عسر التلفظ الصليبي هو اضطراب في الكلام يحدث نتيجة لتلف الأعصاب القحفية. لا يصاحب المرض اضطرابات النطق فحسب ، بل يصاحبه أيضًا صعوبات في البلع. يعد هذا المرض أحد أكثر اضطرابات علاج النطق شيوعًا. إذا ظهر الشكل البصلي لعسر التلفظ في مرحلة البلوغ ، فإن هذا لا يؤدي إلى فقدان مهارات الكتابة والقراءة. في مرحلة الطفولة ، تكون عواقب اضطراب الكلام أكثر خطورة. الطفل الذي يعاني من عسر الكلام يجد صعوبة بالغة في الكتابة والقراءة مما يؤثر سلبًا على نموه.
وصف علم الأمراض
تحت مصطلح "عسر الكلام" الأطباء يعني أي اضطراب في الكلام. قد يكون لهذه الاضطرابات أصول مختلفة. مع عسر التلفظ البصلي ، تتشكل الآفة في منطقة أزواج الأعصاب القحفية IX و X و XII. إنهم يعصبون جهاز الكلام. هم أيضاتسمى الاعصاب البصلية.
ينقسم هذا القسم من الجهاز العصبي إلى 3 أجزاء:
- العصب اللساني البلعومي (زوج IX). يعصب منطقة البلعوم
- العصب المبهم (زوج X). تمتد فروعه إلى عضلات البلعوم والحنك والجهاز التنفسي العلوي.
- العصب تحت اللسان (زوج XII). مسؤول عن تعصيب عضلات اللسان
عندما يحدث عسر التلفظ البصلي ضررًا لهذه الهياكل. نتيجة لذلك ، يضعف المريض ويضمر عضلات البلعوم واللسان والحنجرة. يتلعثم الكلام ويفقد الصوت سماعته.
عند تلف العصب المبهم ، يرتخي الحنك الرخو ، ويهرب الهواء عبر الأنف عند نطق الأصوات. هذا يؤدي إلى ظهور الأنف. إذا كان تعصيب عضلات البلعوم ضعيفًا ، فإن المريض يعاني من صعوبة في ابتلاع الطعام والسوائل.
في الشخص المريض ، يتم فقد الروابط بين الجهاز العصبي المركزي وعضلات تجويف الفم. تصبح حركات اللسان والشفاه غير متناسقة ، مما يجعل من الصعب جدًا على المريض التحدث. عند التواصل مع المريض تلاحظ قلة حركة عضلات الوجه وزيادة إفراز اللعاب.
أشكال مختلفة من عسر التلفظ: أوجه التشابه والاختلاف
في علاج النطق وعلم الأعصاب ، هناك أشكال مختلفة من اضطرابات النطق. من المهم جدًا التفريق بين عسر التلفظ البصلي وعسر التلفظ البصلي الكاذب. قد تكون أعراض هذين الشكلين من اضطرابات الكلام متشابهة. كلا النوعين من عسر التلفظ مصحوب بنطق غير واضح وهادئ للأصوات.
عندما يؤثر عسر التلفظ البصلي الكاذب على خلايا الدماغ. فييحدث شكل بصلي من الأضرار المرضية فقط على الأعصاب المحيطية. يصاحب عسر التلفظ البصلي الكاذب مظاهر عصبية شائعة:
- ضعف كبير في الذاكرة ؛
- صعوبة في التركيز
- انخفاض في النشاط الحركي.
بالإضافة إلى ذلك ، مع الشكل البصلي ، هناك ضعف وضمور في عضلات جهاز الكلام. مع عسر التلفظ البصلي الكاذب ، تزداد نبرة عضلات البلعوم واللسان. من الصعب للغاية التمييز بين هذين الشكلين من الأمراض من تلقاء نفسها. لا يمكن إجراء التشخيص التفريقي الدقيق إلا من قبل طبيب أعصاب.
المسببات
آفات الأعصاب القحفية واضطرابات الكلام تتطور عادة في خلفية أمراض أخرى. يحدد الخبراء الأسباب التالية لعسر التلفظ البصلي:
- إصابات الرأس. يمكن أن تتضرر الأعصاب البصلية بسبب الكدمات أو الضغط. عند الأطفال الصغار ، يمكن أن تسبب صدمة الولادة أمراضًا.
- اضطرابات الدورة الدموية. يؤدي نقص إمداد الدم في منطقة الأعصاب البصلية إلى تلف الخلايا العصبية. يمكن أن يحدث نقص التروية بسبب السكتة الدماغية وتصلب الشرايين وارتفاع ضغط الدم واضطرابات الأوعية الدموية في داء السكري.
