في المقال ، سننظر في اختبار بول عام عند الطفل.
أي مرض يتم تشخيصه في مرحلة مبكرة أسهل بكثير في العلاج من شكله المتقدم. هذه القاعدة مناسبة بشكل خاص لجسم الطفل ، لأن علم الأمراض الخاص به يتطور في كثير من الأحيان بشكل أسرع من البالغين. من الممكن اكتشاف المرض في المرحلة الأولية بفضل الاختبارات السريرية ، بما في ذلك اختبار البول العام عند الطفل. من الضروري المراقبة الدقيقة لحدوث العلامات التحذيرية الأولى التي قد تشير إلى ظهور مشاكل صحية خطيرة لدى مريض صغير.
جمع بول من الاطفال
لتحليل عام ، يتم أخذ جزء من البول في الصباح ، مباشرة بعد الاستيقاظ (على معدة فارغة) ، قبل ذلك يتم تنفيذ إجراءات نظافة شاملة.
يجب أن تكون أطباق جمع المواد الحيوية للتحليل جافة ونظيفة. يجب تخزين البول لإجراء الدراسة لمدة لا تزيد عن ساعة ونصف. إذا كنت تتناول أي أدوية ، فعليك إخطار طبيبك بذلك ، حيث أن بعض الأدوية تؤثر على نتائج التحليل.
لا تشرب الكثير من المياه المعدنية ، لأن تفاعل البول يتغير بسبب ذلك. من الضروري أن يكون التبول السابق قد حدث في موعد لا يتجاوز 5-6 ساعات قبل تلقي بول الصباح.
يجب أن يعرف كل والد كيفية اجتياز اختبار البول العام للطفل.
تحضير الحاوية
من الضروري في المساء اختيار الأطباق المصنوعة من الزجاج الأبيض الشفاف ، بحجم حوالي 100 مليلتر ، بغطاء محكم الإغلاق. يمكنك شراء عبوة من الصيدلية.
يُغسل الحاوية ذات الغطاء جيدًا بالماء والصابون ، وتُغمر بالماء المغلي. ضعي بدون مسح و جففي رأساً على عقب
مجموعة إعداد وتحليل المريض
كيف تستعد لاختبار البول العام عند الطفل؟
تحتاج إلى غسل يديك بالصابون. يجب غسل الطفل بعد الاستيقاظ مباشرة.
للفتيات: اغسلي المنطقة التناسلية الخارجية من الأمام إلى الخلف. أولاً ، يتم غسل المنطقة الواقعة بين الشفرين جيدًا (باستخدام قطعة قطن مبللة بمحلول شاحب من برمنجنات البوتاسيوم أو البابونج أو الماء العادي).
بنين: عند الاغتسال تحتاجين لتحريك الجلد قليلا من رأس القضيب (طبعا دون التسبب في ألم للطفل). حتى سن الثالثة ، قد يعاني الأولاد من شبم فسيولوجي (حالة لا يتم فيها إزالة الرأس تمامًا) ، ولكن لا يزال من الضروري دفع الجلد للخلف قليلاًشطف المنطقة الموجودة تحتها تحت الماء. يحظر فتح الرأس بالقوة فقد يتسبب في الإصابة.
الإجراء الأكثر ملاءمة لجمع المواد لاختبار البول العام لطفل يبلغ من العمر 3 سنوات يتم إجراؤه في الحمام. يتم استخدام أساليب مختلفة لجمع البول حسب العمر.
للفتيات: عقد الشفرين في وضع منفصل ، وأطلق القليل من البول (من ثانية إلى ثانيتين) بعد الحاوية.
الأولاد: أمسك القلفة في وضع التراجع ، وأطلق بعض البول أيضًا بعد الجرة. بعد ذلك ، لا ينقطع التبول ، يتم استبدال الحاوية تحت المجرى وتعبئتها في منتصف الطريق.
يجب إغلاق الأطباق بغطاء بعناية
ما هي كمية البول المطلوبة للتحليل العام للطفل؟ أقل كمية كافية للاختبار الجزئي على الأقل هي 10 مل. إذا تمكنت أمي من جمعها ، فسيأخذ مساعدو المختبر العينة. من المستحسن أن يكون مستوى البول في الحاوية لا يقل عن 1 سم من قاع الحاوية. يوصى بتناول جزء متوسط.
