التهاب الكبد B هو مرض خطير للغاية يصيب خلايا الكبد ويؤدي عاجلاً أم آجلاً إلى تدمير العضو. لغرض التشخيص في الوقت المناسب لعلم الأمراض ، يصف الأطباء تحليل Hbs. هذا اختبار معمل يكتشف كل من المستضدات والأجسام المضادة التي ينتجها الجسم.
HbsAg و anti-Hbs: المفهوم
يسبب التهاب الكبد الفيروسي ب. يتكون من مجموعة محددة من البروتينات التي تحدد خصائص الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض. تسمى تلك الموجودة على السطح بالمستضدات. هم أن الجهاز المناعي يمكن أن يتعرف ثم ينتج أجسامًا مضادة مهمتها تدمير الفيروس.
مستضد السطح ويشار إليه في استنتاجات المعامل باسم Hbs Ag. هذا المؤشر هو علامة موثوقة للغاية لالتهاب الكبد B. ومع ذلك ، فإن هذا التحليل ليس الوحيد المستخدم لإجراء تشخيص دقيق.
بعد مرور بعض الوقت على تغلغل العامل المسبب للمرض في الجسم ، يبدأ جهاز المناعة في عملية إنتاج الأجسام المضادة. في هذه الحالة ، في الختام ، الخبراءالمعامل تدون ملاحظة "مضادات Hbs إيجابية". في نفس الوقت يمكن للطبيب تحديد مرحلة التهاب الكبد B من خلال تركيز الأجسام المضادة في الدم وكقاعدة عامة يتم الكشف عن العامل الممرض في النسيج الضام السائل بعد 3 أشهر من الإصابة. ومع ذلك ، فإن الطب يعرف الحالات التي يكون فيها الشخص حاملاً للفيروس طوال حياته.
إذا كانت نتيجة المرض هي الشفاء أو أصبح المرض مزمنًا ، فلا يتم اكتشاف المستضدات في الدم. كقاعدة عامة ، يحدث هذا بعد 3-4 أشهر من تطور العملية المرضية. من ناحية أخرى ، تظهر الأجسام المضادة مباشرة بعد الإصابة ، بينما يزيد تركيزها بمرور الوقت. يمكنهم حتى الظهور طوال الحياة. نتيجة لذلك ، يصبح الجسم محصنًا ضد إعادة تغلغل العامل الممرض في أنسجته.
مؤشرات
من المهم أن نفهم أن فحص الدم لـ Hbs هو دراسة محددة. لا يوصف إلا إذا كان لدى الطبيب شكوك حول تطور التهاب الكبد B في جسم المريض.
مؤشرات لتحليل HBS:
- نوبات صداع متكررة.
- التدهور التدريجي للرفاه
- تعكير صفو الشهية حتى ضياعها التام
- ضعف خمول
- ألم في العضلات والمفاصل.
- علامات أمراض الجهاز التنفسي
- تغيير لون البول. يرتبط مظهر البول بالبيرة الداكنة.
- اصفرار الغشاء المخاطي للفم والصلبة. يكتسب الجلد نفس الظلالغطاء ، هو أكثر ما يمكن ملاحظته على راحة اليد.
بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن تعرف أن فحص الدم لـ Hbs هو دراسة إلزامية للأطفال الذين تعاني أمهاتهم من التهاب الكبد B. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن الفيروس ينتقل بسهولة عبر المشيمة. بالإضافة إلى ذلك ، يُنصح جميع الأشخاص المختلطين جنسيًا ، وكذلك الأشخاص الذين تم تشخيص إصابة فرد واحد منهم على الأقل بالتهاب الكبد B ، بالتبرع بالدم لإجراء اختبار Hbs.
التحضير
للحصول على النتيجة الأكثر موثوقية ، يجب عليك اتباع قواعد معينة. عند وصف الدواء ، يخبر الطبيب دون أن يفشل ما هو تحليل Hbs Ag و anti-Hbs ، وكيفية الاستعداد له وعدد الأيام التي يجب انتظار النتائج.
قواعد السلوك قبل التبرع بالمواد البيولوجية:
- يؤخذ الدم على معدة فارغة. يجب أن يتم تناول الوجبة الأخيرة قبل 8-10 ساعات. في الوقت نفسه ، يوصى بإعطاء الأفضلية للأطباق سهلة الهضم. يمكنك شرب المياه النقية غير الغازية فقط. يحظر السوائل التي تحتوي حتى على الحد الأدنى من السكر. هذا يرجع إلى حقيقة أن استخدام الجلوكوز يمكن أن يشوه نتائج تحليل HBS بشكل كبير.
- مباشرة قبل التبرع بالمادة الحيوية ، لا ينصح بغسل أسنانك. هذا لأن معظم المعاجين تحتوي على السكر.
