الذبحة الصدرية غير المستقرة من الأعراض التي تشير بوضوح إلى الإصابة بأمراض القلب التاجية. يحدث في 10٪ من حالات جميع أمراض الجهاز. الشكل غير المستقر هو حالة حدودية تحدث بعدها نوبة قلبية بالفعل. تكمن شدته في حقيقة أنه لا يمكن التنبؤ به. غالبًا ما تكون هذه الذبحة الصدرية قاتلة.
وصف عام للمرض
يتم ملاحظة علم الأمراض المقدم في كثير من الأحيان عند الرجال المسنين ، على الرغم من أنه يتم تشخيصه في كثير من الأحيان عند الشباب. لبدء العلاج في الوقت المناسب ، تحتاج إلى الاتصال بطبيب القلب إذا كنت تعاني من مشاكل القلب الأولى.
بسبب الضرر الإقفاري ، الذي غالبًا ما يكون مصحوبًا بتدهور تجويف الأوعية الدموية ، تسوء الدورة الدموية في الجسم. تعتبر الشرايين التاجية الأكثر حساسية لهذه العملية. إذا كان الإنسان مستريح فلا يشعر بأي إزعاج.
يتطور الوضع بشكل مختلف إذاهناك تسارع في تدفق الدم أثناء الإجهاد النفسي أو البدني. نظرًا لضعف سالكية الأوعية الدموية ، يظهر نقص الأكسجة في القلب ، وكذلك الأنسجة والأعضاء الأخرى.
تزداد كمية نواتج الاضمحلال في الدورة الدموية. وهذا يؤدي إلى تسمم عضلة القلب. يصاب المريض بالألم. نوبة الذبحة الصدرية غير المستقرة هي مؤشر على العلاج الفوري في المستشفى. علم الأمراض مطول ويصعب علاجه.
إذا كان المريض يعاني من عدد كبير من الأوعية الدموية ، فإن لديه توقعات غير مواتية للحياة.
أسباب الحدوث
يتم علاج الذبحة الصدرية غير المستقرة بشكل شامل ، بعد توضيح أسباب تطورها. وتشمل هذه:
- تصلب الشرايين في الأوعية الدموية التي تغذي القلب.
- هبوط في ضغط الدم.
- انسداد الوعاء التاجي بخثرة (بينما يظل التجويف مفتوحًا جزئيًا).
- انخفاض في الخصائص المضادة للتخثر من البطانة.
- الوزن الزائد حيث يكون الجهاز الدوري تحت ضغط شديد
- التغيرات التصنعية المرتبطة بالعمر في الأنسجة. يفقدون لهجتهم ويصبحون أنحف
- مرض السكري. مع مثل هذا المرض ، تتأثر جدران الأوعية الدموية بشكل خطير.
تشمل مجموعة المخاطر المرضى الذين يعانون من زيادة وزن الجسم ، وارتفاع الكوليسترول ، وارتفاع ضغط الدم ، وتفاقم العمليات المزمنة ، وتخثر الدم. داء السكري ، والتدخين ، وتعاطي الكحول ، والأغذية الثقيلة غير الصحية ،النشاط البدني المفرط. يزداد خطر الإصابة بالذبحة الصدرية بعد سن 45.
التصنيف
تصنيف الذبحة الصدرية غير المستقرة هو:
- الظهور لأول مرة. يتميز بظهور النوبات منذ أقل من 28 يومًا. هذه ذبحة صدرية راحة أو مجهود.
- متغير. ويعتبر هذا النموذج من أخطر صوره لأنه يسبق النوبة القلبية.
- التقدمي. يتطلب أدوية صيانة مستمرة.
- ما بعد الاحتشاء. يتطور في غضون 14 يومًا بعد الهجوم. هذا النوع من علم الأمراض لا يستجيب بشكل جيد للعلاج الدوائي. زيادة خطر الموت بشكل ملحوظ.
- عفوية. هذا الهجوم شديد ويستمر من 15 إلى 20 دقيقة
أيا كان نوع المرض الذي يعاني منه المريض فهو خطر على حياته ، لذلك لا ينبغي تأخير العلاج. تميل الذبحة الصدرية إلى التقدم ، لذا فهي تتطلب مراقبة مستمرة من قبل الأطباء.