بعد عام ، يمكن إخراج ما يصل إلى 100 مل من البول عند الأطفال. يبدأ الطفل في الفطام ببطء عن الحفاضات ، ويتحول إلى استخدام القصرية. 50-70 مل تكفي للبحث
جمع البول من الأطفال الصغار
الطريقة الأولى. لجمع مواد لاختبار البول العام لدى طفل يبلغ من العمر عامين ، يمكنك استخدام مبولة خاصة للأطفال يمكن التخلص منها. إنها حقيبة صغيرة شفافة ممدودة بحواف لزجة وثقب. يباع في الصيدلية ويمكن استخدامه للأولاد والبنات. موصى به للشراء على الفوربضع قطع في حالة تلف أحدهم.
كيفية جمع اختبار البول العام من الأطفال مثيرة للاهتمام للكثيرين
لتجميع البول توصل المبولة حسب تعليماتها. بعد الملء ، يتم طي القاعدة اللاصقة للجهاز بعناية ، ويتم إغلاق الفتحة. يتم لصقها بجلد الطفل ، أفضل في الصباح ، بحيث يحدث التبول عندما تستيقظ في الصباح.
هناك طريقة أخرى. تُؤخذ الحاوية باليد (يُنصح بعدم لمس رقبتها). يمكن جمع البول من الصبي مباشرة في طبق أو في الواقي الذكري. لجمع المادة الحيوية من الفتاة ، تحتاج إلى تعقيم الصحن وتسخينه تحت الماء الدافئ. ثم ضعي الفتاة عليها ثم بعد التبول صب البول في طبق معد مسبقا.
المؤشرات: الانحرافات المعيارية والمحتملة
بادئ ذي بدء ، تحتاج إلى تحديد المؤشرات التي يتم تحليلها في عملية اختبار البول العام عند الطفل. دعونا نفكر في كل منهم بمزيد من التفصيل
مؤشرات حسية في دراسة بول الطفل
كيف يتم فك تشفير اختبار البول العام عند الأطفال؟ المرحلة الأولى هي دراسة المؤشرات الحسية - رائحة ومظهر البول وبعض الخصائص الأخرى.
الحجم. إذن ، ما الذي يكشفه اختبار البول العام عند الأطفال؟ القاعدة ، التي بموجبها يجب إنتاج كمية معينة من البول يوميًا ، معروفة. بطبيعة الحال ، لا يتم تحديد هذا المؤشر فقط من خلال الحالة الصحية للمريض وعمره ، ولكن أيضًا من خلال العوامل الخارجية -كمية الطعام المتناولة والسوائل في حالة سكر ، ودرجة حرارة الهواء والنشاط البدني. يمكنك حساب المستوى الطبيعي التقريبي لحجم البول أثناء النهار على النحو التالي: 600 + 100 × (N - 1) u003d الحجم بالملليترات ، حيث N هو عمر الطفل. باستخدام هذه الصيغة ، يمكنك الحصول على قيمة عادية بخطأ يتراوح من 200 إلى 300 مليلتر. مع تجاوز المقدار اليومي النتيجة التي تم الحصول عليها بأكثر من مرتين ، قد يكون السبب هو التهاب المثانة أو انخفاض حرارة الجسم أو الالتهاب أو العصاب. إذا كان الحجم أقل من ثلث القاعدة ، فقد يكون هناك مرض في الكلى.
اللون. لون بول الأطفال طبيعي - كهرماني ، أصفر فاتح. يمكن أن تحدث ظلال من البول تختلف عن المعتاد بسبب الأطعمة (مثل البنجر) والأدوية. إذا لم تؤخذ هذه العوامل في الاعتبار ، فإن البول الشاحب أو عديم اللون قد يشير إلى داء السكري ، واللون الأحمر المشبع يشير إلى إصابة الكلى.