- يجب استبعاد الوجبات الدسمة من القائمة في اليوم السابق للدراسة. حتى استخدام الزبدة غالبًا ما يؤدي إلى استحالة إجراء تحليل Hbs. ما ينبغي أن يكوننظام عذائي؟ يجب أن تحتوي القائمة على الخضار والفاكهة (باستثناء تلك التي تكون صفراء وبرتقالية) ، واللحوم الخالية من الدهون أو الأسماك ، والحبوب من جميع أنواع الحبوب.
- لمدة يومين يجب التوقف عن تناول المشروبات التي تحتوي على الكحول.
- يمنع التدخين قبل ساعة من إجراء عملية التبرع بالدم. هذا يرجع إلى حقيقة أن التبغ له تأثير سلبي على التوازن
- يُنصح بالتوقف عن تناول جميع الأدوية قبل أسبوعين من الدراسة. إذا لم يكن ذلك ممكناً لأسباب صحية ، يجب إبلاغ الطبيب بذلك.
- في اليوم السابق لأخذ عينات الدم ، من الضروري التخلي عن النشاط البدني عالي الكثافة.
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تؤثر الحالة النفسية والعاطفية للشخص أيضًا على النتيجة النهائية. في هذا الصدد ينصح بالجلوس بهدوء والتفكير في شيء جيد قبل التبرع بالدم بـ 15 دقيقة.
التشخيص المخبري
البحث نوعي. بمعنى آخر ، يمكن أن تكون النتيجة موجبة أو سلبية.
المادة البيولوجية هي الدم الوريدي. خوارزمية تجميعها كالتالي:
- ممرضة تضع عاصبة على ساعدها (فوق الكوع مباشرة).
- الخطوة التالية هي معالجة الجلد في مكان الحقن المقصود بمطهر.
- تدخل ممرضة إبرة في الوريد في ثنية الكوع وتملأ أنبوب اختبار بالدم. إذا لم يكن الوعاء متاحًا للجس ، يتم اختيار واحد آخر.
مباشرة بعد جمع المواد البيولوجيةإرسالها إلى المختبر. إذا كان تحليل Hbs سلبيًا ، فلا يلزم اتخاذ تدابير تشخيصية إضافية. اذا كانت ايجابية قد يطلب الطبيب الاختبارات الكمية
التشخيص السريع في المنزل
في الوقت الحالي ، من الممكن اختبار Hbs بشكل مستقل من أجل التهاب الكبد B. للقيام بذلك ، يكفي شراء مجموعة تشخيص سريع من صيدلية. ليست هناك حاجة إلى معدات أو كواشف خاصة لإجراء دراسة نوعية (ولكن ليس دراسة كمية).
خوارزمية للتشخيص السريع:
- عالج أي إصبع بمحلول مطهر
- ثقب الجلد مع المخدش المرفق.
- ضع 3 قطرات من الدم على شريط الاختبار. في هذه الحالة يستحسن ألا يلمسها الإصبع.
- انتظر 1 دقيقة.
- بعد الوقت المحدد ، أضف 3 قطرات من محلول المخزن المؤقت إلى شريط الاختبار. يتم تضمين الأخير أيضًا في المجموعة.
- راجع النتيجة بعد 10-15 دقيقة
إذا تلقيت نتيجة مشكوك فيها أو إيجابية ، يجب عليك الاتصال بمؤسسة طبية وإعادة التبرع بالدم لتحليلها.
طرق دراسة المواد الحيوية
حاليًا ، هناك بالفعل 3 أجيال من طرق التشخيص المصلي لالتهاب الكبد B. وهي معروضة في الجدول أدناه.
| جيل | طرق |
| أنا | RPG (تفاعل ترسيب الهلام) |
| II | VIEF (عدادالرحلان الكهربي المناعي) ، RSK (تفاعل التثبيت التكميلي) ، RLA (تفاعل تراص اللاتكس) ، MFA (طريقة الأجسام المضادة الفلورية) ، IEM (الفحص المجهري للإلكترون المناعي). |
| III | RNHA (اختبار التراص الدموي السلبي العكسي ، RIA (المقايسة المناعية الإشعاعية) ، ELISA (المقايسة المناعية الأنزيمية). |
الأكثر إفادة اليوم هي RIA و ELISA. هذا يرجع إلى حقيقة أنه أثناء الدراسة من الممكن تحديد الغلوبولين المناعي للفئتين M و G بشكل منفصل. هذا يسمح لك بتقييم ديناميات العملية المرضية.
أحدث طريقة للتشخيص هي PCR (تفاعل البلمرة المتسلسل). هذه الطريقة ليست نوعية فحسب ، بل كمية أيضًا. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن إجراء بحث PCR حتى في المرحلة الأولى من تطوير علم الأمراض.
