عندما يتعلق الأمر بأمراض الأوردة السطحية للأطراف السفلية ، في معظم الحالات يكون توسع الدوالي ضمنيًا. ومع ذلك ، فإن نطاق العمليات المرضية المرتبطة بأوردة الساق أوسع بكثير. وهو يشمل أمراضًا أكثر خطورة ، مثل التهاب الوريد الخثاري على سبيل المثال. لنكتشف ما هي أسباب مثل هذه الأمراض وما هي طرق العلاج المستخدمة للقضاء عليها.
الدوالي
يميز بين الأوردة السطحية والعميقة للطرف السفلي
تتميز جميع شرايين الأطراف السفلية بجدران سميكة ومرنة ذات عضلات ملساء. ويفسر ذلك حقيقة أن الدم يخرج من خلالها تحت أقوى ضغط.
تشمل الأوردة السطحية للطرف السفلي:
- MVP أو الوريد الصافن الصغير ؛
- BVP - الوريد الصافن العظيم ؛
- عروق الجلد ،يقع تحت الجزء الخلفي من منطقة الكاحل و أخمص القدم.
الدوالي هو مرض يصيب الجدران الوريدية. مع الدوالي ، تتوسع الجدران الوريدية وتصبح أرق ، مما يؤدي إلى اضطراب تدفق الدم من خلالها. يرتبط المرض بانخفاض نبرة الأوردة وقصور الصمامات. يبدأ تدفق الدم عبر الأوردة في الضعف ، ويزداد تجويف الأوردة. تتشوه الصمامات الوريدية أيضًا ، وتصبح أقصر وأكثر سمكًا ولم تعد قادرة على التعامل مع وظائفها الأساسية. في أغلب الأحيان ، تصيب الدوالي الأطراف السفلية.
أسباب
أسباب هذا المرض من الأوردة السطحية للأطراف السفلية هي:
- الاستعداد الوراثي ؛
- زيادة الوزن ؛
- التوتر المفرط المستمر للأطراف أثناء البقاء لفترات طويلة على الساقين ؛
- نمط حياة مستقر ؛
- نشاط بدني منخفض ؛
- حمل
- خلل هرموني
- وجود عادات سيئة (تدخين ، كحول ، مخدرات) ؛
- تناول الأدوية الهرمونية.
المظاهر الأولية للمرض تشمل الأعراض التالية:
- انتفاخ الرجلين اسوأ في المساء ثقل في الاطراف
- شعور بامتلاء العجول
في الصباح وعند المشي تقل حدة الأعراض. ومع ذلك ، فإن المرض يتطور ، وتدريجيا هناك المزيد من الأعراض غير السارة: التشنجات ، متلازمة الألم ، ظهور حمى في الساقين ، تشكل توسع الشعيرات على الجلد.
في حالة أمراض الأوردة السطحية للأطراف السفلية ، من الضروري الاتصال بطبيب الأوردة الذي يجري فحصًا ويصف إجراءات التشخيص ، بما في ذلك تصوير الوريد التباين والمسح المزدوج. تعتمد الأساليب العلاجية على حالة المريض ومرحلة العملية المرضية. يتم استخدام الأدوية وتمارين العلاج الطبيعي والطب التقليدي واستخدام الملابس الداخلية الضاغطة وطرق العلاج الجراحية. يشمل العلاج الدوائي استخدام العقاقير التي تقوي جدران الأوعية الدموية وتضعف الدم (الأدوية الوريدية ، مضادات التخثر ، مقويات الأوردة ، العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات). بالإضافة إلى ذلك ، يتم استخدام الأدوية المحلية في شكل مراهم. في المرحلتين الثالثة والرابعة من علم الأمراض ، العلاج الوحيد هو الجراحة. يتم وصف المرضى:
- المعالجة بالتصليب (يتم إعادة امتصاص الوريد المتغير بعقار خاص) ؛
- العلاج بالليزر (قطع الوريد من مجرى الدم) ؛
- استئصال الوريد التقليدي (إزالة الوريد).
وريدي
هذا المرض الذي يصيب الأوردة السطحية للأطراف السفلية هو عملية التهابية في جدران الأوردة. في معظم الحالات ، يكون التهاب الوريد نتيجة لتوسع الأوردة في الأطراف السفلية. نتيجة الالتهاب في هذه الأوردة ، ينقطع تدفق الدم وتتشكل جلطات الدم. بعد ذلك ، يتحول التهاب الوريد إلى شكل أكثر خطورة - التهاب الوريد الخثاري. يمكن أن يكون سبب التهاب الوريد من العوامل التالية:
- مضاعفات الخراج
- مضاعفات الدوالي ؛
- حروق كيميائية للجلد ؛
- عدوى بالمكورات العقدية.
