سوف تبحث هذه المقالة في أسباب انخفاض هرمون البروجسترون في المرحلة الأصفرية.
يعتبر انخفاض مستويات هذا الهرمون من أعراض الأداء غير الصحيح للمبايض. يشار إلى هذه الحالة طبيًا على أنها عيب في المرحلة الأصفرية (LPD). يساهم المستوى غير الكافي من البروجسترون في هذه الفترة في خلق ظروف سلبية على سطح الطبقة الداخلية للرحم لزرع بويضة جنينية فيها. في ضوء ذلك ، حتى في حالة الإخصاب سيحدث الحيض للمرأة.
هذا هو خطر انخفاض هرمون البروجسترون في المرحلة الأصفرية.
مفاهيم أساسية
تبدأ هذه المرحلة في الجزء الثاني من الدورة الشهرية وتستمر حوالي 14 يومًا بعد حدوث الإباضة ، وبعدها يتشكل الجسم الأصفر مباشرة. وهي مسؤولة عن إنتاج هرمون البروجسترون ، وهو أمر ضروري قبل أن تبدأ المشيمة في التكون. إذا لم يحدث الإخصاب ، تبدأ المرأةالحيض. في بعض الحالات تتغير الدورة بسبب انخفاض تركيز الهرمون. يجب توضيح الأسباب الرئيسية لهذه الظاهرة من قبل متخصص.
ما هو معدل هرمون البروجسترون في المرحلة الأصفرية؟
ضمن المعدل الطبيعي يختلف مستوى الهرمون من 7.0 إلى 56.5 نانومول / لتر. إذا كان تركيز الهرمون أقل من هذا المؤشر فإننا نتحدث عن عدم كفايته
دعونا نلقي نظرة على الأسباب الرئيسية لانخفاض هرمون البروجسترون في المرحلة الأصفرية.
سبب التطوير
إنتاج هرمون البروجسترون من الجسم الأصفر ضروري للعملية الطبيعية للزرع وتكوين الجنين. لكن في بعض الأحيان يتناقص إنتاج هذا الهرمون بسبب عدد من الأسباب المحتملة.
إذا تم الكشف عن انخفاض هرمون البروجسترون في المرحلة الأصفرية من الدورة الشهرية ، فمن الضروري إجراء التشخيص المناسب ، والذي سيكشف عن وجود خلل في الخلفية الهرمونية. من الممكن أن ينتج المريض هذا الهرمون بكمية طبيعية ، إلا أن الغشاء المخاطي للرحم يتفاعل معه بشكل غير صحيح. بمعنى آخر ، DLF هي ظاهرة مرضية لا تتطور فيها بطانة الرحم بشكل صحيح. وبسبب هذا ، تنخفض مستويات البروجسترون في المرحلة الأصفرية ، مما يخلق عقبة أمام بويضة الجنين ، مما يمنعها من الانغراس بنجاح.
هناك عدد من العوامل المعروفة التي يمكن أن تسبب عمليات إنتاج غير طبيعية لهرمون البروجسترون وتثير تطور اختلال وظيفي في المرحلة الأصفرية. يمكن تقسيمها إلى ثلاث فئات رئيسية: عضوية ، وظيفية وعلاجية المنشأ.
إذن ، دعونا نلقي نظرة أولاًالأسباب الوظيفية لانخفاض هرمون البروجسترون في المرحلة الأصفرية.
أسباب وظيفية
تتضمن قائمة الأسباب الوظيفية التي يمكن أن تقلل من إنتاج البروجسترون الحالات الناجمة عن خلل في الجهاز التناسلي. العوامل الرئيسية في هذا هي:
- متلازمة سافاج. تتميز هذه الحالة بانقطاع الدورة الشهرية وحدوث العقم عند النساء دون سن 35 عامًا. يفقد المبيضان في نفس الوقت الحساسية تجاه الهرمونات الجنسية التي تحفز إنتاج البويضات. يتجلى مرض مماثل على أنه انتهاك طويل لوظائف الدورة الشهرية. العلاج الهرموني ضروري للمساعدة في استعادة الدورة الشهرية وإنتاج البروجسترون من أجل الحمل.
