عسر النطق عند الطفل هو مرض ناتج عن تلف الأجزاء المركزية والمحيطية من الجهاز العصبي. يتميز بمجموعة واسعة من اضطرابات الكلام والحركة.
الأسباب الرئيسية
نادرًا ما يكون عسر التلفظ مرضًا منفصلاً ، وغالبًا ما يحدث على خلفية اضطرابات مختلفة في الجهاز العصبي. يمكن أن تكون أسباب حدوثه:
- CP ؛
- التهاب السحايا ؛
- التهاب الدماغ ؛
- الزهري العصبي ؛
- إصابات الدماغ الرضية ؛
- ضربة ؛
- التهاب الأذن الوسطى صديدي ؛
- أورام في المخ ؛
- تصلب متعدد ؛
- الوهن العضلي الشديد ؛
- تصلب الشرايين الدماغي ؛
- قلة القلة.
المرض غالبا ما يكون من اعراض الشلل الدماغي. وعليه فإن أسباب ظهور المرض شبيهة بأسباب الشلل الدماغي.
لذلك ، قد ينتج عسر الكلام لدى أطفال ما قبل المدرسة من:
- نقص الأكسجة داخل الرحم ؛
- تسمم
- صراع ؛
- إصابة الولادة
- وجود مرض جسدي عند المرأة
- عامعلم الأمراض ؛
- الاختناق ؛
- مرض الانحلالي ؛
- الخداج.
أسباب فترة ما بعد الجنين
في فترة ما بعد الجنين ، يمكن أن يكون سبب تطور هذا المرض هو عدوى عصبية ، على سبيل المثال:
- التهاب السحايا ؛
- استسقاء الرأس ؛
- تسمم شديد بالجسم
- اصابة في الدماغ.
يسبب عسر التلفظ أيضًا التصلب المتعدد ، والتصلب الجانبي الضموري ، ومرض باركنسون ، والتوتر العضلي ، والوهن العضلي الوبيل ، وتصلب الشرايين الدماغي.
الأعراض
هناك عوامل معينة ستساعد الآباء على رؤية وجود هذه الحالة المرضية في الطفل.
طبعا لازم استشارة مختص في اي حال
تشمل أعراض عسر التلفظ:
- وجود ضعف في العضلات المفصلية. يمكنك رؤيته من خلال عوامل مختلفة ، على سبيل المثال ، إذا كان فم الطفل مفتوحًا واللسان يخرج ، أو الشفتين مضغوطين بشدة ، أو بالعكس يزداد إفراز اللعاب.
- الشعور بأن الطفل يتحدث من خلال الأنف (لا توجد أعراض سيلان). يوجد تشويه للأصوات في الكلمات ، وهذا هو سبب عدم وضوح الكلام بشكل كامل.
- تنفس الكلام مضطرب عند التحدث قد يختنق الطفل ويبدأ في التنفس بسرعة
- صوت يتغير ، يصبح مرتفعًا وصريرًا.
- تنشأ صعوبات مع لحن الكلام. لا يمكن للأطفال الذين يعانون من هذا التشخيص أن يغيروا طبقة الصوت ، وكلامهم رتيب ويتحدثون بسرعة كبيرة أوببطء ، لكن دائمًا ما يكون كلامهم غير مفهوم.
مهمة الوالدين
يجب أن يكون الآباء منتبهين جدًا لتنمية أطفالهم. في سن مبكرة جدًا ، يمكن بالفعل اكتشاف اضطرابات الكلام لدى الطفل. كلما تم اكتشاف الانتهاك بشكل أسرع ، كان ذلك أفضل ، لأنه سيكون هناك المزيد من الوقت للاتصال بالأطباء والاستعداد للمدرسة. تسمح بعض أشكال المرض (من خلال العلاج) للأطفال بالتعليم في المدارس ، وبالنسبة للباقي توجد برامج تعليمية معينة.
