عند كسر الأنف يكون هناك انتهاك لسلامة العظام مع أو بدون إزاحة الشظايا. يمكن أن تؤدي الكسور إلى تورم ، وحنان ، وكدمات ، وحركة غير طبيعية ، وما إلى ذلك. عادة ما يتم التشخيص ببساطة من خلال الصورة السريرية. يشمل علاج كسر الأنف النازح أو غير النازح الحد (إذا لزم الأمر) ، والتثبيت بالسدادات القطنية ، والعلاج المحافظ (مسكنات الألم ، ومضيق الأوعية الأنفية ، والمضادات الحيوية ، وما إلى ذلك).
الأعراض
علاج الأنف المكسور يعتمد أيضًا على الأعراض المصاحبة. في حالة حدوث نزيف طفيف وعدم وجود نزوح ، يمكن إرسال المريض إلى المنزل ، ووصف مخدر فقط ، ومع وجود وذمة كبيرة ، ستكون هناك حاجة إلى أدوية مضيق للأوعية. لذا فإن علامات الكسر هي: الألم الذي يزداد بالسبر ، نزيف الأنف ، وهويتوقف من تلقاء نفسه (مع تلف شديد ، يمكن أن يطول النزيف ، ويتوقف ، ثم يفتح مرة أخرى) ، وذمة الأنسجة الرخوة ، والورم الدموي ، وفشل الجهاز التنفسي ، وانخفاض حاسة الشم ، وتحرر السائل النخاعي عند الانحناء للأمام (من المستحيل تحديد ذلك على بنفسك). في كثير من الأحيان مع مثل هذه الإصابة ، هناك تدهور في الرؤية ونزيف في العين وازاحة مقلة العين.
أسباب الإصابة
يمكن أن يحدث الكسر نتيجة لإصابات مختلفة. علامات كسر الأنف والعلاج (المبادئ الأساسية) معروفة جيدًا للرياضيين المحترفين. تعتبر هذه الإصابة الرياضية نموذجية بالنسبة للملاكمين والمشاركين في أنواع مختلفة من فنون الدفاع عن النفس. في كثير من الأحيان ، يتم تشخيص الكسر بعد وقوع حادث. قد تكون هذه إصابة عمل (يحدث هذا غالبًا عندما لا يتم اتباع قواعد السلامة). ولكن في أغلب الأحيان ، يحدث كسر في عظام الأنف نتيجة لصدمة منزلية. هذا هو السقوط بسبب نوبة صرع أو في حالة سكر أو مواجهة أو شجار.
أشكال الكسر
يوصف علاج كسور الأنف بعد تشخيص وتحديد شكل الإصابة. اعتمادًا على عمل العامل المسبب للإصابة ، وملامحها ، يتم تمييز الكسور المفتوحة والمغلقة. في الحالة الأخيرة ، لا يتم انتهاك سلامة الجلد. وفقًا لطبيعة التشوه ، يتم تمييز إزاحة الأنف إلى الجانب (انحلال الأنف) ، وتراجع الظهر (التهاب الأنف) ، والتشوه مع تكوين حدبة (تنخر الأنف). إذا أصبح الأنف عريضًا جدًا وقصيرًا نتيجة الإصابة ، فهذابلاتيرينيا ، واسعة فقط - brachyrinia ، ضيقة جدا - leptorinia. اعتمادًا على وصفة الإصابة ، يتم تمييز الكسور الحادة (حتى ستة أسابيع) والموحدة (إذا تم تلقي الإصابة منذ أكثر من ستة أسابيع).
