وفقًا للأبحاث الطبية ، تحتل مستحضرات الذهب لعلاج الأمراض الروماتيزمية حاليًا المرتبة الأولى من حيث الفعالية بين الأدوية الأساسية الأخرى. في معظم المرضى ، يساعد استخدامها على تحقيق تحسن كبير ، في نسبة كبيرة من الحالات - مغفرة مستقرة. في المتوسط ، ينجح العلاج بتركيبات أساسها الذهب في 80٪ من المرضى. تم استخدام مركبات الذهب بنشاط في الممارسة الطبية لالتهاب المفاصل الروماتيزمي منذ عام 1929
معلومات عامة
في الوقت الحالي ، لم يتم تحديد الآلية الدقيقة التي تؤثر بها المستحضرات المحتوية على الذهب على جسم الإنسان. من المفترض أن تتراكم هذه المواد في بلعمات من النوع وحيد النواة. كشفت التحليلات عن زيادة تركيز المركبات في الغشاء الزليلي للغشاء المفصلي. في هذه الأنسجة العضوية ، تبقى الأدوية لفترة طويلة ، مما يؤدي إلى إبطاء نشاط الضامة ، والعدلات ، وتقديم الأجسام المضادة إلى T-helpers.تصبح ردود الفعل المناعية المرضية أقل نشاطًا ، ويتباطأ إنتاج العامل الروماتويدي. يصبح إنتاج البروستاجلاندين المسؤول عن تنشيط التركيز الالتهابي أقل وضوحًا.
لقد ثبت أن أملاح الذهب هي الأدوية التي يمكن أن تبطئ من تقدم التهاب المفاصل الروماتويدي. التأثير الأكثر وضوحا يعطي دورة دوائية طويلة. يمكن أن يسبب العلاج مغفرة ، تستمر في بعض الحالات لمدة تصل إلى خمس سنوات. في بعض الحالات ، يساعد العلاج الدوائي في تطبيع بنية العظام المتأثرة بالتآكل. يصاحب التقدم الإيجابي ضعف في متلازمة الألم ، ويعود ESR إلى طبيعته في الدورة الدموية. يسمح لك استخدام مثل هذه المجموعة من الأدوية بالتخلي عن المركبات غير الهرمونية المضادة للالتهابات.
متى ستساعد؟
مستحضرات الذهب توصف لالتهاب المفاصل الروماتويدي من الشكل المفصلي. يجب اللجوء إلى هذه الأدوية (السامة إلى حد ما للجسم) فقط إذا لم تظهر الدورة الطويلة من العلاج بالأدوية المضادة للالتهابات غير الهرمونية التأثير المطلوب. لن يكون من الممكن الاستغناء عن الأموال القائمة على الذهب ، إذا كان التهاب المفاصل عرضة للتقدم السريع ، فإنه يستمر بقوة شديدة ، ويحدث تآكل العظام مبكرًا. كلما زادت أهمية عيار عامل الروماتويد ، كان تعيين مثل هذه الأدوية مبررًا في حالة معينة.
يُمارس العلاج بمستحضرات الذهب إذا تأكد التهاب المفاصل الروماتويدي ، فلا شك في التشخيص ولا يمكن ذلك. لا تبدأ في استخدام العلاج في الأسابيع الستة الأولىتقدم المرض ، حيث يوجد احتمال وجود تعريف خاطئ لعلم الأمراض. تعطي الدورة الدوائية أكبر فعالية في مرحلة مبكرة من المرض. التقفع المستمر ، عواقب التهاب المفاصل ، التشوهات - كل هذا لا يمكن تصحيحه بمثل هذه الأدوية. في حالة النوع المصلي ، فإن مجموعة الأدوية قيد الدراسة غير فعالة نسبيًا.
كريزانول
هذا المستحضر الذهبي لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي يعتمد على جلوكونات الكالسيوم ، والتي يتم بموجبها تخصيص ثلث الحجم الكلي ، وسلفونات أوروثيوبروبانول الكالسيوم ، والتي تبلغ 70٪ في الدواء. يتم تمثيل البيع بتعليق بنسبة خمسة بالمائة في الزيت. تقوم الشركة المصنعة بتعبئة المنتج في أمبولات للاستخدام الفردي ، حجم نسخة واحدة 2 مل. الدواء مخصص للحقن في الأنسجة العضلية. يحتوي مليلتر واحد على 17 ملغ من الذهب.