التصنيف
تصنيف هذه الحالة المرضية عند الأطفال مثير للجدل إلى حد ما. هذا يرجع إلى حقيقة أن اضطرابات الجهاز العصبي المركزي المكتسبة في الرحم أو في مرحلة الطفولة المبكرة تختلف اختلافًا كبيرًا عن التغيرات المرضية في مرحلة البلوغ.
من الأهمية بمكان أيضًا حقيقة أن ضعف الكلام والمهارات الحركية يتم فرضه على فترة تطورهما النشط.
هناك عدة أنواع من تصنيفات عسر التلفظ عند الأطفال ، ولكن لديهم أيضًا سمات مشتركة. على سبيل المثال ، لا يميز جميع الأطباء تقريبًا عسر التلفظ البصلي ، الموجود في تصنيف البالغين. هذا يرجع إلى حقيقة أن الخلل الوظيفي في النخاع المستطيل الذي لوحظ في هذا المرض لا يتوافق مع حياة الوليد. لجميع أنواع عسر التلفظ ، الأعراض التالية مميزة:
- اضطرابات في النطق ومهاراته الحركية
- تغيير أو تخلف إيقاع الكلام وتشكيل الصوت.
- ضعف العضلات مما يؤدي إلى صعوبة في تعابير الوجه
- تباطؤ الكلامالتنمية
- في بعض الأحيان الصورة السريرية تكملها اضطرابات الحركة ، والتغيرات في أنواع مختلفة من الإدراك ، والاضطرابات العقلية ، والذكاء.
بعض الأطباء يصنفون عسر التلفظ عند الأطفال باضطرابات النطق
عيوب الكلام غير مرئية للآخرين. لا يمكن تأسيسها إلا من قبل معالج النطق من خلال فحوصات خاصة. يتم تمييز المراحل التالية هنا:
- ضعف النطق ملحوظ للغرباء ، لكنه مفهوم بشكل عام.
- الكلام مشوش. يمكن للأقارب فقط الخروج.
- الكلام مفقود أو غير مفهوم لدرجة أنه لا يمكن لأحد أن يخرجه.
الترجمة
يوجد أيضًا تصنيف للمرض حسب الموقع:
- بصلة كاذبة ؛
- تحت القشرية ؛
- قشري ؛
- المخيخ.
ومع ذلك ، فإن هذا النهج أكثر قابلية للتطبيق على تصنيف علم الأمراض عند البالغين.
خصائص النماذج السريرية
عسر التلفظ هو مجموعة من اضطرابات الكلام المرتبطة بالتغيرات المرضية في الجهاز العصبي. المرضى لديهم تعبير غير واضح غير واضح ، وهو انتهاك لسرعة وحجم الكلام. أشكال عسر التلفظ عند الأطفال:
- عسر التلفظ البصلي. يرتبط بآفات نوى البلعوم اللساني ، ثلاثي التوائم ، الوجه ، العصب المبهم ، تحت اللسان. يعاني المرضى من المنعكسات (انتهاك لسلامة القوس الانعكاسي) ، والفم (صعوبة في تعابير الوجه). يشكو المرضى من زيادة إفراز اللعاب وصعوبة في المضغ وابتلاع الطعام. الكلام مشوش. الجميعيتم تقليل الحروف الساكنة إلى صوت احتكاكي واحد. تمايز الصوت غير ممكن. قد يكون هناك أنف للجرس ، بحة في الصوت (ضعف ، بحة في الصوت) أو صوت صوتي (فقدان سماع الصوت مع الحفاظ على القدرة على التحدث بصوت هامس).
- البصلة الكاذبة طمس عسر الكلام عند الأطفال. تحدث الانتهاكات نتيجة الشلل التشنجي وفرط التوتر العضلي. ومن أعراض صعوبة رفع وخفض اللسان ، تحريكه من جانب إلى آخر ، زيادة إفراز اللعاب. من الصعب تغيير المواقف المفصلية. - هناك انتهاكات لبعض الحركات الطوعية. الكلام متداخل وغير واضح. أصوات الصفير والهسهسة صعبة.