وتجدر الإشارة إلى أن بول المولود الجديد خلال الأيام العشرة الأولى بعد الولادة يمكن أن يختلف من الشفاف إلى القرميد البرتقالي. هذا أمر طبيعي تمامًا ويرجع ذلك إلى تطور الجهاز البولي التناسلي للطفل.
رائحة. يكشف هذا أيضًا عن اختبار بول عام عند الأطفال. عادة ، لا يشم بول المولود تقريبًا ، بمرور الوقت ، تظهر رائحة مميزة محددة في الإفرازات ، ولكن في أغلب الأحيان لا يتم التعبير عنها بقوة. رائحة قوية تشير إلى acetonemia أو التهاب المسالك البولية أو مرض السكري.
ما هي المؤشرات الأخرى لاختبار البول العام عند الأطفاليحدث؟
رغوة. عندما يتم اهتزاز القارورة التي تحتوي على المادة الحيوية ، ستظهر رغوة بيضاء غير مستقرة على سطحها ، والتي تختفي بسرعة إلى حد ما. هذه النتيجة طبيعية. مع الاستقرار الطويل للرغوة ، يمكننا التحدث عن كمية كبيرة من البروتين. هذا هو المعيار للأطفال. ومع ذلك ، عندما يخرج الطفل من سن الرضاعة ، يمكن أن تشير الرغوة المفرطة إلى الحساسية أو الإجهاد أو الجفاف أو انخفاض درجة حرارة الجسم أو فترة النقاهة بعد علم الأمراض المعدية.
الشفافية. في الأطفال ، يكون البول الطازج صافياً في الغالب. ولكن بعد الوقوف لفترة من الوقت ، يمكن أن تصبح غائمة. يرجع هذا التفاعل إلى تأثير العوامل الخارجية أو خصائص تغذية الطفل وهو أمر طبيعي إذا لم يكن ثابتًا. خلاف ذلك ، عندما تتغير الشفافية ، يمكننا التحدث عن أكسالات الكالسيوم أو أهبة حمض البوليك.
تحليل بول الأطفال: المعلمات الفيزيائية والكيميائية
يمكن أن تتغير الكثافة ، والتي تسمى أيضًا الجاذبية النوعية ، اعتمادًا على العوامل الخارجية المختلفة والعمر. تتراوح القيمة العادية من 1003 إلى 1035 جرامًا لكل لتر ، وغالبًا ما تقترب عند الأطفال حديثي الولادة من الحد الأدنى وتزداد مع تقدمهم في السن. تظهر زيادة كثافة البول مع تناول السوائل بشكل مفرط ، أو مرض السكري ، أو قلة البول ، أو الجفاف. يمكن أن تشير القيمة المنخفضة أيضًا إلى مرض السكري الكاذب أو بوال البول أو الفشل الكلوي.
الحموضة (pH). قيمته الطبيعية هي من خمسة إلى سبعة على مقياس الأس الهيدروجيني. عند جمع التحليلبعد تناول الطعام ، قد يتم تسجيل زيادة طفيفة في هذا المستوى. في حالات أخرى ، قد يشير ارتفاع درجة الحموضة إلى فشل كلوي مزمن أو أورام في الجهاز البولي التناسلي ، وانخفاض - السل ، والإسهال ، والجفاف ، والسكري.
كثيرا ما توصف اختبارات البول والدم الشائعة للطفل.
المعلمات البيوكيميائية في دراسة بول الأطفال
نظرًا للتركيب الكيميائي الحيوي لبول الأطفال ، يمكنك فهم مدى صحة عمل أعضاء الجهاز البولي التناسلي والكلى
بروتين. يعتبر محتوى البروتين من أهم الخصائص في التحليل العام لبول الأطفال. إذا لم يكن هناك علم أمراض ، فسيتم احتواء البروتين بكمية قريبة قدر الإمكان من الصفر ، لا تزيد عن 0.08 جرام في اليوم (إذا كان هناك نشاط بدني ، فلا يزيد عن 0.25 جرام). بمؤشر مبالغ فيه ، يمكننا التحدث عن وجود أمراض التهابية في المسالك البولية عند الطفل (على سبيل المثال ، التهاب الإحليل أو التهاب المثانة) ، والسل الكلوي ، والأورام وبعض الأمراض المحددة الأخرى.