- إصابة الدماغ. يمكن أن تنضغط الأعصاب الصليبية عن طريق أنسجة المخ المتوذمة والملتهبة. غالبًا ما يتطور عسر التلفظ إلى مضاعفات التهاب السحايا والتهاب الدماغ وشلل الأطفال والزهري العصبي المتقدم.
- أورام المخ. يمكن أن تنضغط أورام الدماغ على الأعصاب البصلية.
- الأمراض التنكسية للجهاز العصبي المركزي. هذه وراثية ثقيلةالأمراض التي يحدث فيها ضمور وموت الخلايا في النخاع المستطيل. تؤثر هذه العمليات المرضية أيضًا على الأعصاب البصلية. بعد كل شيء ، تقع نواتهم في النخاع المستطيل.
- تشوهات مفترق الجمجمة فوق العمود الفقري. تتم ترجمة هذه العمليات المرضية في منطقة انتقال الجمجمة إلى العمود الفقري. نادرا ما تسبب أمراض المنطقة القحفية الفوقية عسر التلفظ. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، مع مثل هذه الأمراض ، يمكن ضغط النخاع المستطيل ونواة الأعصاب البصلية.
الأعراض. كيف تتعرف
العَرَض الرئيسي لعسر التلفظ البصلي هو ضعف النطق. يعاني المريض من اضطرابات النطق التالية:
- تعبير غير واضح ؛
- استبدال حروف التوقف والاهتزاز بأصوات احتكاكية ؛
- النطق الغامض لحروف العلة ؛
- رتابة وبطيئة الكلام ؛
- تشويه في ايقاع الكلمات والجمل
- فقدان التعبير عن الكلام
في نفس الوقت ، يتطور بحة الصوت. هذا يعني أن صوت الشخص يصبح هادئًا وأصم. ظهور بحة في الأنف و
من الأعراض المميزة لعسر الكلام البصلي اضطرابات البلع - عسر البلع. في المرحلة الأولية ، يحدث الاختناق المتكرر ، يدخل الطعام في الجهاز التنفسي. ثم يصعب على المريض ابتلاع الطعام الصلب. في الحالات المتقدمة ، توجد مشاكل في ابتلاع السوائل. غالبًا ما يصاحب عسر البلع تلف في العصب الوجهي.ويتجلى ذلك في إفقار تعابير الوجه وعدم تناسق الوجه وكذلك في زيادة إفراز اللعاب.
السمة الرئيسية لعسر التلفظ البصلي هي ثالوث الأعراض. هذه هي اضطرابات الكلام ، بحة الصوت وعسر البلع. في مثل هذه الحالات يشتبه الطبيب في حدوث ضرر للأعصاب البصلية.
تعتمد الأعراض العصبية العامة على المرض الأساسي الذي تسبب في عسر التلفظ. قد يعاني المريض من الصداع والدوخة والغثيان. إذا كانت اضطرابات الكلام ناتجة عن عدوى عصبية ، تظهر الحمى
غالبًا ما يحدث عسر التلفظ البصلي بعد إصابات الرأس. في هذه الحالة ، قد تختفي اضطرابات الكلام والبلع لبعض الوقت. ومع ذلك ، فإن فترات مغفرة قصيرة للغاية. سرعان ما يبدأ تفاقم جديد ، حيث تتطور أعراض المرض وتزداد.
المضاعفات المحتملة
غالبًا ما يؤدي عسر الكلام البلبار عند البالغين إلى العزلة الاجتماعية. الصعوبات في نطق الأصوات تجعل الشخص يتجنب التواصل مع الناس. أن يكون المريض على علم بإعاقة كلامه. هذا يمكن أن يسبب الاكتئاب والاضطرابات العصبية.
ومع ذلك ، فإن المشكلات النفسية ليست النتيجة السلبية الوحيدة للشكل البصلي من عسر التلفظ. يمكن أن يكون لهذا المرض تأثير سلبي للغاية على الصحة البدنية ويثير المضاعفات التالية:
- الالتهاب الرئوي التنفسي. بسبب عسر البلع ، غالبًا ما يدخل الطعام في الجهاز التنفسي. هذا يمكن أن يؤدي إلى التهاب رئوي.
- شلل في عضلات الحنجرة.بسبب انتهاك تعصيب عضلات الحنجرة ، يمكن تجميدها تمامًا. وهذا يؤدي إلى مشاكل تنفسية شديدة وحتى الاختناق.
