فقدان الشهية هو اضطراب عقلي شديد مصحوب باضطراب في الأكل. الدافع وراء ذلك هو الرغبة في إنقاص الوزن ، وكذلك منع زيادة الوزن. ونتيجة لذلك ، فإن الشغف المرضي ، المصحوب بخوف شديد من السمنة ، يؤدي إلى فقدان 30 إلى 60٪ من وزن الجسم.
الميزات
يتوقف العديد من مرضى فقدان الشهية العصبي عن تقييم سلوكهم بشكل نقدي ، فهم لا ينتبهون للحثل الواضح. تبدأ الاضطرابات الهرمونية ، لكن إقناع المريض بالحاجة إلى العلاج مهمة صعبة للغاية. قد يكون البعض على دراية بإرهاقهم ، لكن لديهم خوف عميق من تناول الطعام لدرجة أنهم لم يعودوا قادرين على استعادة شهيتهم دون مساعدة خارجية.
إذا تركت دون علاج ، فإن فقدان الشهية العصبي قاتل في 10-20٪ من جميع الحالات. تعتبر هذه الحالة بحق مرض القوالب النمطية. غالبًا ما يتطور بين أولئك الذين ينتمون إلى الشرائح الثرية من السكان. تقول الإحصائيات أن عدد مرضى فقدان الشهية كل عاميزيد. فقدان الشهية العصبي نادر للغاية عند الرجال. حوالي 95 ٪ من جميع المرضى هم من الفتيات والنساء. في الوقت نفسه ، فإن عمر حوالي 80٪ من جميع المرضى بين 12 و 26 عامًا ، و 20٪ فقط ينتمون إلى فئة عمرية أكثر نضجًا.
في التصنيف الدولي للأمراض ، يحتوي فقدان الشهية العصبي على الكود F 50.0. أعراضه الرئيسية هي انقطاع الطمث ، والخوف الشديد من السمنة ، وفقدان الوزن الشديد.
عوامل الخطر
يصاحب فقدان الشهية دائمًا رغبة جامحة في إنقاص الوزن. إنها نوع من المتلازمة عندما لا يكون لدى الشخص شهية على الإطلاق. عوامل الخطر للإصابة بفقدان الشهية العصبي هي:
- الاستعداد البيولوجي للاضطرابات النفسية
- الصراع بين الأشخاص ، والذي يمكن أن يكون معقدًا بسبب الصعوبات العائلية.
- القيم المجتمعية التي تساوي الجمال المثالي مع النحافة.
ما الذي يسبب المرض؟
عدة عوامل تؤدي إلى حدوث المرض. تنقسم أسباب فقدان الشهية العصبي تقليديًا إلى ثلاث فئات - بيولوجية ونفسية واجتماعية.
- الاستعداد الوراثي. عندما تحدث ظروف بيئية معاكسة ، يبدأ الأشخاص الذين لديهم جينات معينة في المعاناة من اضطرابات نفسية.
- بيولوجي. تتضمن هذه الفئة من العوامل الوزن الزائد ، بداية الدورة الشهرية الأولى ، اختلال وظيفي في بعض النواقل العصبية (الدوبامين ، السيروتونين).
- شخصي. احتمالية الإصابة بفقدان الشهية تكون أعلى لدى أولئك الذين ينتمون إلى النوع المهووس بالكمال ،يعاني من تدني احترام الذات ، الشك الذاتي
- يمكن أن تكون مشاكل الأسرة أيضًا سببًا لفقدان الشهية العصبي. يزداد خطر الإصابة بالمرض بين الأشخاص الذين يعاني أحد أفراد أسرتهم من الاكتئاب وإدمان الكحول والشره المرضي وإدمان المخدرات.
- العمر. المراهقون والشبان هم الأكثر عرضة للرغبة في إرضاء الجنس الآخر ، الرغبة في تقليد الأصنام.
- ثقافي. غالبًا ما يكون الأشخاص الذين يعيشون في مناطق حضرية كبيرة أكثر استعدادًا للامتثال لقواعد الجاذبية والنجاح المقبولة عمومًا ، والتي يتم التعبير عنها في شكل نحيف.