جلوكوز (سكر). يجب أن يقترب هذا المؤشر ، مثل المؤشرات السابقة ، من الصفر. قد يكون أعلى قليلاً إذا تناول الطفل الكثير من الأطعمة السكرية ، وأيضًا بعد الكثير من الإجهاد ، لكن هذه التغييرات قصيرة العمر. مع وجود مستوى مرتفع من الجلوكوز باستمرار دون سبب واضح ، من الضروري اجتياز تحليل إضافي لهذا المؤشر في المستقبل القريب. الاستثناء الوحيد هو الأطفال حديثي الولادة ، فبالنسبة لهم يعتبر محتوى تركيز معين من السكر في البول ضمن المعدل الطبيعي.
من المهم معرفة ذلكتقلل الرضاعة من تركيز بول الأطفال. تقريبا جميع المواد التي يتلقاها الطفل مع حليب الأم يتم معالجتها من قبل الجسم دون هدر. بالتغذية الصناعية يزداد الحمل على كلى الطفل
البيليروبين. قد يشير محتوى هذه المادة في البول إلى وجود خلل في نشاط الكبد أو وجود حصوات في المسالك البولية أو الكلى. من الممكن أيضًا أن يكون سبب ارتفاع نسبة البيليروبين هو اتباع نظام غذائي غير متوازن ، على سبيل المثال ، زيادة الكربوهيدرات في النظام الغذائي اليومي.
أجسام كيتون. يشير هذا المصطلح إلى المحتوى الموجود في بول الأطفال من مواد مثل بيتا هيدروكسي بيوتيريك وحمض الأسيتو أسيتيك ، الأسيتون. مع النقص الشديد في الجلوكوز في جسم الطفل ، تبدأ الدهون في التحلل بشكل نشط ، ونتيجة لذلك تفرز أجسام الكيتون في البول والنفس.
محتوى السكر في كبد الأطفال أقل منه لدى البالغين ، وبالتالي فإن التركيز العالي لأجسام الكيتون في البول يمكن أن يحدث بسبب نقص الكربوهيدرات والجوع والضغط الشديد. ومع ذلك ، هناك أيضًا عوامل مرضية - أمراض معدية مختلفة أو مرض السكري عند الطفل.
أوروبيلينوجين. قد تكون هذه المادة موجودة في البول عند الطفل السليم ، ولكن بكميات صغيرة فقط. إذا كان مستوى urobilinogen أعلى من عشرة ميكرومولات ، فيتم الاشتباه في وجود مرض - التهاب معوي أو فشل كبدي.
فك رموز اختبار البول العام عند الأطفال يجب أن يتم بواسطة أخصائي مؤهل.
الخصائص المجهرية لبول الطفل
لا يعرف الجميع ما يعنيه هذا المؤشر.
تتم دراسة هذه الخصائص بعد إجراء خاص مطلوب للحصول على راسب. عن طريق جهاز طرد مركزي ، يتم رج محتويات أنبوب الاختبار لعدة دقائق حتى يتم الحصول على التعليق الكثيف اللازم في قاع الوعاء. هذه الرواسب هي التي تمت دراستها تحت المجهر. تنقسم مجموعة مؤشرات التحليل المجهري لبول الأطفال إلى نوعين - عضوي وغير عضوي.
من المهم الامتثال لمتطلبات النظافة قبل أخذ عينات المواد الحيوية. مع عدم غسل الأعضاء التناسلية الخارجية للطفل بشكل كافٍ ، قد يكون هناك تشوهات في نتيجة التحليل. على سبيل المثال ، عند دراسة الرواسب ، سيتم تحديد درجة متزايدة من الكريات البيض. لا داعي للقلق إذا كان محتوى خلايا الدم البيضاء في مجال الرؤية لا يزيد عن خمس قطع ، في بعض الأحيان يشتبه في أحد أمراض الكلى. يجب ألا يتجاوز محتوى خلايا الدم الحمراء (كرات الدم الحمراء) في الطفل السليم في البول قطعتين أيضًا في مجال الرؤية. يشير التركيز المرتفع إلى وجود عدوى فيروسية معينة ترتبط بالحمى أو التسمم بالسموم أو تحص بولي.
