وفقًا لإحصاءات منظمة الصحة العالمية ، في السنوات الأخيرة في جميع البلدان كانت هناك زيادة في عدد المرضى الذين يعانون من بعض ردود الفعل التحسسية. ويرجع ذلك إلى التقدم التكنولوجي الذي لا يرحم وعواقبه المنطقية - ظهور صناعات تستخدم مواد كيميائية جديدة ومركباتها التي يتم إطلاقها في الغلاف الجوي ، وتصل إلى الأرض ، وتنتقل إلى الطعام ، والموجودة في أقمشة الملابس. كل هذا يساهم في حقيقة أن الحساسية تقوي وضعياتهم ، وأن عدد الأشخاص الذين يعانون من الحساسية ، سواء بين البشر أو بين الحيوانات ، يتزايد باطراد.
أحد أشكال هذا المرض هو الحساسية التأتبية. السمة الرئيسية لها هي الاستعداد الوراثي للأفراد لحقيقة أنه في ظل ظروف معينة سيكون لديهم ردود فعل تحسسية. دعونا نلقي نظرة فاحصة على هذا المرض.
المسببات
يشعر بعض المرضى بالحيرة من مصطلح "الحساسية التأتبية". دعنا نوضحماذا يعني. كلمة "أتوبي" أو "أتوبي" مشتقة من الكلمة اليونانية "أتوبي" ، والتي تُترجم على أنها "ليست مثل الآخرين ، غير عادية". وفقًا للعالم كوك ، الذي قدم هذا المصطلح ، فإن بعض المرضى لديهم أداء غير عادي لجهاز المناعة ، والذي ، استجابة لمحفزات معينة (ليست سموم ، ولكن المواد الأكثر شيوعًا التي لا تسبب ردود فعل مرضية في غالبية الناس) ، يبدأ في إنتاج الأجسام المضادة وبعض المواد الأخرى المحددة التي تؤدي إلى ردود فعل غير مرغوب فيها في الجسم.
لاحظ العالِم مجموعات من المرضى المصابين بالحساسية ينتقل فيها المرض في الأسرة أي أنه كان وراثيًا. في المستقبل ، تم إصلاح هذا التفسير للحساسية التأتبية ، ويعني الآن مرض حساسية مرتبط باستعداد وراثي لها.
لأن الجينات هي ما نحصل عليه من آبائنا ، فإن هذا المرض موروث بشكل ساحق. ومع ذلك ، هناك نسبة صغيرة من المرضى (حوالي 10٪) لم تكن لديهم حالات حساسية في الأسرة ، ويرتبط تطور المرض بانتهاك تدفق العمليات الكيميائية الحيوية في الجسم.
آلية تطور الحساسية
ربما يهتم بعض القراء بمعرفة كيفية ظهور ردود أفعال غير سارة للجسم تجاه أي منبهات. يمكن لعلماء المناعة إعطاء إجابة مفصلة على هذا السؤال. باختصار ، الحساسية التأتبية عند البشر تحدث على النحو التالي: عند الجزيئاتبالنسبة لبعض المواد ، يستجيب الجهاز المناعي عن طريق إنتاج أجسام مضادة معينة (كاشفات) ترتبط بجزيئات غريبة من أجل تدميرها. تتضمن هذه العملية مستقبلات خاصة موجودة في جميع خلايا الجسم تقريبًا.
المستقبلات تبين أنها "مذنبة" من حيث أن مزيج الأجسام المضادة و "الأجسام الغريبة" يحدث على سطح الخلايا ، ونتيجة لذلك يتم انتهاك سلامة غشاءها ، والوسطاء الخلويون نشطون من الناحية البيولوجية المواد ، تدخل البيئة بين الخلايا. يسمي الخبراء هذه العملية الكيميائية المرضية. يتسبب الوسطاء المفرجون عن كل تلك المظاهر غير السارة للحساسية ، وهي الطفح الجلدي وسيلان الأنف والعطس وما إلى ذلك.