- متلازمة فرط التثبيط في المبايض - غياب نزيف الحيض ، بسبب التأثيرات الطبية على تثبيط وظائف الغدد التناسلية في المبايض. ما الذي يمكن أن يؤدي إلى انخفاض شديد في هرمون البروجسترون في المرحلة الأصفرية؟
- متلازمة شتاين- ليفينثال ، التي يصاحبها إباضة غير منتظمة أو غائبة ، تزيد من إنتاج هرمون الاستروجين الذي يثبط إنتاج البروجسترون.
- متلازمة إجهاد المبيض. تبدأ هذه الأعضاء ، بسبب عدد من العوامل ، في العمل بشكل غير صحيح ، مما يؤدي إلى ظهور انقطاع الطمث المبكر.
- قصور الغدة الدرقية ، وهي حالة مرضية ناتجة عن نقص الهرمونات التي تنتجها الغدة الدرقية. في النوع الثانوي من هذا المرض ، يتضرر هيكل الغدة النخامية.قد يكون من الصعب تحديد أسباب انخفاض مستويات البروجسترون في المرحلة الأصفرية.
- قصور الغدد التناسلية النخامية ، وهو متلازمة تتميز بعدم كفاية أداء الغدد التناسلية مع ضعف إنتاج الهرمون. يعتمد علاج هذه الحالة المرضية على استخدام العلاج بالهرمونات البديلة.
- فرط برولاكتين الدم ، والذي ينتج عن زيادة في مستويات هرمونات الغدة النخامية ، وخاصة البرولاكتين. في النساء مع تشخيص مماثل ، لوحظ عدم انتظام الدورة الشهرية ، يتطور العقم.
الأسباب المذكورة أعلاه يمكن أن تؤدي إلى انخفاض في تركيز هرمون البروجسترون في LF. نتيجة هذا انتهاك لمرحلة التبويض والوظيفة التناسلية.
ما الأسباب الأخرى المعروفة لانخفاض هرمون البروجسترون في المرحلة الأصفرية؟
أسباب عضوية
تعود هذه الأسباب إلى أمراض الأعضاء التناسلية والأنظمة الأخرى التي يمكن أن تؤثر على بنية الرحم وعمله. وتشمل هذه:
- الأورام الليفية الرحمية ؛
- متلازمة أشرمان ؛
- تضخم بطانة الرحم ؛
- سرطان الرحم ؛
- تليف الكبد والتهاب الكبد
- التهاب بطانة الرحم.
مع التزامن داخل الرحم ، قد تحدث متلازمة نقص الدورة الشهرية أو انقطاع الطمث الثانوي. لا يسمح التصاق الرحم داخل الرحم لبويضة الجنين بالالتصاق ببطانة الرحم ، لذلك يصبح الحمل مستحيلاً.
تقل فرصة حدوث الحمل مع تطور تضخم بطانة الرحم.المرض يسبب اضطرابات في الدورة الشهرية ، مما يؤدي إلى انخفاض مستوى هرمون البروجسترون في LF.
أسباب علاجي المنشأ
تشمل العوامل Iatrogenic الحالات التي تسببها التدخلات الطبية. يتم إجراء تنظيف أمراض النساء لتحديد سبب عدم انتظام الدورة الشهرية والنزيف المطول والغزير في الأورام الليفية وتضخم الأورام الحميدة. في هذه الحالة ، يمكن للأخصائي أن يعطل بنية بطانة الرحم ، وبعد ذلك تتشكل synechia ، مما يساهم في عدم توازن الخلفية الهرمونية في LF.
يؤدي إجهاض الحمل أيضًا إلى مشاكل هرمونية مماثلة. لاستعادته ، غالبًا ما يكون العلاج بالهرمونات البديلة مطلوبًا. ينخفض مستوى هرمون البروجسترون لدى بعض المرضى ، مما يجعله عاملاً في الإصابة بالعقم. يتم استعادة الخصوبة بعد هذه التلاعبات تدريجياً بمساعدة العلاج الدوائي المنظم بشكل صحيح.
