في العقد الماضي ، أصبحت جراحة الأوعية الدموية قابلة للتطبيق وشائعة ، لكن صعودها بدأ في الخمسينيات من القرن العشرين.
قليلا من التاريخ
أعلن أخصائي الأشعة السويدي Sven Seldinger فكرة إدخال سائل في الوعاء ، أي عامل تباين. كان هدف العالم هو تجنب القطع. وهكذا توصل إلى تقنية ثقب الوعاء بإبرة خاصة عبر الجلد.
تم تمرير خيط عبر الإبرة ، واخترق الوعاء عن طريق التحكم بالأشعة السينية ، وتمت إزالة الإبرة ، وتم إدخال قسطرة على طول الخيط. تم حقن عامل تباين في القسطرة ، ثم تم التقاط صورة على فيلم أشعة إكس. وهكذا ، تم الحصول على صورة للسفينة. الإبرة ، الموصل ، القسطرة هي الأدوات الأساسية في جراحة الأوعية الدموية وتستخدم الآن. من المهم ملاحظة أن جودة الأداة هي مفتاح نجاح العملية. هكذا ولدت جراحة الأوعية الدموية الداخلية للشرايين السباتية.
المرحلة التالية من التطوير تعود إلى عام 1964. قدم أخصائي الأشعة تشارلز دوتر طريقة لتوسيع وعاء ضيق باستخدام بالون قابل للنفخ تم تثبيتهنهاية القسطرة. تم إتقان هذا الابتكار من قبل طبيب القلب السويسري أندرياس جرونتزيغ. كان أول من أجرى عملية رأب الوعاء بالبالون لشريان القلب. في العقد التالي ، تجاوز هذا المجال من الطب الديناميكيات والتطور. وتجدر الإشارة إلى مساهمة النجوم المحلية في جراحة الأوعية الدموية ، وهم: Serbinenko FA ، Rabkin IKh ، Savelyev VS ، Zingerman L. S. and others.
اليوم ، جراحة الأوعية الدموية لم تعد تجريبية. أخذ مكانه بحزم وهو يتقدم
حول جراحة الأوعية الدموية
جراحة الأوعية الدموية هي مجال طبي يشمل علاج الأوعية الدموية والليمفاوية. نحن نطبق طريقة العلاج ، سواء الجراحية أو الجراحية داخل الأوعية. كان الغرض الأصلي من هذا المجال من الجراحة هو التشخيص. جعلت الإنجازات ونتائج العلاج من الممكن إنشاء اتجاه منفصل.
المظهر طفيف التوغل ينتمي إلى جراحة الأوعية الدموية الحديثة. الجراحة الفعالة داخل الأوعية ممكنة بفضل التقنيات المبتكرة في الطب ، وبالتالي تعتبر جراحة الأوعية الدموية من الداخل تخصصًا ضيقًا ومستقلًا احتل مكانته وشكلت بديلاً للجراحة التقليدية.
مصطلح "داخل الأوعية الدموية" ، والذي يعني "داخل الأوعية الدموية" ، يتوافق تمامًا مع التفاصيل. هذه طريقة عالمية قابلة للتطبيق على أمراض مختلفة من الأوعية والقنوات داخل الأعضاء.
الأنواع الرئيسية
تشمل جراحة الأوعية الدموية جراحة الأشعة السينية ، وطب القلب التدخلي ، والأشعة التداخلية ، وهي أنواع من العمليات الجراحيةالتدخلات التي يتم إجراؤها على الأوعية الدموية من خلال الوصول عن طريق الجلد ، والتي يتم التحكم فيها عن طريق التصوير الإشعاعي.
الميزة الرئيسية للجراحة داخل الأوعية هي التدخل من خلال ثقوب صغيرة في الجلد والتحكم بالأشعة السينية لهذا التلاعب.يتم إجراء تشخيص وعلاج الأوعية الدموية في العيادة ويتطلب عدة أيام من الإقامة في المستشفى
الفوائد:
- لا حاجة للتخدير العام بالمتوسط
- ترتيب من حيث الحجم أقل للمخاطر في غياب الحاجة للتدخل الجراحي ، نتيجة لذلك ، متلازمة الألم المنخفض ، إعادة التأهيل بشكل أسرع مقارنة بالجراحة الكلاسيكية.
- أنواع التدخلات داخل الأوعية الدموية جذابة بسبب تسعير الميزانية.
إجراء الأوعية الدموية الداخلي الشائع هو تصوير الأوعية التشخيصي. ماذا يفعل مركز جراحة الأوعية الدموية؟
عندما يضيق الوعاء ، يتم توسيعه أو وضع دعامته. في حالة زيادة إمداد الدم لأحد الأعضاء (الورم ، خلل التنسج الوعائي ، إلخ) أو تدفق الدم المرضي (التحويلة الشريانية الوريدية ، دوالي الخصية) ، يتم استخدام الانصمام الوعائي.
إذا تم تشخيص تمدد مرضي في الوعاء الدموي - تمدد الأوعية الدموية ، يتم استخدام طعم داخل الأوعية الدموية ، والذي يستبعد تمدد الأوعية الدموية من منطقة تدفق الدم.
منهجية نصائح
فيما يتعلق بالمرضى الذين تم تشخيصهم بـ "ارتفاع ضغط الدم البابي" (زيادة الضغط في الوريد البابي بسببإعاقة تدفق الدم عبر الكبد) ، يتم استخدام تقنية TIPS - يتم إنشاء "قناة" التفافية لتدفق الدم من البوابة إلى الوريد الكبدي. نتيجة لذلك ، يقل الضغط في الوريد البابي ، ويمنع الخطر على الحياة.