دعونا نضيف أن كل واحد منا لديه جهاز مناعة فردي ، لذلك في بعض الناس يبدأ في إنتاج الكواشف ، على سبيل المثال ، لقاح الأزهار ، وفي البعض الآخر لرائحة البنزين. هذا يشير إلى أن كل شخص لديه مسببات الحساسية الخاصة به.
مجموعات المخاطر
كما ذكرنا سابقاً ، الحساسية التأتبية هي شكل وراثي من المرض. ربما لا يزال البعض يتذكر من علم الأحياء المدرسي أنه يوجد في الكائنات الحية ذات الأشكال الأعلى (البشر والثدييات) ما يسمى بالجينات الأليلية الموروثة في أزواج. لنفترض أن أحد الوالدين لديه جين "H" (لا يحمل مظاهر حساسية لأي شيء ، والشخص ليس لديه حساسية) ، والآخر لديه "h" (يحمل مظاهر حساسية ، والشخص لديه حساسية تجاه بعض المواد المحددة). يمكن للطفل الحصول على هذه الجينات:
- "HH" (الطفل ليس لديه حساسية من أي شيء بالرغم من أن والدته أو والده يعاني من الحساسية).
- "Hh" (مثل هؤلاء الأطفال قد يكونون أو لا يعانون من الحساسية ، حيث تبدأ ردود الفعل السلبية فقط بعد بلوغهم سن البلوغ).
- "hh" (هذا الزوج من الجينات يعني أن شخصًا آخر مصابًا بالحساسية بنسبة 100٪ قد وُلد ، ويمكن أن تظهر ردود أفعال غير مرغوب فيها في طفولته بالفعل).
تذكر أنه وفقًا لقانون مندل ، يمكن وراثة الجين "h" ليس فقط من الأب أو الأم ، ولكن أيضًا من الأقارب المباشرين الآخرين.
كيفية التأثير في تكوين أزواج الأليلات المرغوبة ، لا يعرف علماء الوراثة بعد.
الحساسية والتهاب الجلد التأتبي - هل هناك فرق ام لا
لفهم ما إذا كان هناك فرق بين هذين المرضين ، دعونا نتذكر ما هو التهاب الجلد. هذا المرض هو التهاب في الجلد نتيجة التعرض لأي مادة مهيجة. في دوره يمكن أن يكون:
- مواد كيميائية (منظفات ، حلول متنوعة) ؛
- أجزاء من النباتات (أوراق ، زهور ، عصير) ؛
- بعض الأطعمة التي يلمسها الشخص بيديه أثناء الطبخ ؛
- مستحضرات التجميل (الكريمات ، والمستحضرات ، وما إلى ذلك) ؛
- ملابس
- الغبار (بتعبير أدق ، عث الغبار) ؛
- صوف.
يظهر التهاب الجلد بشكل رئيسي موضعيًا. تشمل الأعراض احمرار في نقاط التلامس مع الكاشف والطفح الجلدي والحكة والتآكل والتقشير. ومع ذلك ، إذا كان نتيجة لحساسية الطعام ، إذنيمكن أن يظهر أيضًا بطريقة عامة (في جميع أنحاء الجسم). ينتمي هذا المرض إلى مجموعة التهاب الجلد التحسسي ، وهو في الواقع التهاب الجلد التحسسي. يصبح التأتبي عندما يكون لدى المريض استعداد وراثي لمثل هذه التفاعلات.
بمعنى آخر ، إذا أصيب أحد أفراد الأسرة بطفح جلدي على جسمه من نوع معين من الصابون ، وكان لدى الطفل نفس رد الفعل تجاه هذا الصابون ، يتم تشخيصه بالتهاب الجلد التأتبي. كيف تختلف هذه الحالة عن الحساسية؟ فقط من خلال حقيقة أن التهاب الجلد يظهر على الجلد ، ويمكن أن تؤثر الحساسية على أجهزة الجسم الأخرى. في حالتنا الخاصة ، قد يكون هذا هو سيلان الأنف ، الذي يظهر من رائحة الصابون "غير المناسب" ، والتهاب الحلق ، والسعال. لاحظ أن أي حساسية (بما في ذلك التهاب الجلد التأتبي) ليست مرضًا غير ضار كما قد يبدو. في بعض الحالات ، يمكن أن تتطور إلى صدمة الحساسية ، مما يؤدي إلى الوفاة.
