متلازمة المبيض المتعدد الكيسات مشكلة شائعة تواجه العديد من النساء. عادة ما يرتبط تكوين ونمو الخراجات المتعددة بالاضطرابات الهرمونية. إذا لم يتم علاج المرض ، فإنه يؤدي إلى العقم. لهذا السبب يستحق معرفة المزيد عن هذه الحالة المرضية.
لماذا تحدث متلازمة تكيس المبايض؟ كيف تعالج مثل هذا المرض؟ ما هي الأعراض التي لا ينبغي تجاهلها؟ هل من الممكن أن تحملي بمثل هذا المرض؟ الإجابات على هذه الأسئلة تهم الكثير من النساء.
ما هو المرض؟
ما هي المعلومات المتعلقة بعلم الأمراض التي يحتوي عليها التصنيف الدولي للأمراض؟ هل متلازمة تكيس المبايض خطرة؟ ما الأعراض المصاحبة؟ يتم طلب هذه المعلومات من قبل العديد من المرضى.
إذن ، متلازمة المبيض المتعدد الكيسات (رمز علم الأمراض المخصص لـ ICD-10 E28.2) هي مرض تتشكل فيه عدة أكياس صغيرة في أنسجة المبيض. كقاعدة عامة ، يرتبط المرض بالهرموناتمشاكل
ما هي آلية تطور متلازمة المبيض المتعدد الكيسات؟ التسبب في المرض مفهومة جيدا. يؤدي زيادة إفراز هرمون الاستروجين والأندروجين والأنسولين إلى تعطيل نمو ونضج البويضات. تبدأ الهياكل الكيسية بالتشكل من بصيلات غير ناضجة.
الأورام نفسها صغيرة ، مع قشرة كثيفة ومحتويات سائلة بالداخل. في معظم الحالات ، تظهر الأكياس في كلا المبيضين. يؤدي وجود مثل هذه الهياكل في حوالي 25٪ من المرضى إلى العقم.
اعتمادًا على الأصل ، يتم تمييز شكلين من أشكال علم الأمراض.
- متلازمة تكيس المبايض الأولية هي نتيجة التشوهات الخلقية. يمكن أن يحدث هذا النموذج أيضًا عند الفتيات أثناء تكوين وظيفة الحيض.
- الشكل الثانوي للمرض يتطور في مرحلة البلوغ وعادة ما يرتبط بالأمراض المكتسبة في الغدد الصماء أو الآفات الالتهابية السابقة للجهاز التناسلي.
متلازمة تكيس المبايض: الأسباب
لسوء الحظ ، هذا مرض شائع جدًا. لماذا تتطور متلازمة تكيس المبايض عند النساء؟ في الحقيقة ، قد تكون الأسباب مختلفة.
- غالبًا ما يتطور المرض على خلفية أمراض الجهاز النخامي - الغدة النخامية. الحقيقة هي أن الهرمونات المحفزة للجريب واللوتينية يتم تصنيعها في الغدة النخامية ، وهي المسؤولة عن نمو وتطور الجريبات ، وعمليات الإباضة. على خلفية زيادة مستوى هذه الهرمونات ، لوحظ فرط إنتاج الأندروجين في أنسجة المبيض ، مما يؤدي إلى ظهور وتطوركيس
- متلازمة المبيض المتعدد الكيسات قد تترافق مع مقاومة الخلايا للأنسولين. تؤثر الزيادة في مستويات الأنسولين على نظام الغدد الصماء بأكمله. على وجه الخصوص ، تزداد كمية الأندروجينات المُصنّعة والهرمون اللوتيني. هذه التغييرات تؤدي إلى النمو النشط للبصيلات. ومع ذلك ، لا تنضج أي من هذه الهياكل - فالشيخوخة المبكرة للبصيلات تبدأ في الظهور ، مما يزيد من احتمالية وجود تكيسات متعددة.
- تشمل عوامل الخطر أيضًا زيادة في الهرمونات الجنسية الذكرية ، والتي تعطل أيضًا نمو ونضج البويضات في المبايض.