إذا كان هناك خطر من انفصال جلطة دموية من أوردة الطرف السفلي مع نقلها الإضافي إلى الشريان الرئوي ، فعندئذٍ يتم تثبيت مرشحات cava لأغراض وقائية.
العلاج الكيميائي الإقليمي
يتم استخدام طريقة العلاج الكيميائي الموضعي للإعطاء المستهدف للدواء في أي عضو ، على سبيل المثال ، الحقن في التهاب البنكرياس الحاد ، والعلاج الكيميائي للورم الخبيث (يتم إدخال قسطرة في الشريان ، ثم يتم حقن الدواء مباشرة في العضو المصاب). إدخال أدوية العلاج الكيميائي في الشريان مع عامل تباين زيتي - التجميع الكيميائي.
تجلط الدم
الجلطات الإقليمية يستخدم لتجلط الأوعية الدموية. يتم إدخال قسطرة في منطقة التجلط ، وهي مادة تعمل على إذابة الجلطة (الحالة للخثرة) يتم حقنها مباشرة في بؤرة الخثار. نتيجة لذلك ، تتحلل الجلطة جزئيًا أو كليًا ، وبالتالي تنخفض جرعة الدواء الحال للخثرة.
تقنيات الأوعية الدموية المدرجة ليست كاملة. إن حقائق العصر الحديث هي أن جراحة الأوعية الدموية هي فرع مبتكر ومتطور بشكل كبير من الطب. قائمة التقنيات العلاجية للأوعية الدموية المختلفة آخذة في التوسع.
ماذا يمكنك أن تفعل بالأشعة السينية؟
فحص الأوعية أو الشرايين أو الأوردة يكشف تضيق وانسداد الوعاء وتركيزه وحجمهعلم أمراض توسع الأوعية الدموية ، كما يكشف عن النزيف الداخلي ، وعملية الورم وأكثر من ذلك بكثير ، والتي لا يمكن اكتشافها بأي طريقة أخرى.
يتعامل قسم جراحة الأوعية الدموية مع دراسات مماثلةالإجراء عادة على النحو التالي. لثقب الشريان أو الوريد ، يتم استخدام إبرة خاصة - في الفخذ أو تحت الذراع أو تحت الترقوة أو في الرقبة. أنبوب بلاستيكي منحني - تخترق القسطرة الوعاء. تساعد إرشادات التنظير الفلوري في توجيه القسطرة إلى الوعاء المستهدف.
بعد ذلك ، يتم حقن عامل تباين في القسطرة ، وهو ما يظهر في الأشعة السينية. عامل التباين ، الذي ينتشر فوق منطقة الأوعية الدموية قيد الدراسة ، يجعله مرئيًا لشعاع الأشعة السينية. نتيجة الدراسة تلتقط صورة بالأشعة السينية أو بالفيديو. تكشف جراحة الأوعية الدموية بالأشعة السينية عن العديد من أمراض الأوعية الدموية ، وكذلك الأعضاء الداخلية ، وهي طريقة بحث لا غنى عنها.
أثناء فحص hagiographic ، من الممكن حدوث آلام قصيرة المدى متفاوتة الشدة في منطقة الدراسة. في بعض الأحيان تكون هناك حاجة إلى مسكنات الألم.
عينات تصوير الأوعية الدموية
إذن كيف يتم إجراء جراحة الشريان السباتي من داخل الأوعية الدموية؟ تتم استعادة الأوعية الضيقة أو المسدودة عن طريق إدخال بالون خاص ، ثم نفخها في تجويف الوعاء. هذا الإجراء يعيد سالكية السفينة ، ولا يتطلب إجراءً سريعًا ، وهو عالمي ، لأنه ينطبق على أي سفن بشرية.
يتم إدخال القسطرة في الوعاء الضيق ،تصوير الأوعية لتحديد مستوى تضيق الوعاء الدموي. من خلال الجزء الضيق أو المغلق من الوعاء ، يتم تمرير أداة - موصل. ثم يتم إحضار قسطرة بالونية تغطي المنطقة الضيقة.
يوسع البالون المنطقة الضيقة. سبب التضييق هو الجلطة أو اللويحات التي تنتشر بالتساوي على طول جدار الوعاء الدموي شديد التمدد. بعد ذلك ، يتم تفريغ البالون ، وبالتالي تحرير جزء من الوعاء الدموي الذي تمت استعادته لتدفق الدم بشكل كامل.
تتم إزالة البالون ، ويتم رصد الديناميكيات الإيجابية عن طريق تصوير الأوعية المتكرر. كما تحظى جراحة الأوعية الدموية للشريان الفقري بشعبية
إذا فشل التوسيع
غالبًا ما يُلاحظ التضيق المتبقي بعد التوسيع ، والذي لا يتعارض مع العملية الطبيعية لتدفق الدم.
إذا كان التوسيع غير فعال ، فيوصى بدعامة تدعم الإناء من الداخل وتمنعه من التضييق في المستقبل. يمكن أن يكون للدعامة طول وقطر مختلفان ، وطريقة تركيب مختلفة. يتم اختيار الدعامة بشكل فردي. حتى الآن ، جميع الأوعية البشرية متاحة لتضيق الأوعية الدموية.
الخلاصة
هناك مؤشرات مختلفة عندما تحتاج إلى وقف تدفق الدم عبر الوعاء. لتضميد الوعاء ، يتم إدخال قسطرة فيه. من المهم أن يتم وضع القسطرة بحيث لا تدخل عوامل الانسداد الأوعية الأخرى. من خلال قسطرة ، يتم نقل مادة أو جهاز انصمام ، مثل ملف ، جسيم بلاستيكي (جيلاتين) ، مادة صلبة ، إلى الوعاء.