التشخيص
سيسأل الطبيب عن ظروف الإصابة ، وشدتها ، ومدة النزيف ، ووجود أعراض إضافية (قيء وغثيان ، وفقدان للوعي). بالإضافة إلى ذلك ، تم توضيح الأمراض المصاحبة ووجود إصابات الأنف في الماضي. أثناء الفحص البدني ، يتم الكشف عن الرقة ووجود شظايا العظام وحركة الأنف ودرجة الوذمة ونوع التشوه. يمكن تحديد درجة فقدان الدم من خلال نتائج الدراسات العامة ، بما في ذلك البول وتخطيط القلب في الدم وطرق أخرى. يمكن لنتائج هذه الدراسات المختبرية أن تحدث تغييرات في أساليب علاج المريض. على سبيل المثال ، عندما يتم الكشف عن الجلوكوز في الإفرازات ، فإننا نتحدث عن تمزق السحايا. من المستحيل اكتشاف ذلك بنفسك ، يتم استخدام الأساليب المختبرية فقط. في هذه الحالة يتم علاج الأنف المكسور في قسم جراحة المخ والأعصاب.
مفيدة للغاية لإصابات الأنف بالأشعة السينية والتصوير المقطعي. تُظهر الصور خطوط الكسر ، وإزاحة الشظايا ، وموقع الكسر ، والأضرار التي لحقت بالمدارات ، والجيوب الأنفية ، وعظام الجمجمة ، وما إلى ذلك. في بعض الحالات ، يسمح لك تخطيط الصدى بتوضيح مدى الضرر. بمساعدة التنظير ، يمكنك فحص الأجزاء الخلفية والحاجز الأنفي. يمكن العثور على تمزق الغشاء المخاطي والتعرض للعظام أو الغضاريف.
إصاباتغالبًا ما يصاحب منطقة الوجه من الجمجمة نزيف حول المدار ، ولكن يمكن أن تظهر هذه الأعراض أيضًا مع إصابات أخرى. لتوضيح التشخيص ، يتم إجراء ثقب في العمود الفقري. يمكن الاشتباه في حدوث كسر في قاعدة الجمجمة إذا كان المريض فاقدًا للوعي وذهول. يجب نقل مثل هذا المريض على نقالة صلبة. حتى الأشعة السينية لا يمكن أن تؤخذ على الفور ، لأن هذا يجب أن تدير رأسك.
أي إصابة تنطوي على استشارة جراح أعصاب لاستبعاد تلف الدماغ. هذا ضروري في حالة وجود حالة خطيرة للضحية مع فقدان الوعي أو في وجود أعراض عصبية أخرى. في حالة تلف الحجاج وعظام الوجنتين ، يتم علاج كسور عظام الأنف بعد استشارة الجراح وطبيب العيون. في حالة الإصابة الناتجة عن السقوط أثناء نوبة الصرع ، من الضروري زيارة طبيب أعصاب. إذا كانت هناك أعراض مصاحبة من الرئتين والقلب والأوعية الدموية وأعضاء أخرى ، فيجب استشارة معالج وأخصائي أمراض القلب وغيرهم من المتخصصين.
الإسعافات الأولية
الإسعافات الأولية للضحية هي وقف النزيف. في الشتاء ، يمكنك وضع ثلج أو جليد على جسر أنفك ، وفي الصيف يمكنك وضع منديل أو قطعة من الملابس. تحتاج أولاً إلى قلب رأسك وإمالته قليلاً. في الشتاء ، يكون الحد من النزيف أو إيقافه تمامًا أسهل. سوف يمنع البرد التورم. مع الكسر ، يكون النزيف عادة أكثر غزارة وطويلة من الإصابات الأخرى في الأنف ، لذلك من الممكن أن يتمكن الأطباء فقط من إيقاف النزيف تمامًا.
تعيين تلك المكسورةلا يمكن عمل العظام بمفردها. في حالة حدوث كسر مع النزوح ، يجب نقل الضحية إلى المستشفى في أسرع وقت ممكن. لا يمكنك فعل أي شيء بمفردك. يجب أيضًا أن يتم علاج الكسر المغلق في الأنف دون إزاحة من قبل الطبيب فقط. في هذه الحالة ، غالبًا ما يتم الخلط بين الإصابة وكدمة ، ولكن يجب أخذ الأشعة السينية لتوضيح التشخيص. أي نشاط يقوم به أفراد غير طبيين من المحتمل أن يكون خطيرًا. يمكنك تفاقم الوضع وزيادة النزيف.
