واحدة من أكثر إصابات الكرسي المتحرك شيوعًا هي كسور الحُق. سنكتشف اليوم ماهية هذا الجزء من مفصل الورك ، بالإضافة إلى طرق علاج خلل التنسج أو مشاكل أخرى في هذا المكان. سنكتشف أيضًا مكان وجود الحُق وما هي المضاعفات التي يمكن أن يؤدي إليها التصلب أو كسر هذا الاكتئاب.
ما هو مفصل الورك؟
هو الأقوى والأكبر في جسم الإنسان. بالإضافة إلى وظائف مثل الثني والإطالة ، اختطاف الوركين للخلف ، للأمام ، للجانبين ، حركات الدوران ، فإنه يشارك أيضًا أثناء إمالة الجسم.
خصائص هذا المفصل فريدة من نوعها - فهي توفر حوالي 40٪ من الحركات البشرية
يتكون من رأس عظم الفخذ ، وكذلك انخفاض يسمى الحُق. مفصل الورك أعمق من مفصل الكتف. كل من عنصريها مغطى بنسيج غضروفي ، وهو قادر على امتصاص الأحمال ، وتنعيم الحركات عند المشي والجري والقفز ، إلخ.
علم التشريح
الحُق هو انخفاض في الحرقفة ، وهو جزء من عظم الحوض. يؤدي وظائف مهمة ومعقدة في الجسم ، مثل الدعم والحركة. لها شكل نصف كروي مغطى من الداخل بالغضروف. يميز الأطباء بين الجدران الخلفية والأمامية للحُق ، وكذلك القبو. بالنظر إلى أن هذا الجزء من عظم الحوض يوفر الحركة البشرية ، فمن المهم جدًا اكتشاف علم الأمراض في هذا المجال في الوقت المناسب وعلاجه بسرعة.
يتكون الحُق من عظام العانة والإسك والحرقفة عند تقاطعها.
كسر
في أغلب الأحيان ، يحدث مثل هذا الانتهاك لسلامة العظام نتيجة لحادث. كما يمكن أن تحدث هذه الإصابة بعد السقوط من ارتفاع كبير
يمكن تقسيم الكسر الحق إلى نوعين:
- ضرر بسيط. هذه كسور في العمود الأمامي والخلفي والجدار الأوسط وإصابات عرضية.
- ضرر معقد. يحدث هذا عندما يمر خط الكسر عبر عدة أجزاء من العظام في وقت واحد. ويشمل ذلك إصابات الجدار الأمامي والجدار المستعرض وكلا العمودين وما إلى ذلك.
يمكن أن تكون أعراض الكسر:
- ألم في منطقة الفخذ و الورك
- يصعب على المريض الاتكاء على الساق المصابة
- مظهر مميز لقصر الطرف الذي ينثني عند مفاصل الورك والركبة. استدارة الساق للخارج.
علاج الكسر
- إذا حدث انتهاك لسلامة العظام دون إزاحة ، يتم وضع جبيرة قياسية على المريض ، وكذلكشد لاصق خاص للساق السفلية لمدة شهر. تأكد من وصف دورة من تمارين العلاج الطبيعي ، الرحلان الكهربائي.
- إذا تم كسر حُق عظم الحوض في الحواف العلوية والخلفية ، فإن الورك مخلوع ، ثم يتم العلاج عن طريق الجر الهيكلي. الأخصائي يحمل دبوس لقيمة عظم الفخذ. بفضل هذا التلاعب ، يتم شد كبسولة المفصل ، ويتم ضغط شظايا الحق ، أي مقارنة. مدة الجر عادة 1.5 شهر.
- إذا كان الجزء كبيرًا ولا يمكن مطابقته ، فإن العملية ضرورية. يجب أن يتم إجراؤه في أول أسبوعين بعد الإصابة ، وليس بعد ذلك. لإصلاح شظايا التجويف ، يستخدم الجراحون الألواح والمسامير اللولبية.
بعد علاج الكسر فترة إعادة التأهيل مهمة جدا
طرق الوصول الممكنة
العلاج الجراحي لكسور مثل هذا العمق مثل الحق هو مهمة صعبة إلى حد ما. الحقيقة أنه من الصعب جدًا على الأخصائي الوصول إلى مكان الضرر.
هناك العديد من أنواع الكسور في هذه العطلة ، وبالطبع كل نوع له طريقة وصول خاصة به. التقنيات التالية تستخدم بشكل رئيسي:
- الوصول الأمامي.