عند التخطيط لاستخدام مستحضرات الذهب الغروية ، مثل أي مستحضرات أخرى ، من الضروري أولاً التحقق من رد فعل الجسم على الدورة العلاجية. بافتراض العلاج الأمثل لـ "Krizanol" ، يجب عليك أولاً إجراء حقنة اختبارية في الأنسجة العضلية. يتم حقن المريض بمحلول خمسة بالمائة بكمية مليلتر أو نصف الكمية ، بعد سبعة أيام يتم تكرار الإجراء. مع التحمل الكافي ، يستمر استخدام العامل مرة واحدة في الأسبوع ، مما يؤدي إلى زيادة الجرعة إلى 2 مل القياسية. مدة برنامج العلاج تصل الى ثمانية اشهر
العلاج المستمر
مع التحمل الجيد والفعالية الواضحة ، تحضير الذهبيستخدم "Krizanol" كذلك ، مما يجعل فترات أسبوعين بين إجراءات الإدارة. لحقنة واحدة ، يعطى المريض 2 مل من الدواء. مدة هذه المرحلة تصل إلى أربعة أشهر. مع تحسن كبير في الحالة ، مغفرة مقنعة ومستقرة ، يتم زيادة الفواصل الزمنية إلى ثلاثة أسابيع ، مع الحفاظ على نفس الجرعة.
تستمر دورة الدواء الإجمالية لمدة عام ، عامين ، وأحيانًا أطول من ذلك ، مع عدم وجود فترات راحة تقريبًا. لا يمارس هذا إلا إذا كان هناك تحسن مقنع في حالة المريض. يمكن ملاحظة التقدم الأول عادةً بعد أربعة أشهر من الحقن المنتظم لـ "Krizanol" ، أي في المرحلة التي يتلقى فيها المريض ما مجموعه 200-400 مجم من المادة الرئيسية. يجب أن تزداد علامات التحسن الأخرى.
"Sanokrizin" و "Myokrizin"
كلا هذين الدواءين فعالان في التهاب المفاصل الروماتويدي. يتم استخدام مستحضر ذهب يسمى "Sanokrizin" وفقًا لبرنامج مشابه تم وصفه سابقًا. مصمم للحقن العضلي. جرعة واحدة - 50 ملغ ، منها الذهب يمثل نصف الحجم.
تحت اسم "Myocrysin" في الصيدليات ، يتم عرض دواء في أمبولات للحقن. تتضمن إحدى الإدارات تلقي 20-50 مجم من الدواء الذي يحتوي على 10-25 مجم من الذهب. المكون الكيميائي الذي يوفر العامل الفعال هو حمض الأوروثيوماليك ، ملح الصوديوم. لاختبار التحمل ، يتم استخدام العامل بمقدار 20 مجم. كجزء من الدورة العلاجية الرئيسية ، جرعة واحدة هي 50 ملغ. الدواء مخصص للحقن في الأنسجة العضلية.
Auranofin
هذا العلاج معروف أيضًا باسم "Ridaura". يؤخذ تحضير الذهب لالتهاب المفاصل الروماتويدي عن طريق الفم. دواء لوحي معروض للبيع ؛ نسخة واحدة تحتوي على 0.003 جم من المادة الفعالة. ليوم واحد ، يظهر أنه يستخدم 6 ملغ ، مقسمة إلى مرحلتين. إذا كان التحمل مرضيًا ، فإن الدورة العلاجية تظهر نتيجة واضحة ، وسيكون برنامج الدواء غير محدد المدة - أحيانًا ستة أشهر ، وأحيانًا شهر ونصف ، وأحيانًا أكثر.