علاج الكسر
عندما يظهر على المريض أعراض كسر في الأنف ، لا يبدأ العلاج على الفور إلا إذا كان هناك نزيف حاد وآفات مفتوحة تتطلب عناية فورية. أولاً ، سيكتشف الطبيب الظروف التي تم فيها تلقي الضرر ، ويقوم بجس دقيق ووصف التنظير للأنف أو الأشعة السينية أو التنظير الداخلي. سيحدد التصوير الشعاعي طبيعة الضرر ، وخط الكسر ، وغياب أو وجود الإزاحة ، وشظايا العظام. لكن هذه الطريقة تسمح لك باكتشاف الكسر في المراحل الأولية ، حيث لا يوجد حتى الآن التهاب شديد في الأنسجة الرخوة.
القاعدة الأساسية في علاج كسور الأنف هي التخفيض المبكر. مع النزيف الحاد ، عليك أن تلجأ إلى السدادة القطنية. يتم إجراء الدك ، إن أمكن ، بعد تحديد طبيعة الكسر ، ليس فقط لإيقاف النزيف ، ولكن أيضًا لتثبيت الأجزاء النازحة. مع التدخل الجسيم ، يمكن زيادة تمزق الغشاء المخاطي وتشريد الشظايا. لذلك ، يمكن للطبيب فقط إيقاف النزيف بهذه الطريقة. لا يمكن اختزال العلاج الذاتي لكسر الأنف عند الطفل أو البالغ فقط إلى توفيرالاسعافات الاولية وبعدها يلزم اصطحاب الضحية للمستشفى واتباع توصيات الطبيب.
في أول خمس أو ست ساعات ، يجب وضع الثلج على المنطقة المصابة لتقليل التورم ووقف النزيف. بالإضافة إلى إدخال السدادات القطنية والمهدئات ومسكنات الألم ، يشار إلى الأدوية التي تضيق الأوعية. في بعض الحالات ، يكون استخدام المضادات الحيوية له ما يبرره. والسبب في إيقاف السدادة هو وقف نزيف الأنف واستعادة شكل الأنف والتنفس الأنفي. من الضروري إعطاء ذوفان الكزاز للضحية ووصف مسار العلاج الطبيعي.
علاج الأنف المكسور بدون إزاحة يتضمن طرقًا تحفظية. يتم تبريد مكان الإصابة ، واستخدام المسكنات ، على سبيل المثال ، Dexalgin أو Ketanov. في بعض الحالات ، يتم وصف قطرات الأنف المضيق للأوعية ، ولكن لا يمكن إساءة استخدام هذه الأدوية. لتخفيف التورم والقضاء على الكدمات ، يمكنك استخدام المراهم العلاجية. مرهم Troxevasin والمنقذ يعمل بشكل جيد.
في معظم الحالات ، يتم إرسال المريض إلى المنزل بعد إعادة وضعه ووصف الدواء. يتضمن علاج الأنف المكسور في المنزل تنفيذ جميع التوصيات التي يقدمها الطبيب. مؤشرات العلاج في المستشفى هي الكسور المصحوبة بنزيف رضحي شديد وتشوه خارجي شديد وتلف في الحجاج والدماغ والجيوب الأنفية.
في حالة حدوث كسر مع إزاحة يكون العلاج جراحيًا أي إعادة الوضعية (تصغير)عظام. يوصى بإجراء التلاعب بعد سبعة إلى عشرة أيام من الإصابة ، ولكن ليس بعد ذلك. هذا هو الوقت الأمثل ، لأن الوذمة القوية ستختفي بالفعل. إذا أجريت الإجراء لاحقًا ، فستحتاج إلى تخدير عام وليس تخدير موضعي. إذا تم تشخيص ارتجاج في المخ ، يتم تأجيل تصغير العظام إلى تاريخ لاحق.