- مرهق. يمكن أن يكون الاعتداء الجسدي أو النفسي أو الجنسي. أيضًا ، يمكن أن يكون فقدان الشهية ناتجًا عن أحداث مؤلمة - وفاة شخص عزيز ، الطلاق.
- نفسية. هناك العديد من الاضطرابات التي يصاحبها اضطرابات في سلوك الأكل - على سبيل المثال ، انفصام الشخصية.
علامات
كقاعدة عامة ، يبدأ فقدان الشهية العصبي بحقيقة أن المريض لديه هوس: يُزعم أن زيادة الوزن هي سبب كل مشاكله (قلة الجاذبية الخارجية ، الانفصال عن الحبيب ، قلة النمو الوظيفي). ثم يبدأ المريض بالاكتئاب ، مما يؤدي إلى تقييد شديد للذات في التغذية. في أغلب الأحيان ، يميل المرضى إلى إخفاء مشكلتهم عن الآخرين (يمكنهم تقديم الطعام لحيوان أليف ، وتحويل جزء من العشاء إلى المقلاة ، وما إلى ذلك).
يؤدي سوء التغذية الدائم إلى عرض آخر. شخص في بعض الأحيان "ينهار" ويبدأ في أكل كل شيء. في الوقت نفسه ، يوبخ نفسه ويبتكر طرقًا للحد من امتصاص الطعام. على سبيل المثال ، إثارة القيء ، واستخدام المسهلات ، والحقن الشرجية.
على خلفية التغيرات التي تحدث في الجسم بسبب سوء التغذية ، يفقد الشخص القدرة على أن ينتقد حالته. حتى بعد تحقيق النتيجة المرجوة في التخلص من أرطال الوزن الزائدة ، فإنها تبدأ في الظهور غير مرضية. المصاب بفقدان الشهية يضع "أهدافاً" جديدة.
الاضطرابات النفسية
من جانب النفس ، يمكن ملاحظة العلامات التالية لفقدان الشهية:
- ليست حرجة لعلامات الإرهاق
- الشعور الدائم بـ "الشبع" ، الرغبة في إنقاص الوزن أكثر فأكثر.
- تغيير طريقة تناول الطعام (تناول وجبات صغيرة أو الوقوف).
- مواضيع غذائية أكثر من اللازم - جمع وصفات وأنظمة غذائية مختلفة.
- هلع خوف من اكتساب الوزن الزائد
- اكتئاب ، تهيج ، قلة النشاط
- تقليل عدد الاتصالات الاجتماعية والعزلة. الكثير من الأنشطة الرياضية. إحجام عن حضور المناسبات التي تشمل وجبات (مثل حفلات أعياد الميلاد).
أفكار مرضية
من أكثر العلامات المميزة لفقدان الشهية التفكير المنطقي مثل: "طولي الآن 167 ، ووزني 44 كجم. ومع ذلك ، أريد أن أزن 35 كيلوغراماً ". في المستقبل ، تصبح الأرقام أصغر. تصبح أي نتائج مرغوبةالإنجاز ، واكتساب القليل من الأرطال يمكن أن يُنظر إليه على أنه نقص في ضبط النفس.
ليس من النادر أن يرتدي المصابون بفقدان الشهية ملابس فضفاضة حتى لا يتسبب مظهرهم في طرح أسئلة غير ضرورية من الآخرين الذين لا يشاركون أفكارهم حول "معيار الجمال".
فقدان الشهية العصبي عند المراهقين
كقاعدة عامة ، المرضى في قسم الطب النفسي للأطفال هم من الفتيات ، بارتفاع 1.5 متر ، يمكن أن تزن 30 كجم. تبدو هزيلة جدا. يمكن أن تصل نسبة فقدان الوزن إلى 30-40٪. يجب على الآباء الانتباه إلى الأعراض التالية لفقدان الشهية العصبي عند المراهقين.
- لا طعام على أساس منتظم.
- الخوف لدى الطفل من زيادة الوزن حتى مع نقصه ، والاعتماد على تقدير الذات على الوزن.
- إنكار المشكلة ("ابتعد عني! أنا بخير!").
- اختفاء الحيض عند البنات
- انخفاض الخلفية العاطفية.