ملامح الشكل التأتبي للحساسية
الاستعداد الوراثي ليس شرطا لا غنى عنه لظهور الحساسية الاستشرائية عند الأطفال والبالغين. هذا يعني أنه حتى في أولئك الذين ورثوا الزوج الأليلي من جينات "hh" ، قد لا تظهر الحساسية أبدًا ولو مرة واحدة في العمر إذا تجنب الشخص الاتصال بعامل مهيج. بمعنى ، لحدوث رد فعل تحسسي ، يجب استيفاء شرطين في وقت واحد: استعداد وراثي ومسبب للتهيج.
لاحظ أن الأطفال لا يعانون دائمًا من الحساسية التأتبية(التهاب الجلد أو أشكال الجهاز الهضمي أو الجهاز التنفسي من مظاهره) يتجلى في نفس العوامل كما هو الحال في الوالدين الذين نقلوا الجين "h" إليهم. لماذا يحدث هذا ، لم يثبت العلماء بعد بالضبط ، لكنهم يفترضون الآن أن الخصائص الفردية لكل كائن حي هي المسؤولة.
ميزة أخرى لهذا المرض هي دوريته أو الاعتماد على الفصول. أي ، في الطقس البارد ، تبدأ الانتكاسات ، وفي الطقس الدافئ ، يتلاشى المرض. ميزة مهمة هي المظهر الفوري لردود الفعل التحسسية عند ملامسة مادة مهيجة.
لقد أثبت العلماء منذ فترة طويلة أن الحساسية التأتبية يمكن أن يكون لها ثلاثة أشكال مترابطة من المظاهر - التهاب الجلد التأتبي والربو القصبي وحمى القش (التهاب الملتحمة الأنفية). يسمى هذا المزيج من التفاعلات بالثالوث التأتبي ويحدث في 34٪ من المرضى. في معظم المرضى ، يكون التهاب الجلد التأتبي هو الأول من الثالوث.
التصنيف
هناك عدة معايير يتم على أساسها تصنيف الحساسية التأتبية. يجب أن يوصف العلاج اعتمادًا على المرحلة أو نوع المرض الذي يتم تشخيصه.
1. اعتمادًا على مرحلة التدفق ، يتم تمييز المراحل:
- أولي ؛
- تغييرات محددة بوضوح ؛
- حاد ؛
- تحت الحاد ؛
- مزمن ؛
- مغفرة كاملة ؛
- مغفرة غير كاملة ؛
- استرجاع.
2. الدرجة العمرية:
- حساسية الرضع (0 إلى 2 سنة) ؛
- أطفال (أقل من 13 عامًا) ؛
- مراهق (أقل من 18 عامًا) ؛
-بالغ
3. اعتمادا على شدة التظاهر:
- سهل
- معتدل ؛
- ثقيل.
الأعراض
مظاهر ردود فعل الجسم تجاه المهيج شائعة (تُلاحظ مع جميع أنواع مسببات الحساسية) ومحددة. تمت ملاحظة تفاعلات الحساسية الأكثر شيوعًا تجاه الطعام (العسل والشوكولاتة والحمضيات والتوت الأحمر وغيرها) عند الأطفال.
إذا وجد أن الطعام هو المهيج ، يتم تشخيص حساسية الطعام. يمكن أن يظهر التهاب الجلد التأتبي في هذه الحالة على الوجه في شكل احمرار وعلى الجسم في شكل طفح جلدي. قد لا تسبب تفاعلات الجلد هذه أي إزعاج خاص للمريض ، أو العكس - تسبب إزعاجًا كبيرًا - حكة لا تطاق ، تؤدي إلى خدش بالدم ، وتقشير الجلد مع ترققه ، وألم في أماكن الاحمرار. في حالات نادرة ، يصاحب التهاب الجلد التأتبي حمى وخمول وغثيان وقيء. في الممارسة الطبية ، هناك حالات تسببت فيها الحساسية الغذائية في حدوث صدمة تأقية في المرضى الذين يعانون من السكتة القلبية اللاحقة.