الجسم الأصفر
على الرغم من حقيقة أن الأطباء لم يدرسوا بعد بشكل كامل متلازمة انخفاض مستويات البروجسترون خلال LF ، إلا أنهم يقولون بثقة كبيرة أن السبب الرئيسي لهذه الحالة المرضية هو الجسم الأصفر غير الطبيعي أو بنية بطانة الرحم.
الجسم الأصفر ، الذي تضعف وظائفه ، لسبب ما غير قادر على العمل بشكل صحيح ، مما يؤدي إلى عدم كفاية إنتاج البروجسترون. هناك عدد من العوامل المعروفة المسؤولة عن عدم كفاية وظائف الجسم الأصفر أو عدم وجوده. وتشمل هذه:
- تطور غير منتظم للبصيلات. نظرًا لأن الجسم الأصفر يتكون من نفس الخلايا التي تشكل الجريب السائد ، فقد يضعف أداءه. يمكن أن يتأثر تكوين الجريب بمجموعة متنوعة من العوامل ، بما في ذلك نقص المغذيات ، والجذور الحرة الزائدة ، والتغيرات في عملية التمثيل الغذائي.
- مستوى الهرمونات. من أجل عملية النضج الصحيحة للجريب ، من الضروري تحقيق توازن خاص في تركيز الهرمونات. يمكن للشذوذ في الخلفية الهرمونية أن يعطل تكوين البصيلات والجسم الأصفر وعملية الإباضة.
- تداول. تتأثر عمليات الأداء السليم للجسم الأصفر بطبيعة تدفق الدم. ترتبط حالات الشذوذ في تكوين الأوعية الدموية واضطرابات الدورة الدموية ارتباطًا وثيقًا بتكوين الجسم الأصفر خلال المرحلة الأصفرية ، وقد تم إثبات هذا السبب من خلال العديد من الدراسات.
- استجابة الرحم غير الطبيعية لهرمون البروجسترون. على الرغم من الإنتاج الطبيعي للبروجسترون ، فإن عيوب بطانة الرحم لا تسمح له بالاستجابة لهذا الهرمون. وهذا يؤدي إلى تعطيل تكوين بطانة الرحم ، الأمر الذي يصبح عقبة أمام انغراس الجنين.
أعراض علم الأمراض
من الصعب جدًا اكتشاف انخفاض تركيز البروجسترون في المرحلة الأصفرية ، خاصة في الحالات التي لا تخطط فيها المرأة للحمل ، ولا تخضع للتشخيص المخبري ، ولكنها تحاول الحمل دون تدخل طبي. لا يدرك الكثيرون مثل هذا التشخيص ، لأنهم لا يعرفونخصائص الدورة الشهرية. أعراض انخفاض هرمون البروجسترون في المرحلة الأصفرية هي:
- مشاكل الحمل ؛
- إجهاض تلقائي في مراحله المبكرة ؛
- دورات شهرية قصيرة (أقل من 24 يومًا) ؛
- حلقات متكررة من الدورة الشهرية ؛
- إباضة تحدث مبكرًا.
في المرحلة الثانية يجب ألا تعاني المرأة من ألم أو نزيف أو إسهال. إذا كانت هذه العلامات مزعجة ، ووجدت صعوبات في الحمل ، فمن المستحسن الخضوع للفحص.
كيف يتم تشخيص انخفاض مستوى هرمون البروجسترون؟
التشخيص
بسبب الفهم غير الكافي للفيزيولوجيا المرضية وعدم وجود طريقة موحدة لتشخيص هذه الظاهرة المرضية ، فإن علاجها عادة ما يكون صعبًا. أثناء الفحص التشخيصي ، يقوم الاختصاصي في البداية بجمع سوابق المريض ، والتي يجب أن تتضمن المعلومات التالية:
- تاريخ الحالة ؛
- شكاوى المرضى
- خصوصيات وظائف الدورة الشهرية ؛
- تاريخ OB / GYN.
- ملامح الظروف المعيشية ؛
- انتظام الجماع
يتم الاهتمام أيضًا بنسبة الوزن والطول وتوزيع الأنسجة الدهنية وشعر الجسم. في غضون شهر ، يُنصح المريض بقياس درجة الحرارة الأساسية حتى يتمكن الاختصاصي من تقييم بداية المرحلة الأصفرية والإباضة بشكل صحيح.