- السبيل الإليوني.
- الوصول الخلفي.
المسار الأمامي
بطريقة أخرى ، يطلق عليه أيضًا "طريق الأخلاق". يتم استخدامه للتصغير المفتوح لجميع كسور العمود الأمامي وجدار التجويف المسمى بالحُق. لا يزال في المقدمةيمكن أيضًا استخدام المسار في العلاج الجراحي للكسور المستعرضة.
وصول Ilio-inguinal
يتم استخدامه لفتح السطح الأمامي والداخلي للحق. يمكن استخدامه أيضًا للتثبيت المتزامن لكسر في تعميق وتمزق المفصل العجزي الحرقفي. ومع ذلك ، فإن طريقة الوصول هذه لا تسمح للفني بالتحكم في العمود الخلفي وجدار التجويف.
طريق العودة
يتم استخدامه للتصغير المفتوح وتكوين العظام ، إذا كان هناك تلف في الحُق للجدار الخلفي بعد القضاء على خلع الورك الخلفي. كما تستخدم هذه الطريقة لإزالة الغضروف من تجويف المفصل.
علاج لكسر الهامش الخلفي للتجويف
يوجد مثل هذا التحول المرضي أثناء وقوع حادث أو سقوط من ارتفاع. يتأثر الشباب في الغالب بهذه الصدمة. يصاحب الكسر إزاحة الشظايا ، وخلع العظام ، وتدمير الأسطح المفصلية ، والغضاريف. لوحظ حافة الحُق في القسم الأمامي في حالات معزولة. تظهر معظم الحلقات كسور العمود الخلفي.
في بيئة المستشفى ، يقوم أخصائي بفحص الضحية باستخدام التصوير الشعاعي البسيط للحوض. في حالات الطوارئ ، تحت التخدير فوق الجافية أو التخدير الوريدي ، يحدد الطبيب الخلع. بعد ذلك ، يتم إجراء التشخيص النهائي لتلف المفاصل ، بما في ذلك التصوير الشعاعي في الإسقاط الحرقفي والبانورامي والمائل ، وكذلك التصوير المقطعي المحوسب. تساعد طرق البحث هذه الأخصائي في الحصول على صورة كاملة عن الأضرار التي لحقت بهذاالمنخفضات مثل الحق.
في هذه الحالة ، الجراحة فقط هي التي تساعد في وضع الشخص على قدميه. يقوم الطبيب بعمل شق على طول الخط حيث يتم توطين القطعة. بعد ذلك ، يقوم الطبيب بإصلاحه بمسمار أو ضغط مقبول. يتحقق من ثبات تثبيت الشظية ، ثم يخيط الجرح.
استرداد
عندما يتم إنعاش حُق عظم الحوض بعد انتهاك سلامته ، من المهم جدًا مراعاة قواعد إعادة التأهيل التالية:
- مارس تمارين التنفس الخاصة يوميًا.
- تعلم المشي بشكل صحيح على عكازين ، واقف على قدميك.
- قم بمجموعة خاصة من التمارين تحت إشراف جراح العظام: ثني أصابع القدم وبسطها ، وتدوير القدمين ، ورفع وخفض الحوض بناءً على طرف سفلي صحي وثني اليدين.
هشاشة العظام في مفصل الورك
علامة على هذا المرض هو تصلب الحُق ، والذي يتم ملاحظته فقط في الأشعة السينية. يستخدم هذا المصطلح غالبًا في وصف الصور التي يلتقطها أطباء الأشعة.
تتطور هذه المشكلة بسبب التغيرات الالتهابية في العظام مع فرط نمو النسيج الضام.
التصلب الحُقي هو حالة لا توجد فيها أعراض خارجية للمرض - التهاب المفاصل. هذه المشكلة نموذجية لكبار السن. الأسباب الرئيسية لتصلب التجويف هي:
- ترقق الغضروف
- انتهاكتدفق الدم إلى الساقين في الأمراض المرتبطة بعملية التمثيل الغذائي.
- الاستعداد الوراثي للفصال العظمي و تنخر العظم.
- الاضطرابات أثناء المشي.
- نمط حياة مستقر.
- التشوهات الخلقية للمفاصل
- إصابات أثناء ممارسة الأنشطة الرياضية مع تلف جهاز الرباط.
- كسور داخل المفاصل.