يمكن أن يعاني البالغون أيضًا من الحساسية تجاه الطعام. يتجلى التهاب الجلد التأتبي في هذه الحالة بنفس الطريقة كما في الأطفال. بين السكان البالغين ، غالبًا ما تتطور الحساسية الغذائية استجابةً لابتلاع كحول منخفض الجودة. في هذه الحالات ، يمكن ملاحظة ظهور حساسية فورية تتكون في فقدان وعي المريض ، وتشنجات في أعضاء الجهاز الرئوي ، وشحوب في الجلد. في مثل هذه الحالات ، لإنقاذ الأرواحيحتاج المريض إلى إنعاش فوري.
غالبًا ما يحدث التهاب الجلد التحسسي عند البالغين بعد ملامسة اللمس مع مادة مهيجة ، والتي غالبًا ما تكون مستحضرات تجميل ومنظفات ، محاليل كيميائية يستخدمها الشخص. كقاعدة عامة ، في مثل هذه الحالات ، يظهر المرض محليًا (عند نقاط التلامس مع مسببات الحساسية). يمكن أن يكون احمرار ، تقشير ، تورم ، حكة ، وجع ، تشققات.
إذا كان العامل المهيج عبارة عن روائح وأي مواد تدخل إلى الجهاز التنفسي (غبار ، فطريات ، جراثيم العفن ، حبوب اللقاح) ، الأعراض الرئيسية في مثل هذه الحالات هي السعال ، الدموع ، سيلان الأنف ، ضيق التنفس ، التشنجات الرئوية. الطفح الجلدي مع هذا النوع من الحساسية أمر نادر الحدوث.
الحساسية عند الأطفال
عند الأطفال حديثي الولادة ، من الممكن أيضًا حدوث تفاعلات حساسية مختلفة ، خاصةً لأولئك الذين لديهم استعداد فطري لها. الحساسية التأتبية عند الأطفال دون سن سنة قد يكون لها المظاهر التالية:
- طفح جلدي في جميع أنحاء الجسم أو مترجمة ؛
- احمرار وتورم الجلد
- تقشير الجلد
- انتهاك البراز (اللون ، الرائحة ، تناسق تغيرات البراز ، زيادة عدد عمليات التغوط) ؛
- قلق الطفل المتزايد الذي لا يمكن تفسيره في كثير من الأحيان ؛
- رفض الطعام ؛
- البكاء ؛
- نزوات
المواد المسببة للحساسية لدى الأطفال الصغار يمكن أن تكون أي رائحة ، وشعر حيوان ، وحفاضات ، ومستحضرات تجميل للأطفال ، ومسحوق غسيل ، ومواد منخفضة الجودة للقمصان الداخلية وحفاضات. علاج الرضعبناءً على استبعاد ملامسته للمسبب المهيج ، على النظافة الدقيقة للطفل (التغيير المتكرر للحفاضات ، دون انتظار حتى تفيض) ، على استبعاد المنتجات التي يمكن أن تسبب الحساسية في النظام الغذائي للأم (المرضعة) فتاتها. بالإضافة إلى ذلك ، يجب على الأم وكل من يتواصل مع الطفل عدم استخدام مستحضرات التجميل (الكريمات والعطور وغيرها) التي يمكن أن تسبب الحساسية لدى الطفل.
في بعض الأحيان يعاني الأطفال حديثي الولادة من الحساسية حتى من حليب أمهاتهم. يمكن أن تظهر على أنها اضطراب في الجهاز الهضمي والتهاب الجلد وحمى القش. إذا قرر الطبيب بالتأكيد أن المسبب للتهيج هو لبن الأم ، على الرغم من حقيقة أن المرأة قد استبعدت تمامًا جميع الأطعمة "الخطرة" على الطفل من نظامها الغذائي ، فعليك التوقف عن الرضاعة الطبيعية والتحول إلى الاصطناعية.