أجرى أيضا فحص أمراض النساء ، الموجات فوق الصوتيةدراسة. الشرط الأساسي للتشخيص المناسب هو إجراء الفحوصات المخبرية لتحديد إنتاج الهرمونات المنشطة والمحفزة للجريب ، البروجسترون ، الإستروجين ، الإنهيبين ، 17-OH البروجسترون ، TSH ، التستوستيرون.
بالإضافة إلى ذلك ، ستحتاج إلى التبرع بالدم من أجل مخطط تجلط الدم ، لإجراء تحليل كيميائي حيوي.
إذن ، هرمون البروجسترون لدى المرأة أقل من المعدل الطبيعي في المرحلة الأصفرية. يجب أن يكون العلاج فورياً.
التدخلات العلاجية
الهدف الرئيسي من علاج هذه الحالة المرضية هو تحسين جودة الجسم الأصفر والجريب ، وتقليل درجة الأكسدة وزيادة مستوى البروجسترون. للقيام بذلك ، يتم تنفيذ جميع التدابير العلاجية اللازمة ، والتي تشمل بعض التدخلات الفعالة لأمراض النساء (إذا لزم الأمر) ، على سبيل المثال ، تنظير الرحم ، والعلاج بالعقاقير في حالة العمليات الالتهابية الموجودة في الجهاز التناسلي ، والعلاج الهرموني لتصحيح المستويات الهرمونية. تعتمد طرق التعديل بشكل مباشر على قيم البروجسترون ، وشدة انخفاضه ، ويؤخذ في الاعتبار تركيز الهرمونات الجنسية الأخرى.
نصيحة للمرضى
من المهم جدًا ليس فقط الحصول على العلاج المناسب لانخفاض هرمون البروجسترون في المرحلة الأصفرية ، ولكن أيضًا اتباع التوصيات التالية:
- نظام غذائي صحي. يجب أن تشمل الوجبات الأطعمة الكاملة ، والكثير من البروتين عالي الجودة ، والدهون ، والكثير من الفواكه والخضروات. ينصح النساء بشرب الكثير من الماء وتجنب المشروبات الكحولية.الكافيين والسكر.
- تجنب التوتر. في المرحلة الأصفرية ، قد يترافق انخفاض هرمون البروجسترون مع الإجهاد المطول أو المزمن. يحتاج الجسم إلى مزيد من البروجسترون لإنتاج الكورتيزول. هذا يؤدي إلى حقيقة أنه خلال فترة LF ، لا يكفي البروجسترون لأداء وظائفه المباشرة.
- استخدام الأدوية التي تساعد على تطبيع عمل الغدد الكظرية والغدد التي تنتج الكورتيزول ، والتي يمكن أن تكون مفيدة أيضًا في زيادة مستويات البروجسترون واستقرار المرحلة الأصفرية.
- يوصي المتخصصون باستخدام مكملات خاصة للحفاظ على البروجسترون: Wild Yam و Vitex و Melatonin و Vitamin B6.
- القضاء على الالتهابات التناسلية والعمليات الالتهابية في الزوائد والرحم. يتم ذلك عن طريق تناول الأدوية المضادة للبكتيريا.
- الامتثال للنظافة وقواعد الحياة الحميمة. يُنصح المرأة بحياة جنسية منتظمة مع شريك جنسي منتظم ، مما سيساعد على تجنب العديد من العواقب الوخيمة في شكل عدوى تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي وانتهاكات البكتيريا المهبلية.
العلاج القياسي لهرمون البروجسترون أقل من الطبيعي في المرحلة الأصفرية يعتمد على استخدام الأدوية. مجمعات الفيتامينات ، استخدام مضادات الاستروجين ، استخدام مستحضرات الغدد التناسلية المشيمية ، فوليتروبين - كل هذا موصى به في نفس الوقت. يسمح لك العلاج المركب بزيادة هرمون البروجسترون ومنع حدوث عواقب وخيمة لهذه الحالة مثل العقم والإجهاض ،قصور المشيمة ، أمراض الأورام في بطانة الرحم والثدي ، تكون الأورام الحميدة والأورام الليفية.