إذا كانت لديك هذه الأعراض ، فأنت بحاجة إلى زيارة الطبيب - من الممكن أن يتم تشخيص الطفل بفقدان الشهية العصبي.
الاضطرابات الجسدية
مع مرور الوقت ، يؤدي سوء التغذية المستمر إلى اضطرابات التمثيل الغذائي الشديدة وأمراض الأعضاء الداخلية. في البداية ، تحدث هذه التغيرات الهرمونية بسبب انخفاض إنتاج هرمونات الغدة الدرقية والهرمونات الجنسية وزيادة مستويات الكورتيزول. يمكن أن تكون عواقب فقدان الشهية العصبي:
- ضعف مستمر
- للنساء -مخالفات الدورة الشهرية ؛
- انخفاض الدافع الجنسي.
ثم هناك اضطرابات في عمل أجهزة الجسم المختلفة:
- دوار ، إغماء ، شعور بالبرد ، عدم انتظام ضربات القلب (قد يسبب الموت المفاجئ) ؛
- انخفاض المناعة ، وزيادة التعرض للأمراض المعدية ؛
- من الجهاز الهضمي هناك عسر الهضم ، ألم ، قرحة هضمية ، التهاب المعدة ، إمساك ، غثيان ؛
- يحدث جفاف الجلد ، تساقط الشعر ، تقشر الأظافر ؛
- قد يعاني الجهاز العضلي الهيكلي من هشاشة العظام ، وزيادة خطر الإصابة بالكسور ، وضمور العضلات ؛
- هناك ميل إلى تحص بولي ، فشل كلوي.
بعض الأعراض الموصوفة يمكن التحكم فيها من خلال العلاج المناسب وفي الوقت المناسب ، ولكن معظم العواقب يمكن أن تكون لا رجعة فيها.
ما الذي يؤدي إليه التطهير المفرط؟
الحث المفرط للقيء بشكل مصطنع أو تناول المسهلات محفوف أيضًا بالعواقب:
- صعوبة في بلع الطعام ؛
- تمزق المريء
- إضعاف جدران المستقيم
- هبوط المستقيم.
صحة المرأة وفقدان الشهية
في كثير من الأحيان ، يمكن أن يكون الحمل مع هذا الاضطراب صعبًا للغاية. ومع ذلك ، بعد العلاج ، يتم استعادة مستوى هرمون الاستروجين في الجسم ، والحمل ممكن تماما.
ومع ذلك ، حتى بعدالعلاج ، قد تواجه المرأة صعوبات مع الخلفية الهرمونية:
- صعوبة في الحمل ؛
- مخاطر عالية لسوء تغذية الجنين ، وجود تشوهات خلقية في الجنين
- ارتفاع مخاطر حدوث مضاعفات أثناء الحمل والولادة ؛
- ارتفاع مخاطر تكرار الإصابة بفقدان الشهية العصبي عند ورود أنباء عن الحمل ؛
- مع أشكال معقدة من المرض ، فإن استعادة الصحة الإنجابية لا تحدث من تلقاء نفسها ، وحتى بعد العلاج ، لا تستطيع المرأة الحمل.
مراحل
تتميز المراحل التالية خلال مسار المرض
- خلل الشكل. المريض عنده أفكار مؤلمة بأنه أقل شأنا. ترتبط هذه الأفكار بالامتلاء الخيالي. تصبح الحالة العاطفية قلقة ومكتئبة. يمكن للمريض الوقوف أمام المرآة لفترة طويلة ، وفحص الخطوط العريضة لشكله ، ويتم وزنه باستمرار. في هذه المرحلة ، ولأول مرة ، يحاول أن يقيد نفسه في الطعام ، ويبدأ في البحث عن النظام الغذائي "المثالي".
- قهمي. يبدأ المريض في محاولة الصيام ولهذا يفقد ما يصل إلى 30٪ من وزن الجسم. يُنظر إلى هذه "النجاحات" بشعور من النشوة. هناك رغبة في إنقاص الوزن أكثر. يبدأ المريض في تعذيب نفسه بمجهود بدني مرتفع للغاية ، وعلى العكس من ذلك ، يأكل أقل. يحاول إقناع نفسه وأحبائه بأنه يفتقر إلى الشهية. في هذه المرحلة ، لا ينتقد الإرهاق ويقلل من عواقب أفعاله. الجوع ونقص العناصر الغذائية في الجسم يؤدي إلى ظهور أول جسديالأعراض: انخفاض ضغط الدم ، إغماء ، جفاف الجلد ، تساقط الشعر. التمثيل الغذائي منزعج. يصاحب الفشل في الأداء الفسيولوجي للأعضاء انهيار الأنسجة ، مما يؤدي إلى قمع أكبر للشهية.