حليب أطفال مثبت جيدًا لعلاج التهاب الجلد التأتبي "Nutrilon Pepti Allergy". ردود الفعل من كل من أطباء الأطفال والآباء عنها إيجابية. تحتوي تركيبة الخليط على جميع المواد اللازمة للنمو السليم للطفل ، ولكنها لا تشمل اللاكتوز. في هذا المزيج ، يكتسب الأطفال وزنًا جيدًا وينشطون ويتطورون دون التخلف عن معايير العمر. العيب الوحيد لهذا المنتج ، الذي لاحظه الآباء ، هو طعمه المر. لذلك ، قد يكون من الصعب في البداية جعل الطفل يأكل هذا المزيج بشهية.
التشخيص
كما ترى من الأعراض المذكورة أعلاه ، فإن الحساسية التأتبية تشبه إلى حد بعيد ظهورها لأمراض أخرى. لذلك ، علامات رد الفعل للمنبهاتيمكن الخلط بين الجهاز التنفسي ونزلات البرد ، ويمكن الخلط بين علامات الحساسية الغذائية واضطرابات الجهاز الهضمي. ليس من الصعب أحيانًا تحديد ما إذا كان لدى الشخص رد فعل تحسسي ، وفي بعض الأحيان ليس من الصعب التخلص منه. من الضروري فقط إزالة مصدر الحساسية حتى تعود الحالة الصحية إلى طبيعتها. ولكن يحدث أيضًا أن المريض لا يعرف عن رد الفعل التحسسي ، بافتراض أمراض مختلفة تمامًا. على سبيل المثال ، غالبًا ما يتم الخلط بين التهاب الجلد التأتبي والإكزيما والصدفية والذئبة. لإجراء تشخيص دقيق ، يجب على الطبيب فحص المريض وتحديد معايير الحساسية المزعومة. وهي مقسمة إلى كبير وصغير
تشمل المعايير الرئيسية أو الإلزامية:
- وجود شخص مسبب للحساسية في الأسرة ؛
- المسار المزمن للمرض (مع الانتكاسات والهفوات) ؛
- توطين الطفح الجلدي في مناطق مميزة من الجلد (الخدين ، الرقبة ، الطيات الأربية ، الإبط ، على انحناءات الركبتين والمرفقين) ؛
- حكة بغض النظر عن مدى انتشار الطفح الجلدي.
المعايير الثانوية أو الإضافية تشمل:
- ارتفاع مستوى الأجسام المضادة IgE في الدم ؛
- تجعد باطن و / أو راحة اليد ؛
- بقع بيضاء على الوجه و / أو الكتفين ؛
- تقشير الجلد
- الهالات السوداء حول العينين
- حكة عند التعرق ؛
- الالتهابات الجلدية التي تحدث كثيرًا ؛
- عند الأطفال حكة واحمرار في الجلد بعد الاستحمام.
إذا تم استيفاء ثلاثة معايير رئيسية وثلاثة معايير إضافية ، يتم تشخيص التهاب الجلد التأتبي.
أيضًا ، عند إجراء التشخيص ، فمن الممكنإجراء اختبارات الجلد (يتم حقن المواد المسببة للحساسية تحت الجلد). هذا الاختبار ليس صحيحًا بنسبة 100٪ ، لأنه غالبًا لا يتفاعل الجلد مع أي مادة مهيجة بأي شكل من الأشكال ، ولكن لدى الشخص ردود فعل تحسسية ، مثل سيلان الأنف. بالإضافة إلى ذلك ، بعد اختبارات الجلد ، قد تبقى القروح لفترة طويلة.