العواقب: إيجابية وسلبية
مستحضرات الذهب السائل يمكن أن تثير ردود فعل جانبية شديدة وغير مرغوب فيها. يواجه كل مريض عاشر تقريبًا على خلفية الدورة العلاجية عمليات التهابية على الغشاء المخاطي للفم ، وتظهر مناطق حكة مغطاة بالطفح الجلدي على الجلد. وبتكرار حالة واحدة لكل 10-100 شخص يحدث تساقط للشعر والتهاب في قرنية العين وحالة حمى. تكرار حدوث الاضطرابات الكلوية مشابه - المتلازمة الكلوية ، وجود شوائب بروتينية في البول.
مستحضرات الذهب السائل يمكن أن تسبب اضطرابات في البراز. يكون احتمال حدوث مثل هذا التأثير الجانبي مرتفعًا بشكل خاص إذا تم اختيار Auranofin. في المتوسط ، يعاني 1-10٪ من المرضى من فقر الدم اللاتنسجي. يرتبط استخدام مركبات الذهب باحتمالية تلف الكبد ، قلة الكريات البيض ، قلة الصفيحات.
إذا وصف المريض دورة دواء على أساس الذهب ، فيجب تناوله بانتظامعينات من البول والدم للدراسات العامة والكيميائية الحيوية. يتطلب الإلغاء العاجل حالة يزيد فيها تركيز أجزاء البروتين في البول عن 0.2 جم / لتر ، وكريات الدم الحمراء - 5-10 جم / لتر. من المهم التحقق من وظائف الكبد ، وتحليل نشاط الإنزيمات.
غير مسموح به إطلاقا
لا تستخدم مستحضرات الذهب إذا كان التهاب المفاصل الروماتويدي مصحوبًا بالإرهاق ، مصحوبًا بالتهاب الأوعية الدموية أو التهاب الأحشاء. لا يمكنك استخدام هذه الأموال مع الانتهاك المستمر لوظائف الجهاز الهضمي والجلد والكبد والجهاز الكلوي. الوسائل لا تعالج النساء الحوامل والمرضى الذين يعانون من قلة الكريات البيض.
الفروق الدقيقة في العلاج
إذا تسبب استخدام مستحضرات الذهب في حدوث مضاعفات ، فمن الضروري تصحيح الحالة باستخدام محلول 5 بالمائة من موديول. يتم حقن الدواء في الأنسجة العضلية ، جرعة واحدة - 5 مل. في بعض الحالات ، تكون الدورة التدريبية المثلى هي بريدنيزولون. يتم وصف المادة ليوم واحد بمبلغ 15-60 مجم. يتم ممارسة هذا غالبًا إذا تسبب أخذ الأموال من الذهب في نقص الكريات البيض. بالإضافة إلى إلغاء الطبق الرئيسي
إذا تم تشخيص نوع سلبي من التهاب المفاصل ، فيمكن إجراء اختبار تحمل الذهب ، لكن المريض عادة ما يستجيب بشكل سلبي.
توريدون
تحت هذا الاسم ، يتم إنتاج مستحضر ذهب يثبط إنتاج الأجسام المضادة للخلايا الليمفاوية. بالإضافة إلى ذلك ، يتم التحكم في عمل خلايا البلازما. "Tauredon" - الخيار الأساسي لتصحيح أمراض المناعة الذاتية. تحت تأثيره ، يتباطأ نشاط الخلايا الليمفاوية الحثي للمستضد ، ويمنع البلعمة ،يتم تثبيت الأغشية وتقوية الكولاجين. في المتوسط ، يمكن ملاحظة المظاهر السريرية للتحسن لأول مرة في 9-17 أسبوعًا من الدورة ، في الوقت الذي يتلقى فيه المريض بالفعل إجمالي 300-800 مجم.
بعد الحقن ، يتم تسجيل عقار الذهب في الدم بتركيز أقصى ما يقرب من أربع ساعات بعد الحقن. في بعض الأحيان يمكن تحقيق المؤشرات بعد 3 ساعات ، وفي حالات أخرى يستغرق الأمر ضعف المدة. لوحظ زيادة تراكم الذهب في النظام الشبكي البطاني. يتم إنشاء نسبة عالية جدًا في الغدد الكظرية وبعض أنسجة الكلى. انخفاض مستوى تراكم الأدوية في نظام العظام والأنسجة العضلية.