- هناك استعداد وراثي. حتى الآن ، لا توجد بيانات تؤكد انتقال المرض بالوراثة. ومع ذلك ، فإن النساء اللواتي عانين من نفس المرض في أسرهن معرضات للخطر.
- تجدر الإشارة إلى أن بعض الأدوية تعتبر أيضًا عوامل خطر. وقد ثبت أيضًا أنه على خلفية السمنة ، تحدث متلازمة تكيس المبايض بشكل أكثر حدة. بالمناسبة ، وفقًا للإحصاءات ، حوالي 40٪ من المرضى يعانون من زيادة الوزن
- تشمل عوامل الخطر أيضًا الإجهاد والتغير الحاد في المناخ والأمراض المعدية السابقة (إذا كان لدى المريض متطلبات مسبقة لتطوير علم الأمراض).
أعراض متلازمة تكيس المبايض
في بعض الأحيان يستمر علم الأمراض دون ظهور أي علامات محددة - في بعض المرضى ، يتم تشخيص المرض عن طريق الصدفة. لكن في معظم الحالات ، يظهر عدد من الانتهاكات التي تشير إلى الوجودمتلازمة المبيض المتعدد الكيسات. تختلف الأعراض من امرأة إلى أخرى.
- علم الأمراض يؤثر بشكل أساسي على الدورة الشهرية. يصبح غير منتظم - من الممكن حدوث تأخير طويل في الدورة الشهرية ، حتى الغياب التام (انقطاع الطمث). هناك اضطرابات ، و أحياناً اختفاء الإباضة. في بعض الأحيان يتم استبدال التأخيرات الطويلة في الحيض بنزيف الرحم الكامل.
- بسبب تعطل عمليات نضج البويضة وغياب الإباضة ، تصاب النساء بالعقم.
- تؤدي زيادة مستويات الأندروجين إلى زيادة إنتاج الدهون. يعاني المرضى من الزهم وزيادة دهون الشعر. الجلد مغطى بالبثور والرؤوس السوداء. هذه الاضطرابات دائمة وغير قابلة عمليًا لعلاج الأعراض.
- السمنة هي السمة المميزة جدا لمرض تكيس الكيسات. يزداد وزن جسم المريض بشكل حاد بمقدار 10-15 كجم بدون سبب واضح (تستمر المرأة في تناول الطعام بالطريقة المعتادة). في بعض الأحيان يتم توزيع رواسب الدهون بالتساوي في جميع أنحاء الجسم. ولكن بسبب الزيادة في مستويات الأندروجين ، فإن السمنة لدى الذكور ممكنة. تتراكم الدهون الزائدة في منطقة الخصر والبطن.
- السمنة وضعف التمثيل الغذائي للكربوهيدرات والدهون تؤدي في بعض الأحيان إلى تطور مرض السكري من النوع 2.
- من الممكن زيادة نمو الشعر على الجسم: تؤدي الزيادة في مستوى الهرمونات الجنسية الذكرية إلى نمو الشعر الذكوري - تظهر "الهوائيات" فوق الشفة العليا ، ويلاحظ نمو الشعر على الصدر والبطن والداخل السطحيةالوركين
- تشكو العديد من النساء من آلام مزمنة في أسفل البطن. الألم واضح بشكل معتدل ، وجذب الطبيعة. في بعض الأحيان ينتشر الألم إلى منطقة الحوض وأسفل الظهر.
وجود مثل هذه الانتهاكات لا يمكن تجاهله. إذا تركت دون علاج ، فإن علم الأمراض يؤدي إلى مضاعفات.
المضاعفات المحتملة
ما مدى خطورة متلازمة تكيس المبايض؟ تشير آراء الخبراء إلى أنه من خلال التشخيص المبكر والعلاج المناسب ، يمكن التعامل مع المرض. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، يؤدي المرض إلى تطور بعض المضاعفات.
- علم الأمراض مصحوب باضطرابات هرمونية ، ونتيجة لذلك لا تتم الإباضة لدى المريضة. وهذا بدوره يسبب العقم.