أعراض علم الأمراض
يتميز علم الأمراض المقدم بمظاهر حية لا يمكن تجاهلها. أعراض الذبحة الصدرية غير المستقرة هي:
- متلازمة الألم المطول ، والتي لها طابع ضاغط وضغط وشدة عالية. إنه قادر على إعطاء الذراع ، الكتف ، الرقبة ، الفك السفلي.
- التعرق المفرط
- دوار و إغماء
- زيادة القلق والخوف من الموت
- ضيق في التنفس عند الراحة و عند بذل مجهود ، شعور بضيق في التنفس
- زيادة معدل ضربات القلب.
CHD في الذبحة الصدرية غير المستقرة - متلازمة سريرية ، ألم في منطقة العضو المصاب. مدته وشدته تزداد. في كثير من الأحيان يصبح متموج. يصبح من الصعب على الشخص أداء العمل البدني. الأدوية تخفف الحالة فقط لفترة قصيرة. الذبحة الصدرية غير المستقرة تتطلب استخدام جرعة زائدة من أدوية القلب التي يصفها الطبيب.
يجب السيطرة على المرض في جميع الأوقات ، ولكن في بعض الأحيان تحتاج إلى طلب المساعدة الطبية بشكل عاجل. يجب استدعاء سيارة إسعاف إذا كان المريض يعاني من غثيان وقيء لا يمكن السيطرة عليه وضعف شديد وعرق بارد وشحوب الجلد.
ميزات التشخيص
وفقًا لتقرير التصنيف الدولي للأمراض ، فإن الذبحة الصدرية غير المستقرة لها الرمز I20. قبل بدء العلاج يخضع المريض لفحص شامل. بادئ ذي بدء ، يقوم الطبيب بإصلاح شكاوى المريض ، ويجمع سوابق المريض. يتم توفير معلومات إضافية عن الذبحة الصدرية غير المستقرة من خلال التاريخ الطبي. يتم تقييم العامل الجيني في تطور علم الأمراض.
طرق التشخيص التالية مفيدة:
- جس في منطقة القلب الاستماع الى الاعضاء التنفسية
- الكيمياء الحيوية وتعداد الدم الكامل.
- الفحص بالموجات فوق الصوتية للعضو. يتيح لك النظر في التغييرات في هيكلها ، وتوسيع حجم الغرف.
- رسم القلب. يتم تنفيذ هذه الدراسة بانتظام.
- المراقبة اليومية لوظيفة القلب. يتم ذلك في غضون 24-72 ساعة. تتيح لك الدراسة تحديد وجود نقص تروية القلب.
- التصوير الومضاني لعضلة القلب. يتم تحديد حالة جدران العضو وكذلك تجاويفه. الفحص يكشف مناطق نخرية بالقلب.
- تصوير الأوعية التاجية. يجعل من الممكن تحديد درجة سالكية الشرايين والنظر في جدوى توسيعها بسبب الدعامة.
فقط الفحص الشامل سيحدد سبب علم الأمراض والقضاء عليه. إذا كان المريض يعاني من ألم ، ولكن لا توجد تغييرات على مخطط القلب ، فإنه لا يزال في المستشفى. قد تتأخر المؤشرات إلى حد ما.
يجب أن تكون التشخيصات متباينة ، حيث يمكن الخلط بين علم الأمراض المعروض والنوبة القلبية أو انسداد الشريان الرئوي. هنا ، فحص الدم لوجود البروتينات مهم
الطوارئ
الذبحة الصدرية غير المستقرة تتطلب عناية طبية فورية. إذا حدث الهجوم في المنزل ، فيجب تقديم الرعاية الطارئة للشخص:
- ضع الضحية على أي سطح (يمكنك حتى على الأرض).
- فك الأزرار والعلاقات والياقة وإزالة الملابس الزائدة. من الضروري ضمان حرية الوصول إلى الهواء.
- ابق على مقربة من المريض وتحدث معه طوال الوقت حتى لا يفقد وعيه.
لا يمكنك إعطاء أي علاجات للقلب بمفردك ، لأن الأعراض يمكن أن تكون غير واضحة أو سيصبح الشخص أسوأ. بعد وصول الأطباء يحتاجونشرح الوضع بالتفصيل
المختصون على الفور ملزمون بمنع وفاة المريض والتخفيف من حالته واستقرارها. في المستقبل ، يتم نقله إلى المستشفى.