يمكن أن يكون الدافع وراء تطور المرض هو العامل البشري أيضًا (فشل العلاج بالتصليب). أعراض هذا المرض هي:
- متلازمة الألم ؛
- احتقان الجلد ؛
- ضعف عام
- ارتفاع الحرارة ؛
- تورم في الطرف
شكل مزمن
في الشكل المزمن ، تكون أعراض علم الأمراض أقل حدة. تهدأ بشكل دوري ، ثم تظهر مرة أخرى. يتكون علاج التهاب الوريد من التطبيق المعقد للطرق المحافظة. إذا كانت الآفة موضعية فقط في منطقة الأوردة السطحية ، فإن الاستشفاء غير مطلوب. في حالات أخرى ، يخضع المريض للعلاج في المستشفى. يجب أن تكون ساقاه في بعض الارتفاع والراحة. يصف أخصائي علم الأوردة العوامل الطبية التي يهدف عملها إلى تقوية جدران الأوردة وتقليل كثافة الدم. كما أن علاج الأوردة السطحية في الأطراف السفلية ينطوي على القضاء على العملية الالتهابية. عندما يهدأ التفاقم ، يشرع المريض بارتداء ملابس داخلية مضغوطة واستخدام ضمادات مرنة. تتمثل الوقاية من المرض في العلاج في الوقت المناسب للإصابات والأمراض البثرية وجميع أنواع الالتهابات.
التهاب الوريد الخثاري
هذا المرض هو السبب الرئيسي للمضاعفات المحتملة للدوالي. يتميز التهاب الوريد الخثاري بتطور التهابعملية على جدران الأوردة وتشكيل جلطات دموية. يعتقد الأطباء أن كل شخص رابع ينتمي إلى مجموعة الخطر. المكان الأكثر شيوعًا للآفة هو الأطراف السفلية (المنطقة من أسفل الأرداف إلى الجزء السفلي من العجول).
الأسباب التي يمكن أن تؤدي إلى زيادة كثافة الدم و بالتالي تكوين جلطات الدم:
- حمل
- زيادة الوزن
- اصابات
- عامل وراثي
- عدوى فيروسية تنفسية ؛
- انخفاض النشاط الحركي ؛
- ارتفاع درجة حرارة الجسم
- مرض السكري.
المرض عادة ما تسبقه الحالات المرضية التالية:
- عملية التهاب على جدار الوريد ؛
- زيادة تخثر الدم
- ضعف تدفق الدم.
أعراض التهاب الوريد الخثاري في الأوردة السطحية للأطراف السفلية هي ألم في منطقة الأوردة (تدريجياً يصبح الألم أكثر حدة ولا يتوقف حتى عند الراحة) ، ارتفاع درجة حرارة الجسم ، توعك عام ، احمرار الجلد ، تصلب المناطق ، ضعف في الأطراف السفلية ، الشعور ببرودة في أصابع القدم ، عرج عند المشي. في كثير من الأحيان ، تستمر العملية المرضية بقوة ، مصحوبة بارتفاع في درجة الحرارة وألم شديد في منطقة الوريد.
زيادة الانتفاخ
يزداد الانتفاخ تدريجياً ، ويبدأ الجلد في المناطق المصابة بالتحول إلى اللون الأحمر. يمكن أن تصل درجة حرارة الجسم إلى 38 درجة. كقاعدة عامة ، على الحادةمرحلة التهاب الوريد الخثاري ، وتستمر هذه الأعراض لمدة 10-30 يومًا. علاوة على ذلك ، يتحول المرض إلى شكل مزمن. يبدأ التشخيص بالفحص. يحدد الطبيب المناطق المؤلمة وطبيعة التغيرات التي تحدث على الجلد. لتأكيد التشخيص ، يتم إجراء فحص دم للتخثر. بالإضافة إلى ذلك ، يتم إجراء التصوير الوريدي للأشعة السينية والمسح المزدوج. تنقسم الإجراءات العلاجية لهذا المرض إلى مجموعتين: جراحية ومحافظة.