- عسر التلفظ تحت القشرية. يتمثل العرض الرئيسي في وجود فرط الحركة (حركات عضلية لا إرادية). بما في ذلك في منطقة عضلات الوجه. يحدث عند الراحة وعند محاولة الكلام. يشكو المرضى من تغيير في جرس وقوة الصوت. في بعض الأحيان قد يصدرون أصوات حلقية لا إرادية.
- عسر التلفظ المخيخي. ويتجلى ذلك في انتهاكات تنسيق الكلام ، مما أدى إلى ترديد الكلام المتشنج. في بعض الأحيان يمكن ملاحظة الأصوات الفردية والصراخ. يشكو المرضى من رعشة في اللسان. الأصوات اللسانية والشفوية الأمامية صعبة. هناك رنح (ضعف التوازن ، مشية غير مستقرة).
- عسر التلفظ القشري عند الأطفال. يتميز بوجود انحرافات في التعبير التعسفي. هناك انتهاكات للجرس والصوت. لا يوجد عزف. في أشكال مختلفة من هذا المرض ، قد تكون هناك صعوبات في النطق السليم والقراءة والكتابة ،فهم الكلام
التشخيص
لا يقوم المتخصصون بتشخيص عسر التلفظ حتى يدرسوا خصائص نفسية الطفل. يجب أن تقوم الدراسة أعلاه بتقييم الصورة التنموية بشكل كامل وتحديد الانحراف في عمل الجهاز العصبي المركزي. وللتعرف عليك التعرف على ملامح مراحل تكوين الجهاز العصبي المركزي للطفل.
هناك ثلاث مراحل:
- المرحلة الاولى في عمر ستة اشهر. خلال هذه الفترة ، عند الأطفال الأصحاء والأطفال المصابين بعسر التلفظ ، تُلاحظ ردود الفعل الحركية اللاإرادية ، على سبيل المثال ، رد فعل متدرج ، منعكس قابض. جسم الطفل مضغوط والذراعان متوترة والساقان مثنيتان. في نهاية المرحلة الأولى عند الأطفال الأصحاء ، هناك انتقال إلى تطبيع الحركات. إذا لم يحدث هذا فإن اضطراب الجهاز العصبي المركزي يتحدد عند الطفل.
- المرحلة الثانية من عمر ستة اشهر الى 11 شهر. تتميز هذه المرحلة في الأطفال الأصحاء بالانتقال من الحركات اللاإرادية إلى الحركات النشطة ، على سبيل المثال ، يمكن للطفل الجلوس بشكل مستقل ، وتمييز الأصوات ، والأشخاص ، ومعنى الكلمات ، والأشياء. يطور الطفل الثرثرة من حروف العلة الفردية.
- المرحلة الثالثة في عمر من سنة الى ثلاث سنوات. في هذه المرحلة ، يكون لدى الطفل السليم حركات يد خفية. في بداية المرحلة ، يزحف ، وفي النهاية يبدأ في المشي. يبدأ في تجميع الكلمات. يتشكل الكلام عند الأطفال الذين يعانون من عسر التلفظ المحو. إذا كان الطفل ينمو بشكل طبيعي ، فعند نطق الكلمات ، يكون التنفس سلسًا وبدون توقفات لا يمكن تفسيرها. إذا لم يفعل الطفل في نهاية المرحلة الثالثةتم الكشف عن العلامات أعلاه ، فيمكننا الحديث عن اضطراب في الجهاز العصبي المركزي.
تسمح لك الخطوات المذكورة أعلاه بتحديد انتهاكات تطور الكلام لدى الطفل في الوقت المناسب. يتم علاج عسر التلفظ عند الأطفال فقط بعد التشخيص!
تصحيح
تصحيح خصائص الأطفال المصابين بعسر التلفظ يمكن أن يصفه طبيب أعصاب ، ويتضمن الإجراء نفسه اتخاذ تدابير للقضاء على اضطرابات النطق ، لأن المرض نفسه يؤدي إلى ضعف النطق ، وأحيانًا إلى صعوبات في النطق. يجب أن يتم تصحيح عسر التلفظ في مجمع ، بما في ذلك العلاج الدوائي والعلاج الطبيعي.