الخواص الحركية الفروق الدقيقة
بعد فترة وجيزة من تناوله ، يتفاعل Tauredon مع ألبومين المصل ويرتبط تمامًا تقريبًا. بعد يوم واحد من الحقن في المصل ، لوحظ ما يصل إلى 80 ٪ من الحد الأقصى للتركيز. 83-90٪ من المركب الرئيسي يتم التخلص منه عن طريق الكلى ، ويتم التخلص من الباقي عن طريق الأمعاء.
من الممكن تحقيق تركيز متوازن بجرعة واحدة من 50 مجم في متوسط شهر ونصف. إذا كنت تستخدم "Tauredon" مرتين في الأسبوع ، مع إدخال 25 ملغ من الدواء ، قبل الإجراء التالي في الدورة الدموية ، فإن تركيز المادة يقدر بنحو 3.5 ميكروغرام / مل.
يقدر عمر النصف بمتوسط 27 يومًا.
متى وكيف ستساعد؟
يوصف "Tauredon" للأحداث الروماتيزمية والتهاب المفاصل الصدفي. يشار إلى تحضير الذهب للحقن العميق في الأنسجة العضلية. فييتطلب الإجراء استخدام أجهزة يمكن التخلص منها معقمة بدقة. يمنع تسخين الدواء قبل تناوله.
في الوقت الحالي لا توجد معلومات منهجية حول الجرعة المثلى من Tauredon ، ولا توجد معلومات على أساسها يمكن وصف العلاج. لا يمكن تسمية الجرعات الموصى بها قياسية. في كل حالة على حدة ، تحتاج إلى اختيار شكل العلاج ، مع التركيز على رد فعل جسم المريض.
المرحلة الأولية هي التجربة التي تهدف إلى تحديد الجرعة المثلى. من الضروري تقييم مستوى التسامح واختيار الأحجام المناسبة. أولاً ، يتم استخدام "Tauredon" في حد أدنى من التركيز ، وتحقيق تشبع الجسم تدريجيًا ، وبعد ذلك يمارسون دورة صيانة ، حيث يتم الحفاظ على مستوى ثابت من الذهب في الجسم.
العلاج: الكبار
في البداية ، يتم استخدام Tauredon مرتين في الأسبوع. تحتوي الحقن الأولى والثانية والثالثة على 10 ملغ من الدواء ، والحقن الثلاثة التالية - ضعف الكمية. من الإجراء السابع ، يمكن إعطاء 50 مجم من الدواء مرتين في الأسبوع أو مرتين في الأسبوع. يتم الحفاظ على هذه الجرعة حتى يتم ملاحظة تأثير سريري واضح. من غير المقبول تجاوز الحد الأقصى المسموح به من المادة الفعالة - 1.6 جم. إذا تم الوصول إلى هذه الكمية ، فلا يمكن رؤية أي تحسن ، يتم إلغاء العلاج.
عند ملاحظة الفعالية للحفاظ على النتيجة ، يتم استخدام "Tauredon" مرة كل أسبوعين بكمية 50 مجم أو مرة واحدة في الشهر بضعف التركيز. هذه الدورة تستمر لأشهر.سنوات. يتم تحديد المدة حسب نشاط علم الأمراض. عند الضرورة ، اضبط الجرعة مع التركيز على حالة المريض. يجب عدم تجاوز الحد الأقصى للمبالغ للبالغين.
اطفال: مناسبة خاصة
بالنسبة للقصر ، يتم تحديد جرعات Tauredon على أساس الوزن. في البداية ، يتم وصف 0.7-1.0 ملغ من المادة الفعالة على أساس كل كيلوغرام من الكتلة. عندما يكون من الممكن تحقيق التأثير ، تتم ممارسة العلاج الوقائي ، 1-2 مرات في الشهر عن طريق حقن مادة بكمية مليغرام لكل كيلوغرام.