- شلل بلبار. هذا هو أخطر المضاعفات. يحدث عندما تتضرر نوى الأعصاب البصلية الموجودة في النخاع المستطيل. يمكن أن ينتشر الشلل إلى مركز الجهاز التنفسي والقلب والأوعية الدموية مما يؤدي إلى وفاة المريض.
إذا حدث هذا المرض في طفل في سن ما قبل المدرسة ، فقد يؤثر ذلك سلبًا على نموه العقلي. يعد عسر القراءة وعسر القراءة من النتائج الشائعة جدًا لعسر التلفظ عند الأطفال. ما هي هذه الانتهاكات؟ مع عسر الكتابة ، الطفل الذي يعاني من صعوبة كبيرة يتقن الكتابة ، ويعاني من عسر القراءة ، هناك مشاكل في القراءة. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن هؤلاء الأطفال يجدون صعوبة في المهارات الحركية الدقيقة وإدراك المعلومات.
التشخيص
في بداية المرض يلاحظ المريض أنه أصبح من الصعب عليه الكلام والبلع. ومع ذلك ، يمكن للأخصائي فقط تشخيص عسر التلفظ البصلي بدقة. ما هو الطبيب الذي يجب علي الاتصال به بخصوص اضطرابات النطق؟ في معظم الحالات ، ترتبط اضطرابات النطق بعمليات مرضية في الجهاز العصبي المركزي أو الأعصاب المحيطية. طبيب أعصاب مسؤول عن تشخيص وعلاج مثل هذه الأمراض. في هذه الحالة ، مطلوب استشارة إضافية مع معالج النطق.
من المهم جدًا التفريق بين عسر الكلام البصلي وأنواع اضطرابات الكلام الأخرى. لهذا الغرض يتم وصف الفحوصات التشخيصية التالية:
- فحص من قبل طبيب أعصاب. يعاني المريض من انخفاض كبير في ردود الفعل الحنكية والبلعومية ، للطي وضمور اللسان وتدلي ستارة السماء
- استشارة معالج النطق. يحدد الاختصاصي وضوح وإيقاع وحجم الكلام.
- تصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي للرأس. تسمح لك هذه الدراسة بتحديد سبب عسر التلفظ. يستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي بشكل أكثر شيوعًا للكشف عن أورام المخ وأمراض التنكس العصبي وعواقب السكتة الدماغية والصدمات. عند تشخيص الخراجات والأورام الدموية في الدماغ ، يكون الفحص بالأشعة المقطعية أكثر إفادة.
- USDG أو المسح المزدوج. تسمح لك هذه الدراسات بتقييم الدورة الدموية في النخاع المستطيل والأعصاب البصلية.
- خزعة. يتم أخذ أنسجة المخ للفحص المجهري. يتم الحصول عليها أثناء الجراحة أو الفحص بالمنظار. يسمح لك هذا التحليل بتحديد طبيعة الورم أو وجود تغيرات تنكسية.
في حالات نادرة ، يتم وصف البزل القطني. هذه الدراسة ضرورية في حالة الاشتباه في إصابة الدماغ. يكشف التحليل المصلي لـ CSF عن وجود مسببات الأمراض
العلاج الدوائي
يعتمد اختيار علاج عسر التلفظ البصلي على مسببات الاضطراب. وصف الأدوية ليس سوى جزء من العلاج المعقد. يجب أن يقترن استخدام الأدوية بفصول علاج النطق.
يوصف معظم المرضى منشط الذهن:
- "بيراسيتام" ؛
- "كافينتون" ؛
- "فزام" ؛
- "Vinpocetine".
هذه الأدوية تحسن الدورة الدموية الدماغية وتنشط الدماغ.
لوقف التغيرات المرضية في الأعصاب البصلية ، توصف عوامل الحماية العصبية:
- "Mexidol" ؛
- "سيماكس"
- "Cerebrolysin" ؛
- "حمض الجلوتاميك".
هذه الأدوية تحمي الخلايا العصبية من التلف والآثار الضارة.
غالبًا ما يعاني مرضى الاضطرابات البصلية من زيادة إفراز اللعاب. هذا يجعل حديثهم أكثر تشويشًا ويجعل من الصعب التواصل مع الآخرين. يتم وصف مضادات الاكتئاب أميتريبتيلين للمرضى. يقلل من نشاط الغدد اللعابية. بالإضافة إلى ذلك ، يزيل الدواء الاضطرابات العصابية المرتبطة باضطرابات النطق.
العلاج الموجه للمرض يعتمد كليا على مجموعة متنوعة من المرض الأساسي. مع العدوى العصبية ، يتم إجراء دورة العلاج بالمضادات الحيوية. إذا كان المريض يعاني من أورام في المخ ، فقد تكون الجراحة مطلوبة.