- مخفي. في هذه المرحلة ، تحدث عواقب لا رجعة فيها ، والتي تسببها ضمور الأعضاء الداخلية. كقاعدة عامة ، تبدأ هذه المرحلة بعد 1.5-2 سنة من ظهور الأعراض الأولى لفقدان الشهية العصبي. العواقب في هذه المرحلة هي أشد الأسى: يفقد المريض حوالي 50٪ من وزنه. في حال عدم وجود علاج يؤدي ضمور العضو إلى وفاة المريض.
التشخيص
بالنسبة لأولئك الذين يراقبون صحتهم النفسية ، من غير المرجح أن تصبح مسألة كيفية علاج فقدان الشهية العصبي ذات صلة. لذلك يمكن القول أن أفضل طريقة لعلاج هذا الاضطراب هو منع تطوره.
في حالة إجراء مثل هذا التشخيص بالفعل ، يمكن إجراء العلاج بواسطة أطباء من عدة تخصصات. بمن يجب الاتصال بشأن مرض فقدان الشهية العصبي؟ يمكن أن يكون معالجًا نفسيًا وطبيبًا نفسيًا وأخصائيًا في الغدد الصماء أيضًا. في كثير من الأحيان ، يشارك أخصائي التغذية أيضًا في العلاج. يتم العلاج في المستشفى أو في المنزل.
الاستشفاء مطلوب في الحالات التالية:
- تقليل مؤشر كتلة الجسم بمقدار الثلث عن المعدل الطبيعي.
- زيادة فقدان الوزن
- مخالفات في عمل القلب
- انخفاض ضغط الدم.
- اكتئاب شديد.
- ميول انتحارية.
ميزات العلاج
الهدف الرئيسي من العلاج هو في المقام الأول استعادة الوزن السابق. من المستحسن أن يضيف المريض حوالي 1 كجم أسبوعياً. كما يتم تنفيذ العلاج الذي يهدف إلى القضاء على المضاعفات العقلية والجسدية. من المهم جدًا أن يدرك المريض أهمية العلاج ويظهر مشاركته في مصيره. يمكن أن تؤدي العوامل التالية إلى تعقيد عملية العلاج:
- الدردشة مع الأصدقاء والأقارب والمدربين الذين يسعدهم النحافة
- نقص الدعم العاطفي من الأحباء
- عدم القدرة على التغلب على الاعتقاد بأن النحافة المفرطة هي الطريقة الوحيدة لمحاربة الوزن الزائد. يتضمن العلاج عادة عدة طرق مختلفة.
تغيير نمط الحياة
للتغلب على مرض فقدان الشهية يحتاج المريض للتغييرات التالية:
- أكل صحي منتظم.
- التكوين الكافي لنظام غذائي يومي ، إعداد القائمة بمساعدة أخصائي تغذية محترف.
- التخلص من إدمان الوزن المستمر
- استبعاد المجهود البدني الخطير (فقط بعد تطبيع الحالة ، يمكن للطبيب تضمين تمارين العلاج الطبيعي في الجدول).
- دعم نفسي من الأحباء
استعادة القوة
هذا المكون من العلاج هو أحد العناصر الأساسية في مكافحة المرض. من أجل زيادة الوزن ، يتم وصف نظام غذائي خاص للمريض. مبدأهاهو أن محتوى السعرات الحرارية في النظام الغذائي يجب أن يزداد كل يوم. في البداية ، يتراوح من 1000 إلى 1600 سعرة حرارية في اليوم. ثم يزداد تدريجياً إلى 2000-3500 كيلو كالوري. يجب أن يأكل المريض 6-7 مرات في اليوم بكميات صغيرة
في المراحل الأولية قد يشعر المريض بالقلق والاكتئاب. بمرور الوقت تختفي هذه الأعراض.