- سير المرض مطول ، نقص العلاج قد يؤدي إلى ظهور أورام خبيثة في الأنسجة أو عنق الرحم.
- يُعتقد أيضًا أن متلازمة تكيس المبايض ، جنبًا إلى جنب مع مرض السكري والسمنة ، تزيد من خطر الإصابة بسرطان الثدي.
- الاضطرابات الهرمونية تؤدي إلى اضطراب التمثيل الغذائي للدهون الطبيعية. يؤدي الوزن الزائد المصحوب باضطرابات التمثيل الغذائي إلى اضطراب القلب والأوعية الدموية. هذا هو السبب في أن قائمة المضاعفات تشمل تصلب الشرايين والسكتة الدماغية واحتشاء عضلة القلب.
إجراءات التشخيص
ماذا تفعل إذا كنت تشك في متلازمة تكيس المبايض؟ الأعراض الموصوفة أعلاه هي سبب وجيه لرؤية الطبيب.لا تداوي ذاتيًا أو تحاول تحديد المشكلة بنفسك ، فقد يكون ذلك خطيرًا.
كيفية التعرف على متلازمة تكيس المبايض؟ التشخيص في هذه الحالة يشمل عدد من الإجراءات
- أولاً ، عليك أن تأخذ سوابق الذاكرة وامتحاناً عاماً. يهتم الطبيب بملامح الجسم ، ويفحص الجلد والأغشية المخاطية ، ويلاحظ طبيعة نمو الشعر ، ويلاحظ جميع الأعراض التي قد تدل على اضطرابات هرمونية.
- يتبعه الفحص النسائي المعياري وجس البطن. لذلك قد يلاحظ الطبيب تصلب أو تضخم في المبايض.
- الموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض إلزامية. خلال العملية يمكن ملاحظة زيادة في المبايض وتأكيد وجود الخراجات.
- الموجات فوق الصوتية دوبلر تساعد على تقييم طبيعة تدفق الدم في المبايض.
- يتبرع المريض أيضًا بالدم للتحليل. من الضروري تحديد مستوى هرمون الاستروجين والبروجسترون والأندروجين والكورتيزول والأنسولين وهرمونات الغدة النخامية.
- يتم فحص الدم أيضًا بحثًا عن وجود الدهون ومستواها - وهذا يجعل من الممكن الكشف عن فشل التمثيل الغذائي.
- يسمح التصوير بالرنين المغناطيسي للطبيب بالحصول على صورة دقيقة للمبايض وتحديد حجم وموقع وعدد الخراجات.
بناءً على النتائج ، يمكن للطبيب إجراء تشخيص لمتلازمة المبيض المتعدد الكيسات. يعتمد العلاج في هذه الحالة على شكل ومرحلة تطور المرض ، ووجود الأمراض المصاحبة.
العلاج المحافظ
لسوء الحظ ، من المستحيل التخلص تمامًا من مرض مثل متلازمة تكيس المبايض. يهدف العلاج في هذه الحالة إلى استعادة الدورة الطبيعية ، وتحفيز عملية الإباضة (إذا أرادت المريضة الحمل) ، وتقليل المظاهر الخارجية للمرض (التهاب الجلد ، والشعر) ، وتطبيع الكربوهيدرات والتمثيل الغذائي للدهون.
- إذا كان هناك انتهاك لعملية التمثيل الغذائي للكربوهيدرات ، يتم وصف أدوية سكر الدم للمرضى ، مثل الميتفورمين. تساعد الأدوية في جعل مستويات الجلوكوز في الدم متوازنة.
- إذا كانت المريضة تحاول الحمل ، فإن تنشيط التبويض ضروري. لهذا الغرض ، كقاعدة عامة ، يتم استخدام عقار "Clomiphene" ، والذي يضمن إطلاق البويضة من المبيض. كقاعدة عامة ، يبدأ الدواء في اليوم الخامس - العاشر من بداية الدورة الشهرية. وفقًا للإحصاءات ، فإن هذا العلاج في 60٪ من الحالات ينتهي بالإباضة. عند حوالي 35٪ من المرضى ينتهي بالإخصاب.