- السمنة.
علاج التهاب المفاصل في مفصل الورك والتصلب
يشمل العلاج:
- تدليك.
- تمارين (فرد ثني الأرجل في وضع الاستلقاء).
- العلاج الطبيعي (أوزوسيريت ، العلاج المغناطيسي).
- أخذ حمامات خاصة بغاز الرادون وكبريتيد الهيدروجين.
- معالجة المشكلة بمضادات الالتهاب اللاستيرويدية "ديكلوفيناك" و "نيميسوليد" وغيرها.
أيضا يجب أن تحد من رفع الأثقال ، فلا يجوز التواجد في وضعية الجلوس لفترة طويلة. القفز والجري ممنوع أيضا
مرض أوتو
بطريقة أخرى ، يسمى هذا المرض "خلل التنسج الحق". وقد تلقى هذا المرض اسمًا مثل مرض أوتو باسم المؤلف الذي وصفه لأول مرة في عام 1824. وهو مرض خلقي يصيب النساء بشكل حصري. تتجلى المشكلة من خلال محدودية الحركات في مفاصل الورك (التبعيد ، التقريب ، الدوران ، تقصير الأطراف السفلية). في نفس الوقت الجنس العادل لا يشعر بأي ألم
لتأكيد تشخيص خلل التنسج التجويفي ، الفحص ضروري:
- الأشعة السينية لمفصل الورك فيالتوقعات اللازمة.
- التصوير بالرنين المغناطيسي.
- الموجات فوق الصوتية.
الحق: علاج مرض أوتو
يتكون العلاج من جراحة قد تشمل:
- إغلاق مغلق للخلع.
- الجراحة التصحيحية الخياري
- فتح الحد من الخلع.
- جر الهيكل العظمي.
- تقويم مفصل الورك
يتم استخدام علاجات إضافية أيضًا:
- نوع خاص من التقميط
- تمارين العلاج الطبيعي ، الجمباز.
- تدليك.
- العلاج الطبي.
كسر مع مضاعفات
يمكن أن يحدث نزوح الحُق عندما يسقط جسم كبير على الحوض ، أو يضغط عليه في المستوى الأمامي ، أو ، على سبيل المثال ، في حادث سيارة.
مع مثل هذه الكسور المعقدة ، تنكسر ملامح مفصل الورك. مع الاضطرابات الخلفية ، يتحرك المدور الأكبر للأمام. إذا كان الخلع مركزيًا ، فإن المدور يغرق في العمق. لفهم أن الكسر قد تم إزاحته ، من الضروري أخذ صورة بالأشعة السينية في نتوءين ، حيث يمكن أن تكون المشكلة في كلا الاتجاهين الأمامي والخلفي.
أعراض المضاعفات:
- حركات القدم النشطة محدودة بشكل حاد
- الطرف السفلي المصاب في وضع شرير
العلاج في هذه الحالة كالتالي:
- تطبيق نظام الجر الهيكلي. يتم إمساك الإبرة خلف المنطقة فوق اللقمة من الفخذ بسحب 4 كجم.
- الساق موضوعة في وضع انثناءوتقريب في مفاصل الورك والركبة
- لتحديد الرأس في الموضع المطلوب ، يقوم الخبراء بالجر على طول محور الرقبة باستخدام حلقة أو جر هيكلي بحمل أولي يبلغ 4 كجم.
- بعد التخفيض ، يتم نقل الأوزان إلى الجر الهيكلي ، تاركًا الوزن الأصلي على طول محور الرقبة.
- يتم اختطاف الساق بزاوية 95 درجة لمدة أسبوع.
مدة الشد من 8 إلى 10 أسابيع. بعد أسبوعين آخرين ، يُسمح بالحركات في المفصل. لا يُسمح بالحمل الكامل على الساق إلا بعد ستة أشهر. و تستعيد القدرة على العمل بعد 7 شهور
داء مفصل اللفافة
هذا مرض ضمور يصيب كبار السن ومتوسطي العمر. يتطور المرض تدريجياً على مدى عدة سنوات.
علامات داء مفصل الستر هي:
- علاقة غير طبيعية بين رأس الفخذ والتجويف الحقاني
- الربع الأوسط من حشفة على الجانب.
- سقف الحُق الذي يشبه بلاطه معلق فوق الحفرة ، يشبه المنقار.