تفسير النتائج
يجب التعامل مع فك تشفير تحليل Hbs من قبل أخصائي الأمراض المعدية أو أخصائي الكبد. في معظم الحالات ، يؤدي تفسير الذات إلى استنتاجات خاطئة. هذا يرجع إلى حقيقة أنه من الضروري أثناء فك التشفير مراعاة قيمة ليس فقط Hbs Ag ، ولكن أيضًا علامات أخرى لالتهاب الكبد B ، بما في ذلك وجود الأجسام المضادة.
كقاعدة عامة ، يشار إلى العديد من المؤشرات في ختام المختبر. مقارنتها وتتيح لك إجراء تشخيص دقيق. يتم عرض خيارات القيمة وتفسيرها في الجدول أدناه.
| مستضد Hbs Ag | مستضد HbeAg | الأجسام المضادة HbsIg | الأجسام المضادة HbcIgG | الأجسام المضادة HbcIgM | تفسير |
| + | + | - | - | + | أكد التهاب الكبد الوبائي ب ، المرض في المرحلة الحادة |
| + | + / - | - | + | - | علم الأمراض له شكل مزمن. |
| + | - | - | - | - | الشخص حامل لفيروس التهاب الكبد B. |
| - | - | + | + | - | المريض مصاب بالفعل بالمرض في الماضي. |
| - | - | - | - | - | تم استبعاد وجود علم الأمراض. بالإضافة إلى ذلك ، لم يكن الشخص مصابًا بالتهاب الكبد B في الماضي. |
عند الحصول على نتيجة مشكوك فيها أو إيجابية ، يصف الطبيب دراسات إضافية. تسمح لك طرق التشخيص الكمي بتحديد التركيز الدقيق للأجسام المضادة / المستضدات في النسيج الضام السائل.
النتيجة إيجابية: ما يجب فعله بعد ذلك
في هذه الحالة ، من المعتاد الحديث عن وجود التهاب الكبد B في جسم المريض ، وفي هذه الحالة يكون المرض في أغلب الأحيان في المرحلة الحادة. كما ذكر أعلاه ، إذا كانت النتيجة إيجابية ، فهناك حاجة إلى مزيد من البحث. عند التأكد من وجود مرض ما ، يجب إجراء تحليل Hbs بانتظام. هذا يسمح للطبيب بتتبع أدنى تغيرات في الجسم في الوقت المناسب.
بناءً على نتائج التشخيص ، يضع الأخصائي نظام العلاج الأكثر فعالية. كقاعدة عامة ، يتضمن العناصر التالية:
- بقية السرير.
- تقييد النشاط البدني
- حمية
- أخذ أو إعطاء الأدوية (الأدوية المضادة للفيروسات ، مناعة ، محاليل إزالة السموم).
وفقًا للتشريعات الحالية للاتحاد الروسي ، يتم نقل المعلومات حول الأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بالتهاب الكبد B إلى قسم تسجيل وتسجيل الأمراض المعدية في الإشراف الصحي والوبائي للدولة.
يمكنك التبرع بالدم لتحليل مجهول. لكن في هذه الحالة ، لا يتم نقل المعلومات إلى السلطة المختصة ، ونتيجة لذلك ، لا يمكن دخول الشخص إلى المستشفى وتلقي المساعدة الطبية عند حصوله على نتيجة إيجابية.
مكان العودة
يتم أخذ عينات من المواد البيولوجية للبحث في أي مختبر مستقل أو مؤسسة طبية خاصة. فيما يتعلق بكمية فحص الدم لـ Hbs. المصطلح يعتمد بشكل مباشر على طريقة التشخيص المختارة. عادةً ما يكون الانتظار لمدة يوم واحد على الأقل و 3 أيام عمل كحد أقصى.
التكلفة
من المهم أن تعرف أنه يجب عليك الدفع مقابل اختبارات Hbs Ag و anti-Hbs. الدراسة ، حتى لو كان لديك بوليصة تأمين طبي ، ليست مجانية. تكلفة تحليل واحد ما يقرب من 250 روبل.
في الختام
التهاب الكبد الوبائي ب مرض خطير ، تجاهله يؤدي إلى عواقب لا رجعة فيها. للكشف عن المرض في الوقت المناسب ، يمكنك التبرع بالدم لتحليله. تعتبر مؤشرات Hbs Ag ومضادات Hbs مهمة سريريًا. في الحالة الأولى ، نتحدث عن مستضد - بروتين سطحي. ومن أجل هذه المادة ودفاعات الجسم تتفاعل. يبدأ الجهاز المناعي في إنتاج الأجسام المضادة ، وتتمثل مهمتها في تدمير العامل الممرض. إذا كانت نتيجة اختبار التهاب الكبد B إيجابية ، فأنت بحاجة إلى العلاج. في نفس الوقت يجب التبرع بالدم بانتظام.