كقاعدة عامة ، لا تستخدم التغذية الوريدية في علاج فقدان الشهية ، لأن مثل هذه الأساليب في المستقبل يمكن أن تؤدي إلى صعوبات في التغذية الطبيعية. أيضًا ، قد ينظر المرضى إلى هذه الطرق على أنها علاج إلزامي. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، هذه التدابير لها ما يبررها تماما. على سبيل المثال ، إذا رفض المريض بشكل قاطع تناول الطعام لفترة طويلة ، فإنه يعاني من اضطرابات في أداء الجهاز القلبي الوعائي ، ونزيف من تجويف الفم ، وما إلى ذلك.
مكملات غذائية
مريض يعاني من نقص حاد في الفيتامينات والمعادن والعناصر الغذائية المختلفة. يجب بالضرورة أن يتم علاج فقدان الشهية العصبي في المنزل تحت إشراف الطبيب. يجب أن يفهم الأشخاص المقربون أن تحسين النظام الغذائي وتناول الفيتامينات هو أحد العوامل الأساسية للتعافي. إذا تم تجديد نقص العناصر الغذائية ، تصبح الحالة العقلية والجسدية أفضل بكثير. إذا لزم الأمر ، يتم استكمال العلاج الغذائي باستخدام الإضافات الخاصة والمكملات الغذائية. يمكن أن تكون هذه:
- مستحضرات الفيتامينات ؛
- زيت السمك أوميغا 3 ؛
- أنزيم Q-10 ؛
- بروبيوتيك.
توصيات أخرى
لتحسين امتصاص العناصر الغذائية ، يجب أيضًا مراعاة ما يلي:
- اشرب كمية كافية من السوائل كل يوم (حوالي 6-8 أكواب في اليوم) ؛
- تضمين مصادر البروتين في النظام الغذائي - اللحوم ومنتجات الألبان والبيض ومخفوقات البروتين ؛
- الإقلاع عن التدخين وشرب الكحول ؛
- لا مشروبات تحتوي على الكافيين ؛
- الحد من المنتجات التي تحتوي على السكر المكرر - حلوى ، صودا ، إلخ.
طرق العمل مع طبيب نفساني
كقاعدة عامة ، يتم إجراء العلاج النفسي لفقدان الشهية العصبي في أحد الاتجاهات الثلاثة: يمكن أن يكون علاجًا سلوكيًا أو معرفيًا أو علاجًا عائليًا. السلوكي يقود المريض إلى الحاجة إلى زيادة الوزن. يهدف الإدراك إلى تحويل الأفكار المشوهة في التفكير التي أدت إلى المرض. يميل العلاج الأسري إلى أن يكون أكثر فعالية للمرضى الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا. في بعض الحالات ، يمكن استكمال العمل مع طبيب نفسي عن طريق تناول الأدوية الدوائية - Chlorpromazine و Fluosxetine و Cyproheptadine. ومع ذلك ، يتم وصف الأدوية فقط في الحالات التي لا يكفي فيها العمل مع معالج نفسي.
التنويم المغناطيسي
في بعض الحالات ، يمكن أن يصبح العلاج بالتنويم الإيحائي جزءًا من العلاج. تسمح الجلسات للمريض باستعادة الثقة بالنفس ، وزيادة مقاومة الإجهاد. يتيح لك التنويم المغناطيسي استعادة العلاقة الصحيحة مع جسمك. نتيجة لذلك ، يسمح هذا النهجالعودة إلى التغذية السليمة والحياة الطبيعية بشكل عام
خروج
كقاعدة عامة ، يتم ملاحظة الشفاء بعد العلاج. مسار المرض متكرر. يمكن أن تحدث الوفاة دون علاج في 5-10٪ من الحالات نتيجة لتغيرات لا رجعة فيها في عمل الأعضاء الداخلية.
فقدان الشهية هو اضطراب عقلي خطير إلى حد ما. إذا تم العثور عليه ، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور. سيساعد العلاج في الوقت المناسب على تجنب العواقب الوخيمة. يتم تقديم جميع المعلومات للرجوع إليها ، قبل استخدام أي أدوية وطرق ، من الضروري استشارة متخصصة.