- موانع الحمل الهرمونية المركبة تستخدم لاستعادة الدورة الشهرية الطبيعية.
- في بعض الأحيان يتم تضمين عقار "Veroshpiron" في نظام العلاج. هذا هو مدر للبول يحافظ على البوتاسيوم ، ويقلل أيضًا من مستوى الأندروجين في جسم المرأة ، ويمنع آثارها. يستمر هذا العلاج ستة أشهر على الأقل ويساعد على التخلص من نمو الشعر غير المعهود وتطبيع الغدد الدهنية.
نظام غذائي سليم
الزيادة الحادة في وزن الجسم هي أحد أعراض المتلازمةتكيس المبايض. تنطبق التوصيات السريرية أيضًا على التغذية. أثناء العلاج ، من المهم جدًا تطبيع التمثيل الغذائي والحفاظ على وزن الجسم ضمن الحدود الطبيعية.
- ينصح المرضى بعدم استهلاك أكثر من 1200-1800 سعرة حرارية في اليوم.
- يجب أن يكون الطعام كسريًا. يجب أن تأكل النساء بشكل متكرر (على الأقل 5-6 مرات في اليوم) ولكن بكميات صغيرة.
- تأكد من تضمين الخضار والفواكه الطازجة في نظامك الغذائي. إنها غنية بالفيتامينات والألياف ، لكنها منخفضة السعرات الحرارية أيضًا.
- من المهم تزويد الجسم بالبروتينات. من المستحسن أن تشمل القائمة الجبن واللحوم الخالية من الدهون والأسماك والمأكولات البحرية.
- يجب أن تكون كمية الدهون الحيوانية محدودة. يجب ألا يتجاوز المعدل اليومي 80 جرام ويمكن استبدال هذه المنتجات بدهون نباتية أكثر فائدة
- الأمر يستحق الحد بشكل حاد أو التخلي عن السكر والمعجنات والعسل والمربى والمشروبات السكرية ، في كلمة واحدة ، من كل ما يحتوي على كمية كبيرة من الجلوكوز.
- يوصي الخبراء أيضًا بالتخلي عن الأطعمة المعلبة ، والتوابل ، والبهارات ، والصلصات ، والأطعمة المخللة ، واللحوم المدخنة.
- 1-2 مرات في الأسبوع تحتاج إلى قضاء أيام صيام. على سبيل المثال ، يمكنك أن تأكل طوال اليوم التفاح والجبن والكفير فقط. تقريبا أي نظام غذائي أحادي سيفي بالغرض.
- ينصح بالتخلي عن الكحول ، حيث يؤثر الإيثانول سلبًا على عمل الكائن الحي بأكمله.
علاج طبيعي
وتجدر الإشارة إلى أن تناول الأدوية ليس هو الشيء الوحيد المطلوب لمثل هذا المرض ،مثل متلازمة تكيس المبايض. توصيات الأطباء تنطبق أيضا على نمط حياة المريض
بالطبع ، جزء مهم من العلاج هو التغذية السليمة. بالإضافة إلى ذلك ، يوصى أيضًا بالنشاط البدني. نحن نتحدث عن نشاط مجدي ، سواء كان السباحة أو البيلاتيس أو المشي لمسافات طويلة. الحقيقة هي أن رواسب الدهون تحت الجلد هي مصدر إضافي للأندروجين. لن يكون لفقدان الوزن تأثير إيجابي على الشكل والرفاهية فحسب ، بل سيساعد أيضًا في تطبيع المستويات الهرمونية.
الفعال هو الجلفانوفوريس باستخدام الليديز. يتيح لك هذا الإجراء تنشيط النظام الأنزيمي للمبايض. كما أنه يحسن وظيفة الجهاز. مسار العلاج ، كقاعدة عامة ، يتكون من خمسة عشر إجراء يومي.
