة التي تحمل الاسم نفسه ، والتي تتميز بمرور نبضة عبر قناة غير طبيعية - حزمة جيمس ، التي تربط الأذين بالجزء البعيد من التقاطع الأذيني البطيني ، مما يؤدي إلى حدوث تخفيض في الفاصل الزمني PR (PQ)
باستثناء الاختصار المذكورالفاصل الزمني ، في ظل وجود متلازمة CLC ، لا توجد تغييرات أخرى على مخطط كهربية القلب. لا يبدو المركب البطيني (مركب QRS هو الشذوذ الأكثر أهمية في مخطط كهربية القلب ، والذي يُظهر وقت عبور الإثارة داخل البطينين) غير طبيعي. تعد متلازمة CLC أكثر شيوعًا عند الأشخاص الذين لا يعاني قلبهم من تشوهات.
الأعراض
ظاهرة Clerk-Levi-Christesco ليس لها أي مظاهر ، فمعظم الأشخاص الذين لديهم مسارات جيمس لا يعرفون عنها حتى ويعيشون بدون إزعاج.
أعراض CLC كمتلازمة هي التغيرات في معدل ضربات القلب. يعاني المريض من نوبات مفاجئة من تسارع ضربات القلب ، والتي قد تكون مصحوبة بانتفاخ وإغماء ودوخة وضوضاء في الرأس. في بعض الأحيان يمكنك ملاحظة زيادة التعرق والتبول الغزير قبل أو بعد النوبة. قد يكون هناك أيضًا تسارع في ضربات القلب.
علاج
في معظم الحالات ، لا تتطلب متلازمة CLC تدخلًا متخصصًا. أثناء نوبات الخفقان ، يمكن للمريض إيقافها بشكل مستقل بمساعدة تدليك خاص ، أو تبريد الوجه بالماء أو الإجهاد أثناء الاستنشاق ، أي إجراء مناورات فالسالفا. إذا لم تساعد هذه الطرق ، فأنت بحاجة إلى استدعاء سيارة إسعاف.
أيضًا ، في مكافحة نوبات تسرع القلب الناتجة عن متلازمة CLC ، يمكنك اللجوء إلى خدمات طبيب القلب الذي يجب أن يصف أدوية خاصة ، مثل Verapamil أو Amiodarone.
متىتؤثر نوبات عدم انتظام دقات القلب بشكل كبير على حياة المريض ، حيث يتم إجراء عملية لتدمير حزم جيمس ، مما يمنع حدوث مسار دائري من الإثارة. مثل هذه العمليات ليست خطيرة وبعد ان يتعافى المريض سريعا