إذا كان وزن الطفل أقل من 20 كجم ، يتم استخدام 5 مجم مرة واحدة في الأسبوع الأول ، ثم يتم إعطاء 10 مجم من 11 إلى 24 أسبوعًا على التوالي ، وبعد ذلك يتم إعطاء حقن الدواء كل أسبوعين بكمية مليغرام لكل كيلوغرام. إذا تلاشت العملية المرضية تدريجياً ، تزداد الفترات الفاصلة بين الحقن من أسبوعين إلى ثلاثة ، ثم تصل إلى أربعة أسابيع.
بوزن 20-30 كجم ، يتم وصف 10 ملغ من الدواء مبدئيًا ، ثم ضعف الكمية لمدة 11 إلى 24 أسبوعًا ، وبعد ذلك يتم إعطاء جرعة المداومة كل أسبوعين ، محسوبة على أساس الوزن
مخاطر ومخاطر
مثل مستحضرات الذهب الأخرى ، يمكن أن تسبب Tauredona ردود فعل جلدية. يرتبط استخدام الدواء بخطر العمليات الالتهابية في الغشاء المخاطي للفم. التهاب الجلد المحتمل ، قد تسبب الحكة في بعض مناطق الجلد. هناك خطر من شوائب البروتين في البول. فقر الدم ممكن ، قلة الكريات البيض ، قلة الصفيحات قد تتطور ، في بعض تكون الدم المفقودة. الجميعهذه الآثار السلبية شائعة جدًا (ما يصل إلى 10٪ من المرضى أبلغوا عن إحدى القوائم أعلاه).
كشف أن “Tauredon” يمكن أن يسبب في حالات نادرة متلازمة ستيفن جونسون ، والليل وغيرها من أشكال الالتهابات الشديدة وردود الفعل الجلدية. هناك خطر من الإصابة باعتلال الدماغ أثناء تناول منتجات الذهب - وهذا هو التهاب الكلية المحدد ، مصحوبًا بالمتلازمة الكلوية. هناك خطر من قلة الكريات الشاملة ، فقر الدم من النوع اللاتنسجي.
هناك حالات متفرقة من التركيز الالتهابي في القصبات الهوائية والحويصلات الهوائية على خلفية استخدام مستحضرات الذهب. هناك خطر من تقلصات في المعدة والتهاب الأمعاء والقولون والتليف الرئوي والحزاز المسطح. العمليات النخرية المحتملة في خلايا الكبد ، كبت المناعة ، نقص الغلوبولين المناعي ، اعتلال الأعصاب ، انتهاك سلامة ووظيفة شبكية العين ، الجهاز العصبي للعين. قد تفقد الظل ، وتبدأ الأظافر في التقشر. مثل هذه الاستجابات للعلاج نادرة للغاية وتكون بمثابة مؤشر للانسحاب العاجل للدورة.
هل أحتاج هذا؟
هناك الكثير من المراجعات حول مستحضرات الذهب ، حيث أن ممارسة استخدامها واسعة جدًا. في الغالب ، لاحظ المرضى الذين استخدموا المستحضرات تحت إشراف الطبيب أن التحسن في الحالة كان كبيرًا بما يكفي بحيث لا تتداخل الآثار السلبية مع استمرار العلاج. لطالما أدت الإدارة الذاتية إلى نتيجة غير مرغوب فيها
الذهب مختلف
بالمناسبة ، في الصيدليات يمكنك العثور على عقار "الذهب الأسود". لا علاقة له بالوسائل المستخدمة ضدهالتهاب المفاصل الروماتويدي ، ومخصص للرجال الذين يرغبون في زيادة نشاطهم الجنسي. تحتوي الأداة على مكونات آمنة نسبيًا ، ومع ذلك ، قبل استخدامها ، يجب استشارة أحد المتخصصين ، حيث يوجد خطر حدوث استجابة سلبية من الجسم. لتجنب المفاجآت غير السارة ينصح بزيارة الطبيب أولاً.
مستحضرات الذهب للسيراميك منتشرة على نطاق واسع. هذه ليست مخصصة على الإطلاق لعلاج الناس ، ولكنها تستخدم في الصناعة والفنون والحرف اليدوية. التراكيب مصممة لمعالجة أسطح السيراميك والزخرفة الرائعة والمتطورة للأعمال الفنية.