يجب أن يكون مفهوماً أن العلاج لمثل هذا المرض يجب أن يكون شاملاً. لا تعتمد على علاج سريع وكامل.
جراحة
في معظم الحالات ، العلاج الطبي ، إلى جانب العلاج الطبيعي والنظام الغذائي السليم ، كافٍ للحفاظ على عمل نظام الغدد الصماء بشكل طبيعي. ومع ذلك ، في بعض الأحيان تكون الجراحة ضرورية. عادة ما تستخدم الجراحة لعلاج العقم. في أغلب الأحيان ، يتم إجراء تنظير البطن. يتم إدخال معدات خاصة بالداخل من خلال شقوق صغيرة. هناك طريقتان للقيام بالعملية
- استئصال المبيض الإسفيني يتضمن إزالة أنسجة المبيض التي يتم فيها تصنيع هرمونات الأندروجين.
- الكي الكهربائي للمبيض يتكون من تدمير النقاطهياكل المبايض ، المسؤولة عن تخليق الهرمونات الجنسية "الذكرية". هذا إجراء أقل إيلامًا ويسمح لك بحفظ أكبر قدر ممكن من الأنسجة السليمة.
وتجدر الإشارة إلى أنه أثناء الجراحة بالمنظار ، يكون للطبيب فرصة للقضاء على الأسباب الميكانيكية للعقم ، على سبيل المثال ، قطع الالتصاقات بين الجدران أو إزالة انسداد قناتي فالوب. تجرى العملية تحت تأثير التخدير العام وتعتبر آمنة.
في المستقبل ، يتم إجراء العلاج المحافظ. في كثير من الأحيان بعد أسبوعين من العملية ، تحدث الإباضة الأولى. ومع ذلك ، يستغرق الأمر أحيانًا من 6 إلى 12 شهرًا لاستعادة الدورة الشهرية الطبيعية. إذا كانت الإباضة لا تزال غائبة خلال 2-3 دورات ، يتم وصف نفس عقار كلوميفين للمريض.
تجدر الإشارة إلى أنه حتى بعد الإخصاب الناجح وولادة طفل ، فإن خطر الانتكاس مرتفع. وفقًا للإحصاءات ، غالبًا ما يتم تنشيط مرض تكيس الكيسات بعد 5 سنوات من الخضوع للعلاج. لهذا السبب يجب أن يكون المريض مسجلاً لدى طبيب ، وأن يخضع للفحص وإجراء الفحوصات مرتين في السنة. كلما تم الكشف عن الانتكاس بشكل أسرع ، كان من الأسهل إيقاف أعراضه ومنع تطور المضاعفات المحتملة.
تدابير وتوقعات الوقاية
تجدر الإشارة إلى أنه من المستحيل التخلص تمامًا من مثل هذا المرض. ومع ذلك ، فإن العلاج الذي بدأ في مرحلة مبكرة يسمح للنساء بتجنب العواقب غير السارة مثل العقم (ينتهي بهن حتمًا بمتلازمة تكيس متعدد الكيسات).المبايض). أطفال الأنابيب ، أخذ الهرمونات ، تحفيز التبويض - كل هذا يساعد المرأة على أن تصبح أماً.
لسوء الحظ ، لا يوجد منع محدد. تُنصح النساء بمراقبة الحالة الصحية وانتظام الدورة ، وإذا ظهرت أعراض مقلقة ، فاستشر الطبيب على الفور. تذكري أنه عليكِ إجراء فحص وقائي لطب النساء كل ستة أشهر. ومن المهم أيضا اتباع النظام الغذائي والحفاظ على لياقتك وعلاج الأمراض الالتهابية والمعدية في الوقت المناسب.
يجب شرح الفتاة خلال فترة البلوغ ما يجب أن يحدث لجسدها. نظرًا لأن الخراجات غالبًا ما تبدأ في التكون أثناء تكوين الدورة الشهرية ، يُنصح الفتيات أيضًا بالخضوع لفحوصات وقائية وإجراء الاختبارات بشكل دوري.