أثناء العملية ، يتم إعطاء حقنة ليدوكائين (2٪) لتسكين الآلام ، وبعد ذلك ، باستخدام أداة خاصة ، يتم رفع العظم المكسور وتثبيته بمسحات مبللة بالمضادات الحيوية. يتم تركيب السدادة القطنية لمدة ثلاثة أيام على الأقل للحفاظ على الشكل ووقف النزيف. بالنسبة للكسور الشديدة ، قد تكون هناك مؤشرات للتدخل تحت التخدير العام مع مزيد من تطبيق الجبس.
في غضون شهر بعد الإصابة ، يوفر علاج كسر في الأنف دون إزاحة أو إزاحة نظام تجنيب. من الضروري استبعاد النشاط البدني ، ورفض زيارة الساونا أو الحمام ، كما أن ارتداء النظارات أمر غير مرغوب فيه.
إذا مرت أكثر من عشرة أيام على الإصابة ، فسيكون من الضروري إجراء عملية رأب الحاجز الأنفي ، أي تصحيح الحاجز الأنفي ، أو عملية تجميل الأنف. هذه جراحة تجميلية يتم خلالها استعادة تشريح الأنف ووظائفه. يتم إجراء العملية بطريقة مغلقة أو مفتوحة تحت التخدير. في الحالة الأولى ، لا يتعرض غضروف الأنف وعظامه ، ويقوم الجراحون بإدخال أدوات تحت الجلد أو الغشاء المخاطي. أثناء الجراحة المفتوحة ، يتم كشف عظم الأنف والهيكل العظمي الغضروفي للأنف من خلال شقوق بطول الحافة الداخلية.
يجب على المرضى الذين تم وصف علاجهم الجراحي البقاء في المستشفى لمدة عشرة أيام أخرى. إذا لم يحدث نزيف حاد بعد إزالة السدادات القطنية من الأنف أو إزالة الضمادة أثناء النهار ، وكانت نتيجة التدخل الجراحي مرضية ، يمكن إخراج المريض. في الغالبية العظمى من الحالات ، يكون للكسر تشخيص إيجابي. في حالة الصدمة الشديدة ، كل هذا يتوقف على درجة الضرر الذي يلحق بالدماغ. وقت علاج كسر الأنف هو 14 إلى 28 يومًا. يعتمد الطول الدقيق لفترة التعافي على طبيعة الإصابة. مدة علاج كسر الأنف دون إزاحة (العلاج في هذه الحالة هو عرضي) ، على سبيل المثال ، قد يكون أقصر ، ولكن سيكون على الأقل عشرة أيام.
الأساليب الشعبية
تلتئم الكسور بشكل أسرع إذا تم استخدام العلاجات الشعبية. على سبيل المثال ، هناك مثل هذه الوصفة. سوف يستغرق الأمر خمس حبات ليمون ، نفس العدد من البيض ، وخمسين جرامًا من كونياك وملعقتين كبيرتين من العسل السائل. تم استبدال الكونياك في هذه الوصفة بـ Cahors. يجب خلط بيض الدجاج النيء مع العسل وتجفيف القشرة. بعد بضعة أيام (يجب أن تجف القشرة) ، تذوب القشرة في عصير الليمون. ثم تحتاج إلى مزج التراكيب والإصرار ليوم آخر. يوصى باستخدام ثلاثين جرام من الخليط. قبل الاستخدام ، يجب رج الدواء. يمكن إكمال مسار العلاج بعد تناول ثلاث حصص. بالإضافة إلى ذلك ، يوصى باستهلاك قشور البيض النيئة بانتظام. تكفي نصف ملعقة صغيرة من البودرة صباحا ومساء
علاج كسر في الطفل
إذا كان المريض طفلاً ، فإن العلاج لا يختلف كثيرًا عن الإجراءات المماثلة في حالة إصابة شخص بالغ. كإسعافات أولية ، تحتاج إلى وضع البرد على موقع الكسر للقضاء على التورم ووقف النزيف. لا يمكنك إمالة رأس الطفل. إذا ظهرت أعراض ارتجاج في المخ ، فمن الأفضل عدم نقل المصاب إلى المستشفى بمفردك. يجب أن يتم ذلك من قبل المتخصصين حتى لا يؤدي إلى تفاقم الوضع. يحتاج الآباء إلى الاتصال بالأطباء على الفور. حتى وصول الأطباء ، لا يمكنك ترك الطفل دون رقابة. لا ينصح بتفجير أنفك. هذا يمكن أن يتسبب في تحريك الحطام ونزيف شديد.