- طول الحفرة والسقف مكسور
- الطبقة القشرية في سقف المنخفض تتكثف
داء مفصل اللفافة مصحوب بألم وحركة محدودة في المفصل.
في المراحل المتأخرة من المرض لوحظ ضمور في عضلات الفخذ
أسباب هذا المرض مقسمة إلى نوعين:
- داء مفصل الورك الأساسي. يحدث لأسباب غير معروفة للطب.
- داء مفصل الورك الثانوي. يظهربسبب أمراض أخرى.
يمكن أن يكون النوع الأخير من المرض نتيجة مشاكل مثل:
- الخلع الخلقي للورك
- الورك خلل التنسج.
- نخر معقم لرأس الفخذ.
- التهاب مفصل الورك
- مرض بيرثيس.
- صدمة سابقة (كسر في عنق الفخذ ، الحوض ، الخلع).
مسار داء مفصل الستر تقدمي. إذا بدأت العلاج في مرحلة مبكرة ، فيمكنك أن تتعامل مع العلاج المحافظ. في مرحلة لاحقة ، ستصبح الجراحة فقط وسيلة فعالة.
علاج داء مفصل الستر
أطباء العظام يتعاملون مع هذا المرض. يعتمد اختيار العلاج على مرحلة المرض.
1. في المرحلتين الأولى والثانية ، يوصف العلاج التالي:
- تناول الأدوية المضادة للالتهابات. صحيح ، لم يتم استخدامها لفترة طويلة ، حيث يمكن أن يكون لها تأثير سلبي على الأعضاء الداخلية.
- استخدام مواد حماية الغضروف (عقاقير مثل Arteparon و Rumalon و Chondroitin و Structum.)
- عقاقير مضيق للأوعية (Trental ، Cinnarizine).
- أدوية لإرخاء العضلات.
- الحقن داخل المفصل باستخدام عوامل هرمونية ، مثل Kenalog ، Hydrocortisone.
- باستخدام مراهم الاحترار.
- اجتياز إجراءات العلاج الطبيعي (الليزر ، العلاج بالضوء ، UHF ، العلاج المغناطيسي) ، وكذلك التدليك ، الجمباز الخاص.
2. في المرحلة الثالثة ، الطريقة الوحيدة للتخلص من داء مفصل الستر هي الجراحة. يتم استبدال المريضدمرت المفصل بواسطة طرف اصطناعي. يتم إجراء العملية تحت التخدير العام بطريقة مخططة. تتم إزالة الغرز في اليوم العاشر ، وبعد ذلك يتم إرسال المريض للعلاج في العيادة الخارجية. إجراءات إعادة التأهيل بعد العملية ضرورية. في ما يقرب من 100٪ من الحالات ، توفر جراحة استبدال المفصل استعادة كاملة لوظيفة الساق المصابة. في الوقت نفسه ، يمكن لأي شخص الاستمرار في العمل والتحرك بنشاط وحتى ممارسة الرياضة. يمكنه ارتداء طرف اصطناعي لمدة تصل إلى 20 عامًا ، مع مراعاة جميع توصيات الطبيب. بعد انقضاء هذه الفترة الطويلة ، من الضروري إجراء عملية ثانية لاستبدال الطرف الاصطناعي البالي بالفعل.
مضاعفات كسر الحق
المشاكل ، بالمناسبة ، نادرة ، لكن لا يزال يتعين على الناس معرفتها. تشمل مضاعفات ما بعد الجراحة:
- الإنتان.
- تقرح الجروح
- الجلطات الدموية.
- تلف الأعصاب.
- تنخر معقم لرأس الفخذ أو جدار الحُق.
- شلل الألوية الصغرى والوسطى.
لمنع مثل هذه المضاعفات ، يقدم العديد من الأطباء على الفور لمرضاهم عملية تقويم المفاصل.
الخلاصة
في حالة النزوح ، فإن كسر مثل هذا التعمق مثل الحُق ، فإن التشخيص المبكر مهم جدًا ، بما في ذلك الأشعة السينية والموجات فوق الصوتية والتصوير بالرنين المغناطيسي. بناءً على هذه الدراسات ، يجب على الطبيب اختيار طريقة العلاج المناسبة: إما محافظة أو عدوانية - الجراحة. كما أنه مهم جدًا بعد العلاج وفترة إعادة التأهيل ، لأنه في ظل مجموعة الإجراءات المتّخذة ، سينهض الإنسان على قدميه بشكل أسرع.