علاج
في الحساسية التأتبية ، يبدأ العلاج بتحديد المواد المسببة للحساسية والقضاء عليها. بدون هذا ، لن تساعد أي تدابير علاجية. لكن التخلص من المهيج لا يؤدي دائمًا إلى التخلص من ردود الفعل التحسسية ، لأن الشكل التأتبي للحساسية يكون مستدامًا ذاتيًا. لذلك ، يحتاج المريض إلى دورة طويلة (شهرين أو أكثر) من العلاج المعقد. يشمل:
- المضادات الحيوية وفقًا للإشارات ؛
- لالتهاب الجلد التأتبي ، علاج خارجي (مراهم لتخفيف الحكة ، والألم ، والتقشير ، وشفاء الشقوق ، مثل "بيتاميثازون" ، "كلوبيتاسول") ؛
- فيتامينات وأدوية مناعية ؛
- مضادات الهيستامين (الثيوفيلين ، الكورتيزون ، الأدرينالين ، الإبينفرين) ؛
- الكورتيكوستيرويدات (كما هو موضح) ؛
- عوامل تثبيت الغشاء.
في كثير من الأحيان ، يتم وصف الأدوية للمرضى لتحسين أداء المعدة والأمعاء ، وكذلك تنظيم واستقرار الجهاز العصبي.
حساسية تأتبية في الكلاب والقطط والحيوانات الأخرى
القطط والكلاب وحيواناتنا الأليفة والثدييات الأخرى يمكن أن تعاني أيضًا من تفاعلات حساسية مختلفة. قد تكون أسبابهم:
- البراغيث(يتفاعل الحيوان مع اللعاب وبراز البراغيث) ؛
- طعام ؛
- المهيجات الخارجية (الغبار وحبوب اللقاح النباتية وجميع أنواع الروائح) ؛
- المخدرات ؛
- منتجات النظافة
العَرَض الرئيسي للحساسية التأتبية لدى الحيوان هو الحكة المستمرة تقريبًا. يجب على المالك الانتباه بالتأكيد لمثل هذا السلوك للحيوان الأليف وإظهاره للطبيب البيطري. يمكن أن تكون المظاهر الأخرى للمرض:
- تساقط الشعر
- احمرار وعيون حامضة
- قشرة الرأس ؛
- طفح جلدي واحمرار خلف الأذنين ؛
- رائحة كريهة.
بالنسبة للحساسية الغذائية (الأكثر شيوعًا مع تغيرات الطعام) ، قد تشمل الأعراض الإسهال والقيء ورفض الطعام والخمول والضعف.
في العيادة البيطرية حيث يجب أن تذهب إذا كانت لديك مثل هذه الأعراض ، سيقوم الطبيب بفحص المريض ذي الأرجل الأربعة ، وأخذ مسحات من أذنيه ، وإجراء فحص الخلايا الجلدية ، وفي بعض الحالات ، قد يطلب فحص الدم.
طرق العلاج
علاج الحساسية التأتبية لدى الكلاب والقطط مثل البشر يجب أن يبدأ بتحديد السبب والقضاء على مسببات الحساسية. إذا كانت هذه براغيث ، يجب عليك تطهير المكان الذي يوجد فيه الحيوان ، ومعالجة الحيوانات الأليفة من البراغيث.
إذا كانت الحساسية طعامًا ، فتجنب الطعام أو المكون الموجود في الطعام الذي يعاني الحيوان الأليف من رد فعل تحسسي تجاهه.
إذا وجد أن حيوانًا مصابًا بعدوى فطرية أو بكتيرية ، فقم بوصفهالأدوية التي تساعد في محاربة الفطريات المسببة للأمراض والبكتيريا.
أيضًا ، يشمل علاج الحساسية التأتبيّة لدى القطط والكلاب إعطاء الحيوانات مضادات الهيستامين والفيتامينات.
الوقاية
لكل من البشر والحيوانات ، تشمل الإجراءات الوقائية:
- استبعاد الاتصال مع مسببات الحساسية ؛
- جودة الطعام ؛
- تقوية المناعة ؛
- علاج كامل للمظاهر الأولية للحساسية.
يعتقد الأطباء أنه من المهم جدًا لمرضى الحساسية أن يعيشوا نمط حياة صحي متكامل ، وتجنب المواقف العصيبة ، وتنظيم روتينهم اليومي.