يصف طبيب الأعصاب عادة لمثل هؤلاء المرضى:
- مستحضرات الأوعية الدموية: "Cavinton"، "Vinpocetine"، "Instenon"، "Gliatilin"؛
- عقاقير منشط الذهن - Pantocalcin ، Nootropil ، Encephabol ، Picamilon ؛
- الأدوية الأيضية - Cerebrolysate ، Actovigin ، Cortexin ، Cerebrolysin ؛
- مجمعات فيتامين - "Milgamma" ، "Neuromultivit" ؛
- المهدئات - بيرسن ، نوفوباسيت ، تينوتين.
من أكثر طرق العلاج الطبيعي لتصحيح عسر التلفظ فعالية التدليك. يتم إجراؤه بحذر شديد ، لأن الضغط الشديد يمكن أن يؤدي إلى استعادة منعكس الفم.أتمتة.
توصيات
العمل مع الأطفال المصابين بعسر التلفظ يشمل:
- تدليك الطيات الأنفية. للقيام بذلك ، قم بإجراء من 5 إلى 7 حركات من الأنف إلى الشفاه ، مع التنصت الخفيف على الطيات الأنفية الشفوية. يمكنك أيضًا تدليك هذا الجزء بحركات متعرجة ومموجة ولولبية. يمكن عمل الضغط على زوايا الشفتين
- تدليك الشفاه. يتم ذلك بإصبعين من منتصف الشفتين العلوية والسفلية إلى الزوايا. بالإضافة إلى ذلك ، يمكنك عمل حركات لولبية على طول الشفة العلوية والسفلية ، وحركات مماثلة على طول الجزء الأوسط من الشفاه. كما يُنصح بوخز في منتصف الشفتين.
- تدليك السماء. للقيام بذلك ، بمساعدة إصبعين ، يتم تدليك الحنك ، بدءًا من الأسنان الأمامية وحتى منتصف تجويف الفم. قبل العملية يجب لف اليدين بشاش.
قم أيضًا بالتنصت من القواطع ، متعرج ، متموج ، حركات دائرية. إضافة إلى أن تدليك اللسان الذي يستخدم الحركات الموضحة أعلاه يفيد.
التنبؤ والوقاية
لا يمكن الحصول على تشخيص إيجابي لتصحيح النطق في عسر التلفظ إلا من خلال بدء العلاج في الوقت المناسب. يعتمد نجاح العلاج إلى حد كبير على وضوح نظام العلاج المحدد وعلى اجتهاد المريض نفسه.
عسر التلفظ الذي تم محوه له تكهن إيجابي للتطبيع الكامل بعد التصحيح الكامل. يمكن للمرضى الذين يعانون من عسر التلفظ هذا الالتحاق بالمدارس العادية بعد التصحيح.
الأشكال الحادة من عسر التلفظ تمامًالم يتم تصحيحها. في المرضى الذين يعانون من عسر التلفظ ، يمكن فقط تحسين وظيفة الكلام. يتم تقليل الوقاية من عسر الكلام عند الأطفال إلى استخدام طرق التصحيح مثل echolalia و echopraxia.
تتجلى ظاهرة عسر الكلام في حديثي الولادة بعد شهر من الحياة. لذلك ، إذا كانت هناك أمراض وراثية عند الولادة يمكن أن تسبب المرض ، فيجب تنظيم نمو الطفل من الأيام الأولى بحيث يساهم كل شيء في التكوين الصحيح لحركاته ونفسيته.
الوقاية في هذه الحالة تتمثل في التواصل المستمر للطفل مع الكبار ، مما سيساهم في تنمية قدراته الكلامية.
الوقاية من عسر التلفظ عند الأطفال المصابين بآفات دماغية لمنع العدوى العصبية وإصابات الدماغ والتأثيرات السامة.