العلاج التقليدي
إذا كان رمز الذبحة الصدرية غير المستقرة معروفًا وفقًا لـ ICD 10 ، فيجب الآن النظر في نظام علاج المرض. يُنصح بالتواصل مع طبيب القلب في أسرع وقت ممكن. عادة ، يتم إجراء العلاج في المستشفى ، حيث يمكن إجراء مراقبة على مدار الساعة للضحية ، وإذا لزم الأمر ، إجراء عملية جراحية.
الذبحة الصدرية غير المستقرة تعالج بالأدوية. يصف المريض الأدوية التالية:
- مضادات التخثر: "الهيبارين". يتجنبون تكون الجلطات الدموية التي تغلق تجويف الوعاء.
- مدر للبول. إنها ضرورية إذا كان المريض يعاني من قصور القلب الاحتقاني ، وكذلك تورم في الجهاز التنفسي.
- مخففات الدم: Cardiomagnyl، Aspirin إذا كان حمض أسيتيل الساليسيليك لا يمكن استخدامه.
- الأدوية التي تقضي على الألم: "النتروجليسرين".
- مضادات الكالسيوم: "نيفيديبين". يتم وصف وسائل من هذا النوع لبطء القلب ، وتطور أمراض شديدة ذات طبيعة جهازية. الأدوية المعروضة تستخدم بنشاط في تصلب الشرايين المتقدم.
- حاصرات بيتا: Anaprilin ، Betaloc. أدوية من هذا النوع تقضي على نقص تروية عضلة القلبعمل مضاد لاضطراب النظم.
- الأدوية التي تحسن عمليات التمثيل الغذائي في أنسجة عضلة القلب: Preductal ، Trimetazidine.
- أدوية هيبوليبديم: Crestor.
- المسكنات المخدرة او الذهان. هم مطلوبون فقط عندما لا يمكن تخفيف الألم بوسائل أخرى.
بعد استقرار حالة المريض يستمر العلاج. ويشمل تناول الأسبرين والنترات وكذلك حاصرات بيتا.
بعد 2-3 أسابيع من العلاج ، يتم فحص المريض على جهاز المشي. هكذا يتم تحديد مقاومة الجسم للنشاط البدني.
يحتاج المريض أثناء تفاقم المرض إلى راحة كاملة. حتى الحد الأدنى من النشاط البدني هو بطلان. الفعالية هي علاج سبا متخصص. إنها ليست رخيصة ، لكنها يمكن أن تقلل من عدد الانتكاسات.
يحتاج المريض إلى تناول المهدئات وكذلك الاستعانة بمعالج نفسي.
جراحة
الذبحة الصدرية غير المستقرة تشخيص صعب. المريض في خطر متزايد من الموت. غالبًا ما يتم تحديد موعد لعملية جراحية للمريض. الإجراء الأكثر شيوعًا هو جراحة المجازة الأبهري التاجية. والغرض منه هو تحسين تدفق الدم إلى عضلة القلب. يصبح تشخيص الشخص أكثر ملاءمة.
يتم تحديد العملية من قبل الطبيب المعالج في حالة وجود مثل هذه المؤشرات:
- المخدرات لا تعمل لفترة طويلة.
- الأوعية التاجية تأثرت كثيرا
يجب أيضًا أن تأخذ في الاعتبار عوامل الخطر التشغيلية: الشكل السريري للمرض ، ملامح الآفة التاجية ، مؤشر ضعف عضلة القلب البطين الأيسر.
بالإضافة إلى التحويل ، يتم وصف العمليات الأخرى للشخص:
- قسطرة بالبالون المتوسع. تتم العملية من خلال قسطرة
- الدعامة. يتم إدخال دعامة في تجويف الوعاء مما يمنع تضييقه.
يوصف مثل هذا التدخل إذا كان الجسم الرئيسي للشريان التاجي الأيسر نصف مسدود في الشخص.
استخدام العلاجات الشعبية
يمكن زيادة فعالية العلاج الدوائي إذا تم استخدام وصفات الطب البديل بشكل إضافي. ولكن لا يمكن القيام بذلك إلا بإذن من الطبيب المعالج. لا يمكن استخدام العلاجات الشعبية فقط.
الوصفات التالية ستكون مفيدة:
- قبل كل وجبة يجب أن تأكل قطعة من قشر الليمون. ينتج تأثير مضاد للتخثر. يجب تناول 2 قشور في اليوم. يحدث تحسن كبير في غضون أسبوع.