تشمل الخصائص المجهرية للتحليل العام لبول الأطفال أيضًا محتوى أنواع مختلفة من الجزيئات الأسطوانية - الشمعية والحبيبية والهيالينية. لكل نوع المؤشر الطبيعي هو الغياب التام. إذا تم العثور على اسطوانات زجاجية في بول الطفل ، يجب على المرء أن يكون حذرًا من الأمراض المعدية (الحصبة الألمانية ، الحصبة ،جدري الماء والأنفلونزا) غالبًا ما تصاحب القوالب الحبيبية الآفات الأنبوبية الكلوية والحمى. جزيئات الشمع الاسطوانية تشير الى امراض الكلى المزمنة
تعد البكتيريا الموجودة في بول الأطفال علامة خطيرة إلى حد ما ، وغالبًا ما تكون مصحوبة بأعراض أخرى - حرق في أسفل البطن وألم عند التبول. يشير وجودهم إلى أمراض الجهاز البولي لدى الطفل.
الأميليز هو إنزيم ينتج في البنكرياس. في حالة حدوث انتهاكات لنشاط هذا العضو ، تخترق المادة الدم ثم في البول. في بول الأطفال ، يصل التركيز الطبيعي للأميلاز إلى 460 وحدة لكل لتر.
المؤشر التالي هو الخميرة. وجودهم يتحدث عن داء المبيضات ، والذي بدوره هو سبب العلاج غير الصحيح بالمضادات الحيوية. المواد غير العضوية التي يمكن أن يحتويها بول الأطفال هي أنواع مختلفة من الأملاح. غالبًا لا يشير وجودهم في الرواسب إلى أي مرض ، ولكنه مجرد عرض من أعراض النظام الغذائي غير السليم للطفل. لكي تكون مؤشرات التحليل المدرجة موثوقة ، تحتاج إلى معرفة العوامل التي يمكن أن تؤثر على الدقة.
كيفية إجراء اختبار بول عام لطفل ، من المهم معرفة ذلك مسبقًا.
العوامل المؤثرة في دقة النتائج في هذا النوع من الدراسة
أولاً وقبل كل شيء ، قبل أخذ المادة الحيوية ، يجب مراعاة جميع توصيات النظافة. خلاف ذلك ، فإن النتيجة النهائية سوف تتشوه ببعض الشوائب. قبل هذا ، يجب أن يقتصر استخدام الطفل على عدد منالمنتجات التي يمكن أن تؤثر على لون الإفرازات - الراوند والجزر والبنجر وما إلى ذلك. يمكن للأدوية أيضًا أن يكون لها نفس التأثير - على سبيل المثال ، يمكن أن يلون الأسبرين البول باللون الوردي. لهذا السبب ، عندما يكون قطع دورة العلاج أمرًا غير مرغوب فيه ، يوصى باستشارة أخصائي قبل التحليل.
القدرة على فك رموز نتائج دراسة بول الأطفال هي مهارة مفيدة ، وستكون مفيدة إذا كان هناك اشتباه في وجود مرض. ومع ذلك ، لا ينبغي بأي حال من الأحوال إجراء التشخيص بنفسك. يمكن للطبيب المحترف فقط تقييم الموقف بناءً على مجمل جميع العوامل.
أين يمكنني التبرع ببول الطفل؟
إذا كان الطفل يبلغ من العمر عامًا ، فيمكن أيضًا وصف تحليل البول. من أين تأخذه؟
اختيار المؤسسات الطبية التي يتم فيها فحص بول الطفل وفقًا للمؤشرات المذكورة أعلاه واسع للغاية: من العيادات العامة إلى المؤسسات الخاصة. في موسكو ، يمكن عمل ذلك في مختبرات "MobilMed" و "Biotest" و "MedOk".
كيف تحدد جودة النتيجة المستقبلية لاختبار البول العام؟ عند الأطفال ، يمكن أن يكونوا مخطئين أيضًا. في هذه الحالة يفضل تكرار التحليل