بعد التشخيص يعالج الطفل. يعتمد العلاج على شدة الإصابة. للحفاظ على العظام في الوضع الطبيعي ، يتم إدخال مسحات من الشاش في الممرات الأنفية. طوال فترة العلاج ، يتم وصف قطرات مضيق للأوعية ومسكنات للألم ، ولكن عادة ما يختفي التورم والألم بعد خمسة أيام. في حالات الإصابات الشديدة ، يستطب العلاج الجراحي. من الضروري إصلاح الحاجز الأنفي في الموضع الصحيح. في بعض الحالات ، يلزم تركيب الألواح المعدنية. يجب عمل الضمادات يوميًا. يستمر العلاج حوالي أسبوع إلى أسبوعين.
من المهم أن تتذكر أن الكسور تلتئم بشكل أسرع عند الأطفال مقارنة بالبالغين ، لذلك تحتاج إلى مراجعة الطبيب في أسرع وقت ممكن. إذا تأخرت ، فقد لا تلتئم العظام بشكل صحيح. لهذا السبب ، سيحتاج الأطباء إلى كسر أنف الطفل مرة أخرى وتعيين كل شيء بشكل صحيح. يعتبر علاج كسر الأنف المزاح أكثر صعوبة ، لذا يجب تجنبهإجراء صادم ، يجب أن تذهب إلى المستشفى مباشرة بعد الإصابة.
الأخطاء الشائعة
علاج الأنف المكسور في المنزل غير مقبول. حتى مع وجود نزيف طفيف ، يجب عليك زيارة منشأة طبية لتشخيص الإصابة والحصول على المشورة من الطبيب. لا يمكنك الشعور بنزيف الأنف ، حاول تحريكه أو محاولة تقويمه. إذا كان الخطر هو خلع أجزاء من العظام. ثم يصبح الكسر غير النازح كسرًا مزاحًا. علاج كسر الأنف إلزامي فقط تحت إشراف الطبيب. من الضروري طلب المساعدة الطبية في حالة إصابة الأنف. سيسمح لك ذلك ببدء العلاج في الوقت المحدد واستبعاد المضاعفات الخطيرة - ورم دموي ، يحدث فيه خراج وتقيح وتشوه إضافي للغضروف. لهذا السبب سيأخذ الأنف شكلاً قبيحًا.
الغريب ، لكن اصطحاب الضحية إلى غرفة الطوارئ ليس أفضل فكرة. من الأفضل الذهاب إلى غرفة الطوارئ في مستشفى الطوارئ ، حيث يوجد قسم الأنف والأذن والحنجرة. هناك ، سيتم تزويد الضحية بمزيد من المساعدة المؤهلة. يجب نقل الشخص المصاب بكسر في الأنف إلى وضع نصف جلوس مع إمالة رأسه إلى الخلف. إذا لم تتطور الوذمة بعد ، فسيتم عرض الضحية (إذا لزم الأمر) للخضوع لعملية جراحية على الفور. لمدة شهر بعد ذلك يجب حماية الأنف من معاودة الإصابة أو العدوى.
تعقيدات
بعد كسر الأنف ، قد ينحرف الحاجز الأنفي ، مما يؤدي إلى تدهور حالة الأنف الطبيعيةعمليه التنفس. والنتيجة هي التهاب الجيوب الأنفية المستمر والتهاب الأنف. قد يبقى عيب جمالي - انحناء في الأنف. مع كسر مع إزاحة ، يكون الانسداد الكامل للتنفس الأنفي ممكنًا ، ونتيجة لذلك يحدث فشل تنفسي في كثير من الأحيان. التراكم العضوي الخطير للدم (ورم دموي) وتكوين تقيح (خراج) للحاجز والأنسجة الرخوة ، وكذلك التهاب العصب الثلاثي التوائم.