العلاج المحافظ
العلاج المحافظ لالتهاب الوريد الخثاري في الأوردة السطحية للأطراف السفلية يتم إجراؤه في العيادة الخارجية ، إذا لم تتقدم الجلطة إلى ما بعد أسفل الساق. إذا كان سبب المرض هو إصابة جدار الوريد ، يتم وصف مضادات التخثر أو كمادات الكحول. يتم وصف الأدوية المضادة للالتهابات لتسكين الألم. في علاج التهاب الوريد الخثاري ، يتم وصف مجموعات الأدوية التالية: أدوية الوريد ("Venosmin" ، "Detralex") ، واقيات الأوعية الدموية (روتين) ، والأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ("Diclofenac" ، "Sinmeton" ، "Meloxicam") ، مضادات التخثر ("سينكومار" ، "وارفارين"). يشار إلى العلاج الجراحي لخطر حدوث مضاعفات ، وكذلك في الحالات التي ينتشر فيها المرض إلى الأوردة العميقة. تشمل العلاجات الجراحية:
- استئصال الخثرة (إزالة جلطة دموية) ؛
- ربط الأوعية المرضية ؛
- استئصال الوريد (إزالة الوريد).
ما الذي يؤدي إلى توسيع الأوردة السطحية للأطراف السفلية؟
تجلط
تتطور هذه الحالة المرضية نتيجة لانتهاكات الجدران الوريدية العميقةعروق. غالبًا ما يكون سبب التجلط معديًا أو تلفًا ميكانيكيًا أو كيميائيًا للوريد ، بالإضافة إلى تفاعل تحسسي. يزداد خطر الإصابة بهذا المرض أيضًا مع زيادة تخثر الدم ، مما يؤدي إلى انخفاض سرعة تدفق الدم. شرط آخر لتطور هذا المرض هو الاحتقان في أوردة الساقين نتيجة الوقوف لفترات طويلة أو انخفاض النشاط البدني. وبالتالي ، فإن الخمول البدني هو السبب الرئيسي لتوسع الأوردة في الأوردة السطحية للأطراف السفلية والتخثر.
في الجزء السفلي من الساق ، جلطة دموية ليست خطيرة ، وهو ما لا يمكن قوله عن حالات توطينها في الجزء العلوي منها. كلما ارتفعت الجلطة ، زادت احتمالية انفصال الجلطة الدموية عن جدار الوعاء الدموي. إذا انتقلت الجلطة إلى الرئتين أو القلب ، فإنها تمنع تدفق الدم وتحدث الجلطات الدموية ، مما يؤدي إلى ضيق شديد في التنفس والسكتة القلبية والموت. إذا دخلت جلطة دموية في شرايين الدماغ فإنها تسبب جلطة.
المرحلة الأولية
في المرحلة الأولية ، قد تكون أعراض علم الأمراض خفيفة. بمرور الوقت ، تحدث المزيد من أعراض تجلط الدم:
- تورم الأطراف ؛
- تغيير لون جلد الساق المصابة بجلطة دموية ؛
- نوبات ، أكثر شيوعًا في الليل ؛
- ألم في الفخذ والقدم وأسفل الساق (يخف الألم عندما تكون الساق أفقية) ؛
- حمى ؛
- قصور وريدي
في المرحلة الحادة ، تحدث الجلطة بسرعة: يتوقف تدفق الدم عبر الوريد جزئيًا أو كليًا ، ويزداد حجم الساقين والفخذين ، وتتوسع الأوردة الصافنة بشكل ملحوظ ، ويلاحظ الزرقة وارتفاع الحرارة.
التشخيص
يقوم أخصائي الأوردة أثناء التشخيص بإجراء فحص واختبار عاصبة بضمادة مرنة. يتم أيضًا وصف المسح المزدوج والتصوير الوريدي وتصوير الجيوب الأنفية للأطراف السفلية والموجات فوق الصوتية للأوردة.
تكتيكات العلاج
تعتمد أساليب العلاج على مرحلة علم الأمراض وحالة المريض وتوطين الجلطة. تتمثل المهمة الرئيسية لهذا المرض في تجنب انتشار الجلطة وحدوث الانسداد الرئوي. يتم العلاج في المستشفى. يتم وصف المريض للراحة في الفراش والأدوية ، بما في ذلك الأدوية الحالة للفيبرين ومضادات التخثر ومضادات التخثر والعوامل المضادة للصفيحات. يتم العلاج الجراحي في الحالات المهددة للحياة.