تتطلب الدورة الدموية الدماغية الضعيفة والأمراض العصبية التنكسية علاجًا طويل الأمد باستخدام منشط الذهن. بعد انتهاء العلاج بالعقاقير ، تكون إعادة التأهيل ضرورية ، بهدف استعادة الحركة والكلام.
دروس علاج النطق
إذا كانت اضطرابات الكلام مرتبطة بتلف الأعصاب والعضلات ، فسيلزم إجراء جلسات طويلة لعلاج النطق لتطبيع النطق. العمل التصحيحي في عسر التلفظ البصلي ضروري لمعالجة ما يليالمهام:
- تدريب من أجل الوضوح والتعبير عن الكلام ؛
- تطوير عضلات الفم
- استعادة حجم الصوت الطبيعي ؛
- تصحيح الأخطاء في نطق الأصوات والكلمات ؛
- ضبط التنفس الصحيح أثناء المحادثة.
يتم تنفيذ فصول علاج النطق على مراحل. خلال الفترة التحضيرية ، يقوم الطبيب بتدليك اللسان لاستعادة حركة عضلات العضو جزئيًا. يوصف المريض بمجموعة من التمارين لتنمية العضلات المفصلية وكذلك تنظيم طبقة الصوت وقوة الصوت.
يتم إجراء المزيد من علاج النطق مع عسر التلفظ البصلي على عدة مراحل:
- تطوير مهارات الكلام الجديدة. يُجري معالج النطق نفس التمارين مع المريض كما في الفترة التحضيرية ، ولكن بنسخة أكثر تعقيدًا.
- تنمية مهارات الاتصال. في كثير من الأحيان ، يظهر المرضى في مكتب معالج النطق كلامًا طبيعيًا وصحيحًا. ومع ذلك ، مع تغيير المشهد والتواصل مع الآخرين ، فإنهم يعودون مرة أخرى إلى النطق الخطأ. في هذه المرحلة ، قد تكون هناك حاجة إلى استشارة نفسية إضافية. سيساعد هذا في تطوير دافع المريض لمهارات الكلام وضبط النفس الصحيح.
- العمل على تعديل الصوت. يتم إجراء تمارين لتشكيل التعبير عن الكلام ، والتنغيم الصحيح ووضع الضغط.
يتم أيضًا العمل على مرضى الأطفال لمنع اضطرابات الكتابة والقراءة.
توقعات
هل من الممكن تماماالتخلص من عسر التلفظ البصلي؟ يعتمد تشخيص اضطراب الكلام هذا كليًا على مسبباته. مع العلاج الدوائي في الوقت المناسب وجلسات علاج النطق المنتظمة ، يمكن التطبيع الكامل لوظيفة البلع والكلام. ومع ذلك ، من المهم جدًا الخضوع لدورة علاج موجه للسبب والقضاء على سبب عسر التلفظ.
إذا بدأ العلاج بعد فوات الأوان ، فحتى بعد العلاج الدوائي وعلاج النطق ، يعاني المريض من اضطرابات طفيفة في النطق. في الحالات المتقدمة ، ليس من الممكن دائمًا استعادة النطق الطبيعي.
عندما يتفاقم تشخيص الشلل البصلي بشكل ملحوظ. قد يموت المريض من سكتة تنفسية أو قلبية. غالبًا ما تُلاحظ نتيجة غير مواتية في أورام المخ والآفات التنكسية للجهاز العصبي المركزي.
الوقاية
الوقاية النوعية من الاضطرابات البصلية لم يتم تطويرها بعد. عادة ما تتطور مثل هذه الأمراض على خلفية الأمراض العصبية الأخرى. ينصح الأطباء باتباع هذه الإرشادات:
- علاج إصابات الرأس والتهابات الدماغ بشكل سريع وكامل
- تتبع ضغط الدم ومستويات الكوليسترول. ارتفاع ضغط الدم وتصلب الشرايين من الأسباب الشائعة لنقص تروية الأعصاب البصلية.
- قم بزيارة طبيب الأعصاب بانتظام ، وإذا لزم الأمر ، قم بإجراء تصوير بالرنين المغناطيسي للرأس.
- اطلب العناية الطبية على الفور إذا كنت تواجه صعوبة في التحدث أو البلع.
- يجب على جميع مرضى السكتة الدماغية وغيرهم من مرضى الأعصاب البقاءبعض الوقت تحت مراقبة المستوصف
ستساعد هذه التدابير في تقليل مخاطر الاضطرابات البصلية.