- تناول كميات متساوية من عصائر الصبار والليمون والعسل. يجب أن يتم ذلك في وعاء زجاجي. يوضع الخليط في الثلاجة لمدة يوم. يجب أن يكون شرب العلاج 1 ملعقة كبيرة. ثلاث مرات باليوم. يتم ذلك قبل 30 دقيقة من الوجبات. مسار العلاج شهر
- افركي زيت التنوب في منطقة الصدر كل يوم. يجب تسخين الأداة مسبقًا. يكفي 6-7 قطرات من الزيت.مسار العلاج شهر. تكرار الإجراء مرة واحدة في اليوم.
- اخلطي نصف لتر من الفودكا والعسل الطازج. بعد ذلك ، يسخن الخليط ويقلب حتى يصبح ناعمًا. بشكل منفصل ، يلزم إعداد مجموعة من كمية متساوية (1 ملعقة صغيرة) من الأم ، والطحالب ، والبابونج ، وجذر فاليريان ، والأعشاب ، والبخار 1 لتر من الماء المغلي. يُسكب السائل ويخلط بالعسل والفودكا. من الضروري تناول العلاج لمدة 1 ملعقة كبيرة. ل ، مرتين في اليوم ، حتى ينفد
العلاجات الشعبية ليست الدواء الشافي ، لكنها يمكن أن تحسن من تأثير العلاج من تعاطي المخدرات.
المضاعفات المحتملة والوقاية
في وجود الذبحة الصدرية غير المستقرة ، يسمح لك تاريخ المرض بتتبع ديناميات تطور علم الأمراض. يساهم العلاج الموصوف بشكل غير صحيح في تطور المضاعفات. إنهم يشكلون خطرا ليس فقط على الصحة ، ولكن أيضا على الحياة.
يمكن أن تكون المضاعفات:
- احتشاء عضلة القلب والذي غالبا ما يؤدي الى الوفاة.
- Tachyarrhythmia or bradyarrhythmia.
- وظائف غير كافية للقلب (غير معوض).
- انقباض.
- الموت المفاجئ
في وجود الذبحة الصدرية غير المستقرة يجب اتباع توصيات الأطباء بدقة
لمنع تطور علم الأمراض ، يجب مراعاة التدابير الوقائية التالية:
- تناول الطعام بشكل صحيح مع الأطعمة منخفضة السعرات الحرارية. لا يمكنك تناول وجبة دسمة. يجدر التخلي عن الأطعمة الدهنية والمدخنة والأطعمة المقلية والأطعمة المعلبة والنقانق والتوابل والملح. يجب أن يحتوي النظام الغذائي على الخضار والفواكه. مستبعدالدهون الحيوانية والوجبات السريعة والمشروبات الغازية.
- الإقلاع عن الكحول والتدخين. لا تؤثر المشروبات الكحولية والنيكوتين سلبًا على الدورة الدموية فحسب ، بل تؤثر أيضًا على النهايات العصبية.
- حماية الجهاز العصبي من الإجهاد والصدمات العصبية والانفجارات العاطفية القوية. عدم استقرار الجهاز العصبي المركزي يؤدي إلا إلى تفاقم الحالة ، ويجعل القلب يعمل بشكل أسرع وأكثر كثافة.
- موازنة وزن الجسم. إذا لزم الأمر ، سيضطر المريض إلى إنقاص وزنه ، لأن القلب لن يكون قادرًا على توفير الدورة الدموية الطبيعية. لكن من الأفضل عدم الجلوس على نظام غذائي صارم. يجب أن يتلقى الجسم ما يكفي من العناصر الغذائية.
- استخدم مضادات التخثر التي يصفها الطبيب لأغراض وقائية. يحظر استخدامها بمفردك أو تغيير الجرعة دون علم الطبيب.
- ضبط ضغط الدم. ارتفاع ضغط الدم يؤثر سلبا على الدورة الدموية والقلب.
- تمرين. يجب أن يكون الحمل كافيًا ومنتظمًا. لكن الرياضة المكثفة لن تنجح.
- الروتين اليومي السليم والراحة الكافية والنوم المناسب هي مفتاح الصحة.
يجب معرفة أعراض الذبحة الصدرية غير المستقرة وعلاجها لكل مريض يعاني من هذه المشكلة. السلوك الصحيح قد ينقذ حياته ذات يوم
علم الأمراض المقدم يمكن أن يقصر بشكل كبير من عمر الشاب ، لذلك عليك مراقبة صحتك بعناية. في أول مشاكل القلب يجب عليك الاتصال بطبيب القلب.
